Diltiazem Lannacher

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Diltiazem Lannacher: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Stosowanie w dzieciństwie
11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. Stosowanie u osób starszych
14. Interakcje lekowe
15. Analogi
16. Warunki przechowywania
17. Warunki wydawania aptek
18. Recenzje
19. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Diltiazem Lannacher

Kod ATX: C08DB01

Substancja czynna: diltiazem (Diltiazem)

Producent: GLPHARMA (Austria)

Aktualizacja opisu i zdjęcia: 29.11.2018 r

Ceny w aptekach: od 113 rubli.

Kup

Tabletki o przedłużonym uwalnianiu, powlekane Diltiazem Lannacher

Diltiazem Lannacher to lek o działaniu hipotensyjnym, przeciwdławicowym i antyarytmicznym.

Uwolnij formę i kompozycję

Postać dawkowania - tabletki o przedłużonym działaniu, powlekane: okrągłe, obustronnie wypukłe, białe; przekrój poprzeczny przedstawia biały rdzeń (10 sztuk w blistrach, w pudełku tekturowym 2 blistry z tabletkami 90 mg lub 3 blistry z tabletkami 180 mg i instrukcją użycia leku Diltiazem Lannacher).

Skład 1 tabletki:

substancja czynna: chlorowodorek diltiazemu - 90 lub 180 mg;
składniki pomocnicze: stearynian magnezu, hypromeloza 5 mPa * s, monohydrat laktozy, kopolimer kwasu metakrylowego i akrylanu etylu (1: 1), kopolimer metakrylanu metylu i akrylanu etylu (2: 1), kopolimer metakrylanu metylu, trimetyloamonioetyl: 2: chlorek metakrylanu etylu (0) i 1 1);
powłoka folii: kopolimer metakrylanu metylu i akrylanu etylu (2: 1), dwutlenek tytanu, hypromeloza 5 mPa * s, makrogol 6000, talk.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Substancja czynna Diltiazem Lannacher - chlorowodorek diltiazemu, to powolny bloker kanału wapniowego (BMCC), pochodna benzotiazepiny o właściwościach przeciwarytmicznych, przeciwnadciśnieniowych i przeciwdławicowych.

Główne efekty Diltiazema Lannachera:

zmniejszenie wewnątrzkomórkowej zawartości jonów wapnia w kardiomiocytach i komórkach mięśni gładkich;
ekspansja tętnic wieńcowych i obwodowych oraz tętniczek;
zwiększony przepływ krwi wieńcowej, mózgowej i nerkowej;
spadek napięcia mięśni gładkich;
zmniejszenie całkowitego obwodowego oporu naczyniowego (OPSS);
zmniejszenie częstości akcji serca (HR).

Działanie antyarytmiczne diltiazemu tłumaczy się jego zdolnością do hamowania transportu zjonizowanego wapnia w tkankach serca, w wyniku czego wydłuża się efektywny okres refrakcji i wydłuża się czas przewodzenia w węźle przedsionkowo-komorowym (AV). Efekt ten ma szczególne znaczenie kliniczne w przypadku pacjentów z zespołem chorego węzła zatokowego oraz osób starszych, gdyż zablokowanie w nich kanałów wapniowych może zakłócać generowanie impulsów w węźle zatokowym i powodować blokadę zatokowo-przedsionkową. Prawidłowy potencjał czynnościowy przedsionka i przewodnictwo śródkomorowe nie zmieniają się (zwykle nie obserwuje się zmian w normalnym rytmie zatokowym), jednak wraz ze spadkiem amplitudy skurczu przedsionków zmniejsza się prędkość przewodzenia i szybkość depolaryzacji. W przypadku dodatkowych belek obejściowych możliwe jest skrócenie następczego efektywnego okresu ogniotrwałego.

Przeciwnadciśnieniowe działanie Diltiazema Lannachera rozwija się w wyniku rozszerzenia naczyń opornych i zmniejszenia OPSS. Stopień obniżenia ciśnienia krwi (BP) jest powiązany z jego wartością wyjściową (w przypadku leków normotonicznych wpływ na ciśnienie krwi jest minimalny). Lek obniża ciśnienie krwi w pozycji leżącej i stojącej.

Diltiazem Lannacher rzadko powoduje niedociśnienie tętnicze ortostatyczne i odruchową tachykardię. Maksymalne tętno nie zmienia się lub nieznacznie spada.

Diltiazem poprawia rozkurczową rozkurcz mięśnia sercowego w nadciśnieniu tętniczym, chorobie niedokrwiennej serca (CHD) i przerostowej kardiomiopatii zawężającej. Zmniejsza nerkowe i obwodowe działanie angiotensyny II. Zmniejsza agregację płytek krwi. Przy długotrwałym stosowaniu Diltiazem Lannacher nie powoduje rozwoju hiperkatecholaminemii, nie nasila aktywności układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS).

Efekt przeciwdławicowy rozwija się z powodu rozszerzenia naczyń obwodowych i obniżenia ogólnoustrojowego ciśnienia krwi (obciążenia następcze), dzięki czemu zmniejsza się napięcie ściany mięśnia sercowego, a zapotrzebowanie na tlen spada.

Kiedy diltiazem jest stosowany w dawkach, które nie powodują rozwoju ujemnego działania inotropowego, Diltiazem Lannacher sprzyja rozluźnieniu mięśni gładkich naczyń wieńcowych, rozszerzeniu dużych i małych tętnic.

Diltiazem ma minimalny wpływ na mięśnie gładkie przewodu pokarmowego. Nie wpływa na profil lipidowy krwi. Przy dłuższym stosowaniu (w ciągu 8 miesięcy) nie powoduje rozwoju tolerancji.

W nadciśnieniu tętniczym lek może powodować regresję przerostu lewej komory.

Działanie Diltiazem Lannacher rozpoczyna się 2-3 godziny po podaniu i utrzymuje się przez 12-14 godzin, a maksymalne działanie przeciwnadciśnieniowe występuje w ciągu 2 tygodni.

Farmakokinetyka

W przewodzie pokarmowym diltiazem wchłania się szybko i prawie całkowicie. Maksymalne stężenie w osoczu (C _max) osiąga po 6-14 h. Białka osocza wiążą 70-80% substancji (w tym 35-40% - z albuminą). Wnika do mleka matki.

Podlega intensywnemu metabolizmowi w wątrobie (przy udziale izoenzymów CYP3A5, CYP3A4, CYP3A7) na drodze demetylacji i deacetylacji, w wyniku czego powstaje aktywny metabolit deacetylodylotiazem, którego stężenie w osoczu jest o 5–10 mniejsze niż diltiazemu, a jego aktywność jest 2–4 razy mniejsza.

Okres półtrwania (T _1/2) diltiazemu występuje w dwóch fazach: pierwsza to 20-30 minut, druga - 3,5 godziny (przy dużych i powtarzanych dawkach - 5-8 godzin). T _1/2 diltiazemu w składzie tabletek o przedłużonym uwalnianiu Diltiazem Lannacher wynosi do 10 godzin.

Wydalanie leku: z żółcią - 65%, przez nerki - 35%, z czego 2-4% pozostaje niezmienione.

Przy długotrwałym stosowaniu farmakokinetyka diltiazemu nie zmienia się. Lek nie indukuje własnego metabolizmu i nie kumuluje się.

U pacjentów w podeszłym wieku możliwe jest zmniejszenie klirensu diltiazemu.

W przypadku niewydolności wątroby zwiększa się biodostępność leku i jego T _1/2.

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i dławicą piersiową farmakokinetyka diltiazemu nie zmienia się. Lek nie jest wydalany podczas hemodializy i dializy otrzewnowej.

Wskazania do stosowania

leczenie nadciśnienia tętniczego;
zapobieganie napadom dusznicy bolesnej, w tym dławicy Prinzmetala;
zapobieganie napadom arytmii nadkomorowych (migotanie lub trzepotanie przedsionków, napadowy tachykardia, skurcz dodatkowy).

Przeciwwskazania

Absolutny:

ciężkie niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mm Hg. Art.);
częstoskurcz komorowy z szerokimi zespołami;
zdekompensowana przewlekła niewydolność serca;
ostra niewydolność serca;
zespół chorego węzła zatokowego bez użycia sztucznego rozrusznika;
ciężka bradykardia;
blokada zatokowo-przedsionkowa i przedsionkowo-komorowa II i III stopnia (z wyjątkiem pacjentów z rozrusznikiem serca);
zawał mięśnia sercowego z objawami niewydolności lewej komory;
wstrząs kardiogenny;
Zespół Laun-Ganong-Levin w połączeniu z trzepotaniem lub migotaniem przedsionków (z wyjątkiem pacjentów z rozrusznikiem serca);
Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a;
nietolerancja laktozy, niedobór laktazy i zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy;
wiek do 18 lat;
okres ciąży i laktacji;
nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku lub inne pochodne benzodiazepiny.

Krewni (tabletki Diltiazem Lannacher należy stosować ostrożnie):

ostra faza zawału mięśnia sercowego (bez objawów niewydolności lewej komory);
Blokada AV I stopnia lub wydłużenie odstępu PQ;
łagodny do umiarkowanego stopień niedociśnienia tętniczego;
przerostowa kardiomiopatia zaporowa;
ciężkie zwężenie aorty;
wyrównana przewlekła niewydolność serca;
skłonność do bradykardii;
jednoczesne stosowanie beta-blokerów lub digoksyny;
ostra porfiria;
poważne naruszenia czynności wątroby i nerek;
podeszły wiek.

Diltiazem Lannacher, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie

Tabletki Diltiazem Lannacher należy przyjmować doustnie, przed posiłkami, połykać w całości, popijając odpowiednią ilością płynu.

Optymalną dawkę dobiera lekarz w zależności od indywidualnych cech.

Na początku terapii zwykle przepisuje się 1 tabletkę 90 mg 2 razy dziennie. Korektę schematu przeprowadza się nie wcześniej niż 2 tygodnie później.

Średnia dawka podtrzymująca może wynosić od 180 do 270 mg. Maksymalna dzienna dawka nie powinna przekraczać 360 mg.

Przy długotrwałym leczeniu z dobrym efektem terapeutycznym lekarz może zmniejszyć dawkę leku Diltiazem Lannacher.

Skutki uboczne

reakcje alergiczne: zaczerwienienie twarzy, wysypka skórna, swędzenie, zwiększona nadwrażliwość na światło, złuszczające zapalenie skóry, rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona;
ze strony układu sercowo-naczyniowego: arytmia (w tym migotanie i trzepotanie komór), wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, zaczerwienienie skóry, przedwczesne pobudzenia komorowe, duszność, dławica piersiowa, blokada zatokowo-uchowa, tachykardia, bradykardia, obrzęki obwodowe, niewydolność serca, przewlekłe Blok AV do asystolii; przy stosowaniu Diltiazem Lannacher w dużych dawkach - bradykardia, dusznica bolesna, blokada AV;
z układu nerwowego: wzmożone zmęczenie, osłabienie, ogólne osłabienie, bóle głowy, bezsenność, senność, zawroty głowy, zaburzenia pozapiramidowe, lęk, stan patologicznego lęku, depresja, parkinsonizm (twarz przypominająca maskę, trudności w połykaniu, drżenie rąk i palców, ataksja, sztywność dłonie lub stopy, szurający chód); przy stosowaniu Diltiazem Lannacher w dużych dawkach - parestezje;
z układu pokarmowego: suchość w ustach, przerostowe zapalenie dziąseł, bóle brzucha, zgaga, nudności, zwiększony apetyt, biegunka, zaparcia, wymioty, niedrożność jelit, zaburzenia czynności wątroby, hiperreatyninemia;
ze strony narządu wzroku: przemijająca ślepota;
inne: obrzęk obwodowy, wzrost stężenia enzymów wątrobowych w surowicy krwi; przy stosowaniu leku w dużych dawkach - wzrost masy ciała, agranulocytoza, trombocytopenia, obrzęk płuc (kaszel, trudności w oddychaniu, świste oddychanie), mlekotok.

W przypadku nagłego odstawienia Diltiazem Lannacher może wystąpić zespół odstawienia, nadciśnienie tętnicze, tachykardia, a także zaostrzenie przebiegu dławicy piersiowej.

Przedawkować

Objawy: nudności, wymioty, hiperkaliemia, kwasica metaboliczna, asystolia, bradykardia, upośledzenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego i zatokowo-przedsionkowego, wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, zapaść, niewydolność serca, wstrząs kardiogenny.

Po przyjęciu nadmiernej dawki Diltiazem Lannacher należy umyć żołądek i zażyć węgiel aktywowany. Dalsze leczenie przedawkowania jest objawowe, w zależności od ciężkości jego objawów. W razie potrzeby podaj atropinę, dopaminę, dobutaminę lub izoprenalinę. W przypadku poważnych zaburzeń przewodzenia może być konieczne przeprowadzenie stymulacji. Hemodializa i dializa otrzewnowa nie są skuteczne.

Specjalne instrukcje

Diltiazem zmniejsza ogólnoustrojowy opór naczyniowy i może powodować rozwój wtórnego niedociśnienia tętniczego, dlatego na początku leczenia, przed ustaleniem optymalnej dawki terapeutycznej, należy dokładnie monitorować ciśnienie tętnicze.

Przy jednoczesnym stosowaniu beta-blokerów leczenie farmakologiczne powinno być prowadzone pod nadzorem kardiologa.

U pacjentów z bradykardią i blokiem AV stopnia I diltiazem stosuje się z dużą ostrożnością, ponieważ zmniejsza przewodnictwo mięśnia sercowego. Ostrożność jest również wymagana podczas leczenia pacjentów z zaburzeniami czynności lewej komory.

W przypadku konieczności przeprowadzenia planowanej interwencji chirurgicznej w znieczuleniu ogólnym, pacjent powinien ostrzec anestezjologa o przyjmowaniu Diltiazem Lannacher.

Jeśli na skórze pojawią się uporczywe wysypki, które przekształcą się w złuszczające zapalenie skóry lub rumień wielopostaciowy, Diltiazem Lannacher należy odrzucić.

W okresie terapii zaleca się powstrzymanie się od picia napojów alkoholowych.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Diltiazem Lannacher może powodować skutki uboczne, które wpływają na koncentrację i szybkość reakcji, co muszą wziąć pod uwagę kierowcy pojazdów i osoby zatrudnione w potencjalnie niebezpiecznych branżach.

Stosowanie w ciąży i laktacji

W okresie ciąży i laktacji przyjmowanie BMCC jest przeciwwskazane.

Kobiety w wieku rozrodczym powinny wykluczyć ciążę przed przyjęciem tabletek.

Zastosowanie pediatryczne

Diltiazem Lannacher nie jest stosowany u dzieci i młodzieży (do 18 lat), ponieważ nie określono skuteczności i bezpieczeństwa jego stosowania u pacjentów w tej kategorii wiekowej.

Z zaburzeniami czynności nerek

Diltiazem Lannacher jest stosowany ostrożnie w niewydolności nerek. Konieczne jest zmniejszenie dawki. Leczenie powinno być monitorowane pod kątem mocznika w moczu.

Za naruszenia funkcji wątroby

Diltiazem Lannacher jest stosowany ostrożnie w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby. Maksymalna dawka dobowa wynosi 90 mg. Leczenie powinno być prowadzone pod ścisłą kontrolą czynności wątroby.

Stosować u osób starszych

Na starość Diltiazem Lannacher jest używany z ostrożnością. Ze względu na prawdopodobieństwo wydłużenia okresu półtrwania diltiazemu lekarz indywidualnie dobiera odpowiednią dawkę.

Interakcje lekowe

leki przeciwnadciśnieniowe, leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki), etanol: wzmacnia działanie hipotensyjne;
fenytoina, estrogeny, glikokortykosteroidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne (w tym indometacyna), leki współczulne: zmniejsza się hipotensyjne działanie diltiazemu;
digoksyna: może zwiększyć się jej stężenie we krwi;
salicylany: zwiększone hamowanie zdolności do agregacji płytek krwi;
adenozyna: zwiększa się ryzyko wystąpienia długotrwałej bradykardii;
chinidyna, prokainamid i inne leki, które mogą wydłużać odstęp QT: zwiększa się prawdopodobieństwo znacznego wydłużenia odstępu QT;
ogólne środki znieczulające: ich działanie kardiodepresyjne jest wzmocnione;
wziewne leki znieczulające (pochodne węglowodorów), tiazydowe leki moczopędne i inne leki obniżające ciśnienie krwi: nasila się hipotensyjne działanie diltiazemu;
preparaty litu: możliwe jest nasilenie neurotoksycznego działania diltiazemu (ataksja, szum w uszach, drżenie, biegunka, nudności, wymioty);
leki przeciwarytmiczne, glikozydy nasercowe, beta-blokery: możliwe naruszenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, rozwój bradykardii, pojawienie się objawów niewydolności serca;
nifedypina: zmniejsza się jej wydalanie i zwiększa się stężenie w osoczu;
doustne środki hipoglikemiczne (na przykład chlorpropamid, glipizyd): ich działanie jest wzmocnione;
propranolol: możliwy jest wzrost jego biodostępności;
ryfampicyna, diazepam, fenobarbital: zmniejsza się stężenie diltiazemu w osoczu;
moracyzyna, chinidyna, kwas walproinowy: zwiększa się ich stężenie we krwi;
cymetydyna: metabolizm diltiazemu w wątrobie jest osłabiony, a jego wydalanie spowalnia, w wyniku czego wydłuża się czas jego działania;
rytonawir: może zwiększać stężenie diltiazemu w osoczu;
midazolam: jego metabolizm zostaje zahamowany, wzrasta stężenie w osoczu, w wyniku czego nasila się działanie uspokajające;
lowastatyna, symwastatyna: ich stężenie w osoczu znacznie wzrasta, a efekt jest wzmocniony (wymagane jest dostosowanie dawki, a także uważne monitorowanie stanu pacjenta pod kątem możliwego rozwoju zapalenia mięśni lub rabdomiolizy);
cyklosporyna: u pacjentów z przeszczepioną nerką może dojść do zatrucia i parestezji (konieczne jest intensywne monitorowanie stężenia leku w osoczu krwi);
teofilina, karbamazepina: zwiększają się ich stężenia w osoczu (o 40–70%), zwiększa się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, w tym bólu głowy, ataksji, splątania, podwójnego widzenia, oczopląsu, wymiotów;
digoksyna, imipramina, cyklosporyna, preparaty litu: zwiększa się ich stężenie we krwi.

Jednoczesne przyjmowanie pokarmu o 20-30% zwiększa wchłanianie i biodostępność diltiazemu.

W razie potrzeby Diltiazem Lannacher można stosować w połączeniu z azotanami (w tym w postaci przedłużonej).

Analogi

Analogi Diltiazem Lannacher to: Adalat, Amlovas, Amlodak, Amlodipine, Amlodipharm, Verapamil, Diltiazem, Isoptin, Kalchek, Corvadil, Corinfar, Latsipil, Nifedipin, Norvask, Normodipin, Osmo-Adalordi, Stamglo Korinfar, Stamglo Korinfar …

Warunki przechowywania

Przechowywać poza zasięgiem dzieci w temperaturze do 30 ° C.

Okres trwałości wynosi 3 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje Diltiazema Lannachera

Recenzje Diltiazem Lannacher są pozytywne: lek jest skuteczny, gdy jest stosowany zgodnie ze wskazaniami, jest dobrze tolerowany i nie powoduje działań niepożądanych. Pacjenci uważają prawidłowy dobór dawki podtrzymującej za główny warunek skuteczności terapii. Tylko obecność dużej listy przeciwwskazań jest uważana za punkt ujemny.