Nieżyt nosa u dzieci: objawy i leczenie
Treść artykułu:
- Przyczyny rozwoju patologii
- Objawy nieżytu nosa u dzieci
- Diagnostyka
- Leczenie nieżytu nosa u dzieci
- Możliwe komplikacje
- Wideo
Nieżyt nosa u dzieci jest jedną z najczęstszych chorób. Dlaczego choroba jest niebezpieczna? Z jakiego powodu się rozwija i co się do tego przyczynia? Jakie objawy nieżytu nosa u dzieci wymagają szczególnej uwagi? Jakie są główne zabiegi?
Nieżyt nosa jest jedną z najczęstszych chorób u dzieci.
Nieżyt nosa lub katar charakteryzuje się zapaleniem błony śluzowej nosa i objawia się trudnościami w oddychaniu przez nos, obfitym wydzielaniem z nosa i naruszeniem ogólnego stanu dziecka.
W przebiegu choroby nieżyt nosa może być:
- ostry;
- podostry;
- chroniczny.
W zależności od nasilenia objawów katar może być łagodny, umiarkowany lub ciężki.
W zależności od czynnika etiologicznego nieżyt nosa dzieli się na:
- zakaźny (specyficzny);
- naczynioruchowe: alergiczne i neurowegetatywne;
- przerostowy;
- zanikowy.
Alergiczny nieżyt nosa może być:
- sezonowy;
- przez cały rok: przerywany i trwały.
Kod ICD-10 (Międzynarodowa klasyfikacja 10. rewizji):
- J0 - naczynioruchowy nieżyt nosa;
- J1 - alergiczny nieżyt nosa;
- J0 - przewlekły nieżyt nosa.
Przyczyny rozwoju patologii
Przyczyny i mechanizm wystąpienia nieżytu nosa zależą od postaci choroby. W tym przypadku ważną rolę odgrywają czynniki predysponujące:
- ogólny lub miejscowy spadek odporności;
- genetyczne predyspozycje;
- anomalie w rozwoju górnych dróg oddechowych;
- choroby wrodzone (mukowiscydoza);
- uraz, operacja w jamie nosowej;
- ciała obce, polipy, nowotwory nosa;
- obecność migdałków;
- skrzywienie przegrody nosowej;
- współistniejące choroby przewlekłe;
- czynniki środowiskowe: zanieczyszczenie środowiska, zwiększone promieniowanie tła;
- czynniki prenatalne i okołoporodowe: palenie tytoniu przez matkę, wcześniactwo, sztuczne karmienie.
Najczęściej u dzieci diagnozuje się ostry zakaźny nieżyt nosa wywołany przez wirusy lub bakterie błony śluzowej nosa
Zakaźny nieżyt nosa może być wywoływany przez wirusy (wirus grypy, paragrypy, adenowirus, syncytialny wirus oddechowy, rinowirus) lub bakterie (gronkowce, pneumokoki, Haemophilus influenzae). Choroba może przebiegać długotrwale u osłabionych dzieci z obniżoną odpornością i z przewlekłymi ogniskami infekcji. Najczęstszą postacią choroby jest ostry zakaźny nieżyt nosa u dzieci.
Alergiczny nieżyt nosa występuje, gdy alergeny dostają się do organizmu. Przy pierwszym kontakcie powodują uczulenie, a przy kolejnym prowadzą do rozwoju reakcji alergicznych.
Alergiczny nieżyt nosa występuje w wyniku wielokrotnego kontaktu z alergenami, w szczególności z pyłkami
Powszechnymi alergenami powodującymi przeziębienie są roztocza kurzu domowego, pyłki drzew, traw i chwastów, alergeny zwierzęce oraz pleśnie.
Przy powtarzającym się kontakcie uczulonego organizmu z alergenem w błonie śluzowej nosa rozwija się zapalenie IgE-zależne. Uwalniane są mediatory stanu zapalnego (histamina, prostaglandyny, tryptaza, leukotrieny), które uszkadzają śluzówkę nosa i przyczyniają się do nasilenia objawów alergicznego nieżytu nosa.
Przyczyną rozwoju alergicznego nieżytu nosa u dzieci może być także uraz psychiczny w rodzinie, szkole itp. W warunkach stresu osłabiony organizm dziecka staje się podatny na różne czynniki środowiskowe. Zatem ostre wirusowe choroby układu oddechowego, w których organizm wytwarza swoiste dla wirusa immunoglobuliny E (IgE), mediatory zapalenia i alergii, mogą stać się wyzwalaczami rozwoju nieżytu nosa.
Rozwój neurowegetatywnej postaci naczynioruchowego nieżytu nosa wiąże się ze wzrostem napięcia przywspółczulnego podziału autonomicznego układu nerwowego, co skutkuje nerwicą naczyniową błony śluzowej nosa.
Przerostowy nieżyt nosa występuje w wyniku proliferacji błony śluzowej z zajęciem okostnej i tkanki kostnej małżowin.
Zanikowy nieżyt nosa rozwija się w wyniku upośledzonego ukrwienia i unerwienia błony śluzowej i leżących poniżej tkanek jamy nosowej. Przyczyną mogą być wcześniejsze ciężkie choroby zakaźne, zaburzenia hormonalne, różne urazy nosa.
Objawy nieżytu nosa u dzieci
U dzieci głównymi objawami nieżytu nosa są:
- trudności w oddychaniu przez nos;
- przekrwienie błony śluzowej nosa;
- zmiana barwy głosu i nosa (rhinolalia);
- Swędzący nos;
- kichanie;
- osłabiony węch;
- upośledzenie pamięci i zdolności poznawczych;
- zaburzenia snu;
- zwiększone zmęczenie, letarg;
- bóle głowy;
- upośledzenie słuchu.
Katar u dzieci mogą nasilać bodźce zewnętrzne: zimno, dym, chemia gospodarcza.
Nieżyt nosa może powodować niedotlenienie tkanki mózgowej.
Niedrożność nosa prowadzi do upośledzonej wymiany gazowej we krwi, niedotlenieniu tkanek i narządów. Dziecko zaczyna opóźniać się w rozwoju fizycznym i umysłowym. Konsekwencją niedotlenienia jest również wzrost ciśnienia tętniczego, wewnątrzczaszkowego i wewnątrzgałkowego.
Niedostateczne nasycenie krwi tlenem prowadzi do niedotlenienia tkanki mózgowej, co wpływa na aktywność ośrodkowego układu nerwowego dziecka. U tych dzieci zaburzenia behawioralne są często mylone z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi.
Naruszenie oddychania przez nos prowadzi do rozwoju następujących patologii:
- deformacja klatki piersiowej;
- deformacja twarzoczaszki, w tym odchylenia szczękowo-twarzowe, retrognatia, cofnięcie;
- gotyckie twarde podniebienie.
Oddychanie przez usta jest bezpośrednio związane z powstawaniem wad zgryzu, dysfunkcją stawów skroniowo-żuchwowych i zwężeniem łuków zębowych. Może rozwinąć się zapalenie jamy ustnej, zapalenie dziąseł, zmiany próchnicowe zębów.
W przypadku przeziębienia często obserwuje się przednią zamkniętą rhinolalia lub nos nosowy, co jest bezpośrednio związane z problemami komunikacji we wczesnym dzieciństwie.
Diagnostyka
W diagnostyce różnych postaci nieżytu nosa należy wziąć pod uwagę związane z wiekiem anatomiczne i funkcjonalne cechy ciała dziecka. Ważną rolę odgrywa diagnostyka różnicowa.
Rozpoznając nieżyt nosa u niemowląt, należy wykluczyć częściowe zarośnięcie nozdrzy tylnych
U noworodków i niemowląt należy wykluczyć wady wrodzone, w szczególności częściowe zarośnięcie nozdrzy tylnych. W tym samym czasie dziecko ma trudności z oddychaniem, naruszenie ssania, nie może złapać piersi matki. Starsze dzieci skarżą się na zaburzenia oddychania przez jedną lub obie połówki nosa.
Zarośnięcie nozdrzy tylnych może być również wynikiem urazu lub zapalenia. Może rozwinąć się niewydolność oddechowa.
W przypadku jednostronnego nieżytu nosa należy wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo obecności ciała obcego w nosie
U dzieci w wieku 2–5 lat często rozpoznaje się ciała obce w nosie, na tle których występuje przedłużający się ropny nieżyt nosa. Ciało obce może zostać złapane, gdy dziecko bawi się małymi przedmiotami. Nieżyt nosa rozwijający się w tym przypadku jest jednostronny, wydzielina z nosa może być żółtozielona, o nieprzyjemnym zapachu i możliwe są krwawienia z nosa.
Podczas badania dziecka z nieżytem nosa natychmiast zwraca się uwagę na oddychanie przez usta, co może również wystąpić w przypadku patologii gardła i dolnych dróg oddechowych. Konieczne jest wykluczenie przewlekłego zapalenia migdałków, przerostu migdałków podniebiennych, zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc.
Jednym z objawów kataru jest zapalenie skóry przedsionka nosa, które występuje z powodu ciągłego podrażnienia skóry wydzieliną z nosa.
Wykonuje się rinoskopię, która ujawnia obrzęk i przekrwienie błon śluzowych. Na ścianach iw świetle jamy nosowej widoczne są śluz, wodnista lub surowiczo-ropna wydzielina i strupy.
W analizie klinicznej krwi, w zależności od postaci nieżytu nosa, wykrywa się leukocytozę z przesunięciem leukocytów lub eozynofilią.
Przedstawiono bakteriologiczne posiewy wydzieliny z nosa z określeniem wrażliwości na antybiotyki.
W niektórych przypadkach wymagana jest tomografia komputerowa lub prześwietlenie nosa i zatok
Zgodnie ze wskazaniami wykonuje się RTG lub tomografię komputerową nosa i zatok przynosowych.
Jeśli podejrzewa się alergiczny nieżyt nosa, zaleca się badanie krwi na całkowitą IgE, a także badanie skórne w celu wykrycia alergenów przyczynowych.
Leczenie nieżytu nosa u dzieci
Terapia nieżytu nosa u dzieci powinna być kompleksowa, biorąc pod uwagę postać choroby, nasilenie objawów klinicznych i ogólny stan organizmu.
Krople lub spraye donosowe są przepisywane jako część złożonego leczenia
Leki obkurczające nos odgrywają istotną rolę w leczeniu i zapobieganiu powikłaniom. Leki z tej grupy to:
- pochodne fenyloaminoetanolu: norepinefryna, epinefryna, fenylefryna;
- pochodne imidazolu: nafazolina, ksylometazolina, oksymetazolina, tetrizolina.
Leki zwężające naczynia krwionośne skutecznie przywracają dziecku oddychanie przez nos poprzez aktywację receptorów α-adrenergicznych naczyń błony śluzowej nosa, co prowadzi do zmniejszenia przekrwienia i obrzęku, w wyniku czego zmniejsza się wydzielanie z nosa.
Przy przepisywaniu i stosowaniu leków zwężających naczynia nosa bardzo ważne jest, aby pamiętać, że u dzieci względna powierzchnia błony śluzowej nosa jest znacznie większa niż u dorosłych. W przypadku niemowlęcia dawka dorosłego leku na 1 kg masy ciała przekracza wymaganą dawkę 30 razy. Dlatego leki zwężające naczynia krwionośne u dzieci należy stosować w minimalnych dawkach. Preferowane są długo działające środki zmniejszające przekrwienie - oksymetazolina, ksylometazolina. Korzystanie z tych narzędzi pozwala zmniejszyć częstotliwość wizyt.
Eliminacja alergenu odgrywa ważną rolę w leczeniu alergicznego nieżytu nosa. Aby zapobiec długotrwałemu kontaktowi alergenu z błoną śluzową górnych dróg oddechowych, aktywnie stosuje się środki do terapii irygacyjnej:
- roztwory izotoniczne i hipertoniczne;
- rozwiązania na bazie wody morskiej;
- roztwory antyseptyczne.
Możliwe jest wykonywanie inhalacji z olejkami eterycznymi lub lekami glukokortykoidowymi przepisanymi przez lekarza. W domu możesz użyć specjalnego urządzenia - nebulizatora.
Inhalacja za pomocą nebulizatora to jedna z najskuteczniejszych metod leczenia
Leki przeciwhistaminowe są przepisywane w celu złagodzenia obrzęku tkanek i zmniejszenia objawów alergicznego nieżytu nosa. Jako terapię podstawową, w zależności od ciężkości schorzenia, wybiera się doustne lub donosowe (spraye, krople) leki przeciwhistaminowe drugiej generacji:
- Desloratadyna: od 6 miesięcy;
- Loratadin: od 2 lat;
- Cetyryzyna: od 6 lat.
Po wyeliminowaniu naruszenia oddychania przez nos, dzieci z wadami wymowy kierowane są do logopedy, gdzie w klasie uczą się prawidłowego oddychania mową.
Zdaniem pediatry E. O. Komarovsky'ego należy pamiętać, że najlepszym „leczeniem” przeziębienia jest lekarz.
Możliwe komplikacje
U dzieci najczęstszym powikłaniem nieżytu nosa jest ostre zapalenie ucha środkowego. Wynika to z cech anatomicznych (krótka i szeroka rurka słuchowa). Rozwój zapalenia ucha środkowego może być ułatwiony dzięki podróżom lotniczym (zapalenie pęcherzyków płucnych). Gwałtowny spadek ciśnienia barometrycznego zwiększa prawdopodobieństwo urazu barometrycznego. W przypadkach, gdy w czasie zaostrzenia nieżytu nosa nie można odłożyć lotu, zaleca się stosowanie leków zwężających naczynia krwionośne, aby zapobiec powikłaniom.
U dzieci obrzęk błony śluzowej nosa z nieżytem nosa często prowadzi do trudności w odpływie wydzieliny z zatok przynosowych i do rozwoju zapalenia zatok.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Alina Ervasova Położnik-ginekolog, konsultant O autorze
Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny. IM. Sechenov.
Doświadczenie zawodowe: 4 lata pracy w prywatnej praktyce.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
