Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego
Treść artykułu:
- Formy choroby
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Objawy przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego
- Diagnostyka przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego
- Leczenie przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego
- Potencjalne konsekwencje i komplikacje
- Prognoza
- Zapobieganie
Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego jest rzadką postacią wiotkiego zapalenia wyrostka robaczkowego (wyrostka robaczkowego), które rozwija się po ataku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego i towarzyszy mu zanikowe i sklerotyczne zmiany ściany wyrostka robaczkowego. Choroba jest częściej wykrywana u młodych kobiet. Praktycznie nie występuje u dzieci i osób starszych.
Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego występuje częściej u młodych kobiet
Formy choroby
Istnieją trzy formy przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego:
- postać szczątkowa (rezydualna) - rozwija się po wcześniejszym ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego, które zakończyło się wyzdrowieniem bez operacji;
- pierwotna postać przewlekła - rozwija się powoli, bez wcześniejszego ataku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Niektórzy eksperci kwestionują jego obecność, dlatego rozpoznanie pierwotnego przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego jest dokonywane tylko wtedy, gdy wykluczona jest obecność jakiejkolwiek innej patologii, która może powodować podobny obraz kliniczny;
- postać nawrotowa - charakterystyczne są objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nawracające u pacjenta, które ustępują po przejściu choroby do stanu remisji.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Głównym powodem rozwoju przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego jest powolny zakaźny proces zapalny w wyrostku robaczkowym.
Rozwojowi pierwotnego przewlekłego zapalenia sprzyjają zaburzenia trofizmu i unerwienia ściany wyrostka robaczkowego, które prowadzą do obniżenia odporności miejscowej. W efekcie mikroorganizmy w jelitach wywołują łagodne stany zapalne, które mogą utrzymywać się przez wiele lat, powodując dyskomfort i ból po prawej stronie brzucha. W niesprzyjających warunkach można gwałtownie aktywować powolny proces zapalny, a następnie rozwija się ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
Główną przyczyną przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego jest powolny proces infekcyjny
Wtórne zapalenie przewlekłe jest wynikiem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Jeśli z jakiegoś powodu nie przeprowadzono chirurgicznego leczenia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, w wyrostku robaczkowym tworzą się bardzo gęste zrosty, zmniejszające jego światło. Powoduje to zastój w wyrostku robaczkowym treści jelitowej, co wywołuje przedłużający się proces zapalny o niewielkiej aktywności.
Nawracająca postać przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego może być spowodowana zarówno pierwotnym, jak i wtórnym zapaleniem przewlekłym. Okresy zaostrzeń choroby wywołują różne niekorzystne czynniki (stres, hipotermia, ostre choroby zakaźne), które zmniejszają ogólną odporność, a tym samym stwarzają warunki do zwiększenia aktywności procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym.
Nawracające przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego w bardzo rzadkich przypadkach rozwija się po chirurgicznym usunięciu wyrostka robaczkowego (appendektomii). Może się to zdarzyć, jeśli chirurg pozostawił część wyrostka dłuższą niż 2 cm.
Objawy przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego
Symptomatologia przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego jest rozmyta, a czasami może być całkowicie nieobecna (w okresach remisji z nawracającą postacią). Zwykle pacjenci skarżą się na nawracający tępy ból w prawym biodrze. Ból ma niewielkie nasilenie, ale może się nasilać w wyniku poważnych błędów w diecie, intensywnego wysiłku fizycznego.
Głównym objawem przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego jest tępy ból w okolicy biodrowej
Inne objawy przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego to:
- bębnica;
- zaparcia na przemian z biegunką;
- nudności;
- wzrost temperatury ciała wieczorem do wartości podgorączkowych (37,1 - 37,9 ° C).
U kobiet objawem przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból, który pojawia się w momencie działania mechanicznego w okolicy macicy, na przykład podczas stosunku płciowego lub badania ginekologicznego z użyciem wziernika pochwy.
Ból, który pojawia się w czasie badania gruczołu krokowego przez odbyt, może być objawem przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego u mężczyzn.
Przewlekłemu zapaleniu wyrostka robaczkowego może również towarzyszyć rozwój objawów pęcherza - częste i bolesne oddawanie moczu.
W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego u pacjentów rozwija się obraz kliniczny odpowiadający ostremu zapaleniu wyrostka robaczkowego.
Diagnostyka przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego
Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego jest raczej trudne, ponieważ nie ma obiektywnych objawów klinicznych choroby. Pewnej pomocy w rozpoznaniu udzielają dane z wywiadu - wskazanie pacjenta na jeden lub więcej napadów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, którego doświadczył.
Pośrednie objawy przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być słabo dodatnimi (bez zaostrzeń) objawami Sitkowskiego, Rovzinga, Obraztsova, a także obecnością strefy miejscowego bólu w prawym odcinku biodrowym.
W przypadku podejrzenia przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego wykonuje się irygoskopię (prześwietlenie jelita grubego z kontrastem). To ujawnia następujące zmiany:
- zwężenie światła i deformacja wyrostka robaczkowego;
- niepełne wypełnienie jego światła kontrastem;
- opóźnione opróżnianie (usunięcie kontrastu).
Aby wykluczyć nowotwory okrężnicy i jelita ślepego, wskazana jest kolonoskopia, a także badanie ultrasonograficzne i zwykła radiografia jamy brzusznej.
W diagnostyce różnicowej przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego stosuje się irygoskopię i kolonoskopię.
Diagnostyka laboratoryjna przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego nie jest zbyt pouczająca, ponieważ w klinicznych badaniach krwi i moczu zmiany zwykle nie są wykrywane lub są związane z inną patologią.
Diagnozę różnicową przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego przeprowadza się w przypadku następujących chorób:
- inwazje robaków;
- choroby ginekologiczne;
- choroby dróg moczowych;
- guzy okrężnicy;
- zapalenie jelita krętego i brzusznego i typhlitis;
- jeersinioza;
- choroba niedokrwienna brzucha;
- spastyczne zapalenie okrężnicy;
- przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- zespół jelita drażliwego;
- Choroba Crohna;
- wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy.
Leczenie przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego
Jeśli rozpoznanie przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego nie budzi wątpliwości, a pacjent ma uporczywy zespół bólowy, wykonuje się appendektomię - operację usunięcia wyrostka robaczkowego metodą laparoskopową lub tradycyjną (otwartą).
Jeśli wątpisz w obecność przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego, powinieneś powstrzymać się od wykonania wyrostka robaczkowego, ponieważ usunięcie niezmienionego procesu w przyszłości zwykle tylko pogarsza nasilenie zespołu bólowego, który był podstawą interwencji chirurgicznej.
Operacja usunięcia wyrostka robaczkowego jest wykonywana, jeśli rozpoznanie przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego nie budzi wątpliwości
Leczenie przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego z łagodnymi objawami jest zachowawcze. Pacjentom przepisuje się leki przeciwskurczowe i przeciwzapalne, procedury fizjoterapeutyczne.
Potencjalne konsekwencje i komplikacje
Długotrwałe przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego prowadzi do rozwoju procesu adhezyjnego w jamie brzusznej, co z kolei może powodować niedrożność jelit.
W każdej chwili przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego może przekształcić się w ostrą postać, a przedwczesne wykonanie operacji chirurgicznej w tym przypadku grozi rozwojem zapalenia otrzewnej, stanu potencjalnie zagrażającego życiu.
Prognoza
Prognozy dotyczące terminowego leczenia przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego są korzystne.
Zapobieganie
Nie ma konkretnych środków zapobiegających przewlekłemu zapaleniu wyrostka robaczkowego. Konieczne jest przestrzeganie zdrowego trybu życia (prawidłowe odżywianie, odrzucenie złych nawyków, uprawianie sportu, przestrzeganie pracy i odpoczynku), co pozwala na zwiększenie aktywności układu odpornościowego, a tym samym zmniejszenie ryzyka wystąpienia procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
