Glucophage Long
Glucophage Long: instrukcje użytkowania i recenzje
- 1. Zwolnij formę i skład
- 2. Właściwości farmakologiczne
- 3. Wskazania do stosowania
- 4. Przeciwwskazania
- 5. Sposób stosowania i dawkowanie
- 6. Efekty uboczne
- 7. Przedawkowanie
- 8. Instrukcje specjalne
- 9. Stosowanie w ciąży i laktacji
- 10. Stosowanie w dzieciństwie
- 11. Przy zaburzeniach czynności nerek
- 12. Za naruszenia funkcji wątroby
- 13. Stosowanie u osób starszych
- 14. Interakcje lekowe
- 15. Analogi
- 16. Warunki przechowywania
- 17. Warunki wydawania aptek
- 18. Recenzje
- 19. Cena w aptekach
Nazwa łacińska: Glucophage long
Kod ATX: A10BA02
Składnik aktywny: metformina (metformina)
Producent: Merck, KGaA (Niemcy), Merck Sante, sas (Francja)
Opis i aktualizacja zdjęć: 23.10.2018
Ceny w aptekach: od 159 rubli.
Kup
Glucophage Long to lek o działaniu hipoglikemicznym.
Uwolnij formę i kompozycję
Postać dawkowania preparatu Glucophage Long to tabletki o przedłużonym uwalnianiu: w kształcie kapsułki, obustronnie wypukłe, prawie białe lub białe, z jednostronnym wytłoczeniem „500”, „750” lub „1000” (w zależności od dawki); 750 i 1000 mg każdy - z wygrawerowanym na drugiej stronie napisem „Merck” (7 szt. W blistrach, w pudełku tekturowym 4 lub 8 blistrów; 10 szt. W blistrach, w pudełku tekturowym 3 lub 6 blistrów; 15 szt. W blistrach, w pudełku kartonowym 2 lub 4 blistry; na blistrze i pudełku tekturowym umieszczony jest symbol „M” w celu ochrony przed fałszowaniem).
Skład 1 tabletki:
- substancja czynna: chlorowodorek metforminy - 500, 750 lub 1000 mg;
- składniki pomocnicze (500/750/1000 mg): karmeloza sodowa - 50 / 37,5 / 50 mg; celuloza mikrokrystaliczna - 102/0/0 mg; hypromeloza 2208 - 358 / 294,24 / 392,3 mg; hypromeloza 2910 - 10/0/0 mg; stearynian magnezu - 3,5 / 5,3 / 7 mg.
Właściwości farmakologiczne
Farmakodynamika
Glucophage Long należy do grupy doustnych leków hipoglikemizujących z grupy biguanidów, które obniżają podstawowy i poposiłkowy poziom glukozy we krwi.
Metformina nie pobudza wydzielania insuliny i nie prowadzi do rozwoju hipoglikemii. Zwiększa wrażliwość receptorów obwodowych na insulinę i wykorzystanie glukozy przez komórki. Hamując glikogenolizę i glukoneogenezę, ogranicza wytwarzanie glukozy przez wątrobę. Opóźnia wchłanianie glukozy w jelicie.
Metformina, działając na syntetazę glikogenu, stymuluje syntezę glikogenu. Zwiększa zdolność transportową wszystkich typów błonowych transporterów glukozy.
Substancja korzystnie wpływa na metabolizm lipidów: obniża zawartość trójglicerydów, lipoprotein o małej gęstości (LDL) oraz cholesterolu całkowitego.
Podczas terapii masa ciała pacjenta pozostaje stabilna lub umiarkowanie spada.
Farmakokinetyka
Wchłanianie metforminy po doustnym podaniu produktu Glucophage Long w porównaniu z tabletkami o powolnym uwalnianiu o konwencjonalnym uwalnianiu. T max (czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia substancji) po zażyciu 500 mg wynosi 7 godzin (przy zażyciu 1500 mg T max może wahać się w zakresie 4-12 godzin), T max dla tabletek o konwencjonalnym uwalnianiu - 2,5 godziny.
W stanie stacjonarnym C max (maksymalne stężenie substancji) i AUC (pole pod krzywą stężenia w czasie) zwiększają się nieproporcjonalnie do dawki. Po podaniu pojedynczej dawki 2000 mg metforminy w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu wartość AUC jest podobna jak po przyjęciu 1000 mg metforminy 2 razy dziennie w postaci tabletek o konwencjonalnym uwalnianiu.
U poszczególnych pacjentów wahania C max i AUC w przypadku stosowania leku Glucophage Long są podobne do tych samych wskaźników, jak w przypadku tabletek o normalnym profilu uwalniania.
Wchłanianie metforminy z tabletek o przedłużonym uwalnianiu nie zależy od posiłku.
Wiązanie się substancji z białkami osocza jest znikome. C max we krwi jest niższe niż C max w osoczu i zostaje osiągnięte mniej więcej w tym samym czasie. Średnia V d (objętość dystrybucji) wynosi od 63 do 276 litrów.
Nie obserwuje się kumulacji metforminy przy wielokrotnym podawaniu do 2000 mg na dobę.
Nie znaleziono żadnych metabolitów.
T 1/2 (okres półtrwania) po podaniu doustnym wynosi około 6,5 godziny. Jest wydalany przez nerki w postaci niezmienionej. Klirens nerkowy substancji wynosi> 400 ml / min (metformina jest wydalana w wyniku wydzielania kanalikowego i przesączania kłębuszkowego).
Klirens metforminy u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek zmniejsza się proporcjonalnie do klirensu kreatyniny, T 1/2 wzrasta w tej grupie pacjentów, co może powodować wzrost jej stężenia w osoczu.
Wskazania do stosowania
Glucophage Long jest przepisywany w leczeniu cukrzycy typu 2 w przypadkach nieskuteczności dietoterapii i aktywności fizycznej (zwłaszcza przy otyłości).
Lek można stosować w monoterapii lub w połączeniu z innymi doustnymi lekami hipoglikemizującymi lub insuliną.
Przeciwwskazania
Absolutny:
- zaburzenia czynności nerek lub niewydolność nerek (klirens kreatyniny <45 ml / min);
- cukrzycowy precoma, cukrzycowa kwasica ketonowa, śpiączka;
- klinicznie wyraźne objawy przewlekłych / ostrych chorób, które mogą prowadzić do niedotlenienia tkanek (w tym ostry zawał mięśnia sercowego, ostra niewydolność serca, niewydolność oddechowa, przewlekła niewydolność serca z niestabilnymi parametrami hemodynamicznymi);
- ostre stany, którym towarzyszy ryzyko upośledzenia czynności nerek, w tym odwodnienie (z ciężką / przewlekłą biegunką, powtarzającymi się napadami wymiotów), wstrząs, choroby zakaźne o ciężkim przebiegu (w szczególności infekcje dróg moczowych i dróg oddechowych);
- zaburzenia czynności wątroby, niewydolność wątroby;
- urazy i poważne operacje chirurgiczne, w których wskazana jest insulinoterapia;
- kwasica mleczanowa, w tym obciążona historia;
- ostre zatrucie alkoholem, przewlekły alkoholizm;
- przestrzeganie diety niskokalorycznej (mniej niż 1000 kcal dziennie);
- badania radioizotopowe / rentgenowskie z wprowadzeniem środka kontrastowego zawierającego jod (w ciągu 48 godzin przed / po ich przeprowadzeniu);
- ciąża;
- wiek do 18 lat;
- indywidualna nietolerancja składników leku.
Krewny (Glucophage Long jest przepisywany pod nadzorem lekarza):
- niewydolność nerek (klirens kreatyniny - 45-59 ml / min);
- okres laktacji;
- wiek powyżej 60 lat podczas wykonywania ciężkiej pracy fizycznej (ze względu na zwiększone prawdopodobieństwo kwasicy mleczanowej).
Instrukcja stosowania Glucophage Long: metoda i dawkowanie
Glucophage Long przyjmuje się doustnie, popijając odpowiednią ilością płynu, najlepiej w trakcie lub po obiedzie. Tabletki należy połykać w całości bez rozgryzania.
Częstotliwość przyjęć - 1 raz dziennie.
Lek należy przyjmować codziennie. W przypadku przerwania przyjęcia pacjent musi poinformować o tym lekarza.
Dawkę leku ustala się indywidualnie na podstawie wyników pomiaru stężenia glukozy we krwi.
Na początku leczenia pacjentom, którzy nie przyjmują metforminy, podczas prowadzenia monoterapii lub terapii skojarzonej z innymi lekami hipoglikemizującymi, przepisuje się Glucophage Long 500 mg lub Glucophage Long 750 mg. Co 10-15 dni zaleca się dostosowywanie dawki na podstawie wyników pomiaru stężenia glukozy we krwi. Stopniowe zwiększanie dawki poprawia tolerancję terapii z przewodu pokarmowego.
Maksymalna dawka dobowa to 2000 mg. Jeśli nie można uzyskać kontroli glikemii, można rozważyć podanie dziennej dawki w 2 dawkach podzielonych (równe części podczas śniadania i kolacji). Jeśli w tym przypadku nie zostanie osiągnięta odpowiednia kontrola glikemii, można przejść na metforminę w postaci tabletek o zwykłym profilu uwalniania (w szczególności Glucophage) w maksymalnej dawce dobowej 3000 mg.
Pacjentom, którzy już otrzymują metforminę, Glucophage Long jest przepisywany w takiej samej dawce dobowej jak lek w postaci tabletek o regularnym profilu uwalniania.
U pacjentów przyjmujących metforminę w postaci konwencjonalnych tabletek w dawce większej niż 2000 mg na dobę nie zaleca się zmiany leku na Glucophage Long.
W przypadku niewydolności nerek o umiarkowanym nasileniu (z klirensem kreatyniny 45-59 ml / min) metforminę można stosować tylko w przypadku braku stanów, w których możliwe jest zwiększenie prawdopodobieństwa kwasicy mleczanowej. Na początku leczenia tej grupie pacjentów przepisuje się Glucophage Long 500 mg lub Glucophage Long 750 mg w 1 dawce, maksymalna dawka dobowa to 1000 mg. Czynność nerek należy monitorować co 3–6 miesięcy. Jeśli klirens kreatyniny spadnie poniżej 45 ml / min, terapię należy natychmiast przerwać.
U pacjentów w podeszłym wieku dawkę metforminy należy dostosować na podstawie oceny czynności nerek, którą należy wykonywać regularnie (co najmniej dwa razy w roku).
Jeśli przypadkowo pominięto dawkę, należy ją przyjąć tak szybko, jak to możliwe. Nie należy przyjmować podwójnej dawki leku.
Skutki uboczne
Możliwe działania niepożądane (> 10% - bardzo często;> 1% i 0,1% oraz 0,01% i <0,1% - rzadko; <0,01% - bardzo rzadko):
- układ nerwowy: często - metaliczny posmak w ustach;
- układ wątrobowo-żółciowy: bardzo rzadko - zapalenie wątroby lub nieprawidłowe wskaźniki czynności wątroby (zwykle objawy niepożądane po odstawieniu metforminy całkowicie ustępują);
- układ pokarmowy: bardzo często - wymioty, nudności, bóle brzucha, biegunka, brak apetytu (najczęściej zaburzenia rozwijają się w początkowym okresie leczenia, a następnie z reguły ustępują samoistnie; przyczynia się do tego jednoczesne przyjmowanie Glucophage Long z posiłkiem, a także stopniowe zwiększanie dawki zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia tych działań niepożądanych);
- metabolizm: bardzo rzadko - kwasica mleczanowa; podczas długiego przebiegu - zmniejszenie wchłaniania witaminy B 12 (w przypadku rozpoznania niedokrwistości megaloblastycznej należy wziąć pod uwagę to naruszenie);
- skóra: bardzo rzadko - swędzenie, rumień, pokrzywka.
Przedawkować
Główne objawy: po zastosowaniu 85 000 mg metforminy (42,5 razy większej od maksymalnej dawki dobowej) hipoglikemia nie wystąpiła, ale w tym przypadku wystąpiła kwasica mleczanowa. Znaczne przedawkowanie / obecność powiązanych czynników ryzyka może powodować kwasicę mleczanową.
Jeśli pojawią się objawy kwasicy mleczanowej, Glucophage Long należy natychmiast anulować. Pacjent powinien być pilnie hospitalizowany w celu wyjaśnienia rozpoznania (po określeniu stężenia mleczanu). Najskuteczniejszym sposobem usuwania metforminy i mleczanu z organizmu jest hemodializa. Pokazuje również leczenie objawowe.
Specjalne instrukcje
Ze względu na kumulację metforminy możliwe jest rzadkie, ale poważne powikłanie kwasicy mleczanowej, która charakteryzuje się wysoką śmiertelnością przy braku pilnego leczenia. Zasadniczo podczas stosowania Glucophage Long takie przypadki wystąpiły w cukrzycy na tle ciężkiej niewydolności nerek.
Należy również wziąć pod uwagę inne powiązane czynniki ryzyka: ketozę, źle kontrolowaną cukrzycę, przedłużający się post, niewydolność wątroby, nadmierne spożycie alkoholu i wszelkie stany związane z ciężką hipoksją.
Ponadto należy wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo kwasicy mleczanowej z pojawieniem się skurczów mięśni, którym towarzyszą bóle brzucha, niestrawność, silne złe samopoczucie i ogólne osłabienie.
Kwasica mleczanowa charakteryzuje się bólem brzucha, wymiotami, dusznością kwasicową, hipotermią i skurczami mięśni, po których następuje śpiączka. Diagnostyczne parametry laboratoryjne - obniżenie pH krwi (5 mmol / l, podwyższony stosunek mleczan / pirogronian i zwiększona luka anionowa) W przypadku podejrzenia kwasicy mleczanowej Glucophage Long jest natychmiast anulowany.
Lek należy odstawić na 48 godzin przed planowaną operacją. Wznowienie leczenia jest możliwe po 48 godzinach, pod warunkiem, że w trakcie badania stwierdzono prawidłową czynność nerek.
Przed rozpoczęciem leczenia i regularnie w przyszłości należy określić klirens kreatyniny: w przypadku braku naruszeń - co najmniej 1 raz w roku, u pacjentów w podeszłym wieku, a także u pacjentów z klirensem kreatyniny na dolnej granicy normy - od 2 do 4 razy w roku. W przypadku klirensu kreatyniny poniżej 45 ml / min stosowanie preparatu Glucophage Long jest przeciwwskazane.
W przypadku możliwego upośledzenia czynności nerek na tle jednoczesnego stosowania z lekami przeciwnadciśnieniowymi, moczopędnymi lub niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi u pacjentów w podeszłym wieku należy zachować szczególną ostrożność.
U pacjentów z niewydolnością serca obserwuje się większe ryzyko wystąpienia niedotlenienia i niewydolności nerek. W trakcie terapii ta grupa chorych wymaga regularnego monitorowania czynności serca i nerek.
Pacjentom zaleca się kontynuowanie diety, która w ciągu dnia spożywa nawet węglowodany.
Jeśli masz nadwagę, powinieneś nadal przestrzegać diety niskokalorycznej (ale nie mniej niż 1000 kcal dziennie). Ponadto pacjenci muszą regularnie ćwiczyć.
Wszelkie choroby zakaźne (infekcje dróg moczowych i dróg oddechowych) i leczenie należy zgłosić lekarzowi.
Aby kontrolować cukrzycę, wymagane są rutynowe badania laboratoryjne.
Gdy monoterapia Glucophage Long nie powoduje hipoglikemii, jednak gdy jest stosowana w połączeniu z insuliną lub innymi doustnymi lekami hipoglikemizującymi, zaleca się zachować ostrożność. Głównymi objawami hipoglikemii są: wzmożone pocenie się, osłabienie, zawroty głowy, bóle głowy, kołatanie serca, zaburzenia koncentracji lub widzenia.
Nieaktywne składniki Glucophage Long mogą być wydalane w postaci niezmienionej przez jelita, co nie wpływa na terapeutyczne działanie leku.
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy
Podczas leczenia skojarzonego z innymi lekami hipoglikemizującymi (pochodne sulfonylomocznika, insulina, repaglinid) może wystąpić hipoglikemia, co należy wziąć pod uwagę podczas prowadzenia pojazdu.
Stosowanie w ciąży i laktacji
- ciąża: terapia jest przeciwwskazana, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wrodzonych wad rozwojowych i śmiertelności okołoporodowej;
- okres laktacji: Glucophage Long można stosować ostrożnie po ocenie stosunku korzyści do ryzyka.
Zastosowanie pediatryczne
Lek nie jest przepisywany pacjentom w wieku poniżej 18 lat, ponieważ nie ma wiarygodnych informacji potwierdzających jego skuteczność / bezpieczeństwo.
Z zaburzeniami czynności nerek
- zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 60 ml / min), stany ostre występujące z ryzykiem zaburzeń czynności nerek (w tym odwodnienie z ciężką / przewlekłą biegunką, nawracające napady wymiotów), ciężkie choroby zakaźne, wstrząs: stosowanie preparatu Glucophage Long jest przeciwwskazane;
- zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny 45-59 ml / min): leczenie należy prowadzić ostrożnie.
Za naruszenia funkcji wątroby
Zgodnie z instrukcją Glucophage Long nie jest przepisywany w przypadku naruszenia czynności wątroby i niewydolności wątroby.
Stosować u osób starszych
Pacjentom powyżej 60 roku życia, wykonując ciężką pracę fizyczną, Glucophage Long jest przepisywany z ostrożnością (ze względu na zwiększone prawdopodobieństwo kwasicy mleczanowej).
Interakcje lekowe
Badanie radiologiczne z użyciem rentgenowskich środków kontrastowych zawierających jod w czynnościowej niewydolności nerek u chorych na cukrzycę może prowadzić do rozwoju kwasicy mleczanowej. Glucophage Long należy anulować 48 godzin przed badaniem. Jeśli podczas badania stwierdzono prawidłową czynność nerek, leczenie można wznowić po 48 godzinach.
Podczas przyjmowania etanolu zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia kwasicy mleczanowej podczas ostrego zatrucia alkoholem, zwłaszcza w przypadku niewydolności wątroby, a także w przypadku przestrzegania diety niskokalorycznej i niedożywienia. Podczas leczenia nie należy stosować leków zawierających etanol.
Połączenia wymagające ostrożności:
- leki moczopędne, danazol, agoniści beta 2 -adrenergiczni, chloropromazyna (w dawkach od 100 mg na dobę), leki o pośrednim działaniu hiperglikemicznym (w szczególności glikokortykosteroidy i tetrakozaktyd do stosowania miejscowego / ogólnoustrojowego): może być konieczne częstsze monitorowanie stężenia glukozy we krwi, szczególnie na początku terapii; w razie potrzeby w trakcie leczenia dawkę preparatu Glucophage Long można dostosować;
- Diuretyki „pętlowe”: rozwój kwasicy mleczanowej (związanej z możliwą czynnościową niewydolnością nerek);
- pochodne sulfonylomocznika, insulina, akarboza, salicylany: rozwój hipoglikemii;
- nifedypina: zwiększone wchłanianie i C max metforminy;
- kolewelam: zwiększenie stężenia metforminy w osoczu we krwi (zwiększenie AUC bez istotnego wzrostu C max);
- leki kationowe (chinina, triamteren, ranitydyna, chinidyna, amiloryd, digoksyna, prokainamid, morfina, wankomycyna i trimetoprim), które są wydzielane w kanalikach nerkowych: konkurują z metforminą o systemy transportu kanalikowego, co może powodować wzrost jej C max.
Analogi
Analogami Glucophage Long są: Formetin, Metformin, Metadien, Formin Pliva, Diasfor, Bagomet, Glyformin, Glucophage, Sofamet i inne.
Warunki przechowywania
Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze do 25/30 ° C (tabletki 500 i 750 mg / 1000 mg).
Okres trwałości wynosi 3 lata.
Warunki wydawania aptek
Wydawane na receptę.
Recenzje Glucophage Long
Według opinii Glucophage Long jest skutecznym lekiem do długotrwałego stosowania. Rzadko odnotowuje się rozwój działań niepożądanych. W przypadku nadwagi obserwuje się stopniowy spadek.
Cena za Glucophage Long w aptekach
Przybliżona cena Glucophage Long to (30 lub 60 tabletek w opakowaniu):
- 500 mg: 254-287 lub 384-455 rubli;
- 750 mg: 283–338 lub 569 rubli;
- 1000 mg: 324 lub 676 rubli.
Glucophage Long: ceny w aptekach internetowych
|
Nazwa leku Cena £ Apteka |
|
Glucophage Long 500 mg tabletki o przedłużonym uwalnianiu 30 szt. 159 r Kup |
|
Glucophage Long 500mg tabletki o przedłużonym działaniu 30 szt. 173 r Kup |
|
Glucophage Long 750 mg tabletki o przedłużonym uwalnianiu 30 szt. 205 RUB Kup |
|
Glucophage Long 1 g tabletki o przedłużonym uwalnianiu 30 szt. 286 r Kup |
|
Długie tabletki Glyukofazh przedłużają się. 750mg 30 szt. 290 RUB Kup |
|
Glucophage Long 500 mg tabletki o przedłużonym uwalnianiu 60 szt. 299 r Kup |
|
Glucophage Long 750 mg tabletki o przedłużonym uwalnianiu 60 szt. 324 r Kup |
|
Glucophage Long tabletki o przedłużonym uwalnianiu. 1000mg 30 szt. 332 RUB Kup |
|
Glucophage Long tabletki o przedłużonym uwalnianiu. 750mg 60 szt. 458 r Kup |
|
Glucophage Long 1 g tabletki o przedłużonym uwalnianiu 60 szt. 548 RUB Kup |
|
Glucophage Long tabletki o przedłużonym uwalnianiu. 1000mg 60 szt. 705 RUB Kup |
| Zobacz wszystkie oferty aptek |
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
