Środki Przeczyszczające Na Zaparcia Dla Osób Starszych: Szybko Działające, Skuteczne

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-15 20:03

Środki przeczyszczające na zaparcia dla osób starszych

Treść artykułu:

1. Zaparcia u osób starszych
2. Wskazania i przeciwwskazania do przyjmowania środków przeczyszczających
3. Skuteczne szybko działające środki przeczyszczające

4. Leki zwiększające objętość treści jelitowej

   1. Mucofalk (psyllium)
   2. Metyloceluloza

5. Osmotyczne środki przeczyszczające

   1. Laktuloza
   2. Makrogol (Forlax, Microlax)
   3. Exportal (laktitol)
   4. Siarczan magnezu
6. Zmiękczające środki przeczyszczające

7. Pobudzające środki przeczyszczające

   1. Guttasil
   2. Bisakodyl
   3. Stabilny
   4. Jak wybrać odpowiedni lek
8. Ogólne zalecenia
9. Wideo

Zaparcia to specyficzny objaw wielu chorób związanych ze spadkiem liczby wypróżnień i uczuciem niepełnego opróżnienia jelit. Choroba występuje u co trzeciej osoby w populacji powyżej 65 roku życia. W ponad 60% przypadków osoby starsze potrzebują środków przeczyszczających na zaparcia.

Ten artykuł ma charakter informacyjny, należy pamiętać, że leczenie zaparć zależy przede wszystkim od ich przyczyny, dlatego musi być wybrane i monitorowane przez lekarza.

W starszym wieku zaparcia są bardzo częste i wymagają nie tylko farmakoterapii, ale także zmiany stylu życia

Zaparcia u osób starszych

Na starość zaparcia mają wiele cech:

1. Jest to związane z naturalnymi procesami starzenia jelita grubego (zanikowe zmiany w błonie śluzowej, spowolnienie perystaltyki i osłabienie mięśni dna miednicy), a także osłabieniem mięśni przedniej ściany jamy brzusznej, co prowadzi do spadku ciśnienia w jamie brzusznej.
2. Tendencja do przewlekłego przebiegu choroby i słaba odpowiedź na niemal każdą metodę leczenia (problem związany jest z naturalnymi nieodwracalnymi zmianami anatomicznymi ściany jelita).
3. Stosunek sacharolitycznej (bifidobacteria, lactobacillus) i proteolitycznej (Proteus, Escherichia) flory jelitowej jest zaburzony na korzyść tej ostatniej. Prowadzi to do zwiększonej syntezy substancji, z których jedną jest endotoksyna, która ma ogólne działanie toksyczne i zapalne.
4. Powstanie błędnego koła: spadek napięcia mięśniowego - spowolnienie perystaltyki - opóźnienie stolca w świetle jelita - wzrost ciśnienia w jelitach - zaostrzenie dysbiozy lub wystąpienie szeregu innych powikłań, np. Zapalenie uchyłków jelita - nasilenie zaparć.

Wskazania i przeciwwskazania do przyjmowania środków przeczyszczających

Oprócz samych zaparć osoby starsze mają specjalne wskazania do wyznaczania środków przeczyszczających, które nie są związane z patologiami jelit:

• zawał mięśnia sercowego;
• ciężkie postacie nadciśnienia tętniczego;
• tętniak i zakrzepica;
• retinopatia;
• przepuklina.

W takim przypadku leki przeczyszczające są przepisywane w celu złagodzenia nadmiernego stresu wraz ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej podczas defekacji (w takich momentach następuje gwałtowny skok ciśnienia krwi).

Istnieje również szereg wskazań, kiedy takie leki są wskazane ze względu na czasową niepełnosprawność (najczęściej u pacjentów obłożnie):

• trakcja szkieletowa;
• okres pooperacyjny;
• gorset gipsowy.

Przeciwwskazania do powołania funduszy w tej grupie:

• zespół bólu brzucha o nieznanej etiologii (w tym ostry brzuch, zapalenie otrzewnej);
• krwawienie z przewodu pokarmowego (zewnętrzne lub ukryte);
• paralityczna niedrożność jelit (ze szczególną ostrożnością i przy innych rodzajach niedrożności);
• ostre toksyczne i nietoksyczne rozszerzenie okrężnicy.

Skuteczne szybko działające środki przeczyszczające

Klasyfikację leków przeczyszczających przedstawiono w tabeli.

Grupa	Mechanizm akcji	Lista leków (przykłady)
Zwiększenie objętości treści jelitowej (obszerne)	Działanie wiąże się ze wzrostem objętości kału, co stymuluje mechanoreceptory jelitowe (pobudzenie perystaltyki jelit).	Błonnik pokarmowy pochodzenia roślinnego (celuloza, hemiceluloza, lignina); nasiona lnu, preparaty z babki lancetowatej (Mukofalk).
Osmotyczny	Mechanizm działania związany jest ze wzrostem ciśnienia osmotycznego w jamie jelitowej (rozciąganie wody do światła jelita i zmiękczenie kału).	Siarczan magnezu, siarczan sodu, forlaks, sorbitol, mannitol, laktuloza.
Emolienty	Przeważnie substancje roślinne, które nie są wchłaniane w jelitach, ale otaczają odchody, ułatwiając ich przejście przez jelita.	Olej wazelinowy, olej migdałowy.
Pobudzający	Działanie związane jest głównie z podrażnieniem ściany jelita.	Antraglikozydy (rabarbar, kruszyn, preparaty senesu, Agiolax), pochodne difenylometanu (bisakodyl, guttalax, fenoloftaleina), preparaty złożone Kafiol, Slabilen, Musinum, Agarol, olej rycynowy.

Poniżej znajduje się szczegółowy przegląd różnych grup wraz z opisem najpopularniejszych leków.

Leki zwiększające objętość treści jelitowej

Fundusze te są skuteczne, ale mają mniejszy efekt w porównaniu z innymi grupami. Nie mają bezpośredniego wpływu na pracę jelit, jednak zwiększając objętość kału znacznie stymulują zakończenia nerwowe w ścianie jelita. Najlepiej jest przyjmować je o tej samej porze rano lub wieczorem.

Aby zapewnić skuteczne działanie tej grupy leków, pokazano wystarczający reżim wodny (co najmniej 1,5 litra dziennie). Przy współistniejącym nadciśnieniu tętniczym wykazano staranną kontrolę ciśnienia (dodatkowe obciążenie wodą często prowadzi do wzrostu).

Mucofalk (psyllium)

Preparat ziołowy (osłonka nasion babki lancetowatej) zawiera miękki błonnik pokarmowy, dzięki czemu można go stosować u starszych pacjentów z obciążonym wywiadem (np. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego).

Zawiera kilka frakcji, co zwiększa spektrum działania:

• frakcja A - tworzy objętość;
• frakcja B - zapewnia tworzenie śluzu;
• frakcja C - jest podatna na szybkie niszczenie i służy jako substrat energetyczny dla mikroflory jelitowej.

Ponadto Mucofalk nieznacznie obniża poziom cholesterolu i glukozy (ważne u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, miażdżycą tętnic i cukrzycą typu I). Służy jako środek zapobiegawczy w przypadku choroby uchyłkowej i raka jelita grubego. Kurs to 10–20 g 2-3 razy dziennie. Czas trwania leczenia nie jest ograniczony, ponieważ lek ma minimalne skutki uboczne.

Recepcja nie zależy od jedzenia.

Mucofalk - środek przeczyszczający z nasion babki lancetowatej

Metyloceluloza

Lek jest często określany jako dodatek do żywności, a nie klasyczny lek. Ma ograniczone zastosowanie w WNP. Odnosi się do substancji ziołowych, nie ma wyraźnych ograniczeń w stosowaniu. Dostępne w postaci tabletek. Przyjmować 2 tabletki dziennie.

Osmotyczne środki przeczyszczające

Silne, szybko działające leki. Cechy:

1. Nie mają wpływu na pola receptorowe, co prowadzi do niskiego poziomu uzależnienia i możliwości długotrwałego stosowania. Następuje częściowe przywrócenie normalnego funkcjonowania receptorów (stabilizacja perystaltyki).
2. Działanie większości leków rozpoczyna się w jelicie cienkim i wiąże się z uwolnieniem dużej ilości płynu do jego światła (rozwój sztucznej biegunki). Efekt ten wynika z obecności w swoim składzie niewchłoniętych jonów i cząsteczek, które tworzą gradient osmotyczny w jamie jelitowej i przyciągają wodę z osocza krwi (ciśnienie izoosmotyczne). Ponadto są w stanie zatrzymać płyn w świetle jelita, co zapewnia zmiękczenie kału.
3. Działaj w większości przypadków w ciągu 6-10 godzin od momentu przyjęcia.

Laktuloza

Jest to disacharyd (fruktoza i galaktoza), który w jelicie grubym jest fermentowany przez bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego, tworząc krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe o działaniu osmotycznym. Działanie nie wiąże się ze znaczną utratą wody i zapewnia łagodny efekt (dobry np. Dla osób starszych po operacjach jelit). Zwykła dawka leku dla dorosłych wynosi 15–45 ml przez pierwsze trzy dni, a następnie zmniejsza się do 10–25 ml. Optymalny czas przyjmowania to rano na czczo. Kurs dobierany jest w zależności od przyczyny zaparć i ma charakter ściśle indywidualny.

Makrogol (Forlax, Microlax)

Substancja będąca pochodną glikolu polietylenowego. Zapewnia zwiększenie objętości kału i ich zmiękczenie dzięki wiązaniu z cząsteczkami wody (tworzenie się wiązań wodorowych między nim a składnikami leku). Działa w całym jelicie. Nie wchłania się ani nie metabolizuje w przewodzie pokarmowym. Nie wpływa na mikroflorę jelitową, nie podrażnia błony śluzowej i nie usuwa jonów z organizmu. Optymalne stężenie osiągane jest w ciągu 24–48 godzin. Nie nadaje się do jednorazowego użytku, wskazane jest leczenie długoterminowe.

Jest szczególnie skuteczny u osób starszych z historią powikłań (cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek i wątroby). Klasyczne dawkowanie to 10–20 g raz dziennie. Zaleca się pić rano na czczo podczas posiłków.

Forlax jest osmotycznym środkiem przeczyszczającym

Exportal (laktitol)

Charakterystyczna cecha - zaczyna działać w jelicie grubym. Równocześnie z osmotycznym działa probiotycznie. Dzienna porcja to 20 g 1-2 razy dziennie. Recepcja może być długoterminowa lub jednorazowa.

Siarczan magnezu

Podobnie jak inne preparaty solne działa szybko (stolec 2-4 godziny po spożyciu). Zaczyna działać na poziomie jelita cienkiego i często prowadzi do rozwoju biegunki z powodu dużej ilości wciągniętego płynu. Nie nadaje się do długotrwałego stosowania, ponieważ prowadzi do wyraźnego naruszenia metabolizmu wody i soli (wypłukiwanie jonów K i Na). Dzienna dawka to 10-30 g 1 raz dziennie, rano na czczo, popijając dużą ilością ciepłej wody. Przy przewlekłych zaparciach może być stosowany jako lewatywa (rozpuścić 10–20 g proszku w 100 ml wody).

Zmiękczające środki przeczyszczające

Ta grupa leków jest reprezentowana przez różne oleje (wazelina, palma). Cechy:

• nie wpływają na perystaltykę;
• w pewnym stopniu zmniejszają stres podczas wypróżnień dzięki właściwościom otaczającym;
• zmniejszyć ryzyko pęknięć odbytu i krwawienia;
• posiadają właściwości hydrofilowe i hydrofobowe, co prowadzi do niewielkiego zatrzymywania wody w jelicie.

Jest szczególnie często stosowany u pacjentów w podeszłym wieku, którzy długo leżą w łóżku, a także u pacjentów we wczesnym okresie pooperacyjnym.

Substancje z tej grupy (na przykład ciekła parafina) są często używane jako składniki środków ludowej do leczenia zaparć, w tym przypadku dodaje się do nich wywary, napary, mieszanki nasion itp.

Olej wazelinowy - środek zmiękczający

Pobudzające środki przeczyszczające

Najbardziej odpowiednia grupa zespołu, leki mają następujące cechy:

Stopniowo uzależniają się, co prowadzi do zmniejszenia efektu terapeutycznego (istnieje potrzeba zwiększenia dawki).

1. Mają częstsze i cięższe działania niepożądane w porównaniu z innymi środkami przeczyszczającymi (w szczególności poważna utrata elektrolitów). Powodem jest to, że te fundusze mogą zostać wchłonięte do krwiobiegu.
2. Większość z nich ma podwójne działanie: wydzielnicze i drażniące. Pierwszy efekt związany jest z bezpośrednią interakcją składników leku z komórkami jelitowymi (enterocytami), w wyniku czego aktywuje się szereg enzymów zapewniających zwiększone wydzielanie płynów i elektrolitów w świetle jelita (występuje zjawisko biegunki wydzielniczej). Drugi efekt związany jest z podrażnieniem warstwy podśluzowej zakończeń nerwowych, a co za tym idzie - uwolnieniem szeregu substancji stymulujących perystaltykę.
3. Pokazano odbiór krótkoterminowy (nie więcej niż 2 tygodnie) ze względu na stosunkowo szybki efekt.
4. Wiele leków jest mutagennych (w szczególności leki na senes).
5. Pokazano laboratoryjne monitorowanie stężenia jonów we krwi (zwłaszcza potasu), gdy zmniejszają się, pokazano przebieg odpowiednich leków pomocniczych.

Guttasil

Lek z wyboru w leczeniu zaparć u osób starszych. Formularz wydania - rozwiązanie. Zaczyna się rozkładać na poziomie jelita grubego (wcześniej praktycznie nie jest wchłaniany). Oprócz głównego działania ma pozytywny wpływ na florę jelitową.

Istotne u osób starszych ze współistniejącymi chorobami jelit (hemoroidy, zapalenie odbytu, szczeliny odbytu). Niedopuszczalne jest u osób z nadwrażliwością na składniki leku oraz w ostrych patologiach przewodu pokarmowego.

Jest przepisywany doustnie na 5-10 mg (15-25 kropli) na noc. Akcja rozpoczyna się 6-12 godzin po spożyciu. Kurs ustala specjalista.

Bisakodyl

Jest wskazany dla osób starszych z hipo- lub atoniczną postacią zaparć, jest również przepisywany we wczesnym okresie pooperacyjnym. Dostępne w postaci doodbytniczych czopków. Zwykła dawka to 1-2 czopki 1 raz dziennie. Przebieg terapii ustalany jest indywidualnie.

Bisakodyl - pobudzający środek przeczyszczający

Stabilny

Stosuje się go u osób starszych, ponieważ dobrze sprawdza się w połączeniu ze spowolnioną ruchliwością jelit i szczelinami odbytu lub hemoroidami. Dostępne w postaci kropli. Nakładaj 20-30 kropli raz dziennie przed snem.

W leczeniu zaparć preferuje się tę grupę ze względu na skuteczność i stosunkowo szybkie osiągnięcie efektu terapeutycznego.

Jak wybrać odpowiedni lek

Wybierając skuteczne i niedrogie leki dla osób starszych, weź pod uwagę:

• główna przyczyna zaparć;
• współistniejąca patologia i leki stosowane w jej leczeniu;
• stan początkowy pacjenta (chodzenie, leżenie).

Dopuszczalne jest połączenie leków z różnych grup. W przypadku braku widocznego pozytywnego efektu po dwóch cyklach terapii wskazana jest zmiana grupy leku i sposobu jego stosowania (lewatywy, tabletki, roztwory).

Ogólne zalecenia

W przypadku uporczywych zaparć u osób starszych, oprócz leczenia farmakologicznego, powinni przestrzegać ogólnych zaleceń:

• przestrzeganie zbilansowanej diety zdominowanej przez pokarmy roślinne (z wyłączeniem potraw pikantnych, tłustych, wędzonych);
• wystarczający reżim wodny (co najmniej 1-1,5 litra wody dziennie);
• wystarczająca aktywność fizyczna (codzienne spacery, pływanie).

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.