Rozstrzenie Oskrzeli: Objawy, Leczenie, Diagnoza, Przyczyny

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Rozstrzenie oskrzeli

Treść artykułu:

Przyczyny i czynniki ryzyka
Formy choroby
Objawy
Diagnostyka
Leczenie
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Prognoza
Zapobieganie

Rozstrzenie oskrzeli jest wrodzoną lub nabytą chorobą zapalną układu oddechowego, której towarzyszy ropienie w poszerzonych, zdeformowanych i funkcjonalnie upośledzonych oskrzelach (ropne zapalenie oskrzeli), prowadzące do nieodwracalnego upośledzenia ich funkcji drenażowej, rozwoju niedodmy, rozedmy i marskości w regionalnej strefie tkanki płucnej.

Zmiany w oskrzelach i płucach z rozstrzeniami oskrzeli

Rozstrzenie oskrzeli rozumiane jest jako nieodwracalne, częściej segmentowe rozszerzenie oskrzeli, spowodowane zmianą napięcia lub zniszczeniem ich ścian w wyniku zapalenia, miejscowego zaburzenia procesów troficznych, stwardnienia lub hipoplazji.

Debiut rozstrzeni oskrzeli w większości przypadków przypada na wiek od 5 do 25 lat; u kobiet choroba występuje rzadziej niż u mężczyzn.

Choroba występuje przede wszystkim i jest niezależną jednostką nozologiczną. Jeśli rozstrzenie oskrzeli pojawia się jako powikłanie innej choroby, mówią o wtórnej rozstrzeni oskrzeli.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Czynniki etiologiczne choroby nie zostały w pełni poznane. Za najistotniejsze przyczyny rozwoju rozstrzeni oskrzeli uważa się:

uwarunkowane genetycznie cechy strukturalne drzewa oskrzelowego (gorsza ściana, niedorozwój mięśni gładkich, składnik tkanki łącznej oskrzeli, niewydolność układu obrony oskrzelowo-płucnej);
nieodwracalne zmiany w strukturze błony śluzowej oskrzeli, które powstały na tle zakaźnych chorób układu oddechowego (zarówno bakteryjnych, jak i wirusowych) przenoszonych w dzieciństwie;
palenie, nadużywanie alkoholu przez matkę w czasie ciąży i choroby wirusowe przenoszone w tym okresie;
wrodzone anomalie budowy drzewa oskrzelowego (około 6% przypadków).

Czynniki ryzyka:

niekorzystne warunki klimatyczne w rejonie zamieszkania;
niekorzystna sytuacja ekologiczna;
zagrożenia zawodowe (przemysłowy kontakt z toksycznymi i agresywnymi substancjami lotnymi, pyłami, zawiesinami, mgiełkami);
palenie, nadużywanie alkoholu;
przewlekłe choroby strefy oskrzelowo-płucnej;
ciężka praca fizyczna.

Zmiany strukturalne w płucach z chorobą oskrzelową

W wyniku narażenia na czynniki przyczynowe (w obecności obciążających czynników ryzyka) dochodzi do zmian strukturalnych i funkcjonalnych drzewa oskrzelowego. Upośledzona jest drożność oskrzeli, co prowadzi do opóźnienia w odpowiednim odprowadzaniu wydzieliny oskrzelowej; w oskrzelach rozwijają się zmiany zapalne, które z postępem mogą prowadzić do zwyrodnienia płytek chrzęstnych, tkanki mięśni gładkich, stwardnienia ściany oskrzeli. Naruszenie kaszlu, stagnacji i infekcji wydzieliny w rozszerzonych oskrzelach pociąga za sobą pojawienie się charakterystycznych objawów choroby.

Formy choroby

Klasyfikacja rozstrzeni oskrzeli ze względu na postać poszerzenia oskrzeli:

cylindryczny;
sakularny;
wrzecionowaty;
mieszany.

Odmiany rozstrzeni oskrzeli w postaci ekspansji oskrzeli

Zgodnie z przebiegiem klinicznym (ciężkością) rozstrzenie oskrzeli to:

lekka forma;
umiarkowany;
ciężka postać;
skomplikowana forma.

W zależności od rozpowszechnienia procesu:

jednostronny;
dwustronna.

Rozstrzenie oskrzeli występuje z naprzemiennymi fazami zaostrzeń i remisji.

Objawy

Główne objawy rozstrzeni oskrzeli:

kaszel z ropną, obraźliwą plwociną;
krwioplucie (u około 1/3 pacjentów);
duszność (głównie przy wysiłku fizycznym, nasila się wraz z postępem choroby);
ból w klatce piersiowej;
podwyższona temperatura ciała, osłabienie, pocenie się, letarg, ból głowy podczas zaostrzenia.

Główne objawy choroby bronchiektaktycznej

Plwocina u pacjentów z rozstrzeniami oskrzeli ma zgniły zapach, liście z „kęsem” (od 50 do 500 ml dziennie), największą ilość oddziela się rano po wstaniu lub przy przyjęciu określonej pozycji ciała (wiszącej lub z opuszczoną głową łóżka). W okresie remisji ilość oddzielonej plwociny jest znacznie zmniejszona; u niektórych pacjentów plwocina poza zaostrzeniami jest całkowicie nieobecna.

Hemoptysis często niepokoi osobę zaostrzeniem choroby lub intensywnym wysiłkiem fizycznym. W rzadkich przypadkach może być jedyną manifestacją choroby (z tzw. Suchymi rozstrzeniami oskrzeli).

Obiektywne badanie pacjentów:

dzieci opóźnione w rozwoju fizycznym, niska masa ciała, zanik mięśni;
charakterystyczne zmiany w palcach i paznokciach (objawy podudzia i szkieł zegarka);
cyjanotyczne zabarwienie skóry i widoczne błony śluzowe;
nierównomierny udział klatki piersiowej w akcie oddychania (pół opóźnienia po uszkodzonej stronie).

Diagnostyka

Rozpoznanie rozstrzeni oskrzeli obejmuje:

zbiór wywiadu (przedłużający się kaszel z ropną plwociną);
obiektywne dane badawcze;
osłuchiwanie (w okresie zaostrzenia nad zmianą słychać ciężki oddech, różnorodne wilgotne rzęsy, opadające lub zanikające po silnym kaszlu i wydzielinie plwociny);
ogólne badanie krwi (leukocytoza z przesunięciem neutrofilowym w lewo, wykrywa się wzrost ESR);
biochemiczne badanie krwi [wzrost zawartości kwasów sialowych, fibryny, seromukoidu, białek ostrej fazy (niespecyficzne objawy procesu zapalnego)];
radiografia płuc [ujawnia zniekształcenie i wzmocnienie układu płucnego, komórkową strukturę płucną w okolicy dolnych odcinków, cienkościenne oświecenie przypominające cysty (ubytki), czasami z płynem, zmniejszenie objętości (marszczenie się) dotkniętych segmentów, zwiększoną przezroczystość zdrowych odcinków płuca, „amputację” pośrednie objawy rozstrzeni oskrzeli];
bronchografia ze środkiem kontrastowym (określa się ekspansję oskrzeli o różnych kształtach, ich zbieżność i brak wypełnienia środkiem kontrastowym gałęzi położonych dystalnie do rozstrzeni oskrzeli);
bronchoskopia (ustalono zjawisko ropnego zapalenia oskrzeli);
seryjna angiopulmonografia (wykrywane są zmiany anatomiczne w naczyniach płucnych i zaburzenia hemodynamiczne w krążeniu płucnym);
arteriografia oskrzelowa (na obecność zespoleń między naczyniami oskrzelowymi i płucnymi);
spirografia (określa się naruszenie oddychania zewnętrznego).

Obrazowanie CT rozstrzeni oskrzeli

Leczenie

Kompleksowa terapia rozstrzeni oskrzeli:

bierna i czynna sanitacja drzewa oskrzelowego, przywrócenie drenażu wydzieliny oskrzelowej;
farmakoterapia (leki przeciwbakteryjne, mukolityczne, wykrztuśne, rozszerzające oskrzela, immunostymulatory, immunomodulatory);
aerobowy trening fizyczny, ćwiczenia oddechowe;
Leczenie uzdrowiskowe.

W ramach kompleksowego leczenia choroby bronchiektaktycznej pokazano ćwiczenia oddechowe

W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego zaleca się interwencję chirurgiczną.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Powikłaniami rozstrzeni oskrzeli mogą być:

niewydolność oddechowa;
przewlekłe serce płucne;
nadciśnienie płucne;
krwawienie z płuc;
amyloidoza;
dystrofia mięśnia sercowego;
rozedma płuc.

Prognoza

Rokowanie zależy od wielości rozstrzeni oskrzeli, ciężkości i obecności powikłań. Jest to korzystne z terminową diagnozą, pełnoprawną złożoną terapią i pogarsza się wraz z rozwojem powikłań (w szczególności zaangażowaniem układu sercowo-naczyniowego w proces patologiczny).

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia rozstrzeni oskrzeli konieczne jest:

terminowe leczenie chorób układu oddechowego u dzieci;
przeprowadzić szczepienia przeciwko grypie sezonowej;
szczepić przeciwko infekcji pneumokokowej w obecności choroby (aby zapobiec zaostrzeniu);
unikać narażenia na czynniki ryzyka;
rzucenie palenia, nadużywanie alkoholu (przyczyniają się do znacznego pogorszenia ochrony oskrzeli i płuc).

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze

Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!