Złamanie obojczyka z przemieszczeniem
Jednym z najczęstszych urazów układu mięśniowo-szkieletowego jest złamanie obojczyka z przemieszczeniem.
Złamanie obojczyka przemieszczonego: objawy i rozpoznanie
Anatomicznie, obojczyk łączy łopatkę z mostkiem, pierwszym żebrem i rączką mostka. Złamanie obojczyka spowodowane przejściem przez kanał rodny u noworodków jest dość częstym zjawiskiem. W dzieciństwie tego rodzaju trauma również nie jest rzadkością.
Dopiero w wieku 20 lat kości obojczyka osiągają maksymalną siłę. Złamania obojczyka u dorosłych są najczęściej spowodowane upadkami lub uderzeniami. Ten rodzaj kontuzji jest również powszechny u sportowców.
Kliniczne objawy złamania obojczyka to:
- obrzęk i bolesność w miejscu złamania;
- krwotok;
- gładkość dołu nadobojczykowego;
- odkształcenie;
- skrócenie obręczy barkowej;
- pominięcie i przemieszczenie barku.
Standard leczenia przewiduje wykluczenie uszkodzeń naczyń i nerwów podobojczykowych, choć w praktyce są one dość rzadkie. W takim przypadku diagnostyka rentgenowska jest obowiązkowa.
Złamanie obojczyka może być otwarte lub zamknięte. Otwartego można rozpoznać gołym okiem, natomiast złamania zamkniętego obojczyka można być ostatecznie pewnym tylko na podstawie zdjęcia rentgenowskiego.
Anatomiczne cechy tego odcinka określają najczęstsze zwichnięcie złamania, a mianowicie środkową część (trzon) obojczyka. Obecność rozwiniętej muskulatury w okolicy obojczyka prowadzi do częstych przemieszczeń w okolicy złamań.
Objawy złamania obojczyka z przemieszczeniem to:
- silny ból, który nie pozwala na podniesienie ręki;
- charakterystyczny chrzęst przy próbie podniesienia ręki;
- deformacja obojczyka;
- przesunięcie barku do przodu i do dołu.
Zabiegi w przypadku złamania obojczyka przemieszczonego
Z zasady leczenie złamania obojczyka z przemieszczeniem może być zarówno zachowawcze, jak i operacyjne.
Istotą leczenia zachowawczego zamkniętego złamania obojczyka z przemieszczeniem jest unieruchomienie (unieruchomienie) kończyny. Po urazie eliminuje się przemieszczenie fragmentów kości, długość obojczyka jest przywracana i mocowana za pomocą bandaża chustkowego lub pierścieni Delbe, które odciągają ramię do tyłu i na bok. W zależności od ciężkości urazu i wieku pacjenta długość okresu fuzji wynosi od trzech do siedmiu tygodni.
Wadą zachowawczego leczenia złamań obojczyka z przemieszczeniem jest deformacja i skrócenie przedramienia. W miejscu przemieszczenia często może tworzyć się kalus, który z czasem zmniejsza się, ale nadal pozostaje.
Złamanie obojczyka przemieszczonego: operacja osteosyntezy
Jeżeli po podjęciu przez lekarza próby wyeliminowania przemieszczenia złamania obojczyka - redukcji - przemieszczenie pozostanie większe niż rozmiar samej kości lub 2 cm, wskazane jest leczenie chirurgiczne. Wskazaniem do zabiegu operacyjnego w przypadku złamania obojczyka z przemieszczeniem jest również chęć pacjenta, podyktowana względami estetycznymi.
Istotą osteosyntezy jest wyeliminowanie przemieszczenia i unieruchomienia kości za pomocą specjalnej metalowej konstrukcji. Najczęściej ten projekt składa się z płytek i śrub lub kołków.
Jak w przypadku każdego leczenia, operacja złamań obojczyka z przemieszczeniem również nie zawsze kończy się sukcesem. W 1% przypadków występuje brak zrostu obojczyka lub powikłań infekcyjnych - zapalenie kości i szpiku. W okresie pooperacyjnym pacjentom podaje się leki przeciwbakteryjne i przeciwbólowe, a po fuzji - ćwiczenia fizjoterapeutyczne przywracające funkcje kończyn.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
