Aholia: Objawy, Leczenie, Konsekwencje

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Aholia

Treść artykułu:

1. Przyczyny
2. Formularze
3. Oznaki
4. Diagnostyka
5. Leczenie
6. Konsekwencje i komplikacje

Aholia (choroba acholiczna, stan acholiczny) jest jednym z najbardziej uderzających objawów wielu chorób dróg żółciowych, charakteryzujących się zatrzymaniem przepływu żółci z pęcherzyka żółciowego do światła dwunastnicy.

W przypadku acholii żółć nie przepływa z pęcherzyka żółciowego do światła dwunastnicy

Przyczyny

Główne przyczyny prowadzące do rozwoju acholii:

• naruszenie procesu tworzenia żółci przez komórki wątroby;
• naruszenie neuro-humoralnego mechanizmu regulacji wydzielania żółci;
• uszkodzenie błony mięśniowej ścian dróg żółciowych;
• nacisk na ściany dróg żółciowych przez sąsiednie narządy, co prowadzi do zmniejszenia ich światła i zmniejszenia funkcji motorycznej;
• mechaniczna blokada światła przewodu żółciowego z bliznowaciejącym zwężeniem, guzem lub kamieniem;
• powstanie przetoki żółciowej, która otwiera się na zewnątrz.

Zwykle przedostając się do światła dwunastnicy żółć emulguje tłuszcze, sprzyja wchłanianiu witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, D, E, K), hamuje żywotną aktywność gnilnych mikroorganizmów, aktywuje aktywność enzymów trawiennych trzustki i jelit.

W przypadku acholii lipaza, enzym odpowiedzialny za rozpuszczanie tłuszczów, nie jest aktywowany. W efekcie dochodzi do zakłócenia procesu trawienia i wchłaniania tłuszczów. Około 70-80% tłuszczów pochodzących z pożywienia wydalane jest z jelit z niezmienionym kałem (obserwuje się stolce tłuszczowe).

W przypadku acholii enzym lipazy nie jest aktywowany, który jest odpowiedzialny za rozkład tłuszczów

Nierozpuszczone tłuszcze otaczają cząsteczki mas pokarmowych, zapobiegając działaniu na nie enzymów amylolitycznych i proteolitycznych, co zakłóca rozkład i przyswajanie węglowodanów i białek.

Upośledzone wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach u acholii prowadzi do hipowitaminozy. W szczególności niedobór witaminy K objawia się zwiększonym krwawieniem związanym z zaburzeniami mechanizmu krzepnięcia krwi.

Zaprzestanie dopływu żółci do jelita sprzyja aktywacji gnilnej mikroflory, która powoduje wzdęcia i ogólne zatrucie.

Formularze

W zależności od stadium acholii istnieje kilka typów:

• preacholia;
• utajona acholia;
• przewlekła (oczywista) acholia.

Według intensywności nasilenia objawów klinicznych:

• łatwy;
• średni;
• ciężki.

W zależności od stanu pacjenta:

• zrekompensowane;
• subkompensowane;
• zdekompensowane.

Oznaki

Przedłużonemu brakowi dopływu żółci do dwunastnicy towarzyszy upośledzony rozkład i wchłanianie składników odżywczych, co klinicznie objawia się następującymi objawami:

• trwałe zaparcia;
• gwałtowny spadek wagi, aż do wyniszczenia;
• brak apetytu;
• cuchnący lekki stołek;
• ciemny mocz (z powodu zabarwienia urobiliną);
• swędzenie skóry;
• żółtaczka;
• krwotoki na skórze;
• nocna ślepota;
• zaburzenia mineralizacji kości;
• ogólne pogorszenie stanu zdrowia.

W niektórych przypadkach na tle acholii mogą wystąpić halucynacje i urojenia.

Żółtaczka jest jednym z objawów acholii

Jeśli acholia trwa dłużej niż trzy miesiące, do opisanych powyżej objawów dołącza się:

• ból rąk;
• chwiejny chód;
• zgrubienie nadgarstków;
• zwiększona kruchość paznokci;
• próchnica;
• ciężka osteoporoza;
• kifoskolioza;
• menorrhagia (u kobiet);
• zmniejszone libido.

Diagnostyka

Diagnozę acholii przeprowadza się na podstawie:

• badanie lekarskie;
• zebrana anamneza;
• biochemiczne badanie krwi;
• profile lipidów w kale i krwi;
• USG wątroby i dróg żółciowych;
• sondowanie przetoki.

Badanie ultrasonograficzne wątroby i dróg żółciowych może zdiagnozować acholię

Leczenie

Terapia acholią powinna mieć na celu wyeliminowanie przyczyny, która ją spowodowała, z przywróceniem i prawidłowym odpływem żółci. W tym celu wykonaj:

• przywrócenie drożności dróg żółciowych poprzez operację;
• walka z zatruciem;
• odszkodowanie za utratę żółci;
• terapia infuzyjna, która normalizuje równowagę wodno-elektrolitową;
• terapia przeciwbakteryjna;
• leczenie niewydolności wątroby;
• eliminacja hipowitaminozy;
• korekta hemostazy i zaburzeń hemodynamicznych.

W leczeniu acholii ważną rolę odgrywa dietoterapia. Dieta pacjentów powinna składać się z lekkostrawnych i wysokokalorycznych posiłków. Musi zawierać warzywa i niekwaśne owoce, tłuszcze roślinne. Alkohol, mocna herbata i kawa, świeży chleb i wypieki, tłuszcze zwierzęce, tłuste i smażone potrawy są zabronione. Pokarm dla acholii należy przyjmować ściśle w tym samym czasie 5-6 razy dziennie w małych porcjach.

W jadłospisie pacjenta z acholią powinny znaleźć się łatwo przyswajalne i wysokokaloryczne dania.

Konsekwencje i komplikacje

W przypadku braku szybkiego leczenia acholia może prowadzić do poważnych konsekwencji:

• uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego;
• toksyczna encefalopatia;
• ciężka endotoksemia.

Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze

Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.

Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!