Metocard - Instrukcje Użytkowania, Cena, Recenzje, Analogi Tabletów

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Metocardium

Metocard: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Stosowanie w dzieciństwie
11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. Stosowanie u osób starszych
14. Interakcje lekowe
15. Analogi
16. Warunki przechowywania
17. Warunki wydawania aptek
18. Recenzje
19. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Metocard

Kod ATX: C07AB02

Substancja czynna: metoprolol (metoprolol)

Producent: Polfarma S. A. (Polska)

Opis i aktualizacja zdjęć: 28.11.2018r

Ceny w aptekach: od 50 rubli.

Kup

Metocardium jest selektywnym blokerem beta ₁ -adrenergicznym.

Uwolnij formę i kompozycję

Lek jest produkowany w postaci tabletek: okrągłych, obustronnie wypukłych, białych, z linią podziału (10 szt. W blistrach, w tekturowym pudełku 3 blistry i instrukcja użycia Metocard).

Skład 1 tabletki:

substancja czynna: winian metoprololu - 50 lub 100 mg;
składniki pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, talk, skrobia ryżowa, powidon, laktoza, stearynian magnezu.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Substancja czynna preparatu Metocard - winian metoprololu, jest kardioselektywnym blokerem receptorów beta ₁ -adrenergicznych, który ma działanie hipotensyjne, przeciwarytmiczne i przeciwdławicowe. Nie posiada stabilizującej błony komórkowej i wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej.

W małych dawkach metoprolol blokuje receptory β ₁ -adrenergiczne serca, w wyniku czego ogranicza powstawanie cyklicznego monofosforanu adenozyny (cAMP) z trifosforanu adenozyny (ATP) stymulowanego przez katecholaminy, zmniejsza wewnątrzkomórkowy prąd Ca ²⁺, a także ma ujemny wpływ batmo-, ino-, dromo- i chronotropowy (zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego, hamuje pobudliwość i przewodzenie, spowalnia tętno).

Całkowity obwodowy opór naczyniowy w pierwszej dobie po przyjęciu leku Metocard wzrasta, po 1–3 dniach powraca do początkowego, przy dłuższym stosowaniu beta-adrenolityku - maleje.

Ostre działanie hipotensyjne Metocard jest spowodowane zmniejszeniem rzutu serca.

Stabilny efekt hipotensyjny rozwija się w ciągu 2–3 tygodni i wynika z następujących efektów: zmniejszenie syntezy reniny, kumulacja reniny osoczowej, zahamowanie czynności ośrodkowego układu nerwowego i układu renina-angiotensyna (co jest szczególnie ważne u pacjentów z początkowym nadmiernym wydzielaniem reniny), przywrócenie wrażliwości łuku aorty (nie ma wzrostu ich aktywności z powodu obniżenia ciśnienia krwi), zmniejszenie obwodowych wpływów współczulnych. Metocardium obniża wysokie ciśnienie krwi (BP) w spoczynku, podczas ćwiczeń i pod wpływem stresu.

Spadek ciśnienia krwi obserwuje się średnio po 15 minutach (maksymalnie - po 2 godzinach) i utrzymuje się przez 6 godzin. Rozkurczowe ciśnienie krwi spada wolniej: stabilny spadek następuje po kilku tygodniach regularnego przyjmowania leku.

Działanie przeciwdławicowe Metocardium objawia się zmniejszeniem wrażliwości mięśnia sercowego na skutki unerwienia współczulnego, a także zapotrzebowaniem mięśnia sercowego na tlen w wyniku zmniejszenia kurczliwości i częstości akcji serca (wydłużenie rozkurczu i poprawa perfuzji mięśnia sercowego). Metocardium zwiększa tolerancję wysiłku, zmniejsza nasilenie i liczbę napadów bólu dławicowego.

Działanie antyarytmiczne metoprololu wynika z jego zdolności do eliminacji czynników arytmogennych (tachykardia, zwiększona aktywność współczulnego układu nerwowego, zwiększona zawartość cAMP, nadciśnienie tętnicze), zmniejszenia szybkości samoistnego pobudzenia zatok i rozruszników ektopowych, spowolnienia przewodzenia dodatkowymi drogami i węzłem przedsionkowo-komorowym, przewodzenia (poprzez przeważnie w kierunku antegrade, w mniejszym stopniu w retrogradacji).

Metocardium spowalnia tętno (HR), a nawet prowadzi do przywrócenia rytmu zatokowego w migotaniu przedsionków, częstoskurczu nadkomorowym, tachykardii zatokowej w czynnościowych chorobach serca i nadczynności tarczycy. Metoprolol zapobiega również rozwojowi migreny.

W przeciwieństwie do nieselektywnych beta-blokery, selektywne, gdy są stosowane w umiarkowanych dawkach leczniczych, mają mniej wyraźny wpływ na metabolizm węglowodanów oraz na narządy, w których p ₂ -adrenergicznych receptorów są obecne, takich jak mięśnie szkieletowe, trzustki, mięśnie gładkie macicy, oskrzeli i tętnic obwodowych … Metoprolol stosowany w dużych dawkach (powyżej 100 mg na dobę) działa blokująco na oba podtypy receptorów β-adrenergicznych.

Farmakokinetyka

W przewodzie pokarmowym metoprolol wchłania się szybko i prawie całkowicie (95%).

Maksymalne stężenie w osoczu osiągane jest po 1–2 godzinach.

Biodostępność przy pierwszej dawce wynosi 50%, przy wielokrotnym stosowaniu wzrasta do 70%. Wskaźnik ten wzrasta przy równoczesnym stosowaniu z jedzeniem (o 20-40%), a także przy marskości wątroby.

Wiązanie z białkami osocza wynosi około 10%.

Metoprolol przenika przez barierę łożyskową i barierę krew-mózg. W niewielkich ilościach substancja przenika do mleka kobiecego.

Lek jest metabolizowany w wątrobie z utworzeniem metabolitów, które nie mają aktywności farmakologicznej.

Okres półtrwania wynosi 1-9 godzin (średnio 3,5 godziny). Około 5% leku jest wydalane w postaci niezmienionej przez nerki. Nie jest usuwany podczas hemodializy.

Metabolizm leku spowalnia z zaburzeniami czynności wątroby.

Wskazania do stosowania

nadciśnienie tętnicze, w tym typ hiperkinetyczny (w postaci pojedynczego leku lub w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi);
choroba niedokrwienna serca: zawał mięśnia sercowego (kompleksowa terapia w profilaktyce wtórnej), zapobieganie napadom dusznicy bolesnej;
zaburzenia rytmu serca: skurcz dodatkowy komorowy i tachykardia nadkomorowa;
zapobieganie atakom migreny;
nadczynność tarczycy (kompleksowa terapia).

Przeciwwskazania

Absolutny:

niedociśnienie tętnicze (gdy Metocard jest przepisywany w celu prewencji wtórnej zawału mięśnia sercowego: skurczowe ciśnienie krwi - <100 mm Hg, częstość akcji serca - <45 uderzeń / min);
przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji;
blokada zatokowo-przedsionkowa;
wstrząs kardiogenny;
Dławica Prinzmetala;
ciężka bradykardia;
blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia;
zespół chorego zatoki;
wiek do 18 lat;
okres laktacji (karmienie piersią);
jednoczesne stosowanie werapamilu (dożylnie) i inhibitorów monoaminooksydazy;
nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku lub inne beta-blokery.

Względny (podczas korzystania z Metocard wymagana jest szczególna ostrożność):

blok przedsionkowo-komorowy I stopnia;
zacieranie chorób naczyń obwodowych (chromanie przestankowe, zespół Raynauda);
astma oskrzelowa;
kwasica metaboliczna;
tyreotoksykoza;
cukrzyca;
przewlekła obturacyjna choroba płuc (rozedma płuc, przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli);
guz chromochłonny;
myasthenia gravis;
przewlekła niewydolność wątroby i / lub nerek;
łuszczyca;
depresja (obecna lub historia);
ciąża;
podeszły wiek.

Metocard, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie

Tabletki Metocard należy przyjmować doustnie, popijając odpowiednią ilością wody, podczas posiłku lub bezpośrednio po posiłku. W razie potrzeby tabletki można podzielić na 2 części, ale nie należy ich żuć.

Zalecane schematy dawkowania:

nadciśnienie tętnicze: 50-100 mg dziennie w 1 lub 2 dawkach. W przyszłości, jeśli efekt będzie niewystarczający, dawkę dobową stopniowo zwiększa się do 100 mg, maksymalnie do 200 mg. Jeśli w tym przypadku nie ma zadowalającego efektu terapeutycznego, Metocard jest przepisywany w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi;
arytmia, dławica piersiowa, zapobieganie napadom migreny: 50-100 mg 2 razy dziennie (rano i wieczorem);
wtórna profilaktyka zawału mięśnia sercowego: 100 mg 2 razy dziennie (rano i wieczorem);
zaburzenia czynnościowe serca z tachykardią: 50 mg 2 razy dziennie (rano i wieczorem).

Skutki uboczne

ze strony układu sercowo-naczyniowego: obniżenie ciśnienia tętniczego, kołatanie serca, zawroty głowy, hipotonia ortostatyczna, bradykardia zatokowa; czasami - utrata przytomności; rzadko - zaburzenia rytmu serca, upośledzenie przewodnictwa mięśnia sercowego, przejściowe nasilenie objawów przewlekłej niewydolności serca (duszność, obrzęk stóp i / lub podudzi, obrzęk), manifestacja skurczu naczyniowego (zespół Raynauda, chłód kończyn dolnych, nasilone zaburzenia krążenia obwodowego), zmniejszona kurczliwość mięśnia sercowego;
z centralnego i obwodowego układu nerwowego: spowolnienie szybkości reakcji psychicznych i motorycznych, osłabienie, zwiększone zmęczenie, ból głowy; rzadko - bezsenność / senność, koszmary senne, zmniejszenie uwagi, niepokój, splątanie lub zaburzenia pamięci krótkotrwałej, depresja, osłabienie mięśni, parestezje kończyn (u pacjentów z chromaniem przestankowym i zespołem Raynauda);
z układu pokarmowego: suchość w ustach, bóle brzucha, zmiana smaku, biegunka / zaparcie, nudności, wymioty, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, zaburzenia czynności wątroby; niezwykle rzadko - hiperbilirubinemia;
z układu krwiotwórczego: rzadko - leukopenia, agranulocytoza, trombocytopenia (nietypowe krwawienie i krwotok);
z układu oddechowego: duszność, trudności z wydychaniem (przy przepisywaniu w dużych dawkach - skurcz oskrzeli), przekrwienie błony śluzowej nosa;
z układu hormonalnego: niedoczynność tarczycy; u pacjentów z cukrzycą insulinoniezależną - hiperglikemia;
ze strony zmysłów: rzadko - suchość i bolesność oczu, zmniejszone wydzielanie płynu łzowego, pogorszenie widzenia, zapalenie spojówek, szum w uszach;
reakcje dermatologiczne: zwiększone pocenie się, wysypka, świąd, fotodermatoza, zaczerwienienie skóry, wykwit, pokrzywka, reakcje skórne podobne do łuszczycy, zaostrzenie łuszczycy, odwracalne łysienie;
inne: ból stawów / pleców; w pojedynczych przypadkach - niewielki wzrost masy ciała, zmniejszenie libido i / lub potencji;
wpływ na płód: możliwa bradykardia, hipoglikemia, wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu.

Rodzaje i nasilenie skutków ubocznych zależą od indywidualnych cech pacjenta. Zasadniczo mają one drugorzędny charakter i znikają po usunięciu Metocardium.

Przedawkować

Objawy: zawroty głowy, omdlenia, nudności, wymioty, wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, przedwczesne pobudzenia komorowe, arytmia, ciężka bradykardia zatokowa, skurcz oskrzeli, sinica; w ostrym przedawkowaniu - utrata przytomności, bóle serca, wstrząs kardiogenny, blokada przedsionkowo-komorowa (do wystąpienia całkowitej blokady poprzecznej i zatrzymania krążenia), śpiączka. Pierwsze oznaki przedawkowania pojawiają się 20–120 minut po przyjęciu nadmiernej dawki leku Metocard.

Pierwsza pomoc obejmuje płukanie żołądka i wchłanianie adsorbentów. Dalsze leczenie jest objawowe. Przy wyraźnym spadku ciśnienia tętniczego, pacjenta należy ułożyć w pozycji Trendelenburga (leżąc na plecach pod kątem 45 ° z miednicą uniesioną w stosunku do głowy). Przy znacznym spadku ciśnienia krwi, niewydolności serca i bradykardii podaje się dożylnie beta-adrenostymulanty lub siarczan atropiny w odstępie 2-5 minut. Jeśli nie ma korzyści, podaje się dopaminę, dobutaminę lub norepinefrynę (norepinefrynę). W przyszłości, jeśli to konieczne, wyznaczyć 1-10 mg glukagonu, umieścić przezżylny elektrostymulator wewnątrzsercowy. W przypadku rozwoju skurcz oskrzeli, stymulanty beta ₂ -adrenoreceptors są podawane dożylnie.

Za pomocą hemodializy metoprolol jest słabo wydalany.

Specjalne instrukcje

Pacjenci otrzymujący Metocard wymagają regularnego monitorowania ciśnienia krwi i częstości akcji serca. Pacjenci z cukrzycą muszą kontrolować poziom glukozy we krwi, jeśli to konieczne, dostosować dawkę insuliny / doustnych leków hipoglikemizujących.

Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek powinni być monitorowani pod kątem czynności nerek, pacjenci w podeszłym wieku pod kątem czynności wątroby. Pacjenci w podeszłym wieku wymagają dostosowania dawki leku Metocard w przypadku obniżenia skurczowego ciśnienia krwi (<100 mm Hg), wzrostu bradykardii (<50 uderzeń / min), wystąpienia blokady przedsionkowo-komorowej, komorowych zaburzeń rytmu, skurczu oskrzeli, ciężkich zaburzeń czynności wątroby. W niektórych przypadkach leczenie należy przerwać.

Lekarz powinien nauczyć każdego pacjenta, jak obliczać tętno i wyjaśnić, jak ważne jest zasięgnięcie porady lekarza, jeśli częstotliwość jest mniejsza niż 50 uderzeń na minutę.

Pacjenci z zaburzeniami depresyjnymi w wywiadzie powinni znajdować się pod specjalnym nadzorem. Jeśli depresja rozwinie się podczas przyjmowania beta-blokerów, terapię przerywa się.

Leczenie niewydolności serca można rozpocząć dopiero po osiągnięciu etapu wyrównania.

W przypadku dusznicy bolesnej dawkę Metocardium dobiera się tak, aby zapewniała tętno spoczynkowe 55-60 uderzeń / min, przy obciążeniu - nie więcej niż 110 uderzeń / min.

Przepisując operację chirurgiczną, pacjent powinien ostrzec anestezjologa o przyjmowaniu metoprololu, ponieważ ma to wpływ na wybór środka znieczulającego ogólnego (o minimalnym ujemnym działaniu inotropowym). Nie zaleca się rezygnacji z leczenia hipotensyjnego.

Metocardium może powodować zwiększone reakcje nadwrażliwości (na tle obciążonej historii alergii) i brak efektu po wprowadzeniu standardowych dawek adrenaliny (adrenaliny).

Pacjenci używający soczewek kontaktowych powinni wziąć pod uwagę, że beta-adrenolityki mogą zmniejszać wytwarzanie płynu łzowego.

Metoprolol może zaostrzać objawy zaburzeń krążenia w tętnicach obwodowych.

Niektóre objawy kliniczne nadczynności tarczycy (np. Tachykardia) mogą być maskowane podczas terapii. Jest przeciwwskazane, aby nagle anulować Metocard, ponieważ po jego zatrzymaniu objawy mogą się nasilić.

Metoprolol może maskować tachykardię spowodowaną hipoglikemią u pacjentów z cukrzycą. W przeciwieństwie do nieselektywnych beta-adrenolityków, selektywne praktycznie nie zwiększają hipoglikemii indukowanej insuliną, a także nie opóźniają przywrócenia prawidłowego poziomu glukozy.

Kiedy Metocard jest przepisywany pacjentom z pheochromocytoma, alfa-blokery stosowane są jako równoczesne leczenie i p ₂ -adrenoreceptora używki stosowane są z astmą oskrzelową.

Leki zmniejszające podaż katecholamin (na przykład rezerpina) mogą nasilać działanie leku Metocard, który jest obarczony nadmiernym spadkiem ciśnienia krwi i rozwojem bradykardii. W związku z tym pacjenci powinni pozostawać pod ścisłym nadzorem lekarza.

Konieczne jest stopniowe anulowanie Metocard, zmniejszając dawkę w ciągu 10 dni, w przeciwnym razie możliwy jest rozwój zespołu odstawiennego (objawiający się wzrostem ciśnienia krwi i nasileniem ataków dusznicy bolesnej). Pacjenci z dławicą piersiową wymagają specjalnego nadzoru.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Na początkowym etapie terapii możliwe są zawroty głowy i zwiększone zmęczenie. W takim przypadku zaleca się powstrzymanie się od wszelkich czynności wymagających zwiększonej uwagi i szybkości reakcji. Stopień dalszych ograniczeń ustalany jest indywidualnie.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Kobietom w ciąży Metocard może być przepisany przez lekarza tylko po dokładnej ocenie korzyści i ryzyka, ponieważ metoprolol przenika przez barierę łożyskową i może powodować niedociśnienie tętnicze, bradykardię i hipoglikemię u noworodka. W związku z tym, jeśli konieczne jest stosowanie leku w czasie ciąży, wymagane jest ciągłe monitorowanie stanu płodu przez cały czas trwania terapii, a także w ciągu pierwszych 48–72 godzin po porodzie.

Lek przenika do mleka matki, nie badano jego wpływu na noworodka, dlatego zaleca się zaprzestanie karmienia piersią, jeśli leczenie metoprololem jest konieczne w okresie laktacji.

Zastosowanie pediatryczne

Metocard nie może być używany w wieku poniżej 18 lat.

Z zaburzeniami czynności nerek

Preparaty zawierające metoprolol należy stosować ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Nie jest wymagane dostosowanie dawki.

Za naruszenia funkcji wątroby

Preparaty zawierające metoprolol należy przepisywać z ostrożnością pacjentom, u których zdiagnozowano zaburzenia czynności wątroby. Dawkę ustala lekarz indywidualnie, w zależności od stanu klinicznego pacjenta.

Stosować u osób starszych

Ostrożnie, tabletki Metocard są używane w starszym wieku. Nie ma potrzeby dostosowywania dawki leku.

Interakcje lekowe

inhibitory monoaminooksydazy: działanie hipotensyjne jest znacznie wzmocnione (przerwa między lekami powinna wynosić co najmniej 14 dni);
werapamil (dożylny): możliwe zatrzymanie akcji serca;
nifedypina: ciśnienie krwi jest znacznie obniżone;
środki do wziewnego znieczulenia ogólnego (pochodne węglowodorów): zwiększa się ryzyko niedociśnienia tętniczego i zahamowania czynności mięśnia sercowego;
leki przeciwnadciśnieniowe, blokery wolnych kanałów wapniowych, nitrogliceryna, diuretyki: możliwy jest gwałtowny spadek ciśnienia krwi (należy zachować szczególną ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu prazosyny);
induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (ryfampicyna, barbiturany): zwiększa się metabolizm metoprololu, zmniejsza się jego stężenie w osoczu iw rezultacie zmniejsza się działanie;
inhibitory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (fenotiazyny, cymetydyna, doustne środki antykoncepcyjne): zwiększa się stężenie metoprololu w osoczu;
ksantyny (z wyjątkiem difyliny): zmniejsza się ich klirens, zwłaszcza u pacjentów z początkowo zwiększonym klirensem teofiliny w wyniku palenia;
lidokaina: zmniejsza się jej klirens, zwiększa się stężenie we krwi;
leki nasenne i uspokajające, przeciwpsychotyczne (przeciwpsychotyczne), trój- i czteropierścieniowe leki przeciwdepresyjne: nasila się działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy;
doustne środki hipoglikemiczne: możliwe jest zmniejszenie nasilenia ich działania;
insulina: zwiększa się ryzyko wystąpienia hipoglikemii, zwiększa się jej nasilenie i czas trwania, niektóre objawy hipoglikemii (pocenie się, tachykardia, wysokie ciśnienie krwi) mogą być maskowane;
beta-adrenostymulanty, indometacyna i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne, estrogeny, teofilina, kokaina: osłabienie hipotensyjnego działania metoprololu;
środki zwiotczające mięśnie przeciwdeppolaryzujące: ich działanie jest wzmocnione i przedłużone;
kumaryny: ich działanie zostaje wydłużone;
środki do znieczulenia ogólnego: podsumowano działanie kardiodepresyjne;
alkaloidy sporyszu: zwiększone ryzyko zaburzeń krążenia obwodowego;
etanol: zwiększa się hamujący wpływ na ośrodkowy układ nerwowy, ryzyko wyraźnego spadku ciśnienia krwi;
alergeny stosowane w immunoterapii i ekstrakty alergenów do testów skórnych: zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia ogólnoustrojowych reakcji alergicznych lub anafilaksji;
rentgenowskie środki kontrastowe zawierające jod stosowane dożylnie: zwiększa się ryzyko reakcji anafilaktycznych;
glikozydy nasercowe, środki do znieczulenia ogólnego, leki przeciwarytmiczne (amiodaron), alfa-metylodopa, werapamil, klonidyna, diltiazem, guanfacyna, rezerpina: nasilenie spadku częstości akcji serca, zahamowanie przewodzenia przedsionkowo-komorowego (przy jednoczesnym stosowaniu z metoprololem, kontynuowanie przyjmowania klonidyny przez kilka dni; jednoczesne odstawienie jest przeciwwskazane ze względu na prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu odstawienia).

Analogi

Analogami Metocard są: Aritel, Aritel Cor, Atenolol, Atenolol Nycomed, Betak, Betacard, Betaxolol, Betalok, Betalok ZOK, Bivotenz, Bidop, Binelol, Biprol, Bisogamma, Bisoprolol, Vero-Atenolol, Lokorone, Nebivolol, Nebilet, Nebilong, Tirez, Egilok, Estecor itp.

Warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 25 ° C w miejscu chronionym przed światłem i wilgocią, niedostępnym dla dzieci.

Okres trwałości wynosi 3 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje Metocardium

Metocard to lek szeroko stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego i różnych patologii serca. Jednak nie zawsze pomaga w monoterapii, dlatego często jest przepisywany w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.

Pacjenci czasami narzekają na rozwój skutków ubocznych. Lekarze podkreślają jednak, że opisane działania niepożądane są często przejawami choroby podstawowej.

Niemniej jednak większość opinii na temat Metocardium jest pozytywna: pacjenci zauważają, że lek szybko i dobrze obniża wysokie ciśnienie krwi.