Aholia
Treść artykułu:
- Przyczyny
- Formularze
- Oznaki
- Diagnostyka
- Leczenie
- Konsekwencje i komplikacje
Aholia (choroba acholiczna, stan acholiczny) jest jednym z najbardziej uderzających objawów wielu chorób dróg żółciowych, charakteryzujących się zatrzymaniem przepływu żółci z pęcherzyka żółciowego do światła dwunastnicy.
W przypadku acholii żółć nie przepływa z pęcherzyka żółciowego do światła dwunastnicy
Przyczyny
Główne przyczyny prowadzące do rozwoju acholii:
- naruszenie procesu tworzenia żółci przez komórki wątroby;
- naruszenie neuro-humoralnego mechanizmu regulacji wydzielania żółci;
- uszkodzenie błony mięśniowej ścian dróg żółciowych;
- nacisk na ściany dróg żółciowych przez sąsiednie narządy, co prowadzi do zmniejszenia ich światła i zmniejszenia funkcji motorycznej;
- mechaniczna blokada światła przewodu żółciowego z bliznowaciejącym zwężeniem, guzem lub kamieniem;
- powstanie przetoki żółciowej, która otwiera się na zewnątrz.
Zwykle przedostając się do światła dwunastnicy żółć emulguje tłuszcze, sprzyja wchłanianiu witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, D, E, K), hamuje żywotną aktywność gnilnych mikroorganizmów, aktywuje aktywność enzymów trawiennych trzustki i jelit.
W przypadku acholii lipaza, enzym odpowiedzialny za rozpuszczanie tłuszczów, nie jest aktywowany. W efekcie dochodzi do zakłócenia procesu trawienia i wchłaniania tłuszczów. Około 70-80% tłuszczów pochodzących z pożywienia wydalane jest z jelit z niezmienionym kałem (obserwuje się stolce tłuszczowe).
W przypadku acholii enzym lipazy nie jest aktywowany, który jest odpowiedzialny za rozkład tłuszczów
Nierozpuszczone tłuszcze otaczają cząsteczki mas pokarmowych, zapobiegając działaniu na nie enzymów amylolitycznych i proteolitycznych, co zakłóca rozkład i przyswajanie węglowodanów i białek.
Upośledzone wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach u acholii prowadzi do hipowitaminozy. W szczególności niedobór witaminy K objawia się zwiększonym krwawieniem związanym z zaburzeniami mechanizmu krzepnięcia krwi.
Zaprzestanie dopływu żółci do jelita sprzyja aktywacji gnilnej mikroflory, która powoduje wzdęcia i ogólne zatrucie.
Formularze
W zależności od stadium acholii istnieje kilka typów:
- preacholia;
- utajona acholia;
- przewlekła (oczywista) acholia.
Według intensywności nasilenia objawów klinicznych:
- łatwy;
- średni;
- ciężki.
W zależności od stanu pacjenta:
- zrekompensowane;
- subkompensowane;
- zdekompensowane.
Oznaki
Przedłużonemu brakowi dopływu żółci do dwunastnicy towarzyszy upośledzony rozkład i wchłanianie składników odżywczych, co klinicznie objawia się następującymi objawami:
- trwałe zaparcia;
- gwałtowny spadek wagi, aż do wyniszczenia;
- brak apetytu;
- cuchnący lekki stołek;
- ciemny mocz (z powodu zabarwienia urobiliną);
- swędzenie skóry;
- żółtaczka;
- krwotoki na skórze;
- nocna ślepota;
- zaburzenia mineralizacji kości;
- ogólne pogorszenie stanu zdrowia.
W niektórych przypadkach na tle acholii mogą wystąpić halucynacje i urojenia.
Żółtaczka jest jednym z objawów acholii
Jeśli acholia trwa dłużej niż trzy miesiące, do opisanych powyżej objawów dołącza się:
- ból rąk;
- chwiejny chód;
- zgrubienie nadgarstków;
- zwiększona kruchość paznokci;
- próchnica;
- ciężka osteoporoza;
- kifoskolioza;
- menorrhagia (u kobiet);
- zmniejszone libido.
Diagnostyka
Diagnozę acholii przeprowadza się na podstawie:
- badanie lekarskie;
- zebrana anamneza;
- biochemiczne badanie krwi;
- profile lipidów w kale i krwi;
- USG wątroby i dróg żółciowych;
- sondowanie przetoki.
Badanie ultrasonograficzne wątroby i dróg żółciowych może zdiagnozować acholię
Leczenie
Terapia acholią powinna mieć na celu wyeliminowanie przyczyny, która ją spowodowała, z przywróceniem i prawidłowym odpływem żółci. W tym celu wykonaj:
- przywrócenie drożności dróg żółciowych poprzez operację;
- walka z zatruciem;
- odszkodowanie za utratę żółci;
- terapia infuzyjna, która normalizuje równowagę wodno-elektrolitową;
- terapia przeciwbakteryjna;
- leczenie niewydolności wątroby;
- eliminacja hipowitaminozy;
- korekta hemostazy i zaburzeń hemodynamicznych.
W leczeniu acholii ważną rolę odgrywa dietoterapia. Dieta pacjentów powinna składać się z lekkostrawnych i wysokokalorycznych posiłków. Musi zawierać warzywa i niekwaśne owoce, tłuszcze roślinne. Alkohol, mocna herbata i kawa, świeży chleb i wypieki, tłuszcze zwierzęce, tłuste i smażone potrawy są zabronione. Pokarm dla acholii należy przyjmować ściśle w tym samym czasie 5-6 razy dziennie w małych porcjach.
W jadłospisie pacjenta z acholią powinny znaleźć się łatwo przyswajalne i wysokokaloryczne dania.
Konsekwencje i komplikacje
W przypadku braku szybkiego leczenia acholia może prowadzić do poważnych konsekwencji:
- uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego;
- toksyczna encefalopatia;
- ciężka endotoksemia.
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
