Torbiel okołonerwowa
Treść artykułu:
- Kręgosłup kręgosłupa - co to jest?
- Przyczyny występowania
- Główne objawy
- Metody diagnostyczne
-
Jak leczyć patologię
- Leczenie zachowawcze
- Wskazania do leczenia operacyjnego
- Jak idzie operacja
- Wideo
Torbiel krocza (Tarlova) jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu pleców. Jest to jama z płynem w środku, zlokalizowana w miejscu wyjścia korzenia kręgosłupa. Najczęściej wpływa na kręgosłup krzyżowy, rzadziej na kręgi szyjne i lędźwiowe. Leczenie patologii odbywa się głównie chirurgicznie.
Najczęściej torbiele okołonerwowe rozwijają się w okolicy krzyżowej
Kręgosłup kręgosłupa - co to jest?
Torbiel okołonerwowa (pajęczynówki, Tarlova) jest łagodnym nowotworem w świetle kanału kręgowego, który uciska nerwy rdzeniowe i rdzeń kręgowy. Częściej formacje są wielorakie, powstają z dwóch stron. Jest to jama wypełniona CSF (płyn mózgowo-rdzeniowy). Choroba może rozwinąć się w każdym wieku, ale częściej chorują osoby w wieku 35-50 lat.
W dowolnej części kręgosłupa może powstać nowotwór.
| Kręgosłup | Częstotliwość występowania | Opis |
| Szyjny | Rzadko | Kręgi szyjne są oznaczone literą C. Torbiele na poziomie C1-C7 (od pierwszego do siódmego kręgu szyjnego) są niezwykle rzadkie. Zwykle występuje po izolowanym urazie kręgosłupa w odcinku szyjnym kręgosłupa. |
| Piersiowy | Rzadko | Kręgi piersiowe są oznaczone jako Th. Praktycznie nie stwierdza się torbieli okołonerwowych na poziomie Th1-Th12. |
| Lędźwiowy | Rzadko | Częściej dotyczy kręgosłupa lędźwiowego niż odcinka szyjnego i piersiowego. Kręgi w tej sekcji są oznaczone literą L. |
| Sakralny (sakralny) | W 95% przypadków |
Najczęściej cysty Tarlova tworzą się w okolicy kości krzyżowej. Kręgi w tym kręgosłupie są oznaczone literą S. Kręgosłup krzyżowy składa się z 5 kręgów (S1, S2, S3, S4, S5). Torbiel Tarlova na poziomie kręgu S2 występuje w połowie przypadków. Z mniej więcej taką samą częstotliwością wykrywane są formacje na poziomie S1, rzadziej dotyczy to pozostałych kręgów krzyżowych. |
Przyczyny występowania
Nie ma jednego powodu, który prowadziłby do powstania tej patologii. Dziedziczność odgrywa pewną rolę w rozwoju choroby. Różne czynniki mogą wpływać na:
- Uraz kręgosłupa.
- Procesy zapalne w plecach.
- Nadciśnienie w płynie mózgowo-rdzeniowym (podwyższone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego).
- Konsekwencje operacji.
Główne objawy
Małe zmiany okołonerwowe przebiegają bezobjawowo. Jeśli rozmiar się zwiększa, nowotwór torbielowaty uciska zakończenia nerwowe, co prowadzi do dyskomfortu. Objawy są różne, ale z reguły ból pleców jest głównym objawem patologii. To, jakie objawy się pojawią, zależy od wielkości nowotworu i jego lokalizacji:
- im większy rozmiar, tym wyraźniejsze objawy kliniczne;
- lokalizacja bólu zależy od tego, która część kręgosłupa jest dotknięta;
- napromienianie bólu zależy od tego, który nerw rdzeniowy jest uciśnięty.
| Nazwa objawu | Opis |
| Ból |
Ból pleców jest głównym objawem choroby. Bolesne odczucia pojawiają się podczas długotrwałego siedzenia, chodzenia, podczas aktywności fizycznej. Lokalizacja bólu może być różna i zależy od poziomu, na którym utworzyła się torbiel: C1-C7 - ból szyi; Th1-Th12 - ból w okolicy klatki piersiowej; L1-L5 - ból pleców; S1-S5 - ból w dolnej części pleców. Ból może promieniować do kończyn dolnych, pachwiny, podbrzusza. W tym przypadku bólowi pleców często towarzyszy osłabienie kończyn dolnych, które wiąże się z uszkodzeniem odpowiednich nerwów. |
| Dysfunkcja narządów miednicy |
Torbiel krocza krocza może towarzyszyć naruszenie unerwienia narządów miednicy, które wiąże się z uciskiem odpowiednich nerwów. Jak się objawia: · Seksualna dysfunkcja; • nietrzymanie moczu i kału; • częste parcie lub bolesne oddawanie moczu; Zaparcie lub biegunka. |
| Parestezja | Kiedy nerwy są ściśnięte, może wystąpić drętwienie, uczucie pełzania. |
Ogólnie objawy przypominają uszkodzenie kręgosłupa dowolnej natury. Ale choroba ma swoje własne cechy kliniczne:
- objawy zwykle postępują stopniowo, rzadziej występuje falisty przebieg;
- objawy często naśladują obraz przepukliny dysku z uciśniętym nerwem;
- pęknięcie torbieli powoduje gwałtowny spadek ciśnienia wewnątrzczaszkowego, któremu towarzyszą zawroty głowy i utrata przytomności;
- przy długotrwałym istnieniu cysty mogą powodować zniszczenie struktur kostnych kości krzyżowej, co prowadzi do patologicznych złamań.
Metody diagnostyczne
Niemożliwe jest zdiagnozowanie tylko na podstawie objawów klinicznych. Objawy mogą wskazywać na uszkodzenie jednej lub drugiej części kręgosłupa, ale nie można określić charakteru choroby bez zastosowania dodatkowych metod diagnostycznych. Do diagnozy zaleca się rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografię komputerową (CT). Za pomocą MRI i CT można zwizualizować torbielowatą formację, określić jej lokalizację i wielkość, a także przeprowadzić diagnostykę różnicową guzów i ropni.
Jak leczyć patologię
Nie wszystkie torbielowate formacje kręgosłupa muszą zostać usunięte. Taktyka leczenia zależy od dwóch czynników - wielkości masy i obecności objawów. W przypadku bezobjawowego przebiegu choroby nie stosuje się radykalnego leczenia, wystarczy obserwacja corocznym rezonansem magnetycznym. Jeśli objawy kliniczne są obecne, zaleca się leczenie zachowawcze lub chirurgiczne.
Jeśli to konieczne, torbiel Tarlova jest usuwana chirurgicznie
Leczenie zachowawcze
Leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie leków i fizjoterapię. Całkowite pozbycie się choroby za pomocą leków nie będzie możliwe. Leczenie zachowawcze ma na celu zmniejszenie nasilenia objawów i zapobieganie powikłaniom. Jakie leki są stosowane:
- niesteroidowe leki przeciwzapalne - Dikloberl, Movalis;
- środki przeciwbólowe do łagodzenia zespołu bólowego - Ketanov, Analgin;
- leki poprawiające procesy metaboliczne - pentoksyfilina, kwas nikotynowy, witaminy z grupy B.
Wskazania do leczenia operacyjnego
Jeśli leczenie zachowawcze nie pomaga, przechodzą na bardziej radykalne metody. Istnieją inne wskazania do operacji:
- Wielkość torbieli przekracza 1,5 cm.
- Silny zespół bólowy.
- Deficyty neurologiczne (dysfunkcje seksualne, zaburzenia miednicy).
Jak idzie operacja
Zakres leczenia operacyjnego ustalany jest indywidualnie. Uwzględnia się wielkość wykształcenia, wiek pacjenta, obecność chorób współistniejących. Najczęściej stosowanymi metodami są aspiracja i laminektomia.
| Nazwa chirurgiczna | Zalety i wady | Jak idzie operacja |
| Aspiracja merytoryczna |
Główną zaletą operacji jest mała inwazyjność i łatwość wykonania. Główną wadą jest częsty rozwój nawrotów. Średnio efekt operacji utrzymuje się przez dwa miesiące. Wraz z wprowadzeniem kleju fibrynowego często rozwija się aseptyczne zapalenie opon mózgowych. |
Operacja wykonywana jest pod kontrolą CT. Za pomocą specjalnej igły zasysa się zawartość torbieli, co prowadzi do zmniejszenia jej rozmiaru. Aby poprawić efekt, do ubytku można wstrzyknąć klej fibrynowy. |
| Laminektomia | Jest to operacja bardziej radykalna, główną zaletą jest niskie prawdopodobieństwo nawrotu. Wadą jest duży uraz, ponieważ może dojść do powikłania, deficytu neurologicznego i infekcji. | Mały kawałek kości kręgowej jest usuwany powyżej korzenia nerwu. Następnie torbielę usuwa się z późniejszym zamknięciem (zszycie ściany, ubytek plastyczny). |
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
