Amiodaron - Instrukcje Użytkowania Tabletek, Analogów, Recenzji, Ceny

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Amiodaron

Amiodaron: instrukcje użytkowania i recenzje

1. 1. Zwolnij formę i skład
2. 2. Właściwości farmakologiczne
3. 3. Wskazania do stosowania
4. 4. Przeciwwskazania
5. 5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. 6. Efekty uboczne
7. 7. Przedawkowanie
8. 8. Instrukcje specjalne
9. 9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. 10. Interakcje lekowe
11. 11. Analogi
12. 12. Warunki przechowywania
13. 13. Warunki wydawania aptek
14. 14. Recenzje
15. 15. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Amiodaron

Kod ATX: C01BD01

Składnik aktywny: Amiodaron (Amiodaron)

Producent: Balkanpharma-Dupnitza (Bułgaria), North Star, Organic, Biocom CJSC, AVVA-RUS, Obolenskoe FP (Rosja)

Opis i aktualizacja zdjęć: 16.09.2019

Ceny w aptekach: od 65 rubli.

Kup

Amiodaron jest lekiem przeciwarytmicznym.

Uwolnij formę i kompozycję

Lek jest produkowany w postaci tabletek zawierających 200 mg chlorowodorku amiodaronu oraz substancje pomocnicze: cukier mleczny, skrobia kukurydziana, kwas alginowy, powidon niskocząsteczkowy, kwas stearynowy magnezu.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Amiodaron jest lekiem przeciwarytmicznym klasy III. Ma również blokowanie receptorów alfa i beta-adrenergicznych, działanie przeciwdławicowe, przeciwnadciśnieniowe i rozszerzające naczynia wieńcowe.

Lek blokuje nieaktywowane kanały potasowe w błonach komórkowych kardiomiocytów. W mniejszym stopniu działa na kanały sodowe i wapniowe. Blokując inaktywowane „szybkie” kanały sodowe, wywołuje efekty charakterystyczne dla leków antyarytmicznych klasy I. Amiodaron powoduje bradykardię, hamując powolną depolaryzację błony komórkowej węzła zatokowego, a także hamuje przewodzenie przedsionkowo-komorowe (działanie leków przeciwarytmicznych klasy IV).

Działanie antyarytmiczne leku wynika z jego zdolności do wydłużania czasu trwania potencjału czynnościowego kardiomiocytów oraz opornego (efektywnego) okresu komór i przedsionków serca, wiązki His, węzła AV i włókien Purkinjego, w wyniku czego zwalnia automatyzm węzła zatokowego, pobudliwość kardiomiocytów i przewodzenie AV.

Działanie przeciwdławicowe leku jest spowodowane zmniejszeniem oporu tętnic wieńcowych i zmniejszeniem zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen z powodu zmniejszenia częstości akcji serca, co ostatecznie prowadzi do zwiększenia przepływu wieńcowego. Lek nie wpływa znacząco na ogólnoustrojowe ciśnienie krwi.

Strukturalnie amiodaron jest podobny do hormonów tarczycy. Około 37% masy cząsteczkowej to jod. Amiodaron wpływa na metabolizm hormonów tarczycy: hamuje przemianę tyroksyny do trójjodotyroniny oraz blokuje wychwytywanie hormonów tarczycy przez hepatocyty i kardiocyty, co osłabia stymulujące działanie hormonów tarczycy na mięsień sercowy.

Początek działania leku waha się od 2-3 dni do 2-3 miesięcy. Czas działania waha się od kilku tygodni do kilku miesięcy lub dłużej (substancja czynna znajduje się w osoczu w ciągu 9 miesięcy od ostatniej dawki leku).

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym lek jest powoli wchłaniany z przewodu pokarmowego. Jego biodostępność waha się od 35 do 65%. We krwi amiodaron jest wykrywany w ciągu 0,5-4 godzin. Po 2-10 godzinach po przyjęciu pojedynczej dawki obserwuje się maksymalne stężenie leku we krwi. Terapeutyczne stężenie w osoczu wynosi od 1 do 2,5 mg / l. Osiągnięcie stężenia stacjonarnego zajmuje od jednego do kilku miesięcy.

Amiodaron podlega intensywnej dystrybucji w tkankach (objętość dystrybucji wynosi 60 litrów). Z łatwością przenika do tkanki tłuszczowej i narządów z dobrym ukrwieniem. Lek przenika przez łożysko i barierę krew-mózg, przenika do mleka matki (do 25% dawki przyjmowanej przez kobietę karmiącą). 95% wiąże się z białkami osocza.

Właściwości farmakokinetyczne leku wymuszają jego stosowanie w dużych dawkach nasycających.

Metabolizm amiodaronu zachodzi w wątrobie. Głównym metabolitem jest dezetyloamiodaron, który ma podobne właściwości farmakologiczne i jest w stanie wzmocnić działanie przeciwarytmiczne głównego związku. Według niektórych doniesień jednym ze szlaków metabolicznych jest odjodowanie. Przy długotrwałej terapii stężenia jodu sięgają 60–80% stężenia substancji czynnej. Amiodaron jest inhibitorem wielu wątrobowych izoenzymów i glikoproteiny P, a także nośnikiem anionów organicznych.

Okres półtrwania leku jest bardzo zróżnicowany, co jest związane z jego zdolnością do kumulacji. Po podaniu doustnym amiodaron jest wydalany w dwóch fazach: w pierwszej fazie okres półtrwania wynosi od 4 do 21 godzin, w drugiej - od 25 do 110 dni. Po długotrwałym leczeniu średni okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi 40 dni.

85–95% podanej dawki wydalane jest przez jelita, mniej niż 1% - przez nerki. Amiodaron i jego metabolity nie są dializowane.

Wskazania do stosowania

Leczenie i zapobieganie napadowym zaburzeniom rytmu:

• Arytmie nadkomorowe (w przypadku niemożności lub niskiej skuteczności innej terapii);
• Zagrażające życiu komorowe zaburzenia rytmu (w tym tachykardia komorowa, migotanie komór);
• Arytmie związane z przewlekłą niewydolnością serca lub wieńcową;
• Parasystole, komorowe zaburzenia rytmu serca u pacjentów z zapaleniem mięśnia sercowego Chagasa;
• Przedwczesne pobudzenie przedsionkowe i komorowe;
• Angina pectoris.

Przeciwwskazania

• Zespół chorej zatoki;
• Śródmiąższowa choroba płuc;
• Blokada AV II-III wiek (bez użycia rozrusznika);
• Blokady SA;
• Hipokaliemia;
• Wstrząs kardiogenny;
• Niedociśnienie tętnicze;
• Zawalić się;
• Tyreotoksykoza;
• Niedoczynność tarczycy;
• Nadwrażliwość na składniki leku, a także jod.

Zgodnie z instrukcją Amiodaron jest przeciwwskazany podczas przyjmowania inhibitorów MAO; nie jest również przepisywany kobietom w ciąży i karmiącym.

Stosować ostrożnie u osób starszych (ze względu na duże ryzyko wystąpienia ciężkiej bradykardii), dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia (ze względu na brak danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa jego stosowania), a także na tle:

• Niewydolność wątroby;
• Przewlekła niewydolność serca;
• Astma oskrzelowa.

Instrukcja stosowania amiodaronu: metoda i dawkowanie

Schemat i czas trwania leczenia ustala indywidualnie lekarz prowadzący.

Tabletki przyjmuje się przed posiłkami, 200 mg 2-3 razy dziennie. Stopniowo dzienną dawkę zmniejsza się do 200-400 mg. Aby uniknąć kumulacji, po każdych 5 dniach przyjmowania leku należy zrobić 2-dniową przerwę. Być może codzienne stosowanie Amiodaronu przez 3 tygodnie, a następnie przerwa na 7 dni.

Na tle dusznicy bolesnej początkowa dawka wynosi 0,4-0,6 g dziennie, podzielona na 2-3 dawki, które po 1-2 tygodniach zmniejsza się do 200 mg dziennie.

Skutki uboczne

• Narządy zmysłów - odkładanie lipofuscyny w nabłonku rogówki, zapalenie błony naczyniowej oka;
• Układ nerwowy - zaburzenia snu i pamięci, bóle głowy, omamy słuchowe, osłabienie, depresja, zawroty głowy, zmęczenie, parestezje;
• Układ sercowo-naczyniowy - bradykardia zatokowa, blok AV;
• Układ oddechowy - duszność, skurcz oskrzeli, kaszel, zapalenie opłucnej;
• Metabolizm - tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy;
• Reakcje alergiczne - złuszczające zapalenie skóry, wysypka skórna;
• Układ pokarmowy - nudności, zmniejszony apetyt, wzdęcia, wymioty, otępienie lub utrata smaku, biegunka, bóle brzucha, uczucie ciężkości w nadbrzuszu, zaparcia.

Inne skutki uboczne: miopatia, zapalenie najądrzy, osłabienie siły działania, łysienie, zapalenie naczyń, nadwrażliwość na światło, niebieskawa lub niebieskawa pigmentacja skóry.

Przedawkować

W przypadku przedawkowania obserwuje się następujące objawy: blok przedsionkowo-komorowy, bradykardię, nasilenie objawów istniejącej przewlekłej niewydolności serca, częstoskurcz napadowy i komorowy typu „piruet”, zatrzymanie akcji serca, zaburzenia czynności wątroby.

W przypadku przedawkowania wykonuje się płukanie żołądka, przepisuje się węgiel aktywowany i leczenie objawowe. W przypadku tachykardii typu „piruetu” wykonuje się stymulację serca i podaje się dożylnie sole magnezu; w przypadku bradykardii zaleca się wprowadzenie atropiny, beta-adrenostymulantów lub wszczepienie rozrusznika. Hemodializa nie jest wykonywana, ponieważ jest nieskuteczna.

Specjalne instrukcje

Przed rozpoczęciem terapii należy wykonać prześwietlenie płuc oraz ocenić czynność tarczycy i wątroby. Przy długotrwałej terapii zaleca się coroczne badanie rentgenowskie płuc.

W trakcie zabiegu, aby zapobiec wystąpieniu nadwrażliwości na światło, zaleca się unikanie długotrwałej ekspozycji na słońce.

W przypadku odstawienia leku możliwy jest nawrót zaburzeń rytmu.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Amiodaronu nie należy stosować u kobiet w ciąży, ponieważ gruczoł tarczycy płodu zaczyna gromadzić jod i u noworodka może rozwinąć się niedoczynność tarczycy z powodu zwiększonego stężenia jodu. Stosowanie leku w okresie ciąży i karmienia piersią jest możliwe tylko w przypadkach, gdy zaburzenia rytmu serca zagrażają życiu, a inne terapie antyarytmiczne są nieskuteczne (amiodaron powoduje dysfunkcję tarczycy u płodu).

W razie potrzeby stosowanie leku w okresie karmienia piersią, należy przerwać karmienie piersią.

Interakcje lekowe

Ze względu na ryzyko rozwoju częstoskurczu komorowego typu „piruet”, Amiodaron jest przeciwwskazany do jednoczesnego stosowania z następującymi lekami:

• fenotiazyny (cyjamemazyna, tiorydazyna, flufenazyna, chloropromazyna, lewomepromazyna, trifluoperazyna);
• butyrofenony (haloperidol, droperidol);
• trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne;
• makrolidy (spiramycyna, erytromycyna dożylnie);
• leki przeciwmalaryczne (chlorochina, halofantryna, chinina, meflochina, lumefantryna);
• fluorochinolony (w tym moksyfloksacyna);
• leki przeciwarytmiczne klasy IA (dyzopiramid, chinidyna, prokainamid, hydrochinidyna);
• leki przeciwarytmiczne klasy III (ibutylid, dofetylid, tosylan bretilium);
• benzamidy (sultopryd, tiapryd, amisulpryd, sulpiryd, weraliprid);
• azole;
• sotalol, winkamina, pimozyd, pentamidyna (pozajelitowa), mizolastyna, terfenadyna, beprydyl, sertindol, cyzapryd, metylosiarczan difemanilu, astemizol.

Lek nie jest zalecany do stosowania w połączeniu z beta-blokerami, diltiazemem i werapamilem (ze względu na ryzyko zaburzeń przewodzenia i automatyzmu) oraz środkami przeczyszczającymi pobudzającymi perystaltykę jelit (ze względu na ryzyko częstoskurczu komorowego typu „pirouette” w hipokaliemii wywołanej środkami przeczyszczającymi) …

Amiodaron jest stosowany ostrożnie w połączeniu z następującymi lekami:

• ogólnoustrojowe glikokortykosteroidy;
• diuretyki powodujące hipokaliemię;
• prokainamid (zwiększa się stężenie prokainamidu w osoczu i zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych);
• amfoterycyna B (dożylna);
• tetrakozaktyd (zwiększone ryzyko komorowych zaburzeń rytmu).

Przy równoczesnym stosowaniu amiodaronu z pośrednimi antykoagulantami zwiększa się ryzyko krwawienia; z glikozydami nasercowymi - zaburzone jest przewodzenie przedsionkowo-komorowe i automatyzm; z fenytoiną i fosfenytoiną - istnieje ryzyko zaburzeń neurologicznych; z esmololem - kurczliwość, przewodnictwo i automatyzm są zaburzone; z flekainidem - wzrasta stężenie flekainidu.

Amiodaron zwiększa stężenie w osoczu cyklosporyny, lidokainy, syldenafilu, triazolamu, ergotaminy, fentanylu, takrolimusu, midazolamu, dihydroergotaminy, inhibitorów reduktazy HMG-CoA, dabigatranu.

Spadek stężenia amiodaronu w osoczu obserwuje się, gdy jest stosowany jednocześnie z orlistatem, ryfampicyną i preparatami z dziurawca zwyczajnego; zwiększone stężenie - w przypadku stosowania razem z cymetydyną, sokiem grejpfrutowym i inhibitorami proteazy HIV.

W połączeniu z inhibitorami cholinoesterazy, klonidyną, pilokarpiną, guanfacyną i lekami wziewnymi do znieczulenia ogólnego zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia ciężkiej bradykardii; z radioaktywnym jodem - możliwe jest naruszenie wchłaniania radioaktywnego jodu i zniekształcenie wyników badania radioizotopowego tarczycy; z lekami powodującymi fotouczulanie - obserwuje się addytywny efekt fotouczulający; z dekstrometorfanem - możliwy jest wzrost stężenia dekstrometorfanu; z klopidogrelem - możliwe jest zmniejszenie stężenia klopidogrelu w osoczu.

Analogi

Analogi amiodaronu to:

• Według substancji czynnej - Ritmorest, Cardiodarone, Amiocordin, Vero-Amiodarone, Cordaron;
• Mechanizm działania - Multak, Refralon, Nibentan, Ornid.

Warunki przechowywania

Okres trwałości tabletek wynosi 2 lata. Przechowywać w suchym miejscu, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze nie przekraczającej 25 ° C.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje o Amiodaron

Według opinii Amiodaron jest skutecznym lekiem normalizującym ciśnienie krwi i stabilizującym tętno. Wadą jest dość obszerna lista skutków ubocznych i duże prawdopodobieństwo interakcji z innymi lekami, więc lek ten może przepisać tylko lekarz.

Cena amiodaronu w aptekach

Lek jest niedrogi. Cena amiodaronu w tabletkach 200 mg (30 sztuk w opakowaniu) w aptekach wynosi średnio 115–140 rubli i zależy od producenta.

Amiodaron: ceny w aptekach internetowych

Nazwa leku Cena £ Apteka

Zakładka Amiodaron. 5 mg 30 szt. 65 RUB Kup

Amiodaron 200 mg tabletki 30 szt. 120 RUB Kup

Amiodaron 200mg tabletki 30 szt. 125 RUB Kup

Amiodaron 200 mg tabletki 30 szt. 125 RUB Kup

Amiodaron 200mg tabletki 30 szt. 145 RUB Kup

Amiodaron 200 mg tabletki 30 szt. 148 RUB Kup

Zakładka Amiodaron. 200 mg 30 szt. 194 r Kup

Amiodaron stęż. do przygotowania roztworu do wstrzyknięć dożylnych. 50 mg / ml 3 ml amp. 10 kawałków. 214 r Kup

Amiodaron 50 mg / ml koncentrat do przygotowania roztworu do podania dożylnego 3 ml 10 szt. 244 RUB Kup

Zobacz wszystkie oferty aptek

Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!