Nocny kaszel u dziecka: przyczyny i leczenie
Przyczyny nocnego kaszlu u dziecka są różne. Może wskazywać na przeziębienie lub poważniejszą chorobę. Kaszel nocny nie pozwala na pełny odpoczynek, jest męczący zarówno dla dziecka, jak i dla rodziców.
Kaszel napadł
Cechy nocnego kaszlu
Kaszel to odruchowy akt charakteryzujący się ostrym i wymuszonym wydechem. Pełni funkcję ochronną, gdyż ma na celu oczyszczenie górnych dróg oddechowych ze śluzu, kurzu, bakterii i wirusów.
Czasami kaszel przestaje pełnić funkcję ochronną i bardziej wyczerpuje organizm niż pomaga. Jest to często widoczne, jeśli kaszel pojawia się podczas snu.
Istnieje kilka wyjaśnień, dlaczego kaszel pojawia się lub nasila się w nocy:
- kaszel może pojawić się z powodu aktywacji układu przywspółczulnego. Noc jest „królestwem błędnego” (nerw błędny). Bicie serca, spowolnienie oddechu, skurcz oskrzeli i nasilenie odruchu kaszlowego. Ten mechanizm kaszlu obserwuje się w astmie oskrzelowej i zapaleniu oskrzeli;
- w nocy skurcz przełyku, zwiększa się wydzielanie soku żołądkowego, co powoduje kaszel w chorobie żołądkowo-przełykowej;
- kaszel może wystąpić odruchowo, gdy tylna ściana gardła i krtań są podrażnione. Obserwuje się to w przypadku zapalenia gruczołu krokowego lub zapalenia zatok, gdy w pozycji poziomej śluz dostaje się do krtani;
- kaszel może się rozpocząć, jeśli dziecko oddycha przez usta. Suche powietrze w pomieszczeniu powoduje wysychanie błon śluzowych, co może wywołać kaszel.
Kaszel nocny jest niebezpieczny, ponieważ zakłóca sen i nie pozwala organizmowi dziecka na normalną regenerację.
Przyczyny nocnego kaszlu u dziecka
Kaszel nocny nie jest specyficznym objawem, może wystąpić przy różnych chorobach. Ważne jest, aby ustalić przyczynę przed rozpoczęciem leczenia.
U dzieci kaszel w nocy może być objawem takich chorób:
- astma oskrzelowa;
- Przewlekłe zapalenie oskrzeli;
- nieżyt nosa, zapalenie zatok;
- choroba refluksowa przełyku (GERD);
- krztusiec.
ARI
Najczęstszą przyczyną nocnego kaszlu jest ostra choroba układu oddechowego (ARI). ARI występuje, gdy wirusy lub bakterie dostają się do układu oddechowego. Infekcja może wpływać na jamę nosową, zatoki, oskrzela, powodując nieżyt nosa, zapalenie zatok lub zapalenie oskrzeli. Ogólnym kryterium chorób z tej grupy jest wzrost temperatury.
Zapalenie oskrzeli
W przypadku zapalenia oskrzeli dziecko kaszle plwociną. Ale w pierwszym tygodniu choroby nie ma plwociny, kaszel jest suchy, głośny. Występują oznaki zatrucia: osłabienie, letarg, zwiększone zmęczenie.
Przewlekłemu zapaleniu oskrzeli towarzyszy również nocny kaszel. W tym przypadku kaszel jest głośny, któremu towarzyszy obfite wydzielanie śluzowej lub śluzowo-ropnej plwociny. Objawy zatrucia są łagodne.
Zapalenie zatok i nieżyt nosa
W przypadku zapalenia zatok i nieżytu nosa kaszel jest suchy. Występuje z powodu odruchowego podrażnienia krtani podczas przepływu śluzu. W ciągu dnia praktycznie nie ma kaszlu. Charakterystyczne są przekrwienie błony śluzowej nosa, trudności w oddychaniu przez nos, dziecko oddycha głównie przez usta. Oznaki zatrucia są słabo wyrażone.
Astma oskrzelowa
Kaszel nocny może być objawem astmy oskrzelowej (szczególnie w przypadku kaszlowej odmiany astmy oskrzelowej). Mogą nie występować żadne inne objawy. Astma oskrzelowa występuje, gdy oskrzela są nadreaktywne w obecności alergenu. Często materiał, z którego wykonana jest poduszka (tkanina, pierze) działa jak alergen.
Krztusiec
Ciężki nocny kaszel u dziecka może wskazywać na niebezpieczną chorobę zakaźną - krztusiec, który jest wywoływany przez określoną bakterię. Głównym objawem choroby jest przedłużający się spazmatyczny kaszel, który nasila się w nocy. Kaszel jest napadowy, atak trwa od kilku sekund do 15 minut. Po ataku następuje konwulsyjny oddech, któremu towarzyszy syk. Dodatkowe objawy to gorączka, wydzielina z nosa.
GERD
Nocny kaszel w dzieciństwie może być spowodowany przez GERD, stan charakteryzujący się wydzielaniem treści żołądkowej do przełyku (refluks). Prowadzi to do podrażnienia błony śluzowej przełyku, powodując kaszel, zgagę i kwaśne odbijanie. Objawy nasilają się w pozycji leżącej.
Jak znaleźć przyczynę kaszlu
ARI, nieżyt nosa, zapalenie zatok
Aby zdiagnozować ARVI, wystarczy obraz kliniczny - objawy zatrucia i miejscowego zapalenia (nieżyt nosa, zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok).
Zapalenie oskrzeli
W przypadku podejrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli stosuje się metody radiograficzne (zwykła radiografia płuc) i endoskopowe. W przypadku natury bakteryjnej zalecana jest również kultura plwociny.
Astma oskrzelowa
Do diagnozowania astmy oskrzelowej stosuje się spirografię, przepływometrię szczytową i testy funkcjonalne z użyciem Salbutamolu. Aby zidentyfikować przyczynę, stosuje się testy z alergenami. Dodatkowe metody to analiza plwociny i pełna morfologia krwi.
Krztusiec
Krztusiec można podejrzewać na podstawie ogólnego badania krwi (wzrost liczby leukocytów i limfocytów). Ostateczna diagnoza jest postawiona na podstawie badań bakteriologicznych, metod inokulacji na pożywkach życiodajnych. Materiałem jest śluz z tylnej części gardła.
GERD
W przypadku GERD stosuje się codziennie pH-metr, który ocenia ilość kwasu refluksowego w żołądku. Aby ocenić stan przełyku, stosuje się metodę endoskopową.
Ogólne zalecenia dotyczące ataku
Możesz złagodzić stan dziecka, stosując ogólne zalecenia:
- w przypadku małych dzieci skuteczna może być zmiana pozycji ciała;
- Możesz ograniczyć nocne ataki nawilżając powietrze. Aby to zrobić, musisz użyć specjalnych nawilżaczy lub umieścić pojemniki z wodą w pokoju, w którym znajduje się dziecko;
- inhalacja. Można to zrobić za pomocą roztworów alkalicznych (woda sodowa, alkaliczna woda mineralna) lub za pomocą leków przepisanych przez lekarza. Do ich realizacji używany jest nebulizator;
- na początku ataku możesz podać dziecku ciepły płyn do picia. Może to być herbata, mleko, rosół z dzikiej róży, kompot lub woda.
Wymienione metody nie dotyczą dzieci poniżej 1 roku życia. W przypadku niemowląt możesz zmienić pozycję ciała, użyj wysokiej poduszki. Pomoże to zapobiec gromadzeniu się flegmy podczas snu.
Dalsze leczenie
Po zatrzymaniu ataku możesz rozpocząć pełne leczenie. Kaszel nie jest osobną chorobą, a jedynie objawem patologii. Dlatego kluczowym kierunkiem terapii jest leczenie choroby podstawowej.
ARVI
Jeśli nocny kaszel rozwinął się na tle ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych, do leczenia stosuje się mukolityki, leki ułatwiające przejście śluzu. Ich działanie ma na celu zwiększenie klirensu śluzowo-rzęskowego - układu wyrostków błony śluzowej i śluzu, który oczyszcza górne drogi oddechowe. Osiąga się to poprzez usprawnienie pracy rzęsek lub rozrzedzenie flegmy.
Mukolityki obejmują:
- Ambroksol;
- Karbocysteina;
- Bromoheksyna.
Mukolityki są również produkowane w postaci syropów:
- Ambrobene;
- Lazolvan;
- Alteyka.
Podczas ich przyjmowania jest przeciwwskazane, aby zatrzymać kaszel dowolnymi metodami, ponieważ może to prowadzić do stagnacji plwociny i przyczepienia się wtórnej flory bakteryjnej.
Nie ma konieczności leczenia ARVI antybiotykami, wystarczy podać dziecku dużo płynów i pozostać w łóżku.
Astma oskrzelowa
Głównym składnikiem leczenia kaszlu przy astmie oskrzelowej jest wyeliminowanie kontaktu z alergenem. Terapię medyczną wybiera lekarz, w zależności od ciężkości choroby. W astmie oskrzelowej stosuje się leki rozszerzające światło oskrzeli i zmniejszające oznaki zapalenia. Mogą to być leki wziewne lub leki doustne - tabletki doustne. W astmie oskrzelowej pomagają leki rozszerzające oskrzela (wziewne beta-adrenomimetyki, M-antycholinergiki) i steroidowe leki przeciwzapalne.
Zapalenie oskrzeli
W przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli leczenie ma charakter zintegrowany. Używane mukolityki, inhalacje, drenaż wibracyjny, przy bakteryjnym charakterze zapalenia - antybiotyki.
Środki przeciwkaszlowe nie są przepisywane dzieciom poniżej pierwszego roku życia, ponieważ mogą prowadzić do zatrzymania oddechu
Krztusiec
Jeśli zostanie ustalony krztuścowy charakter kaszlu, przepisywane są antybiotyki. Stosuje się środki z grupy makrolidów, na przykład azytromycynę. Krztusiec jest niebezpieczny z powodu rozwoju ostrej niewydolności oddechowej, krwotoków w narządach wewnętrznych. Aby uniknąć rozwoju powikłań, dziecko jest hospitalizowane.
GERD
Leczenie GERD polega na wyeliminowaniu refluksu. Odbywa się to za pomocą leków lub operacji. Leczenie farmakologiczne obejmuje stosowanie leków przeciwwydzielniczych, zobojętniających sok żołądkowy, prokinetyki. Interwencja chirurgiczna jest stosowana w przypadku przepukliny rozworu przełykowego.
Leczenie objawowe jest rzadko stosowane, tylko w ciężkich przypadkach. Jeśli kaszel nie pozwala dziecku spać, jego częstotliwość przekracza 10 ataków na noc, cierpi ogólny stan zdrowia i można zastosować leki przeciwkaszlowe. Hamują ośrodek kaszlu zlokalizowany w rdzeniu przedłużonym, zmniejszając w ten sposób drgawki. Pomimo skuteczności środki przeciwkaszlowe są niebezpieczne dla organizmu dziecka, dlatego są rzadko stosowane. W przypadku dzieci poniżej 1 roku życia leki przeciwkaszlowe są przeciwwskazane, ponieważ ich stosowanie może prowadzić do zatrzymania oddechu.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „Medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
