Torbiel wątroby
Treść artykułu:
- Co to jest nowotwór
- Przyczyny torbieli wątroby i ich rodzaje
- Objawy
- Dlaczego torbiel wątroby jest niebezpieczna?
- Diagnostyka
-
Leczenie
- Terapia lekowa
- Terapia dietetyczna
- Operacja
- Wideo
Torbiel wątroby to łagodna formacja, która jest jamą wypełnioną płynem. Według statystyk, torbiele w wątrobie są notowane u 0,8–2% populacji. Patologia częściej występuje u dorosłych kobiet (30-50 lat).
Torbiele wątroby mogą być przypadkowym objawem diagnostycznym
Co to jest nowotwór
Na zdjęciu torbiel jest reprezentowana przez ogniskowy nowotwór wnęki, który jest wypełniony płynną zawartością i wyłożony cylindrycznym lub sześciennym nabłonkiem. Istnieją również tak zwane torbiele fałszywe, różnią się od prawdziwych tym, że nie mają własnej ściany - ich ściana staje się zmienioną tkanką wątroby.
Zwykle zawartość jamy torbielowatej jest przezroczysta, bezbarwna, w rzadszych przypadkach nowotwór wypełnia się płynną lub galaretowatą masą, która może mieć brązowawy i / lub zielonkawy odcień. W przypadku krwotoku do torbieli zawartość staje się krwotoczna, wraz z rozwojem procesu zakaźnego - ropnego.
Formacje torbielowate mogą występować w różnych segmentach i płatach narządu i osiągać duże rozmiary (25 cm średnicy i więcej). Z reguły częściej rozwijają się cysty lewego płata wątroby. Jama torbielowata może być zlokalizowana na powierzchni lub wewnątrz narządu, to znaczy jej lokalizacja może być podtorebkowa lub miąższowa (śródmiąższowa).
Przyczyny torbieli wątroby i ich rodzaje
Formacje torbielowate mogą być wrodzone i nabyte, fałszywe i prawdziwe, pojedyncze i mnogie, a także pasożytnicze i niepasożytnicze.
Fałszywe torbielowate formacje często rozwijają się na tle urazów, procesu zapalnego i mogą pojawić się po chirurgicznym leczeniu ropnia wątroby lub innej choroby.
Pojawienie się cyst pasożytniczych jest następstwem zakażenia pasożytami (inwazja robaków pasożytniczych), głównie bąblowcem.
Prawdziwe cysty to formacje, które powstają w okresie prenatalnym rozwoju. Ta grupa obejmuje:
| Widok | Wyjaśnienie |
| Samotny | Pojedynczy nowotwór |
| Liczba mnoga | Torbiele prawego lub lewego płata wątroby, zajmują nie więcej niż 30% tkanki, zachowana jest tkanka między nowotworami |
| Polycystic | Nowotwory są zlokalizowane w obu płatach, zajmują co najmniej 60% całej tkanki, między ścianami formacji nie ma tkanki wątrobowej |
| Cystofibrosis | W przypadku tego typu nowotworów dochodzi do nadmiernej proliferacji tkanki łącznej w narządzie, która wypiera normalną tkankę |
Stosowanie niektórych leków (na przykład leków zawierających estrogeny, hormonalne środki antykoncepcyjne), historia chorób zakaźnych może przyczynić się do rozwoju torbieli.
Objawy
W obecności małych fałszywych cyst często nie ma oczywistych objawów u osoby, dlatego patologię często wykrywa się podczas badania ultrasonograficznego (USG) lub tomografii komputerowej (CT) podczas diagnozy z innego powodu.
Objawy występują zwykle, gdy torbiel osiąga 7-8 cm średnicy, a także obecność wielu formacji, które zajmują ponad 20% objętości miąższu.
W takim przypadku pacjent może doświadczyć:
- uczucie ciężkości i (lub) tępy ból w okolicy nadbrzusza po prawej stronie (może nasilać się podczas chodzenia, wysiłku fizycznego);
- nudności i wymioty (zwykle po jedzeniu);
- zmniejszony apetyt;
- odbijanie;
- bębnica;
- naruszenie defekacji;
- słabość;
- nadmierne pocenie;
- duszność;
- wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych;
- powiększenie wątroby;
- żółtaczka;
- asymetryczne powiększenie brzucha;
- zmniejszenie masy ciała.
Patologię tę można łączyć z torbielowatymi formami dróg żółciowych, kamicą żółciową, policystyczną nerką, trzustką i / lub chorobą jajników, marskością wątroby itp.
Dlaczego torbiel wątroby jest niebezpieczna?
Postęp procesu patologicznego może prowadzić do rozwoju szeregu następstw groźnych dla wątroby: dysfunkcji, atrofii tkanek narządów, zastąpienia miąższu wątroby nowotworami.
Z biegiem czasu choroba policystyczna może prowadzić do rozwoju niewydolności wątroby. Na tle mukowiscydozy często występuje nadciśnienie wrotne, niewydolność wątroby i marskość wątroby. Żółtaczka pojawia się, gdy drogi żółciowe są uciskane przez rozszerzający się nowotwór.
Powikłaniami torbieli mogą być:
- perforacja;
- gnicie;
- pęknięcie (powoduje krwotok i rozprzestrzenianie się infekcji);
- złośliwość (zwyrodnienie w nowotwór złośliwy).
W przypadku krwotoku pacjent zwykle ma atak bólu brzucha i może rozwinąć się zapalenie otrzewnej.
Kiedy infekcja jest przyczepiona, wątroba może się rozwinąć. Jeśli dana osoba ma torbiele bąblowcowe, istnieje ryzyko rozprzestrzeniania się patogenu drogą krwiotwórczą, podczas gdy u pacjenta mogą rozwinąć się ogniska zakaźne w innych narządach, na przykład w płucach.
Diagnostyka
Do diagnozy wykorzystuje się USG, CT / MRI, laboratoryjne badania krwi (testy czynności wątroby).
Aby wykluczyć pasożytniczą etiologię nowotworu, można przeprowadzić serologiczne badanie krwi (za pomocą testu immunoenzymatycznego, pośrednich reakcji hemaglutynacji) oraz szereg innych badań laboratoryjnych. W wątpliwych przypadkach może być wymagana diagnostyczna laparoskopia.
Torbiele wątroby mogą znacznie rosnąć w tkance narządów
Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku guzów jelita cienkiego, trzustki, naczyniaka krwionośnego, obrzęku pęcherzyka żółciowego, raka przerzutowego.
Leczenie
W przypadku braku jakichkolwiek objawów klinicznych pacjenci zazwyczaj wymagają obserwacji ambulatoryjnej przez gastroenterologa. W przypadku stwierdzenia torbieli pasożytniczych leczenie przeprowadza się pod nadzorem parazytologa (specjalisty chorób zakaźnych).
Terapia lekowa
Leczenie objawowe patologii może polegać na stosowaniu leków przeciwbólowych, przeciwzapalnych, w razie potrzeby (zapalenie zakaźne) - antybiotyki, z pasożytniczymi torbielowatymi, przepisywane są leki przeciwrobacze.
Terapia dietetyczna
Jeśli u pacjenta występuje torbielowatość i / lub po jej usunięciu, może być konieczne przestrzeganie diety. Z diety należy wykluczyć potrawy smażone, tłuste, słone, pikantne, wędzone, konserwy, napoje gazowane, mocną kawę, słodycze. Pacjenci otrzymują ułamkowe posiłki (częste jedzenie w małych porcjach). Zaleca się spożywać więcej pokarmów bogatych w błonnik, witaminy. Dieta powinna zawierać warzywa, owoce, jagody, zioła, produkty mleczne, ryby.
Po operacji usunięcia torbieli pacjent może potrzebować delikatnej diety przez całe życie.
Operacja
Leczenie torbieli za pomocą operacji jest wskazane w następujących przypadkach:
- ucisk układu żyły wrotnej z rozwojem nadciśnienia wrotnego;
- obecność ciężkich objawów, które znacznie pogarszają jakość życia pacjenta;
- nawroty po poprzednim leczeniu;
- ryzyko pęknięcia torebki lub innych powikłań.
Interwencje chirurgiczne, które można wykonać przy torbielowatych formach wątroby, są trzech typów:
- Warunkowo radykalne. Warunkowo radykalne metody obejmują wycięcie ścian torbieli lub jej złuszczanie (wyłuszczenie). O ile to możliwe, takie operacje wykonuje się z delikatnym podejściem laparoskopowym.
- Radykalne. W przypadku pojedynczej torbieli radykalną metodą leczenia jest resekcja wątroby, w przypadku policystycznego przeszczepu narządu wskazany może być przeszczep narządu.
- Paliatywny. W takim przypadku usuwanie formacji nie jest przeprowadzane. Można przeprowadzić aspirację punkcji płynu zawartego w torbieli, a następnie wprowadzenie do jamy leków obliterujących. Nowotwór można również otworzyć, opróżnić i opróżnić itp. W przypadku zlokalizowania formacji w wrotach wątroby, jamę torbielowatą można opróżnić, a jej ściany zszyć do brzegów rany chirurgicznej (marsupializacja). W przypadku choroby policystycznej (przy braku objawów niewydolności wątroby i nerek) można wykonać fenestrację, która jest częściowym wycięciem ścian formacji.
W okresie pooperacyjnym należy unikać wysiłku fizycznego, rezygnować ze złych nawyków i wzmacniać układ odpornościowy.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
