Midantan

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Midantan: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. W przypadku zaburzeń czynności nerek
11. Za naruszenie funkcji wątroby
12. Stosowanie u osób starszych
13. Interakcje lekowe
14. Analogi
15. Warunki przechowywania
16. Warunki wydawania aptek
17. Recenzje
18. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Midantan

Kod ATX: N04BB01

Składnik aktywny: amantadyna (amantadyna)

Producent: SA "Borisov Plant of Medical Preparations" (Białoruś)

Opis i aktualizacja zdjęć: 23.08.2019

Ceny w aptekach: od 64 rubli.

Kup

Midantan jest blokerem receptorów glutaminianu NMDA, lekiem przeciw parkinsonizmowi.

Uwolnij formę i kompozycję

Midantan jest produkowany w postaci tabletek powlekanych: pomarańczowych, okrągłych, obustronnie wypukłych, z wycięciem po jednej stronie (10 tabletek w blistrze, 3 blistry w pudełku tekturowym).

Składnik aktywny: siarczan amantadyny, w 1 tabletce - 100 mg.

Substancje pomocnicze: skrobia ziemniaczana, celuloza mikrokrystaliczna, żelatyna, krzemionka koloidalna, stearynian magnezu, kroskarmeloza sodowa, talk, dwutlenek tytanu, powidon, kopolimer metakrylanu butylu, monohydrat laktozy, barwnik pomarańczowożółty.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Midantan jest lekiem przeciwparkinsonowskim należącym do grupy trójpierścieniowych symetrycznych adamantamin. Jest blokerem receptorów glutaminianowych NMDA (w tym zlokalizowanych w istocie czarnej), co prowadzi do zmniejszenia nadmiernego stymulującego działania neuronów glutaminianu korowego na neostriatum, czemu towarzyszy niedostateczna produkcja dopaminy. Amantadyna ogranicza napływ ^jonów Ca ²⁺ do neuronów, zmniejszając ryzyko ich zniszczenia. Midantan ma znaczący wpływ na sztywność (bradykinezja i sztywność), a także działa antycholinergicznie.

Farmakokinetyka

Po przyjęciu Midantanu do środka, amantadyna jest dobrze wchłaniana w przewodzie pokarmowym, chociaż w niewielkim tempie. Maksymalna zawartość substancji czynnej w osoczu krwi wynosi około 250 ng / ml lub 500 ng / ml i występuje po około 3-4 godzinach po pojedynczym podaniu doustnym, odpowiednio, 100 mg lub 200 mg Midantanu. Przy wielokrotnym podawaniu 200 mg amantadyny dziennie jej stężenie równowagowe w osoczu krwi wynosi 300 ng / ml i jest osiągane w ciągu 3 dni.

Kilka godzin po spożyciu aktywny składnik Midantanu znajduje się w wydzielinie z zatok nosowych. Pokonuje barierę krew-mózg (w nieznanych stężeniach). Badania in vitro dowodzą, że stopień wiązania amantadyny z białkami osocza wynosi 67%, a większość z nich wiąże się z erytrocytami. Stężenie aktywnego składnika w erytrocytach u zdrowych ochotników jest 2,66 razy wyższe niż w osoczu krwi. Pozorna objętość dystrybucji waha się od 5 do 10 l / kg, co potwierdza znaczące wiązanie substancji w tkankach i zmniejsza się wraz ze wzrostem dawki. Jego zawartość w wątrobie, śledzionie, nerkach, sercu i płucach jest wyższa niż we krwi.

Amantadyna jest nieznacznie metabolizowana, głównie poprzez N-acetylację. U zdrowych młodych ludzi okres półtrwania wynosi średnio 15 godzin (przerwa wynosi od 10 do 31 godzin). Całkowity klirens osoczowy praktycznie pokrywa się z klirensem nerkowym i wynosi około 250 ml / min. Klirens nerkowy amantadyny jest znacznie wyższy w porównaniu z klirensem kreatyniny (CC), co wskazuje na obecność wydzieliny kanalikowej. Po 4-5 dniach 90% przyjętej dawki jest wydalane w postaci niezmienionej przez nerki. Szybkość wydalania w dużej mierze zależy od pH moczu: wzrost tego wskaźnika prowadzi do zmniejszenia wydalania.

U pacjentów z niewydolnością nerek może dojść do kumulacji amantadyny, co wywołuje poważne działania niepożądane. Zmniejszenie CC o 40 ml / min prowadzi do około 5-krotnego wydłużenia okresu półtrwania. Nawet przy niewydolności nerek amantadyna jest wydalana głównie z moczem, dlatego można ją oznaczyć w osoczu krwi w tych warunkach przez kilka dni. Zabieg hemodializy nie prowadzi do eliminacji leku w znaczących ilościach, prawdopodobnie z powodu znacznego wiązania w tkankach.

U pacjentów w podeszłym wieku, w porównaniu z pacjentami w średnim wieku, okres półtrwania jest znacznie wydłużony (około 2 razy), a klirens nerkowy jest zmniejszony. U pacjentów w podeszłym wieku z zaburzeniami czynności nerek wielokrotne podawanie amantadyny w dawce dobowej 100 mg przez 14 dni powoduje wzrost stężenia substancji w osoczu do wartości, przy których manifestują się toksyczne właściwości Midantanu.

Wskazania do stosowania

Zgodnie z instrukcją Midantan jest stosowany w leczeniu choroby Parkinsona i zespołu Parkinsona.

Przeciwwskazania

Absolutny:

Psychozy (w tym historia);
Padaczka;
Pobudzenie;
Niedociśnienie tętnicze;
Przed majaczeniem;
Deliryczna psychoza;
Niewydolność serca II-III stopnia;
Gruczolak prostaty;
Przewlekłą niewydolność nerek
Niewydolność wątroby;
Jaskra z zamkniętym kątem przesączania;
Tyreotoksykoza;
I trymestr ciąży;
Okres laktacji;
Jednoczesne podawanie hydrochlorotiazydu i triamterenu;
Nadwrażliwość na składniki leku.

Krewny (tabletki Midantan należy stosować ostrożnie ze względu na ryzyko powikłań):

Zaburzenia psychiczne (w tym historia);
Zapalenie skóry pochodzenia alergicznego;
Ortostatyczne niedociśnienie tętnicze;
Alkoholizm;
II i III trymestr ciąży;
Podeszły wiek.

Instrukcja użycia Midantanu: metoda i dawkowanie

Tabletki Midantan należy przyjmować doustnie po posiłkach.

Schemat przyjmowania: w pierwszym tygodniu początkowa dawka dobowa przez pierwsze 3 dni wynosi 100 mg w kilku dawkach w odstępie 6 godzin (ostatnią dawkę należy przyjąć przed obiadem); od 4 do 7 dnia przepisuje się 200 mg dziennie; następne 2 tygodnie - 300 mg dziennie; począwszy od czwartego tygodnia przyjmowania leku - 300-400 mg dziennie, w zależności od stanu pacjenta.

Najwyższa dopuszczalna dzienna dawka Midantanu wynosi 600 mg.

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkę zmniejsza się, a odstępy między dawkami zwiększają, w zależności od współczynnika przesączania kłębuszkowego:

80-60 ml / min - 100 mg co 12 godzin;
60-50 ml / min - dawki 200 mg i 100 mg naprzemiennie co drugi dzień;
30-20 ml / min - 200 mg 2 razy w tygodniu;
20-10 ml / min - 100 mg 3 razy w tygodniu;
Mniej niż 10 ml / min - 200 mg raz w tygodniu i 100 mg co drugi tydzień.

Pacjenci w podeszłym wieku również wymagają zmniejszenia dawki produktu Midantan.

Skutki uboczne

Układ pokarmowy: nudności, suchość w ustach, niestrawność, anoreksja;
Układ sercowo-naczyniowy: tachykardia, hipotonia ortostatyczna, niewydolność serca; ewentualnie - rozwój działania arytmogennego;
Układ moczowy: wielomocz, nokturia; u pacjentów z przerostem gruczołu krokowego - ostre zatrzymanie moczu;
Układ nerwowy: drażliwość, zawroty głowy, bezsenność, bóle głowy, drżenie, drgawki, zaburzenia psychiczne, pobudzenie psychiczne i ruchowe, któremu towarzyszą omamy wzrokowe;
Inne: obniżona ostrość wzroku, niebieskawy kolor skóry kończyn górnych i dolnych, dermatoza.

Przedawkować

Przedawkowanie amantadyny może być śmiertelne. Objawy obejmują:

z układu moczowego: dysfunkcja nerek, w tym zmniejszenie CC i wzrost poziomu mocznika we krwi, zatrzymanie moczu;
od strony ośrodkowego układu nerwowego: główne zaburzenia to ostra psychoza i zaburzenia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, których objawami są mioklonie, hiperrefleksja, omamy wzrokowe, niepokój ruchowy, niewyraźna świadomość, majaczenie, drgawki drgawkowe, dezorientacja, zaburzenia pozapiramidowe, dysfagia, rozszerzone źrenice, skurcze skrętne;
z przewodu pokarmowego: suchość w ustach, nudności, wymioty;
ze strony układu sercowo-naczyniowego: nadciśnienie tętnicze, arytmia, tachykardia zatokowa; istnieją doniesienia o pojedynczych przypadkach zatrzymania krążenia i rozwoju nagłej śmierci sercowej;
z układu oddechowego: niewydolność oddechowa, w tym zespół ostrej niewydolności oddechowej dorosłych, obrzęk i hiperwentylacja płuc.

Połączenie amantadyny z lekami antycholinergicznymi wzmacnia działanie tych ostatnich. Przyjmowanie leków antycholinergicznych w dużych dawkach jednocześnie z przyjmowaniem Midantanu może prowadzić do rozwoju ostrych reakcji psychotycznych, często podobnych do tych, które występują przy zatruciu atropiną. Jeśli w tym samym czasie pacjent przyjmował również leki pobudzające ośrodkowy układ nerwowy lub napoje alkoholowe, wówczas objawy ostrego zatrucia amantadyną mogą ulec zmianie lub nasileniu.

Specyficzne antidotum dla amantadyny nie jest znane. W przypadku przedawkowania, zaleca się płukanie żołądka i (lub) wywołanie wymiotów, dozwolone jest stosowanie środków przeczyszczających i węgla aktywnego. Ponieważ amantadyna jest wydalana głównie w postaci niezmienionej przez nerki, należy regularnie monitorować czynność nerek i, jeśli to konieczne, wykonywać wymuszoną diurezę. Zakwaszenie moczu sprzyja wczesnej eliminacji leku. W przypadku zatrucia amantadyną hemodializę uważa się za niewystarczająco skuteczną.

Specjalne instrukcje

Dane dotyczące skuteczności terapii siarczanem amantadyny w zaburzeniach pozapiramidowych wynikających z leczenia lekami przeciwpsychotycznymi są sprzeczne.

Nagłe odstawienie leku może zaostrzyć chorobę.

W trakcie terapii Midantanem przeciwwskazane jest spożywanie alkoholu.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności, które wymagają szybkiej reakcji i zwiększonej koncentracji.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Midantan jest przeciwwskazany w I trymestrze ciąży oraz w okresie karmienia piersią. W II i III trymestrze ciąży przyjmując lek należy zachować ostrożność (lek może przepisać tylko lekarz, pod warunkiem, że korzyści dla matki przeważają nad możliwym ryzykiem dla płodu).

Z zaburzeniami czynności nerek

Przewlekła niewydolność nerek jest przeciwwskazaniem do przyjmowania leku.

W przypadku zaburzeń czynności nerek dawkę Midantanu zmniejsza się, a przerwy między dawkami zwiększają się w zależności od współczynnika przesączania kłębuszkowego.

Za naruszenia funkcji wątroby

Jeśli czynność wątroby jest upośledzona, Midantan jest przeciwwskazany.

Stosować u osób starszych

Pacjenci w podeszłym wieku muszą zachować ostrożność podczas przyjmowania leku Midantan. Konieczne jest zmniejszenie dawki.

Interakcje lekowe

Midantan jest kompatybilny z innymi lekami przeciw parkinsonizmowi i ośrodkowymi lekami przeciwcholinergicznymi.

Siarczan amantadyny wzmacnia działanie psychostymulantów i lewodopy.

W przypadku jednoczesnego podawania etanolu lub leków pobudzających ośrodkowy układ nerwowy zwiększa się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Analogi

Analogi Midantanu to: PK-Merz, Amantin, Neomidantan itp.

Warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze do 25 ° C w suchym miejscu niedostępnym dla dzieci.

Okres trwałości wynosi 5 lat.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje Midantan

Większość recenzji na temat Midantanu wskazuje na jego skuteczność, gdy jest stosowany zgodnie ze wskazaniami. Lek powinien być przepisywany wyłącznie przez specjalistę, który wybiera indywidualny schemat leczenia i, jeśli to konieczne, dostosowuje dawkę. Niektórzy pacjenci skarżą się na wyraźny zespół odstawienia, który objawia się po odstawieniu leku. Istnieją również negatywne opinie na temat Midantanu, w których podaje się, że leczenie nie przyniosło pożądanego rezultatu i doprowadziło do nasilenia działań niepożądanych (zatrzymanie moczu, ogólne osłabienie itp.).