Nitromint

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Nitromint: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Stosowanie w dzieciństwie
11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. Interakcje lekowe
14. Analogi
15. Warunki przechowywania
16. Warunki wydawania aptek
17. Recenzje
18. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Nitromint

Kod ATX: C01DA02

Substancja czynna: nitrogliceryna (triazotan glicerylu) (nitrogliceryna)

Producent: EGIS Pharmaceuticals, PLC (Węgry)

Opis i aktualizacja zdjęć: 19.08.2019

Ceny w aptekach: od 126 rubli.

Kup

Nitromint odmierzany podjęzykowo w aerozolu

Nitromint jest lekiem rozszerzającym naczynia krwionośne stosowanym w leczeniu dusznicy bolesnej.

Uwolnij formę i kompozycję

Nitromint produkowany jest w postaci dozowanego podjęzykowego aerozolu: prawie bezbarwnego lub bezbarwnego, przezroczystego, bez osadu (w aluminiowych cylindrach na 180 dawek (10 g), 1 cylinder w kartonowym pudełku wraz z głowicą rozpylającą i pompką dozującą).

W skład 1 dawki wchodzą:

Substancja czynna: nitrogliceryna - 0,4 mg (w postaci 1% roztworu);
Składniki pomocnicze: glikol propylenowy, etanol.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Nitromint jest lekiem rozszerzającym naczynia obwodowe, który wpływa głównie na naczynia żylne.

Rozszerzające działanie nitrogliceryny na żyły wynika ze zdolności do uwalniania tlenku azotu z jej cząsteczki. Dzięki temu aktywowany jest enzym cyklaza guanylanowa, co prowadzi do wzrostu wewnątrzkomórkowego poziomu cGMP (cyklicznego monofosforanu guanozyny). W efekcie zapobiega się przenikaniu jonów wapnia do komórek mięśni gładkich i następuje ich rozluźnienie.

Wazodylatacja związana z rozluźnieniem mięśni gładkich ściany naczynia zmniejsza powrót żylny do serca (obciążenie wstępne) i opór krążenia ogólnoustrojowego (obciążenie następcze). W ten sposób zmniejsza się praca serca i zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.

Wraz z rozszerzeniem naczyń wieńcowych następuje poprawa przepływu wieńcowego i jej redystrybucja w obszarze o zmniejszonym ukrwieniu, w wyniku czego zwiększa się dostarczanie tlenu do mięśnia sercowego.

Ze względu na zmniejszenie powrotu żylnego spada ciśnienie napełniania, poprawia się ukrwienie warstw podwsierdziowych, zmniejsza się ciśnienie w krążeniu płucnym, ustępuje objawy obrzęku płuc.

Nitrogliceryna, hamując naczyniową składową powstawania zespołu bólowego, ma ośrodkowy wpływ hamujący na napięcie naczyń współczulnych. Substancja pomaga również rozluźnić komórki mięśni gładkich przełyku, jelita cienkiego i grubego oraz ich zwieraczy, oskrzeli, dróg żółciowych, pęcherzyka żółciowego, dróg moczowych.

Terapeutyczne działanie Nitromint rozwija się szybko - w ciągu 1–1,5 minuty, czas jego działania wynosi około 30 minut.

Farmakokinetyka

Z jamy ustnej nitrogliceryna jest szybko i całkowicie wchłaniana do krążenia ogólnoustrojowego. Biodostępność do podania podjęzykowego wynosi 100%. Wynika to z braku metabolizmu podczas pierwszego przejścia przez wątrobę. C _max (maksymalne stężenie substancji) w osoczu krwi osiągane jest po 4 minutach.

Stopień wiązania z białkami osocza krwi wynosi 60%.

Krążąca nitrogliceryna silnie wiąże się z erytrocytami, gromadzi się w ścianach naczyń krwionośnych.

Przy udziale reduktazy azotanowej jest szybko metabolizowany. W efekcie powstają mono- i diazotany (tylko 5-monoazotan izosorbidu wykazuje aktywność farmakologiczną), ostatecznym metabolitem jest glicerol.

Po zastosowaniu Nitromint pod język T _1/2 (okres półtrwania) z osocza krwi mieści się w zakresie od 2,5 do 4,4 minuty. Całkowity prześwit 25–30 l / min.

Wydalanie odbywa się głównie w postaci metabolitów w moczu, mniej niż 1% jest wydalane w postaci niezmienionej.

Wskazania do stosowania

Dusznica bolesna (w celu zatrzymania i zapobiegania napadom, w tym przed wysiłkiem);
Ostra niewydolność lewej komory (jednocześnie z innymi lekami).

Przeciwwskazania

Absolutny:

Zaszokować;
Zawalić się;
Wiek poniżej 18 lat;
Nadwrażliwość na składniki leków i inne organiczne azotany.

Krewny (Nitromint jest przepisywany ostrożnie w obecności następujących chorób / stanów):

Niedociśnienie ortostatyczne;
Ciężka niedokrwistość i tyreotoksykoza;
Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe;
Ostra niewydolność krążenia, której towarzyszy ciężkie niedociśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe poniżej 90 mm Hg);
Kardiomiopatia przerostowa;
Udar krwotoczny;
Migrena;
Przewlekła niewydolność serca i ostry zawał mięśnia sercowego z niskim ciśnieniem napełniania lewej komory;
Poważny uraz mózgu;
Ciężkie zaburzenia czynności wątroby i / lub nerek;
Padaczka;
Alkoholizm;
Jaskra z zamkniętym kątem przesączania.

W przypadku kobiet karmiących i ciężarnych Nitromint można stosować dopiero po ocenie stosunku korzyści do ryzyka dla zdrowia matki i dziecka.

Instrukcja użycia Nitromint: metoda i dawkowanie

Aerozol Nitromint nakłada się podjęzykowo.

Przed pierwszym użyciem leku należy napełnić pompkę dozującą, zdejmując nasadkę ochronną i kilkakrotnie naciskając zawór dozujący (do pojawienia się aerozolu). Po długiej przerwie w używaniu Nitromint może zaistnieć potrzeba ponownego napełnienia pompy. Podczas stosowania pojemnik należy trzymać pionowo, głowicą rozpylającą do góry. Nie wstrząsać puszki przed użyciem.

Po każdym naciśnięciu zaworu dozującego z cylindra wyposażonego w pompkę mechaniczną uwalnia się 1 dawka (0,4 mg nitrogliceryny) w postaci aerozolu.

W celu powstrzymania napadu dusznicy bolesnej 0,4-0,8 mg (1-2 dawki) Nitromint wstrzykuje się podjęzykowo, najlepiej w pozycji siedzącej.

Wstrzymaj oddech podczas nakładania aerozolu. Przerwa między pojedynczymi dawkami wynosi około 30 sekund. Po podaniu leku należy przez kilka sekund trzymać usta zamknięte. W razie potrzeby możesz wprowadzić kolejną 1 dawkę. Możesz przyjąć 3 dawki przez maksymalnie 15 minut.

5-10 minut przed obciążeniem, aby zapobiec rozwojowi napadu dusznicy bolesnej, stosuje się 1 dawkę Nitromint.

Pacjentom z ostrą niewydolnością lewej komory serca, rozwijającym się obrzękiem płuc, podaje się podjęzykowo 4 dawki leku (1,6 mg) przez krótki czas pod ścisłą kontrolą hemodynamiczną (skurczowe ciśnienie krwi powinno przekraczać 100 mm Hg). W razie potrzeby po 10 minutach lek można podać ponownie w tej samej dawce.

Nie jest wymagana korekta schematu dawkowania preparatu Nitromint u pacjentów w podeszłym wieku.

Skutki uboczne

Centralny układ nerwowy: osłabienie; rzadko - dezorientacja, reakcje psychotyczne, lęk, letarg;
Układ pokarmowy: suchość w ustach; rzadko - bóle brzucha, wymioty, nudności;
Układ sercowo-naczyniowy: obniżenie ciśnienia krwi, bóle głowy, zawroty głowy, tachykardia, gorączka; rzadko (głównie, szczególnie w przypadku przedawkowania) - zapaść ortostatyczna, sinica;
Reakcje alergiczne: rzadko - wysypka skórna, swędzenie;
Reakcje miejscowe: pieczenie pod językiem, zaczerwienienie skóry;
Inne: rzadko - niewyraźne widzenie, methemoglobinemia, hipotermia.

Przedawkować

Główne objawy to: zawroty głowy, bóle głowy, odruchowa tachykardia, obniżone ciśnienie krwi, hipotonia ortostatyczna, zaczerwienienie twarzy, biegunka i wymioty, wzmożona senność, osłabienie, uczucie gorąca. W przypadku stosowania zbyt dużych dawek (powyżej 20 mg / kg) objawy objawiają się w postaci methemoglobinemii, sinicy, przyspieszenia oddechu i duszności, zapaści ortostatycznej.

Terapia:

przebieg łagodny: pacjenta należy przenieść do pozycji poziomej z uniesionymi nogami;
przebieg ciężki: leczenie objawowe / wspomagające mające na celu wyeliminowanie zatrucia i wstrząsu (w tym uzupełnienie objętości krwi krążącej, podanie noradrenaliny / dopaminy). Adrenalina (epinefryna) jest przeciwwskazana.

W przypadku rozwoju methemoglobinemii można zastosować następujące odtrutki i metody leczenia:

kwas askorbinowy: 1000 mg doustnie w postaci soli sodowej lub dożylnie;
błękit metylenowy (1% roztwór): do 50 ml, dożylnie;
błękit toluidynowy: pierwsza dawka - od 2 do 4 mg / kg, następnie wielokrotnie 2 mg / kg dożylnie;
hemodializa, tlenoterapia, wymienna transfuzja krwi.

Specjalne instrukcje

Nitromint zwiększa wydalanie z moczem waniliny, kwasu migdałowego i katecholamin.

Podczas terapii należy wykluczyć spożywanie alkoholu.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Na początku stosowania Nitromint zaleca się powstrzymanie się od prowadzenia pojazdów i wykonywania potencjalnie niebezpiecznych prac, wymagających zwiększonej koncentracji uwagi i szybkich reakcji psychomotorycznych. W toku dalszego leczenia lekarz indywidualnie określa stopień ograniczeń.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Zgodnie z instrukcją Nitromint w okresie ciąży / laktacji można stosować tylko po ocenie stosunku spodziewanych korzyści do możliwego ryzyka.

Brak danych potwierdzających / odrzucających wydzielanie nitrogliceryny do mleka kobiecego.

Zastosowanie pediatryczne

Leczenie preparatem Nitromint jest przeciwwskazane u pacjentów w wieku poniżej 18 lat.

Z zaburzeniami czynności nerek

Nitromint na ciężką niewydolność nerek jest przepisywany pod nadzorem lekarza.

Za naruszenia funkcji wątroby

Aerozol Nitromint na ciężką niewydolność wątroby jest przepisywany pod nadzorem lekarza.

Interakcje lekowe

Pacjenci, którzy wcześniej otrzymywali azotany organiczne (diazotan izosorbidu lub monoazotan izosorbidu) mogą wymagać większych dawek nitrogliceryny.

Przy równoczesnym stosowaniu Nitromint z niektórymi lekami mogą wystąpić następujące skutki:

Inhibitory PDE5 specyficzne dla cyklicznego monofosforanu guanozyny (PDE5) i stosowane w leczeniu zaburzeń erekcji (np. Wardenafil, sildenafil, tadalafil): zwiększone działanie przeciwnadciśnieniowe Nitromint (przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie);
Inhibitory konwertazy angiotensyny, prokainamid, inne leki rozszerzające naczynia krwionośne i leki przeciwnadciśnieniowe (powolne blokery kanału wapniowego, beta-blokery), trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne, inhibitory monoaminooksydazy: zwiększone hipotensyjne działanie nitrogliceryny;
Dihydroergotamina: wzrost jej stężenia w surowicy krwi i nasilenie działania zwężającego naczynia krwionośne, co może osłabiać działanie Nitromint. Połączenie tych leków u pacjentów z chorobami naczyń wieńcowych wymaga szczególnej ostrożności, co wiąże się z prawdopodobieństwem zwężenia naczyń wieńcowych i rozwoju niedokrwienia;
Heparyna: zmniejsza jej działanie przeciwzakrzepowe;
Sapropteryna (koenzym syntetazy tlenku azotu): zwiększone ryzyko niedociśnienia tętniczego;
Norepinefryna (norepinefryna): zmniejszenie jej działania terapeutycznego;
Barbiturany: przyspieszają metabolizm i zmniejszają stężenie związków nitrowych w osoczu krwi;
Amiodaron, propranolol, wolne blokery kanału wapniowego (nifedypina, werapamil): zwiększone działanie przeciwdławicowe;
Beta-adrenomimetyki, alfa-blokery (dihydroergotamina): zmniejszenie nasilenia działania przeciwdławicowego (nadmierne obniżenie ciśnienia krwi, tachykardia).

Analogi

Analogami Nitromint są: Nitrogliceryna, Sustak, Sustonit, Nitrong, Nitroderm, Gluconit, Deponit 10, Nitrocor, Nirmin, Nit-ret, Perlinganit, Trinitrolong, Nitradisk, Nitrosprey-ICN, Nitrosprey, Nitro, Nitro.

Warunki przechowywania

Przechowywać z dala od źródeł ciepła, chronić przed światłem, w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze 15-25 ° C.

Okres trwałości wynosi 3 lata.

Warunki wydawania aptek

Dostępne bez recepty.

Recenzje Nitromint

Według opinii Nitromint jest stosowany jako pomoc w nagłych wypadkach w łagodzeniu ataków dusznicy bolesnej. W większości przypadków lek ma szybki efekt terapeutyczny, ale wielu użytkowników zauważa rozwój działań niepożądanych, objawiających się głównie w postaci bólów głowy. Szacuje się, że koszt sprayu jest przystępny.