Hipogonadyzm
Ogólna charakterystyka choroby
Hipogonadyzm u mężczyzn to choroba spowodowana niedoborem hormonów androgenowych w organizmie. W zależności od etiologii choroby zwykle rozróżnia się hipogonadyzm pierwotny i wtórną postać choroby (jest to również hipogonadyzm hipogonadotropowy). Pierwotna postać choroby, charakteryzująca się podwyższonym poziomem hormonów gonadotropowych w organizmie, często nazywana jest hipogonadyzmem hipogonadotropowym.
Patologia zajmuje czołowe miejsce w rozpowszechnieniu wśród chorób męskich spowodowanych niewydolnością czynnościową gruczołów płciowych.
Pierwotny hipogonadyzm u mężczyzn
Hipogonadyzm pierwotny może być wrodzony. Choroba objawia się niewydolnością jąder lub ich całkowitym brakiem (anorchizm). Patologia objawia się nawet w okresie prenatalnym. Rodzi się chłopiec ze znacznie mniejszym penisem i niedorozwiniętą moszną.
Dalsze objawy wrodzonego hipogonadyzmu pierwotnego pojawiają się w okresie dojrzewania. Młodzi mężczyźni z pierwotnym hipogonadyzmem mają tzw. Typ szkieletu „eunuchoidalnego”, nadwagę, objawy ginekomastii (powiększenie piersi) i niski stopień wzrostu włosów.
Wrodzony pierwotny hipogonadyzm jest częstym zjawiskiem w zespołach genetycznych Klinefeltera, Reifensteina, Shereshevsky'ego-Turnera, Noonana i Del Castillo.
Można również nabyć pierwotny hipogonadyzm u mężczyzn. To właśnie ta postać choroby występuje najczęściej i występuje średnio u co piątego mężczyzny, u którego zdiagnozowano bezpłodność.
Nabyty hipogonadyzm pierwotny rozwija się w wyniku zapalenia gruczołów nasiennych w:
- zapalenie jąder (zapalenie jąder),
- zapalenie pęcherzyków (zapalenie pęcherzyków nasiennych),
- przycinanie (zapalenie powrózka nasiennego),
- zapalenie najądrzy (zapalenie najądrzy),
- świnka (świnka),
- ospa wietrzna.
Wnętrostwo (niezstąpione jądra do moszny) jest również uważane za możliwy czynnik prowokujący w nabytym pierwotnym hipogonadyzmie. Urazy lub uszkodzenie jąder przez promieniowanie może wywołać funkcjonalną niewydolność męskich gruczołów płciowych.
Idiopatyczna postać pierwotnego hipogonadyzmu jest również możliwa u mężczyzn z niewyjaśnioną etiologią choroby.
W przypadku nabytego hipogonadyzmu pierwotnego w okresie dojrzewania nie dochodzi do powstawania drugorzędowych cech płciowych. U dorosłych mężczyzn choroba prowadzi do zwiększenia masy ciała, obniżenia libido, zaburzeń erekcji i spermatogenezy, zmniejszenia nasilenia męskich cech płciowych oraz rozwoju niepłodności.
Wtórny hipogonadyzm u mężczyzn
Hipogonadyzm wtórny lub hipogonadotropowy może być również wrodzony. Rozwija się, gdy występują zaburzenia wydzielania hormonów przez przysadkę mózgową i podwzgórze. Wtórny hipogonadyzm jest związany z następującymi chorobami genetycznymi:
- Zespół Pasqualiniego
- Zespół Maddocka
- Zespół Pradera-Williego.
Rozwój hipogonadyzmu hipogonadotropowego nie jest również rzadkością w przypadku czaszkogardlaków (guzów nabłonka mózgu).
Nabyty wtórny hipogonadyzm rozwija się w wyniku powikłań procesów zapalnych w mózgu. Mogą być wywoływane przez zapalenie opon mózgowych, zapalenie pajęczynówki, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu itp.
Wraz z nimi cierpi nie tylko funkcja gonad, ale powstają również inne patologie układu podwzgórzowo-przysadkowego: zaburzenia wydzielania tarczycy, termoregulacja, waga i wzrost liniowy.
Rozpoznanie hipogonadyzmu u mężczyzn
Wrodzony pierwotny hipogonadyzm rozpoznaje się, gdy jądra nie są wyczuwalne u noworodka. Aby potwierdzić rozpoznanie, stosuje się USG narządów miednicy i hormonalne badania krwi.
Typowymi objawami choroby są poziomy testosteronu poniżej normy, wysoki poziom hormonów luteinizujących i folikulotropowych w pierwotnym hipogonadyzmie oraz niedobór powyższych hormonów w hipogonadyzmie hipogonadotropowym.
W diagnostyce wtórnego hipogonadyzmu u mężczyzn stosuje się tomografię komputerową, rezonans magnetyczny i elektroencefalografię mózgu.
Aby poznać przyczyny hipogonadyzmu postaci pierwotnej lub wtórnej, przeprowadza się genetyczną diagnostykę różnicową patologii.
Leczenie hipogonadyzmu u mężczyzn
W leczeniu hipogonadyzmu stosuje się zastępczą terapię męskimi hormonami płciowymi. Przy ciągłym podawaniu leków przez całe życie, począwszy od okresu dojrzewania, u chłopca kształtują się drugorzędne cechy płciowe. W większości przypadków możliwe jest również utrzymanie funkcji seksualnych.
Leczenie hipogonadyzmu wywołanego wnętrostwem, głównie chirurgiczne. Zalecany wiek do zabiegu to 1-1,5 roku. Im wyższe położenie niezstąpionego jądra w przestrzeni brzusznej, tym wcześniejsze nieodwracalne procesy zachodzą w tkankach gruczołów nasiennych. Prowadzą do nabytego pierwotnego hipogonadyzmu i bezpłodności.
Leczenie hipogonadyzmu postaci hipogonadotropowej polega na leczeniu choroby podstawowej. W przypadku guzów mózgu przeprowadza się leczenie chirurgiczne lub radioterapię hipogonadyzmu.
Strategia leczenia substytucyjnego hipogonadyzmu postaci wtórnej zależy od stopnia zaburzeń produkcji hormonów przez układ podwzgórzowo-przysadkowy oraz wieku pacjenta.
Jeśli nie ma potrzeby zachowania funkcji wytwarzania plemników pacjenta, leczenie hipogonadyzmu postaci hipogonadotropowej przeprowadza się za pomocą testosteronu.
U młodych mężczyzn i dorastających chłopców stosuje się krótki cykl terapii testosteronem oraz preparaty hormonów gonadotropowych w celu normalizacji spermatogenezy w hipogonadyzmie hipogonadotropowym.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
