Ropny ból gardła u dzieci
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy ropnego bólu gardła u dzieci
- Diagnostyka
- Leczenie ropnego bólu gardła u dzieci
- Odżywianie przy ropnym bólu gardła
- Potencjalne konsekwencje i komplikacje
- Zapobieganie
Ropne zapalenie migdałków u dzieci jest procesem zakaźnym i zapalnym, który atakuje migdałki podniebienne i towarzyszy mu pojawienie się ropnej płytki nazębnej na ich powierzchni. Choroba jest szeroko rozpowszechniona wśród osób obojga płci i w każdym wieku. U dzieci występuje częściej i ciężej, często towarzyszy mu rozwój powikłań. W okresie jesienno-zimowym zwiększa się występowanie ropnego bólu gardła.
Żółte kropki (ropiejące pęcherzyki) na powierzchni migdałków - charakterystyczny objaw ropnego zapalenia migdałków
Przyczyny i czynniki ryzyka
Czynnikiem sprawczym ropnego bólu gardła u dzieci mogą być różne czynniki mikrobiologiczne, zarówno wirusowe, jak i bakteryjne, ale częściej choroba jest wywoływana przez paciorkowce β-hemolityczne grupy A (85% wszystkich przypadków). Główną drogą przenoszenia infekcji jest powietrze, ale możliwy jest również kontakt z gospodarstwem domowym, na przykład przez zwykłe naczynia, zabawki.
Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia ropnego bólu gardła u dzieci to obniżenie ogólnej i / lub miejscowej odporności, która występuje z następujących powodów:
- ostra choroba układu oddechowego;
- hipotermia;
- uraz migdałków;
- bierne palenie;
- obecność ogniska przewlekłej infekcji w jamie ustnej (zapalenie jamy ustnej, próchnica);
- zamieszkanie na obszarze o niekorzystnej sytuacji ekologicznej.
W 85% przypadków ropne zapalenie migdałków u dzieci jest wywoływane przez paciorkowce β-hemolityczne grupy A
Formy choroby
W zależności od przyczyny ropny ból gardła u dzieci dzieli się na kilka typów:
- pierwotne (powszechne lub banalne) - spowodowane przez bakterie chorobotwórcze, objawiające się ropnymi zmianami tkanki limfatycznej pierścienia gardłowego, zespołem zatrucia;
- wtórne (objawowe) - jest objawem dowolnej innej choroby (białaczka, agranulocytoza, aleukia toksyczna pokarmowa); objawy choroby podstawowej są pierwotne, zapalenie migdałków łączy się później i może być nietypowe;
- specyficzne - ropne zapalenie migdałków wywoływane jest przez specyficzną mikroflorę (gonokoki, krętki). Ta forma ropnego bólu gardła u dzieci praktycznie nie występuje.
W zależności od charakteru i głębokości porażenia migdałków:
- lakunarny;
- pęcherzykowy;
- martwicze ropne zapalenie migdałków.
Objawy ropnego bólu gardła u dzieci
Okres inkubacji ropnej dławicy piersiowej u dzieci trwa od kilku godzin do kilku dni. Choroba zaczyna się nagle, bez wyraźnego okresu prodromalnego. Dziecko ma silne dreszcze, na tle których temperatura ciała wzrasta do 39-40 ° C. Objawy zatrucia szybko się nasilają, powiększają się regionalne węzły chłonne. Dzieci skarżą się na intensywny ból gardła, który pogarsza się przy połykaniu, dlatego odmawiają jedzenia i picia.
Podczas faryngoskopii ujawniają się następujące objawy ropnego bólu gardła u dzieci:
- ciężkie przekrwienie gardła;
- infiltracja i obrzęk migdałków;
- poszerzenie luk;
- obecność ropnego wydzieliny na powierzchni migdałków.
W przypadku ropnego bólu gardła u dziecka powiększają się regionalne węzły chłonne
W przypadku pęcherzykowego bólu gardła żółte kropki są wyraźnie widoczne na jasnoczerwonej powierzchni migdałków - ropiejących pęcherzyków. Ten obraz nazywa się symptomem „gwiaździstego nieba”.
W przypadku lakunarnej postaci ropnego zapalenia migdałków na powierzchni migdałków w lukach tworzy się luźna ropna płytka. Ta płytka rozciąga się poza luki, ale nie rozprzestrzenia się poza migdałki. Ropną płytkę można łatwo usunąć wacikiem, powierzchnia po jej usunięciu nie krwawi (jeden z objawów diagnostycznych odróżniających postać lakunarną od martwiczej).
Martwicza postać ropnego zapalenia migdałków u dzieci jest szczególnie trudna. Charakteryzuje się wyraźnym zespołem zatrucia:
- pomieszanie świadomości;
- utrzymująca się gorączka;
- powtarzające się wymioty.
Na migdałkach znajduje się matowa, gęsta powłoka w kolorze zielonkawożółtym lub szarym z nierównymi, wżerowanymi krawędziami. Po usunięciu pod nim znajduje się krwawiąca tkanka limfatyczna. Patologiczny proces może rozprzestrzenić się na łuki, języczek, tylną ścianę gardła. W miejscu odrzucenia tkanek martwiczych powstają następnie ubytki o nieregularnym kształcie o średnicy 1–2 cm.
Diagnostyka
Rozpoznanie choroby w większości przypadków nie nastręcza żadnych trudności. Przeprowadza się go na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych ropnego bólu gardła u dzieci oraz danych z badania faryngoskopowego.
Rozpoznanie „ropnego bólu gardła” opiera się na objawach klinicznych i danych z faryngoskopii
Aby zidentyfikować czynnik wywołujący chorobę i określić jego wrażliwość na antybiotyki, w razie potrzeby przeprowadza się badanie bakteriologiczne wymazu z migdałków.
Leczenie ropnego bólu gardła u dzieci
Leczenie ropnego bólu gardła u dzieci odbywa się w większości przypadków w warunkach ambulatoryjnych. Jedynie przy ciężkim przebiegu choroby wskazana jest hospitalizacja na oddziale chorób zakaźnych lub laryngologicznym szpitala.
Antybiotyki na ropną dusznicę bolesną u dzieci są głównym środkiem terapii. Stosuje się makrolidy, penicyliny, cefalosporyny. Czas trwania kursu i dawkowanie dobiera indywidualnie lekarz prowadzący. Uzupełnieniem leczenia ogólnego jest terapia miejscowa. Zaleca się płukanie roztworami antyseptycznymi (chlorheksydyna, furacylina) lub wywary z roślin leczniczych (rumianek apteczny, liść eukaliptusa, kwiaty nagietka). Ponadto do irygacji migdałków można stosować leki antyseptyczne i przeciwzapalne w postaci sprayu (Faringospray, Bioparox, Novosept). Czas i częstotliwość ich stosowania określa również lekarz prowadzący.
Wraz z antybiotykoterapią w przypadku ropnego bólu gardła, dzieciom pokazano płukanie gardła środkami antyseptycznymi
Odżywianie przy ropnym bólu gardła
Jednym z głównych objawów ropnego bólu gardła u dzieci jest silny ból gardła, który utrudnia połykanie, a tym samym zaburza normalne przyjmowanie pokarmów. Ponadto zespół ciężkiego zatrucia prowadzi do gwałtownego spadku apetytu. Dlatego w pierwszym dniu choroby, jeśli dziecko odmawia jedzenia, nie należy nalegać, jednak konieczne jest zapewnienie obfitego napoju (woda niegazowana, herbata, rosół z dzikiej róży, galaretka, kompot, napój owocowy). Napoje powinny być ciepłe, nie podrażniające stanu zapalnego błony śluzowej (lepiej odmówić soków z owoców cytrusowych, kompotów i napojów owocowych z kwaśnych jagód). Gdy nasilenie objawów nieco ustąpi (zwykle po 1-2 dniach), dieta dziecka zostaje rozszerzona.
Dieta dla dzieci z ropnym bólem gardła jest opracowywana z uwzględnieniem następujących zasad:
- jedz często, ale w małych porcjach;
- żywność należy rozgnieść (pasta do owsianki, tłuczone ziemniaki, zupy, puree ziemniaczane, suflet);
- jedzenie i napoje powinny być w temperaturze pokojowej lub lekko podgrzane, ponieważ zbyt gorące lub zimne jedzenie zwiększa intensywność bólu;
- posiłki powinny być pożywne, ale lekkostrawne. Mile widziane dania z chudego mięsa (najlepiej w postaci mięsa mielonego), zboża, warzywa i owoce przetworzone termicznie, produkty mleczne i kwaśne.
Pokarm na ropny ból gardła powinien być delikatny, z przewagą zbóż, zup, tłuczonych ziemniaków
Z diety należy wykluczyć potrawy marynowane, tłuste, smażone, ostre, ostre, ciężkie, stałe, napoje gazowane, wyroby cukiernicze.
Potencjalne konsekwencje i komplikacje
Powikłania ropnego zapalenia migdałków u dzieci są wczesne i późne. Wczesne rozwijają się w wyniku rozprzestrzeniania się infekcji na sąsiednie tkanki i narządy. Obejmują one:
- zapalenie otrzewnej;
- ropień okołomigdałkowy;
- zapalenie zatok;
- zapalenie regionalnych węzłów chłonnych (zapalenie węzłów chłonnych);
- zapalenie ucha.
Późne powikłania ropnej dławicy piersiowej u dzieci wywołane przez paciorkowce β-hemolityczne to:
- reumatyzm;
- zapalenie mięśnia sercowego;
- Kłębuszkowe zapalenie nerek.
Powikłania te mogą wystąpić po 3-4 tygodniach od wystąpienia choroby podstawowej, a ich rozwój jest związany z procesami autoimmunologicznymi.
Racjonalna antybiotykoterapia znacznie zmniejsza ryzyko zarówno wczesnych, jak i późnych powikłań.
Zapobieganie
Zapobieganie występowaniu ropnego zapalenia migdałków u dzieci obejmuje następujące obszary:
- Unikanie hipotermii. Hipotermia, zarówno ogólna, jak i miejscowa, prowadzi do pogorszenia ukrwienia tkanki migdałków. Ponadto na ich powierzchni tworzy się specjalna warstwa śluzu. Czynniki te stwarzają sprzyjające warunki dla żywotnej aktywności patogennej i oportunistycznej mikroflory i mogą powodować ropny ból gardła u dzieci.
- Hartowanie. Pozwala zwiększyć odporność organizmu dziecka na działanie czynników zakaźnych.
- Kontrola stomatologiczna. Co najmniej dwa razy w roku należy przeprowadzić badania profilaktyczne przez dentystę i, jeśli to konieczne, terminowe odkażanie. Ważne jest również utrzymanie dobrej higieny jamy ustnej.
- Kontrola lekarza laryngologa. Z trudnościami w oddychaniu przez nos (nieżyt nosa, zapalenie błony śluzowej macicy, skrzywienie przegrody nosowej), dziecko zamiast nosowej przechodzi na oddychanie przez usta, co stwarza przesłanki do rozwoju ropnego zapalenia migdałków. Dlatego te stany patologiczne wymagają szybkiego leczenia.
Jeśli dziecko zachoruje na ropny ból gardła, konieczne jest podjęcie szeregu środków zapobiegawczych mających na celu zapobieganie infekcjom innych:
- odizolować pacjenta, umieszczając go w oddzielnym pomieszczeniu;
- opiekunowie noszą maskę z gazy podczas kontaktu z pacjentem;
- regularnie przewietrz pomieszczenie, w którym przebywa chore dziecko, 1-2 razy dziennie, aby przeprowadzić w nim czyszczenie na mokro;
- przydzielić pacjentowi osobne naczynie, po użyciu umyć je oddzielnie od ogólnego, pod koniec mycia zalać wrzątkiem.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
