Zapalenie kaletki kolana
Treść artykułu:
- Formy choroby
- Przyczyny zapalenia kaletki kolanowej i czynniki ryzyka
- Objawy zapalenia kaletki kolanowej
- Zapalenie kaletki kolanowej u dzieci
- Diagnostyka
- Leczenie zapalenia kaletki kolana
- Potencjalne konsekwencje i komplikacje
- Prognoza
- Zapobieganie
Zapalenie kaletki kolana to ostre, podostre lub przewlekłe zapalenie jednej z kaletek (kaletki) zlokalizowanej w okolicy kolana. Może być aseptyczny (niezakaźny) i zakaźny, czyli wywołany przez chorobotwórczą mikroflorę.
Zapalenie kaletki kolanowej - zapalenie torebki stawowej
Kaletka, czyli worek okołostawowy, to mały worek znajdujący się między ścięgnami, mięśniami, wystającymi obszarami kości. Komórki wewnętrznej wyściółki kaletki syntetyzują płyn, który ułatwia ślizganie się struktur anatomicznych. W rzeczywistości kaletka jest rodzajem amortyzatora, który chroni ścięgna przed znacznym tarciem lub naciskiem. Ilość płynu w jamie kaletki jest zwykle niewielka, ale wraz z rozwojem procesu zapalnego komórki zaczynają syntetyzować płyn w większej objętości, co prowadzi do powiększenia jamy kaletki i objawia się klinicznie jako formacja przypominająca guz. W stawie kolanowym jest około dziesięciu wierteł, ale w praktyce klinicznej najczęściej obserwuje się zapalenie gęsi, kaletki podkolanowej i przedskórkowej.
Najczęściej zapalenie kaletki kolanowej obserwuje się u osób, których aktywność zawodowa wiąże się ze zwiększonym obciążeniem kończyn dolnych, na przykład dekarzy, sportowców. U mężczyzn tę patologię rozpoznaje się kilka razy częściej niż u kobiet.
Formy choroby
W zależności od tego, która torebka stawowa była zaangażowana w proces zapalny, wyróżnia się:
- Zapalenie kaletki rzepkowej (suprapatellar, prepatellar) - zapalenie torebki stawowej zlokalizowanej na powierzchni rzepki, bezpośrednio pod skórą. Forma ta zwykle rozwija się w wyniku długotrwałego stania pacjenta na kolanach lub urazu (uderzenie w przód kolana, upadek);
- zapalenie kaletki podkolanowej (podkolanowej) - zapalenie obejmuje kaletkę znajdującą się pod rzepką. Przyczyną tej postaci choroby jest uraz aparatu więzadłowego stawu kolanowego;
- Torbiel Beckera (gęsia kaletka ) - stan zapalny dotyczy kaletki znajdującej się w dole podkolanowym z tyłu stawu. Przyczyną jego rozwoju jest nadmierne obciążenie stawu kolanowego (otyłość, nadmierna aktywność fizyczna).
Odmiany zapalenia kaletki kolana
Ze względu na proces zapalny wyróżnia się następujące formy zapalenia kaletki stawu kolanowego:
- surowicze (aseptyczne zapalenie);
- ropne (zapalenie wywoływane przez bakterie ropotwórcze).
Ze względu na charakter procesu zapalnego zapalenie kaletki stawu kolanowego jest ostre, podostre i przewlekłe.
Przyczyny zapalenia kaletki kolanowej i czynniki ryzyka
Najczęstszymi przyczynami zapalenia kaletki kolana są:
- przeciążenie stawu kolanowego (zwykle występuje u sportowców);
- powtarzające się mikrourazy stawu kolanowego (typowe dla osób, które wykonując swoje obowiązki zawodowe muszą przez długi czas klęczeć);
- pojedynczy znaczący uraz (obserwowany u osób wykonujących pracę fizyczną i / lub prowadzących aktywny tryb życia).
Dna, zapalenie stawów, twardzina skóry mogą prowadzić do rozwoju aseptycznego przewlekłego zapalenia kaletki stawu kolanowego. W tym przypadku proces zapalny jest wywoływany przez uszkodzenie wewnętrznej wyściółki wnęki worka okołostawowego przez kryształy soli, tj. W istocie ma charakter wtórny.
Przeciążenie stawu kolanowego często prowadzi do zapalenia kaletki
Urazy kolana, zarówno penetrujące, jak i niepenetrujące, mogą powodować infekcyjną postać zapalenia kaletki, ponieważ przyczyniają się do zakażenia tkanek ropotwórczą florą bakteryjną. Ponadto infekcja może dostać się do stawu kolanowego na drodze krwiotwórczej (z przepływem krwi) lub limfogennej (z przepływem limfy) przez dowolne pierwotne źródło zapalenia w organizmie (ropowica, zapalenie kości i szpiku, ropień, wrzód, ropne rany, posocznica).
W niektórych przypadkach nie jest możliwe ustalenie przyczyny zapalenia kaletki kolana.
Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju patologii to:
- Zaburzenia metaboliczne;
- długotrwała terapia lekami steroidowymi;
- jakaś choroba nerek;
- zatrucie;
- choroby autoimmunologiczne;
- alergia.
Objawy zapalenia kaletki kolanowej
Obraz kliniczny zapalenia kaletki stawu kolanowego zależy od postaci choroby.
W przypadku zapalenia kaletki rzepki pacjenci odczuwają silny ból zlokalizowany w przedniej powierzchni stawu kolanowego. Podczas chodzenia odczuwalna jest sztywność. Podczas badania palpacyjnego rzepki określa się lekko bolesną, miękko-elastyczną formację przypominającą guz. W niektórych przypadkach dochodzi do łagodnego obrzęku tkanek miękkich, ich zaczerwienienia i niewielkiego wzrostu miejscowej temperatury. Ruch w obszarze zajętego stawu jest zachowany w całości lub nieznacznie ograniczony.
Aseptyczne zapalenie kaletki podkolanowej przebiega z niewielkimi objawami. Pacjenci skarżą się na niezbyt intensywny ból w okolicy kolana, który pojawia się podczas długotrwałego stania lub chodzenia na duże odległości. Objętość dotkniętego stawu nieznacznie się zwiększa.
Wygląda na zapalenie kaletki kolana
Głównym objawem gęsiego zapalenia kaletki jest łagodny ból, który pojawia się w czasie zgięcia-wyprostu stawu kolanowego, na przykład podczas wchodzenia lub schodzenia po schodach. Przy znacznym nagromadzeniu wysięku zapalnego w kaletce w dole podkolanowym można wyczuć miękką elastyczną formację elastyczną.
Infekcja zawartości worka okołostawowego prowadzi do jej ropienia, czyli do rozwoju ropnego zapalenia kaletki stawu kolanowego, którego objawami są:
- drżenie, ostry ból;
- uczucie pełności w stawie kolanowym;
- ostro bolesna, napięta formacja przypominająca guz;
- obrzęk otaczających tkanek miękkich;
- przekrwienie i podwyższona temperatura skóry w okolicy kolana;
- wzrost regionalnych węzłów chłonnych;
- ograniczenie ruchomości w stawie.
W przypadku ropnego zapalenia kaletki stawu kolanowego objawy ogólnego zatrucia u pacjenta szybko się nasilają (wzrost temperatury ciała do 38-39 ° C, któremu towarzyszą dreszcze, ból głowy, letarg, osłabienie, osłabienie).
Przewlekłe zapalenie kaletki stawu kolanowego jest zwykle wynikiem nieleczonej ostrej postaci patologii, ale czasami powolny stan zapalny rozwija się przede wszystkim w wyniku licznych mikrourazów stawu kolanowego spowodowanych efektami mechanicznymi lub wibracyjnymi.
Przewlekłe zapalenie kaletki stawu kolanowego charakteryzuje się powolnym przebiegiem, z okresami remisji i zaostrzeń. Zaostrzenie charakteryzuje się obrazem klinicznym odpowiadającym ostrej postaci zapalenia worka okołostawowego.
Długotrwałemu przewlekłemu zapaleniu kaletki stawu kolanowego często towarzyszy tworzenie torbieli.
Zapalenie kaletki kolanowej u dzieci
Zapalenie kaletki kolanowej u dzieci występuje niezwykle rzadko. Wynika to z faktu, że waga dziecka jest niewielka, dlatego podczas wysiłku fizycznego upadki, struktury stawu kolanowego nie są narażone na nadmierne uderzenia, które mogłyby spowodować ich uszkodzenie.
Dzieci są bardziej narażone na cystę Beckera (zapalenie kaletki gęsiej)
Ryzyko zapalenia kaletki kolana wzrasta po osiągnięciu przez dzieci wieku 12-13 lat. Najczęściej w tym wieku obserwuje się torbiel Beckera (zapalenie kaletki gęsiej). Klinicznie objawia się silnym bólem w okolicy kolana, który pojawia się podczas wchodzenia po schodach lub gdy dziecko wstaje z krzesła po długiej pozycji siedzącej.
Diagnostyka
Rozpoznanie zapalenia kaletki gęsiej i kaletki przedrzojowej zwykle nie nastręcza trudności i przeprowadza się je na podstawie danych z obrazu klinicznego choroby. Jeśli jest to wskazane, lekarz może wykonać nakłucie worka okołostawowego, a następnie badanie laboratoryjne (kliniczne i bakteriologiczne) powstałego płynu. W niektórych przypadkach, zwłaszcza przy zapaleniu kaletki maziowej, konieczne jest wykonanie rezonansu magnetycznego stawu kolanowego.
Nieco trudniej jest zdiagnozować zapalenie kaletki śródbierkowej. Wynika to z faktu, że znajduje się on pod rzepką, w wyniku czego niemożliwe jest jej badanie palpacyjne i badanie. W tym przypadku uciekają się do radiografii chorego stawu kolanowego, rezonansu magnetycznego i / lub tomografii komputerowej, artrografii.
Badanie rentgenowskie stawu kolanowego pozwala potwierdzić rozpoznanie zapalenia kaletki
Ogólne badanie krwi w tym przypadku nie jest zbyt pouczające. Można wykryć zmiany charakterystyczne dla każdego procesu zapalnego (przyspieszenie ESR, wzrost liczby leukocytów, przesunięcie formuły leukocytów w lewo).
W celu zidentyfikowania przyczyny zapalenia kaletki kolana zaleca się konsultacje endokrynologa, alergologa, reumatologa i innych wąskich specjalistów. W przypadku podejrzenia ropnego zapalenia kaletki należy natychmiast skonsultować się z chirurgiem.
Leczenie zapalenia kaletki kolana
Leczenie zapalenia kaletki stawu kolanowego przeprowadza ortopeda lub traumatolog, częściej w trybie ambulatoryjnym, ale w razie potrzeby w warunkach szpitalnych.
W aseptycznej postaci choroby pacjent jest tymczasowo unieruchomiony przez dotknięty staw i przepisywane są zimne okłady. W celu zatrzymania procesu zapalnego i zmniejszenia bólu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne w dużych dawkach. Fizjoterapia ma dobry efekt. W ostrym okresie wykonuje się elektroforezę lub USG z maściami kortykosteroidowymi, po ustąpieniu stanu zapalnego stosuje się UHF, parafinę.
Przy przedłużającym się procesie zapalnym w worku okołostawowym jest nakłuty przez aspirację zawartości, a następnie wprowadzenie glikokortykoidów o przedłużonym działaniu w połączeniu z miejscowymi lekami znieczulającymi.
Ciężki przebieg choroby wymaga ogólnoustrojowego podawania glikokortykoidów w krótkim okresie (nie dłużej niż trzy dni).
Przebicie kaletki stawu kolanowego - jedna z metod leczenia zapalenia kaletki
W ostrym zakaźnym zapaleniu kaletki stawu kolanowego leczenie rozpoczyna się od drenażu i przepłukania jamy worka okołostawowego roztworami antyseptycznymi. Jeśli niemożliwe jest ustalenie drenażu, wykonuje się częste nakłucia kaletki. Przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania, a po otrzymaniu wyników antybiogramu lek zastępuje się, biorąc pod uwagę wrażliwość mikroflory. Nie jest wskazane wprowadzenie antybiotyków do jamy kaletki.
Leczenie przewlekłego zapalenia kaletki kolana obejmuje:
- przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
- regularna terapia ruchowa, która zapobiega ryzyku wystąpienia atrofii tkanki mięśniowej;
- wykonanie kaletki maziowej (usunięcie chorej kaletki okołostawowej) w przypadku częstych nawrotów.
Potencjalne konsekwencje i komplikacje
Zapalenie kaletki stawu kolanowego, zwłaszcza jego ropna postać, może prowadzić do poważnych powikłań:
- ropowica;
- zapalenie węzłów chłonnych;
- ropne zapalenie stawów;
- zapalenie szpiku;
- zwapnienie;
- martwica tkanek miękkich.
Prognoza
Dzięki szybkiej diagnozie i odpowiedniemu leczeniu zapalenia kaletki kolana rokowanie jest korzystne. Przedwczesne rozpoczęcie terapii lub jej całkowity brak przyczynia się do przejścia choroby do przewlekłej powolnej postaci.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu kaletki kolana ma na celu wyeliminowanie czynników ryzyka mogących powodować rozwój procesu zapalnego w kaletce okołostawowej. W tym celu zaleca się:
- normalizacja masy ciała;
- zapobieganie kontuzji kolana;
- leczenie ognisk ropnej infekcji.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
