Wole endemiczne
Ogólna charakterystyka choroby
Wole endemiczne to powiększenie tarczycy spowodowane niedoborem jodu w organizmie.
Przyczyną niedoboru jodu może być niezrównoważona dieta - niewystarczające spożycie ryb, mięsa, wodorostów, krewetek, produktów mlecznych, owsianki i gryki itp. Około 90% dziennego zapotrzebowania na jod otrzymuje człowiek poprzez odżywianie.
Inną możliwą przyczyną pojawienia się wola endemicznego są choroby przewodu pokarmowego prowadzące do słabego wchłaniania pierwiastków śladowych jodu. W przypadku patologii jelita lub żołądka możliwe jest rozwinięcie się endemicznego wola z całkowitym lub częściowym niedoborem jodu, nawet jeśli dieta pacjenta jest bogata w żywność zawierającą jod.
Około 5% to dzienne spożycie jodu, który człowiek otrzymuje z wody. Dostaje taką samą ilość dzięki powietrzu nasyconemu pierwiastkami śladowymi jodu.
Istnieją regiony o niskiej zawartości jodu w środowisku i, w związku z tym, o wysokim ryzyku rozwoju wola endemicznego. Należą do nich na przykład środkowa strefa Rosji, w tym Moskwa. Niedobór jodu obserwuje się również na obszarach o zwiększonym napromieniowaniu tła.
Czasami pojawienie się endemicznego wola może sprowokować systematyczne przyjmowanie leków blokujących wchłanianie jodu. Należą do nich nadchloran potasu, węglan litu, azotany, sulfonamidy itp.
Możliwa jest również dziedziczna predyspozycja do rozwoju wola endemicznego z wadą genetyczną w produkcji hormonów tarczycy.
Objawy wola endemicznego
Powiększenie (przerost) tarczycy z wolem endemicznym to reakcja organizmu na niskie stężenie jodu i spowodowany tym niedobór hormonów tarczycy. Często równolegle z wolem endemicznym rozwija się choroba towarzysząca - niedoczynność tarczycy.
Zwiększając masę gruczołu tarczowego organizm stara się zrekompensować niedobór hormonów tarczycy, a to prowadzi do pojawienia się następujących objawów wola endemicznego:
- słabość,
- niska wytrzymałość fizyczna,
- dyskomfort w okolicy serca,
- bół głowy.
Te objawy wola endemicznego mogą pojawić się nawet w subklinicznym stadium choroby, przy wielkości gruczołu tarczowego w normalnym zakresie i praktycznie niezmienionym poziomie hormonów tarczycy.
Wraz z dalszym rozwojem tarczycy pojawiają się nowe objawy wola endemicznego:
- uczucie ściskania w szyi
- trudności w połykaniu i oddychaniu
- suchy kaszel,
- ataki astmy.
Objawami wola endemicznego w najcięższym stadium są patologie serca - tzw. Rozwój serca grasicy, wyrażający się rozszerzeniem i nadczynnością prawego przedsionka i komory.
Wśród możliwych powikłań wola endemicznego są nazywane krwotokiem tarczycy, ostrym i podostrym zapaleniem tarczycy, złośliwą transformacją guzkowej postaci choroby.
Rozpoznanie wola endemicznego
W diagnostyce wola endemicznego stosuje się badania laboratoryjne krwi i moczu. Krew pacjenta z klinicznymi objawami wola endemicznego bada się pod kątem poziomu hormonów TSH, T3, T4 oraz tyreoglobuliny.
U pacjentów z tego typu schorzeniami równowaga hormonów tarczycy jest zwykle zaburzona i obserwuje się podwyższone stężenie tyreoglobuliny. Wskaźniki wydalania jodu z moczem z reguły są zmniejszone.
Instrumentalną metodą diagnozowania wola endemicznego jest badanie ultrasonograficzne. Dzięki niemu ustala się postać choroby: wole endemiczne rozlane lub guzkowe. Za pomocą radioizotopowego skanowania gruczołu tarczowego ocenia się stan czynnościowy narządu.
W przypadku guzowatej postaci wola endemicznego dodatkowo wykonuje się biopsję tarczycy w celu określenia łagodnego lub złośliwego charakteru choroby.
Leczenie wola endemicznego
Taktyka leczenia wola endemicznego zależy od stopnia przerostu tarczycy. Przy niewielkim wzroście rozmiaru narządu często wystarcza kilka kursów jodku potasu. Obowiązkowym elementem leczenia wola endemicznego I stopnia jest również dietoterapia produktami bogatymi w jod.
Leczenie wola endemicznego powikłanego niedoczynnością tarczycy polega na wyznaczeniu hormonalnej terapii zastępczej. Sztucznym analogiem hormonów tarczycy jest lewotyroksyna.
Leczenie guzowatego endemicznego wola w późnym stadium choroby ma głównie charakter chirurgiczny. Aby zapobiec nawrotowi przerostu tarczycy w okresie pooperacyjnym, pacjentowi stosuje się hormonalną terapię zastępczą.
Zapobieganie endemicznemu wolowi
Skutecznym zapobieganiem rozwojowi wola endemicznego jest regularne stosowanie jodowanej soli kuchennej. Dodanie soli do potraw po ugotowaniu jest niezwykle ważne, ponieważ śladowe ilości jodu ulegają zniszczeniu podczas podgrzewania.
Regularne spożywanie owoców morza, orzechów włoskich, persymonów również pomaga zmniejszyć prawdopodobieństwo endemicznego wola. Dieta musi koniecznie zawierać dania z ryb i innych produktów bogatych w jod.
Wole endemiczne u dzieci
Wole endemiczne u dzieci jest najczęstszą chorobą związaną z niedoborem jodu. Najczęstsza postać choroby jest rozproszona. Według statystyk w ciągu ostatnich 10 lat częstość występowania wola endemicznego u dzieci wzrosła o 6% i stanowi obecnie około 25% wszystkich chorób endokrynologicznych u dzieci.
Tak wysokie wskaźniki zachorowalności są spowodowane zaburzeniami odżywiania i niekorzystnymi warunkami środowiskowymi. W jednej trzeciej przypadków wole endemiczne u dzieci rozpoznano w wieku młodzieńczym (14 lat i więcej).
Charakterystyczne objawy wola endemicznego u dzieci są bardziej intensywne. Ponadto to w dzieciństwie choroba jest najczęściej komplikowana przez rozwój endemicznego kretynizmu: opóźniony rozwój intelektualny i fizyczny, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego.
Ze względu na częste występowanie choroby i poważne konsekwencje wola endemicznego u dzieci, zaleca się zapobieganie niedoborom jodu od ciąży matki i utrzymywanie się przez całe życie dziecka.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
