Macica
Macica (macica) jest niesparowanym narządem pustym w mięśniach gładkich, w którym zachodzą procesy rozwoju zarodka i rodzenia płodu. Macica znajduje się w jamie miednicy, po otrzewnej, za pęcherzem, przed odbytnicą. U kobiet w wieku rozrodczym długość macicy wynosi około 7-8 cm, szerokość 4 cm, u nieródek masa macicy wynosi 40-50 g, u urodzonych około 80 (związane z przerostem błony mięśniowej). Macica jest dość ruchomym narządem iw zależności od umiejscowienia sąsiednich narządów może przyjąć inną pozycję. Zwykle macica znajduje się w pozycji przeciwodblaskowej (oś podłużna jest zorientowana wzdłuż osi miednicy), anteverzio (wypełniony pęcherz, a także odbytnica, lekko przechylają macicę do przodu). Większość powierzchni narządu, z wyjątkiem pochwowej części szyjki macicy, pokryta jest otrzewną.
Macica składa się z trzech części:
- dno macicy - wystaje nieco ponad linię zbiegu jajowodów, jest to wypukła górna część;
- ciało macicy - środkowa część stożkowatego kształtu;
- szyjka macicy jest zwężoną dolną zaokrągloną częścią.
Dolna część szyjki macicy wystaje do pochwy i nazywana jest częścią pochwową, górna część znajdująca się nad pochwą nazywana jest częścią nadpochwową. W części pochwowej znajduje się otwór szyjki macicy, który u nieródek ma zaokrąglony kształt, au rodzących jest podobny do szczeliny.
Warstwy ściany macicy
Ściana macicy ma trzy warstwy:
- perymetria (surowicza warstwa) - na większej powierzchni przedniej, tylnej ściany i dna macicy jest ściśle zespolona z myometrium, luźno połączona z cieśnią;
- myometrium (warstwa mięśniowa) - składa się z trzech warstw mięśni gładkich (zewnętrzna podłużna, środkowa kolista, wewnętrzna podłużna) z domieszką włókien elastycznych i włóknistej tkanki łącznej;
- endometrium (błona śluzowa) - utworzony przez cylindryczny nabłonek, który ma warstwy powierzchowne (funkcjonalne) i głębokie (podstawowe).
Macica w czasie ciąży
W czasie ciąży macica ulega znacznym zmianom. Warstwa mięśniowa aktywnie się powiększa. Włókna mięśniowe wydłużają się i stają się bardziej obszerne. Dodatkowo zwiększają zawartość białka - aktomiozyny, które odpowiada za skurcze mięśni. Aby zapobiec przedwczesnemu skurczowi mięśni macicy, istnieje hormon progesteron. Przy niewystarczającej produkcji dochodzi do skurczów warstwy mięśniowej macicy. W tym przypadku mówimy o zwiększonym tonie macicy. Okresowo występujący wzrost napięcia macicy jest wariantem normy, ale ciągły znaczny wzrost napięcia macicy może niekorzystnie wpływać na rozwój płodu, ponieważ przy kurczeniu się warstwy mięśniowej naczynia krwionośne są uciskane, w wyniku czego zaburzone jest odżywianie płodu. Głównym zagrożeniem jest niewystarczający dopływ krwi do mózgu płodu. W czasie ciąży macica rośnie od pierwszych tygodni, osiągając maksymalny rozmiar w momencie porodu.
Mięśnie macicy są zawsze w dobrej kondycji, nie tylko w czasie ciąży. Ciągle się odprężają i kurczą. Wzrost napięcia macicy obserwuje się podczas stosunku, a także podczas menstruacji, co w pierwszym przypadku przyczynia się do rozwoju plemników, w drugim - odrzucenia warstwy funkcjonalnej endometrium.
Erozja szyjki macicy, leczenie
Jedną z najczęstszych chorób kobiecego układu rozrodczego jest erozja szyjki macicy. Leczenie tej patologii jest bardzo skuteczne, ale powinno być przeprowadzone na czas. Termin „erozja szyjki macicy” oznacza ognisko uszkodzenia błony śluzowej szyjki macicy. Leczenie erozji obejmuje następujące metody:
- konizacja;
- koagulacja laserowa;
- koagulacja chemiczna;
- metoda radiochirurgiczna.
Mięśniaki macicy, leczenie
Inną powszechną patologią są mięśniaki macicy. Jest to łagodny nowotwór, który występuje w mięśniówce macicy. Myoma to chaotycznie przeplatające się włókna mięśni gładkich. Węzły mięśniaków osiągają dość duże rozmiary, mogą ważyć kilka kilogramów. Objawami tej patologii są krwotoki miesiączkowe, ból i uczucie ucisku w dolnej części brzucha. Mogą również wystąpić objawy dysfunkcji sąsiednich narządów: odbytnicy, pęcherza, powstające przy dużych rozmiarach mięśniaków macicy. Leczenie tej choroby może mieć charakter oczekujący (jest to uzasadnione w przypadku wolno rosnących mięśniaków). Oprócz farmakoterapii, w leczeniu mięśniaków macicy stosuje się takie metody, jak usunięcie macicy, embolizacja tętnic macicznych i ablacja mięśniaków FUS.
Usunięcie macicy
Usunięcie macicy, czyli histerektomia, jest jedną z najczęstszych interwencji chirurgicznych w praktyce ginekologicznej. Usunięcie macicy stosuje się przy tych schorzeniach, w których nie jest możliwe zastosowanie alternatywnych metod leczenia. Wskazaniami do tej operacji są oprócz mięśniaków macicy endometrioza, wypadanie macicy, nieprawidłowe krwawienie z macicy, rak macicy, rak szyjki macicy, jajniki, jajowody.
W zależności od objętości usuwanej tkanki wyróżnia się następujące rodzaje histerektomii:
- subtotalna histerektomia (amputacja macicy) - wykonywana z zachowaniem szyjki macicy;
- całkowita histerektomia (wytępienie) - macica jest usuwana wraz z szyjką macicy;
- hysterosalpingo-ooforektomia - usuwa się macicę wraz z przydatkami;
- radykalna histerektomia - usuwa się macicę wraz z przydatkami, szyjką macicy, górną częścią pochwy, a także otaczającą tkanką, węzłami chłonnymi.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
