Lewotyroksyna

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Lewotyroksyna: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Stosowanie u osób starszych
11. Interakcje lekowe
12. Analogi
13. Warunki przechowywania
14. Warunki wydawania aptek
15. Recenzje
16. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: lewotyroksyna

Kod ATX: H03AA01

Substancja czynna: sól sodowa lewotyroksyny

Producent: fabryka preparatów medycznych w Borysowie (Białoruś), JSC "Valenta Pharmaceuticals" (Rosja)

Opis i aktualizacja zdjęć: 16.08.2019

Lewotyroksyna jest lekiem hormonalnym stosowanym w diagnostyce, leczeniu i zapobieganiu chorobom tarczycy.

Uwolnij formę i kompozycję

Lewotyroksyna produkowana jest w postaci tabletek: płasko cylindrycznych, białych lub białych o kremowym odcieniu (10 lub 25 sztuk w blistrach, 1, 2 lub 5 opakowań w kartoniku).

W skład 1 tabletki wchodzą:

Składnik aktywny: lewotyroksyna sodu - 25, 50 lub 100 mcg;
Składniki pomocnicze: cukier mleczny (laktoza), talk, Kollidon 25, dwuwodny wodorofosforan wapnia, stearynian magnezu.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Lewotyroksyna to syntetyczny hormon tarczycy [lewoskrętna postać tyroksyny (T4)], który podany z zewnątrz kompensuje niedobór hormonu wytwarzanego przez tarczycę. Zwiększając zapotrzebowanie tkanek na tlen, stymuluje ich wzrost i różnicowanie, a także podnosi poziom podstawowego metabolizmu tłuszczów, węglowodanów i białek. Lewotyroksyna przyjmowana w małych dawkach charakteryzuje się działaniem anabolicznym, aw znacznych dawkach katabolicznym. Substancja wspomaga aktywację procesów energetycznych, co pozytywnie wpływa na pracę wątroby, nerek, układu krążenia oraz ośrodkowego układu nerwowego.

Lewotyroksyna bierze udział w procesach metabolicznych w wątrobie i przechodzi do aktywnej formy T3, która wpływa na metabolizm i tworzenie się tkanek. Mechanizm działania tłumaczy się wiązaniem z genomem i normalizacją metabolizmu w mitochondriach. Stosowanie leku w dużych dawkach zmniejsza produkcję hormonu tyreotropowego. Stosuje się go również w leczeniu niedoczynności tarczycy, a efekt leczenia obserwuje się 3-4 dni po rozpoczęciu terapii. Gdy lewotyroksyna jest przepisywana pacjentom z wolem rozlanym, wielkość tarczycy zmniejsza się w ciągu około 3–6 miesięcy.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym około 80% dawki lewotyroksyny jest wchłaniane w jelicie cienkim. Wchłanianie leku zmniejsza się po posiłku. Maksymalną zawartość substancji w osoczu krwi rejestruje się po 6 godzinach. Stopień wiązania z białkami osocza wynosi 99%.

Efekt terapeutyczny pojawia się 3-5 dni po rozpoczęciu terapii. Metabolizm lewotyroksyny zachodzi w tkankach mózgu, wątroby, nerek, mięśni z utworzeniem trójjodotyroniny, która ma bardziej wyraźną aktywność hormonalną. Okres półtrwania wynosi 6-7 dni. Lewotyroksyna jest wydalana przez nerki i z żółcią (do 15% podanej dawki).

Wskazania do stosowania

Wole błoniaste;
Niedoczynność tarczycy;
Wole po usunięciu gruczołu tarczowego (jako terapia zastępcza i profilaktyka);
Rak tarczycy (po operacji);
Rozlane wole toksyczne: po osiągnięciu stanu eutyreozy na tle leczenia tyreostatycznego (w monoterapii lub jednocześnie z innymi lekami).

Lek jest również stosowany jako narzędzie diagnostyczne podczas przeprowadzania testu supresji tarczycy.

Przeciwwskazania

Nieleczona tyreotoksykoza;
Ostre zapalenie mięśnia sercowego, ostry zawał mięśnia sercowego;
Nieleczona niewydolność nadnerczy;
Nadwrażliwość na składniki leku.

Zgodnie z zaleceniami lewotyroksynę należy stosować ostrożnie w przypadku chorób układu krążenia: choroby niedokrwiennej serca (miażdżyca tętnic, dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego w wywiadzie), zaburzenia rytmu serca, nadciśnienie tętnicze. Należy również zachować ostrożność stosując lewotyroksynę u pacjentów z cukrzycą, długotrwałą niedoczynnością tarczycy o ciężkim przebiegu, zespołem złego wchłaniania (może być konieczne dostosowanie dawki).

Leczenie niedoczynności tarczycy w ciąży powinno być kontynuowane. Jednoczesne stosowanie z tyreostatykami jest przeciwwskazane. W przypadku kobiet karmiących lek należy przyjmować ostrożnie pod nadzorem lekarza, ściśle przestrzegając przepisanych dawek.

Instrukcje dotyczące stosowania lewotyroksyny: metoda i dawkowanie

Lewotyroksynę przyjmuje się doustnie rano na czczo (30 minut przed posiłkiem), popijając niewielką ilością płynu (1/2 szklanki wody). Nie żuć tabletki.

Dzienna dawka leku ustalana jest indywidualnie na podstawie wskazań.

W leczeniu substytucyjnym niedoczynności tarczycy u pacjentów poniżej 55 roku życia bez chorób układu krążenia, lewotyroksyna jest przepisywana w dawce dobowej 1,6-1,8 μg / kg masy ciała; pacjenci od 55 roku życia lub z chorobami układu krążenia - 0,9 μg / kg masy ciała. Obliczenie dawki w przypadku znacznej otyłości powinno odbywać się na podstawie „idealnej wagi”.

Na początkowym etapie terapii zastępczej niedoczynności tarczycy u pacjentów poniżej 55 roku życia bez chorób sercowo-naczyniowych lek jest przepisywany w następujących dawkach dziennych:

Kobiety: 75-100 mcg
Mężczyźni: 100-150 mcg.

W przypadku chorób sercowo-naczyniowych lub pacjentów w wieku powyżej 55 lat lewotyroksyna jest przepisywana w początkowej dawce 25 mcg na dobę. Do czasu normalizacji poziomu hormonu tyreotropowego we krwi dawkę zwiększa się o 25 μg raz na 2 miesiące. Jeśli objawy kardiologiczne pojawią się lub nasilą, należy skorygować leczenie kardiologiczne.

W leczeniu wrodzonej niedoczynności tarczycy lewotyroksyna jest przepisywana w zależności od wieku (dawka dobowa / dawka na podstawie masy ciała):

0-6 miesięcy: 25-50 mcg / 10-15 mcg / kg;
6-12 miesięcy: 50-75 mcg / 6-8 mcg / kg;
1-5 lat: 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
6-12 lat: 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
Ponad 12 lat: 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.

W przypadku innych wskazań zaleca się następujący schemat dawkowania:

Wole błoniaste (leczenie i zapobieganie nawrotom po leczeniu operacyjnym): 75-200 mcg dziennie;
Tyreotoksykoza (terapia kompleksowa): 50-100 mcg dziennie;
Rak tarczycy (terapia supresyjna): 50-300 mcg dziennie.

Przed testem supresji tarczycy lewotyroksyna jest przepisywana w dawce 75 mcg na 4 i 3 tygodnie przed badaniem, przez 2 i 1 tydzień - 150-200 mcg dziennie.

Dobową dawkę lewotyroksyny dla niemowląt podaje się 30 minut przed pierwszym karmieniem w jednej dawce. Tabletkę należy rozpuścić w wodzie do uzyskania drobnej zawiesiny (przygotowanej bezpośrednio przed przyjęciem).

U pacjentów z ciężką, długotrwałą niedoczynnością tarczycy terapię należy rozpoczynać z dużą ostrożnością małymi dawkami (12,5 mcg na dobę). Zwiększenie dawki do dawki podtrzymującej odbywa się w dłuższych odstępach czasu - co 2 tygodnie o 12,5 μg dziennie. Tacy pacjenci muszą częściej określać poziom hormonu tyreotropowego we krwi.

Lewotyroksyna jest z reguły przyjmowana w przypadku niedoczynności tarczycy przez całe życie. W przypadku tyreotoksykozy po osiągnięciu stanu eutyreozy lek należy stosować jednocześnie z tyreostatykami.

We wszystkich przypadkach czas trwania terapii ustala lekarz.

Skutki uboczne

Przy prawidłowym stosowaniu lewotyroksyny działania niepożądane z reguły nie rozwijają się.

W przypadku nadwrażliwości na składniki leku mogą wystąpić reakcje alergiczne.

Przedawkować

W przypadku przedawkowania obserwuje się przełom tyreotoksyczny objawiający się takimi objawami jak nadmierna potliwość, tachykardia, utrata masy ciała, wytrzeszcz i drżenie palców. W takim przypadku konieczne jest zmniejszenie dawki leku. W przypadku ostrego zatrucia zaleca się plazmaferezę i płukanie żołądka. Dozwolone jest również przepisywanie glikokortykosteroidów, cholestyraminy, glikozydów nasercowych, beta-blokerów i tlenoterapii. Stosowanie leków przeciwtarczycowych jest przeciwwskazane.

Specjalne instrukcje

W niedoczynności tarczycy spowodowanej uszkodzeniem przysadki mózgowej należy sprawdzić, czy chorobie towarzyszy niewydolność kory nadnerczy. W takim przypadku, aby uniknąć rozwoju ostrej niedoczynności nadnerczy, terapię zastępczą glikokortykosteroidami należy rozpocząć przed rozpoczęciem leczenia niedoczynności tarczycy hormonami tarczycy.

Stosowanie w ciąży i laktacji

U kobiet w ciąży i matek karmiących lewotyroksyna jest stosowana wyłącznie pod nadzorem specjalisty. Połączenie leku z lekami tyreostatycznymi jest przeciwwskazane, ponieważ zwiększa ryzyko wystąpienia niedoczynności tarczycy u płodu.

Stosować u osób starszych

U pacjentów w podeszłym wieku z długotrwałą niedoczynnością tarczycy zaleca się stopniowe rozpoczynanie leczenia lekiem.

Interakcje lekowe

Przy równoczesnym stosowaniu lewotyroksyny z niektórymi lekami mogą wystąpić następujące skutki:

Pośrednie antykoagulanty: zwiększające ich działanie (może wymagać zmniejszenia ich dawki);
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne: nasilenie ich działania;
Leki zawierające estrogen: zwiększenie zawartości globuliny wiążącej tyroksynę (może być konieczne zwiększenie dawki lewotyroksyny sodowej);
Insulina, doustne leki hipoglikemizujące: zwiększone zapotrzebowanie na nie;
Glikozydy nasercowe: zmniejszenie ich działania;
Cholestyramina, kolestypol, wodorotlenek glinu: zmniejszenie stężenia lewotyroksyny sodowej w osoczu;
Steroidy anaboliczne, asparaginaza, tamoksyfen: interakcje farmakokinetyczne na poziomie wiązania białek;
Fenytoina, salicylany, klofibrat, furosemid (w dużych dawkach): zwiększenie zawartości lewotyroksyny sodowej, która nie jest związana z białkami osocza krwi;
Hormon wzrostu: przyspieszenie zamykania nasadowych stref wzrostu;
Fenobarbital, karbamazepina, ryfampicyna: zwiększony klirens soli sodowej lewotyroksyny (może być konieczne zwiększenie jej dawki).

Analogi

Analogami lewotyroksyny są: Eutirox, Bagothyrox, L-tyroksyna.

Warunki przechowywania

Przechowywać w ciemnym, suchym miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze do 25 ° C.

Okres przydatności do spożycia wynosi 2 lata.

Warunki wydawania aptek

Dostępne bez recepty.

Recenzje lewotyroksyny

Recenzje lewotyroksyny, które pozostawiają eksperci, sugerują, że należy przeprowadzić leczenie, należy kontrolować zawartość TSH. Jego wzrost wskazuje na konieczność zwiększenia dawki. Na początkowym etapie lekarze zalecają uwzględnienie wieku pacjenta i obecności chorób układu sercowo-naczyniowego. Stan metaboliczny najlepiej jest przywracać stopniowo, zaczynając od najmniejszej dawki. Większość pacjentów musi przyjmować lewotyroksynę przez całe życie, ponieważ niedoczynności tarczycy nie można całkowicie wyleczyć. Pacjenci zgłaszają, że poprawa następuje w ciągu kilku tygodni, a maksymalny efekt osiąga 3–6 miesięcy po rozpoczęciu terapii.

Pacjenci twierdzą, że lek jest dobrze tolerowany i przy prawidłowym doborze dawki nie wpływa na pracę układu sercowo-naczyniowego. Istnieją jednak doniesienia o działaniach niepożądanych objawiających się bezsennością, drżeniem rąk, dusznicą bolesną, arytmią, tachykardią. Jeśli porównamy lewotyroksynę i jej analog Eutirox (wyprodukowany w Niemczech), to z identyczną substancją czynną i takim samym działaniem na organizm ta ostatnia ma szerszy wybór dawek, co pozwala lekarzowi na dobranie najbardziej optymalnego leczenia w zależności od obrazu klinicznego.

Niektórzy ludzie stosują lewotyroksynę do utraty wagi podczas uprawiania kulturystyki, ponieważ stymuluje ośrodkowy układ nerwowy, zwiększa wydolność, wspomaga spalanie tłuszczu, nasila produkcję ciepła i procesy metaboliczne. Jego skuteczność okazuje się większa niż większości spalaczy tłuszczu. Należy zauważyć, że stosowanie go do takich celów jest lepsze niż trijodotyroniny. Jednak sporadyczne przyjmowanie leku nie daje rezultatów, zwłaszcza jeśli pacjent przestrzega diety niskowęglowodanowej, która hamuje konwersję lewotyroksyny do trójjodotyroniny. Czas trwania leczenia odchudzającego powinien wynosić od 4 do 6 tygodni. Eksperci zalecają rozpoczęcie stosowania lewotyroksyny od dziennej dawki 50 mcg, dzieląc ją na 2 dawki w pierwszej połowie dnia. Następnie dawkę zwiększa się do 150–300 mcg dziennie, dzieląc ją na 2–3 dawki. Ryboksyna, asparkam i beta-blokery są przepisywane na ból serca, kołatanie serca, lęk i niepokój. Ostatnio lewotyroksyna była stosowana rzadziej do spalania tłuszczu z powodu możliwych skutków ubocznych.