Miednica w czasie ciąży
Ostatecznie uformowana miednica żeńska składa się z kości krzyżowej, kości ogonowej i dwóch kości miednicy połączonych więzadłami i chrząstką. W porównaniu z mężczyzną miednica żeńska jest szersza i bardziej obszerna, ale nie tak głęboka.
Głównym warunkiem prawidłowego przebiegu porodu jest optymalna wielkość miednicy w czasie ciąży. Odchylenia w jego budowie i symetrii mogą prowadzić do powikłań i komplikować naturalne przejście dziecka przez kanał rodny lub całkowicie uniemożliwić samodzielny poród.
Pomiar wielkości miednicy podczas ciąży
Badanie miednicy obejmuje takie manipulacje, jak badanie, następnie czucie kości i wreszcie określenie rozmiaru miednicy.
Diament Michaelisa lub diament lędźwiowo-krzyżowy jest badany w pozycji stojącej. Zwykle jego rozmiar w pionie wynosi 11 cm, a poprzeczny 10 cm. Jeśli występują naruszenia w budowie miednicy małej, romb Michaelisa jest niewyraźny, ze zmienionym kształtem i wymiarami.
Po badaniu palpacyjnym kości miednicy są mierzone za pomocą specjalnego miernika miednicy. W poradni położniczej ginekolog interesuje się następującymi rozmiarami miednicy w czasie ciąży:
- Rozmiar międzykostny - pokazuje odległość między najbardziej widocznymi punktami na przedniej powierzchni miednicy, jej norma to 25-26 cm;
- Odległość między grzbietami (najbardziej odległymi punktami) kości biodrowej wynosi 28-29 cm;
- Odległość między krętarzami większymi obu kości udowych wynosi 30–31 cm;
- Koniugat zewnętrzny. Jest to odległość między górnym rogiem rombu Michaelisa (dołu nadkrzyżowego) a górną krawędzią stawu łonowego - 20-21 cm.
Pierwsze dwa rozmiary kości miednicy podczas ciąży są mierzone, gdy kobieta leży na plecach, a jej nogi są wyprostowane i poruszone. Trzeci wskaźnik jest badany przy lekko ugiętych kończynach dolnych w kolanach. Prosty rozmiar miednicy (koniugat zewnętrzny) mierzy się w pozycji kobiety ciężarnej leżącej na boku, z wyprostowaną nogą i dolną częścią zgiętą w stawach kolanowych i biodrowych.
Miednica szeroka i wąska podczas ciąży
Szeroka miednica, która najczęściej występuje u wysokich, dużych kobiet, nie jest uważana za patologię, jej wymiary przekraczają normę o 2-3 cm, wykrywa się ją podczas standardowego badania i pomiaru kości miednicy. Przy szerokiej miednicy poród jest normalny, ale czasami może być szybki. Skraca się czas przejścia dziecka przez kanał rodny, który jest obarczony pęknięciami pochwy, szyjki macicy i krocza.
Jeśli co najmniej jeden z rozmiarów jest 1,5-2 cm poniżej normy, mówią o anatomicznie wąskiej miednicy podczas ciąży. Ale nawet przy takim zwężeniu normalny przebieg porodu jest możliwy, na przykład w przypadku, gdy dziecko jest małe, a głowa łatwo przechodzi przez miednicę rodzącej kobiety.
Klinicznie wąska miednica występuje również przy normalnych rozmiarach i występuje, gdy dziecko jest duże, to znaczy rozmiar jego głowy nie odpowiada miednicy matki. W tej sytuacji naturalny poród jest niebezpieczny, ponieważ może prowadzić do powikłań w stanie zarówno płodu, jak i matki. W takim przypadku rozważa się możliwość cięcia cesarskiego.
Wpływ wąskiej miednicy na ciążę
Zwężona miednica ma niekorzystny wpływ tylko w ostatnich miesiącach ciąży. Głowa płodu nie może zejść do miednicy małej, w wyniku czego rośnie macica, co znacznie komplikuje oddychanie kobiety w ciąży. U kobiety występuje duszność, która jest bardziej widoczna niż u kobiet ciężarnych o normalnych rozmiarach miednicy.
Inną konsekwencją wąskiej miednicy podczas ciąży jest niewłaściwa pozycja płodu. Według statystyk u 25% kobiet rodzących z ukośną lub poprzeczną pozycją płodu występuje zwężenie miednicy w różnym stopniu. Coraz częstsze są również przypadki prezentacji pośladków: u kobiet w ciąży z wąską miednicą patologia ta występuje 3 razy częściej.
Zarządzanie ciążą i porodem z wąską miednicą
Kobiety w ciąży ze zwężoną miednicą są zagrożone powikłaniami, dlatego są zarejestrowane u ginekologa. Jest to konieczne, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować nieprawidłowości w położeniu płodu i inne powikłania.
Przedłużenie ciąży z wąską miednicą jest szczególnie niekorzystne, dlatego ważne jest dokładne określenie daty porodu, a 1-2 tygodnie przed nim hospitalizacja ciężarnej na oddziale patologii. Jest to konieczne, aby wyjaśnić diagnozę i zdecydować o racjonalnej metodzie dostawy.
Jak wspomniano wcześniej, przebieg porodu zależy również od wielkości miednicy podczas ciąży. Jeśli zwężenie jest nieznaczne, a płód jest mały lub średni, możliwy jest naturalny poród pod ścisłym nadzorem lekarza.
Bezwzględne wskazania do cięcia cesarskiego to:
- Anatomicznie wąska miednica (ze stopniem zwężenia III-IV);
- Guzy kości w miednicy małej;
- Deformacja miednicy z powodu urazu lub choroby;
- Urazy miednicy w poprzednim porodzie.
Ból miednicy podczas ciąży
W czasie ciąży wiele kobiet odczuwa ból kości miednicy, kości krzyżowej i kręgosłupa. Wynika to z faktu, że zmienia się środek ciężkości ciała, a ze względu na naturalny przyrost masy zwiększa się obciążenie układu mięśniowo-szkieletowego. Dodatkowo pod wpływem specjalnej relaksiny hormonalnej dochodzi do zmian stawu krzyżowo-biodrowego i łonowego, a także innych formacji tkanki łącznej, czyli kości miednicy „przygotowują się” do porodu w czasie ciąży.
Często kobiety doświadczają bólów lędźwiowych i miednicy, które są wynikiem skrzywienia kręgosłupa, osteochondrozy i słabego rozwoju mięśni w stanie „przed ciążą”. Częstość występowania takiego bólu wynosi 30-50% w czasie ciąży i 65-70% po porodzie.
Jeśli w drugim i trzecim trymestrze ciąży we krwi kobiety w ciąży nie ma wystarczającej ilości wapnia, może rozwinąć się zapalenie spojenia. Objawia się silnym, długotrwałym bólem stawu łonowego, który nasila się wraz ze zmianą pozycji ciała w przestrzeni. Chód kobiety jest zaburzony, piersi puchną. Pojawienie się zapalenia spojenia jest również związane z pewnymi cechami dziedzicznymi.
Zapobieganie bólom miednicy podczas ciąży
Podstawą profilaktyki bólów miednicy w czasie ciąży jest przede wszystkim dieta bogata w wapń: mięso, ryby, niskotłuszczowe produkty mleczne, zioła, orzechy. W chorobach przewodu pokarmowego, przy upośledzonym wchłanianiu wapnia, konieczna jest ich korekta. Na przykład możesz wziąć bificol i enzymy trawienne.
Ponadto należy zwrócić uwagę na wystarczającą aktywność fizyczną, aby wzmocnić mięśnie proste brzucha, mięśnie skośne, zginacze i prostowniki biodra, mięśnie pośladkowe i mięśnie grzbietu. Dobrze nadają się do tego gimnastyka lecznicza i pływanie.
Wśród innych środków zapobiegawczych warto zwrócić uwagę na przebywanie na świeżym powietrzu, gdyż pod wpływem światła słonecznego w skórze wytwarzana jest witamina D, która jest niezbędna do prawidłowego metabolizmu wapnia.
Jeśli bóle kości miednicy w czasie ciąży zaczną Ci regularnie przeszkadzać, musisz przejść do bardziej drastycznych środków: zacząć przyjmować suplementy wapnia w dawce dziennej 1000-1500 mg, nieco ograniczyć aktywność fizyczną, aw przypadku problemów z dolną częścią pleców koniecznie założyć bandaż. Wskazane jest również rozpoczęcie przyjmowania złożonych multiwitamin dla kobiet w ciąży, ponieważ zawierają one wszystkie niezbędne pierwiastki śladowe i witaminy.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
