Hemoroidy 4 stopnia: leczenie, objawy, przyczyny
Treść artykułu:
- Powody
- Objawy hemoroidów 4. stopnia
- 4 etap leczenia hemoroidów
-
Metody chirurgicznego leczenia hemoroidów
- Klasyczna hemoroidektomia
- Operacja Longo
- Przygotowanie przedoperacyjne
- Profilaktyka pooperacyjna
- Przeciwwskazania do hemoroidektomii
- Wideo
Hemoroidy 4. stopnia są najpoważniejsze. Wraz z jego rozwojem pacjent odczuwa stały i znaczny dyskomfort, istnieje duże ryzyko powikłań - niedokrwistość, naruszenie hemoroidów, szczeliny odbytu itp.
Leczenie zachowawcze w takich przypadkach nie przynosi wymiernych rezultatów, jedyną skuteczną metodą jest chirurgiczne usunięcie hemoroidów.
Powody
Hemoroidy nazywane są „osiadłym trybem życia”, ponieważ główną przyczyną hemoroidów jest siedzący tryb życia. Współczesnych ludzi cechuje długi pobyt w pozycji siedzącej ze względu na specyfikę wykonywanego przez nich zawodu (głównie o charakterze administracyjnym, biurowym czy prowadzącym samochód). Przy niewystarczającej aktywności fizycznej krew żylna zatrzymuje się w okolicy miednicy, przepełnia naczynia, zmniejsza się elastyczność ich ścian, rozciągają się wraz z tworzeniem się węzłów - tak zwanych stożków hemoroidalnych.
Czwartego etapu hemoroidów nie można wyleczyć metodami zachowawczymi, wymagana jest interwencja chirurgiczna
U kobiet przyczyną choroby jest często ciąża i poród. Stagnacja w żyłach hemoroidalnych następuje w wyniku ich ucisku przez rosnący płód. Żyły jamiste wypełniają się krwią. Stan już poszerzonych węzłów odbytu jest dodatkowo pogarszany przez naprężenia podczas porodu.
Inne przyczyny to ciągłe podnoszenie ciężarów i chroniczne zaparcia, a także dziedziczne osłabienie ściany naczyniowej.
Hemoroidy dobrze reagują na terapię we wczesnych stadiach, ale powodem, dla którego pacjenci szukają pomocy tylko w zaawansowanym stadium, jest specyficzna lokalizacja hemoroidów. Wielu pacjentów od dawna próbuje samodzielnie radzić sobie z chorobą, podejmując próby leczenia w domu, korzystając ze zdjęć i filmów z Internetu, porad znajomych i wstydzi się skonsultować się z lekarzem. W takich warunkach choroba postępuje stabilnie, a wcześniej czy później pacjenci doświadczają tak znacznego obniżenia jakości życia, że są zmuszeni szukać pomocy medycznej. Z reguły w takich przypadkach jest to już ostatni etap.
Objawy hemoroidów 4. stopnia
Ostatni etap hemoroidów charakteryzuje się następującymi objawami:
- hemoroidy wypadają z odbytu, nie można ich regulować ani samodzielnie, ani ręcznie;
- ból odbytu staje się prawie stały, nasilany przez wypróżnienia, chodzenie, siedzenie na twardej powierzchni, kaszel i kichanie;
- krwawienie z odbytu staje się regularne lub stałe;
- zaburzenia stolca, które mogą być spowodowane między innymi przyczynami psychologicznymi (wypróżnianie jest bolesne, dlatego pacjent stara się go unikać, odkładać w czasie).
Często pacjenci udają się do lekarza, gdy pojawiają się komplikacje. Ciągłe krwawienie powoduje rozwój anemii, która objawia się osłabieniem, dusznością, bladością skóry i innymi zaburzeniami. Może rozwinąć się zakrzepica żył hemoroidalnych lub uwięzienie węzła z następczą martwicą tkanek.
Hemoroidy 4. stopnia, a tym bardziej pojawienie się konsekwencji, jest powodem natychmiastowej wizyty u lekarza.
4 etap leczenia hemoroidów
Skuteczne leczenie hemoroidów 4. stopnia jest niemożliwe bez operacji. Wszystkie leki, które można przepisać w tym okresie, mogą przynieść tylko chwilową ulgę i zwykle, jeśli są stosowane, to tylko przygotowanie do operacji.
Nowoczesne metody leczenia operacyjnego hemoroidów, w tym zaawansowanych, charakteryzują się wysoką skutecznością, a przy zaleceniach lekarskich w okresie pooperacyjnym ryzyko nawrotu choroby jest minimalne.
Metody chirurgicznego leczenia hemoroidów
Operacja usunięcia hemoroidów nazywa się hemoroidektomią. Jej istota polega na wycięciu żylaków hemoroidalnych wystających do światła odbytnicy. Można to zrobić za pomocą skalpela, koagulatora elektrycznego lub laserowego. Stosuje się znieczulenie ogólne lub podpajęczynówkowe.
Istnieją dwie główne metody hemoroidektomii, pytanie, jak leczyć hemoroidy na ostatnim etapie, czyli jaką metodą decyduje chirurg, biorąc pod uwagę indywidualne wskazania.
Klasyczna hemoroidektomia
Po rozciągnięciu zwieracza hemoroid jest wychwytywany za pomocą fenestrowanej klamry. Błona śluzowa po obu stronach węzła jest wycinana, noga węzła jest chwytana, nakładany jest na nią zacisk hemostatyczny. Następnie hemoroid zostaje odcięty, noga jest zszyta i związana. Rana jest zszywana wzdłuż krawędzi. Węzły zewnętrzne są wycinane oddzielnie.
Hemoroidektomia polega na usunięciu hemoroidów skalpelem, elektrokoagulatorem lub laserem
Po zastosowaniu tej metody nawroty występują w nie więcej niż 1-3% przypadków.
Operacja Longo
Podczas operacji hemoroidy nie są usuwane tą metodą, ale są podciągane przez wycięcie błony śluzowej. Ranę operacyjną zszywa się wzdłuż krawędzi za pomocą tytanowych zszywek za pomocą urządzenia krążącego, którego zasada jest podobna do funkcji zszywacza. Po zaciśnięciu hemoroidów dochodzi w nich do zaburzenia przepływu krwi, a po pewnym czasie zmniejszają się i są stopniowo zastępowane przez tkankę łączną.
Przygotowanie przedoperacyjne
Jak przed każdą planowaną interwencją chirurgiczną, pacjent przechodzi badania lekarskie, w tym fluografię, elektrokardiogram, kliniczną analizę krwi i moczu itp. Na kilka dni przed operacją należy odstawić leki przeciwzakrzepowe (uzgodnione z lekarzem prowadzącym).
Dieta bez żużla jest zalecana 1-2 dni przed zabiegiem. Lewatywę wykonuje się na noc przed operacją i rano po operacji lub płucze się jelita preparatem Fortrans. Lek rozpuszcza się w 3-4 litrach przegotowanej wody i pije w szklance co 15 minut, co powoduje wielokrotne wypróżnienia.
Profilaktyka pooperacyjna
Ponieważ stolec jest niepożądany w ciągu pierwszych kilku dni, pacjentowi zaleca się post przez 24 godziny, aw przyszłości - dietę bez żużla. Ból pooperacyjny uśmierza domięśniowe podanie leków przeciwbólowych. Dreny i tampony mogą powodować znaczny dyskomfort. Po 5-6 dniach pacjent jest w stanie samodzielnie wypróżnić. Przy pierwszym stolcu możliwe jest lekkie krwawienie z odbytu. Z powodu bólu pacjent może odczuwać psychologiczny lęk przed wypróżnieniem. W celu ułatwienia wypróżnienia można przepisać lewatywy olejowe i doodbytnicze czopki o działaniu przeciwbólowym. Te ostatnie również przyspieszają proces regeneracji tkanek, przyczyniając się do szybkiego powrotu do zdrowia.
Przeciwwskazania do hemoroidektomii
Hemoroidektomia jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:
- ciąża;
- ciężkie nadciśnienie tętnicze;
- zdekompensowane choroby sercowo-naczyniowe;
- marskość wątroby;
- Choroba Crohna;
- choroby onkologiczne;
- ciężki niedobór odporności.
W obecności tych patologii pacjentowi przepisuje się kurację, po której ponownie rozważa się możliwość szybkiego usunięcia hemoroidów.
Wideo
Oferujemy obejrzenie filmu na temat artykułu.
Nikita Gaidukov O autorze
Wykształcenie: studentka IV roku Wydziału Lekarskiego nr 1, specjalizacja: medycyna ogólna, Winnicki Narodowy Uniwersytet Medyczny. N. I. Pirogov.
Doświadczenie zawodowe: Pielęgniarka oddziału kardiologii Szpitala Okręgowego nr 1 w Tyaczowie, genetyk / biolog molekularny w Laboratorium Reakcji Łańcuchowej Polimerazy w VNMU im. N. I. Pirogov.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
