Osteochondroza szyjki macicy
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Gradacja
- Objawy osteochondrozy szyjki macicy
- Diagnostyka
- Leczenie osteochondrozy szyjki macicy
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Osteochondroza szyjna jest procesem zwyrodnieniowo-dystroficznym krążków międzykręgowych kręgosłupa szyjnego, któremu towarzyszy wymiana chrząstki na tkankę kostną i unieruchomienie kręgów. Według statystyk jedna lub druga zmiana zwyrodnieniowo-dystroficzna kręgosłupa szyjnego występuje u około połowy osób w wieku produkcyjnym - od 25 do 45 lat.
Źródło: bubnovsky-ua.com
Przyczyny i czynniki ryzyka
Anatomiczne cechy kręgosłupa szyjnego stwarzają warunki do wczesnego rozwoju zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych. Kręgi odcinka szyjnego charakteryzują się maksymalną mobilnością, wykonują w pełni wszystkie rodzaje ruchów i dlatego podlegają wczesnemu zużyciu.
Siedzący tryb życia przyczynia się do rozwoju osteochondrozy szyjki macicy, aw szczególności nawyku siedzenia, wyciągania szyi do przodu, w którym wzrasta nacisk na krążki międzykręgowe, co prowadzi do deformacji i odwodnienia jąder miazgi. Degeneracja tkanki chrzęstnej jest nasilana przez zaburzenia troficzne spowodowane uciskiem naczyń krwionośnych przez mięśnie skurczowe. Następujące czynniki wpływają na postępujący przebieg osteochondrozy szyjki macicy:
- wrodzone anomalie struktury kręgów;
- zaburzenia endokrynologiczne;
- choroby autoimmunologiczne kolagenu (reumatyzm i toczeń rumieniowaty układowy);
- kręcz szyi noworodków;
- dysplazja głowy stawu biodrowego;
- płaskostopie;
- zaburzenia postawy i skrzywienie kręgosłupa;
- urazy i mikrourazy kręgów szyjnych;
- palenie i nadużywanie alkoholu;
- długotrwały niepokój emocjonalny;
- dziedziczna predyspozycja.
Rozwojowi osteochondrozy szyjki macicy sprzyja także długotrwałe zatrucie organizmu mieszkającego na niekorzystnym ekologicznie terenie, regularny kontakt ze szkodliwymi substancjami oraz obecność przewlekłych ognisk infekcji w organizmie.
Gradacja
Postępująca osteochondroza szyjki macicy przechodzi przez cztery etapy rozwoju.
- Umiarkowane odwodnienie środkowej części krążka międzykręgowego - jądra miażdżystego. Stopniowa utrata funkcji amortyzującej i wspierającej krążki międzykręgowe jest kompensowana przez odruchowe napięcie mięśni szyi. Pacjentowi mogą przeszkadzać bolesne bóle i uczucie sztywności karku, wynikające z nagłych ruchów i hipotermii.
- Wyczerpanie zdolności kompensacyjnych mięśni. Objawia się zapaleniem mięśni, skurczami i zatorami. Mięśnie skurczowe ściskają naczynia włosowate i naczynia krwionośne, zakłócając normalny dopływ krwi do krążka międzykręgowego. Wraz z rozwojem zmian dystroficznych szkielet krążka międzykręgowego lub pierścienia włóknistego staje się cieńszy; odwodnione jądro miażdżyste spłaszcza się i tworzy wypukłość - niewielką wypukłość do przodu lub do tyłu w obrębie pierścienia włóknistego. Pod wpływem nadmiernych obciążeń procesów stawowych i ciał kręgów szyjnych powstają narośla kostne - osteofity, częściowo kompensujące nacisk na kręgosłup. Bolesne odczucia w okolicy szyi stają się nawykowe i uzyskują wyraźną lokalizację; występuje niestabilność kręgów szyjnych, przypadki podwichnięcia i zwichnięcia stają się częstsze z ostrymi skrętami i pochyleniami głowy.
- Spłaszczenie i przerzedzenie krążków międzykręgowych skutkuje ekstruzjami. Krawędź zdeformowanego jądra miażdżystego przerywa pierścień włóknisty w najsłabszym miejscu i wystaje poza krawędzie trzonu kręgu. W wyniku ucisku mięśni, formacji nerwowych i naczyniowych przez wyciskanie i osteofity powstają powikłania kompresyjne.
- Krążki międzykręgowe, więzadła i chrząstki stawów międzykręgowych są całkowicie zwapnione; osteofity sąsiednich kręgów tworzą ankylozę - łączą się ze sobą, unieruchamiając dotknięty segment; ból szyi ustaje.
Źródło: f.doctor.kz
Objawy osteochondrozy szyjki macicy
We wczesnych stadiach procesu degeneracyjno-dystroficznego choroba przebiega prawie bezobjawowo. Nieprzyjemne odczucia w szyi pojawiają się tylko przy nagłych ruchach, po długotrwałym utrzymaniu napiętej pozycji siedzącej i pochylonej pozycji głowy lub w odpowiedzi na nadmierny wysiłek fizyczny. Rozwojowi zapalenia mięśni towarzyszy uczucie sztywności, a wyraźna lokalizacja bólu wskazuje na skurcze mięśni szyi.
Zdekompensowana osteochondroza szyjki macicy charakteryzuje się utrzymującym się dyskomfortem w szyi, nawykowym napięciem mięśni i ograniczoną ruchomością odcinka szyjnego; wymuszona pozycja głowy częściowo łagodzi nieprzyjemne doznania. Podczas obracania i pochylania głowy często słychać chrupanie kręgów. Podwichnięciu stawów międzykręgowych towarzyszy ostry piekący ból, potocznie nazywany lumbago, oraz zaburzenia wegetatywne: bóle głowy, zawroty głowy, ciemnienie oczu, kołatanie serca itp. Szybką ulgę przynosi samoistne zmniejszenie podwichnięcia.
W przypadku tworzenia się osteofitów i wypukłości na tylnej powierzchni kręgów, objawy korzeniowe są później dodawane do ogólnych objawów osteochondrozy szyjnej:
- bóle głowy zlokalizowane w tylnej części głowy i okolicy ciemieniowej;
- zmniejszona wrażliwość skóry po jednej stronie szyi;
- zaburzenia mowy i drętwienie języka;
- dyskomfort na zewnętrznej powierzchni barku;
- zaburzenia oddechowe.
Po pokonaniu osteochondrozy trzeciego kręgu szyjnego czasami obserwuje się odruchowy zespół kardiologiczny - silny ból za mostkiem promieniujący do łopatki i barku, który wywołuje skojarzenia z zawałem serca, zwłaszcza jeśli bolesnym odczuciom towarzyszy szybkie bicie serca. W przypadku uszkodzenia trzech dolnych kręgów bolesne odczucia i parestezje rozprzestrzeniają się od szyi do łopatki, przedramienia, dłoni i palców. Pacjenci mogą narzekać na drętwienie kończyn górnych, uczucie pieczenia, mrowienia lub „pełzania” wzdłuż nerwów.
Osteofity zlokalizowane na bocznych powierzchniach kręgów uciskają tętnicę kręgową, powodując zespół zaburzeń krążenia mózgowego, który nazywa się zespołem tętnic kręgowych. Ta patologia objawia się częstymi atakami ucisku bólu głowy, który rozprzestrzenia się z tyłu głowy do korony i skroni, dając go do gałek ocznych. W niektórych przypadkach zamiast bólu głowy pojawia się ciągłe uczucie ciężkości w głowie. Jednocześnie obserwuje się objawy wegetatywne:
- spadki ciśnienia krwi;
- zawały serca i arytmie;
- migrenowe jednostronne pulsujące bóle głowy ze światłowstrętem, nudnościami i wymiotami;
- naruszenia termoregulacji (dreszcze, pocenie się, zimne kończyny);
- ataki zawrotów głowy, omdlenia i ataki upadku;
- naruszenia koordynacji ruchów;
- hałas i zatory w uszach;
- obniżona ostrość wzroku i zaburzenia widzenia: ciemnienie i podwójne widzenie, niewyraźne widzenie, błyski i wielokolorowe muchy przed oczami;
- zaburzenia snu;
- zwiększone zmęczenie i labilność emocjonalna.
Diagnostyka
Ze względu na niską specyficzność objawów i szeroką gamę objawów diagnozę osteochondrozy szyjki macicy przeprowadza się w kilku etapach. Warto zacząć od porady specjalisty - chirurga, ortopedy, neurologa lub kręgowca. Wstępną diagnozę ustala się na podstawie dolegliwości pacjenta, historii choroby i wyników badania fizykalnego. Podczas badania pacjentki lekarz zwraca uwagę na ruchliwość szyi, wrażliwość skóry i bolesne miejsca w odcinku szyjnym i obręczy barkowej, siłę i napięcie mięśni, nasilenie odruchów ścięgnistych.
Aby określić etap procesu patologicznego i zidentyfikować powikłania, pacjent jest wysyłany na MRI kręgosłupa szyjnego. Dzięki wysokiej jakości wizualizacji tkanek twardych i miękkich na tomogramach wszystkie oznaki osteochondrozy szyjki macicy są wyraźnie widoczne - zmniejszenie wysokości krążków międzykręgowych, osteofity, wypukłość, wyciskanie, uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych, zwapnienie więzadeł, ogniska resorpcji tkanki kostnej, zapalenie mięśni i przekrwienie mięśni.
Jeśli rezonans magnetyczny jest niedostępny, wykonuje się radiografię lub tomografię komputerową odcinka szyjnego w celu wykrycia osteofitów, choroby zwyrodnieniowej stawów i spadku gęstości kości. Zmiany w tkankach miękkich są wizualizowane za pomocą ultradźwięków; aby zbadać hemodynamikę i ocenić stopień uszkodzenia naczyń krwionośnych w zaawansowanej osteochondrozie szyjki macicy, zaleca się dopplerografię naczyń szyi, a jeśli istnieje podejrzenie naruszenia rdzenia kręgowego, mielografię kontrastową.
Zespół sercowy z osteochondrozą kręgosłupa szyjnego różni się od dusznicy bolesnej i choroby niedokrwiennej serca. W wątpliwych przypadkach konieczna może być konsultacja kardiologa i badanie czynnościowe serca - EKG i echokardiografia serca, testy wysiłkowe.
Źródło: dota2on.ru
Leczenie osteochondrozy szyjki macicy
Osteochondroza kręgosłupa szyjnego wymaga złożonego leczenia. Podczas zaostrzeń głównym zadaniem terapii jest złagodzenie bólu, zatrzymanie procesu zapalnego i przywrócenie krążenia naczyń włosowatych w dotkniętych obszarach. Pacjentom przepisuje się leki przeciwbólowe lub niesteroidowe leki przeciwzapalne, spośród których preferowane są inhibitory cyklooksygenazy-1 oparte na diklofenaku i nimesulidzie. Nowa grupa NLPZ - selektywne inhibitory COX-2 - mają mniejszy wpływ na przewód pokarmowy niż poprzednie generacje, a jej działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe jest równe lub nawet większe niż starsze pokolenia. Z tego powodu Amelotex jest wybierany do terapii długoterminowej. Szeroka gama różnych form uwalniania pozwala na terapię krokową - szybkie uśmierzenie bólu za pomocą zastrzyków,kontynuacja leczenia w postaci tabletek przyjaznych dla człowieka. Amelotex ma wysoką skuteczność przeciwzapalną i przeciwbólową, małą częstość występowania zdarzeń niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego i sercowo-naczyniowego. W przypadku silnych skurczów mięśni zaleca się noszenie kołnierza ortopedycznego; jeśli to konieczne, przepisać leki przeciwskurczowe i zwiotczające mięśnie.
W zespołach korzeniowych ze słabą odpowiedzią na leczenie farmakologiczne uciekają się do blokowania unieruchomionych korzeni kontrolowanych promieniami rentgenowskimi i zastrzyków steroidowych. W celu poprawy metabolizmu krążków międzykręgowych i uszkodzonych struktur nerwowych przedstawiono cykliczne przyjmowanie witamin z grupy B. Wskazaniami do interwencji chirurgicznej są powikłane wyciskanie, uszkodzenie rdzenia kręgowego i zespół bólu nieuleczalnego.
Wraz z ustąpieniem ostrych objawów rozpoczyna się fizjoterapia, której celem jest pobudzenie ukrwienia uszkodzonych miejsc i wykorzystanie produktów zapalnych. Dobrze sprawdziły się elektroforeza i fonoforeza, magnetoterapia, terapia amplipulse, terapia falą uderzeniową, terapia UHF i diadynamik.
Szybkie przywrócenie ruchomości kręgosłupa szyjnego ułatwiają zajęcia w grupach rehabilitacyjnych, pływanie i gimnastyka w wodzie. Możesz to również zrobić w domu: najskuteczniejsze ćwiczenia na osteochondrozy szyjki macicy nie wymagają specjalnego sprzętu i symulatorów. Codzienny program rehabilitacji obejmuje 15-20 minut i obejmuje pięć prostych ćwiczeń. Każde ćwiczenie powtarzamy 5 razy w wolnym, płynnym tempie, stopniowo zwiększając liczbę powtórzeń do 10-12 razy.
- Obroty i obroty głowy w prawo iw lewo przy stałym ustawieniu głowy i ramion.
- Naprzemiennie naciskaj czoło i tył głowy na dłoń z lekkim napięciem mięśni szyi.
- Pochylenie głowy odrzucone z powrotem do dołu szyjnego i na bok. Pochylając się w prawo, dotknij prawego ucha do prawego ramienia, a lewego ucha do lewego ramienia.
- Naciskając lewą skronią na dłoni lewej ręki, a następnie prawą skronią na prawej dłoni.
- Odchylanie brody do szyi z głową obracającą się najpierw w prawo, potem w lewo.
Źródło: lechimsustavy.ru
Środki medycyny tradycyjnej i alternatywnej należy traktować z dużą ostrożnością, a ich stosowanie powinno być skoordynowane z lekarzem prowadzącym. W przypadku braku przeciwwskazań można skorzystać z kursu refleksologii, osteopatii i hirudoterapii; terapia manualna jest bezwzględnie przeciwwskazana. Zwykły masaż leczniczy w osteochondrozie szyjki macicy daje bardziej zachęcające rezultaty bez narażania pacjenta na niepotrzebne ryzyko.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
W okolicy szyi znajduje się duża liczba autonomicznych splotów nerwowych i naczyń krwionośnych, w tym tętnica kręgowa i nerw kręgowy. Stawy łączące wystające przednie krawędzie kręgów są podatne na zwichnięcia i podwichnięcia, a trójkątny kształt otworu międzykręgowego w trzech dolnych kręgach szyjnych zwiększa prawdopodobieństwo uwięzienia korzenia nerwowego przez narośle kostne i mięśnie skurczowe. W efekcie ryzyko wystąpienia zespołów kompresyjnych w osteochondrozie szyjki macicy jest większe niż w innych częściach kręgosłupa.
We wczesnych stadiach choroby powikłania związane są głównie z zapaleniem mięśni i skurczami mięśni. Zespół mięśnia pochyłego przedniego rozwija się wraz z przedłużonym uciskiem splotu ramiennego i tętnicy podobojczykowej przez spazmatyczny mięsień pochwowy przedni. Odruchowe podrażnienie autonomicznych włókien nerwowych i niedostateczne ukrwienie tkanki mięśniowej objawia się bolesnością przedramienia i dłoni, która nasila się przy pochyleniu głowy i odwodzeniu ramienia. Kiedy ściskane są duże naczynia, odnotowuje się zimny trzask i obrzęk kończyny.
Klęska mięśni i ścięgien obręczy barkowej wywołuje zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w stawie barkowym, powodując periartrozę kości ramienno-łopatkowej i jednostronną atrofię mięśni barku i łopatki. Ból z postępującą okołostawową kością ramienną promieniuje od szyi do łopatki i nasila się w pozycji leżącej na obolałej stronie.
Pojawieniu się ekstruzji i osteofitów towarzyszą zespoły korzeniowe, które z kolei mogą być komplikowane przez naruszenie rdzenia kręgowego. Ucisk rdzenia kręgowego często powoduje paraliż kończyn górnych, aw najcięższych przypadkach kończy się śmiercią z powodu ostrej depresji oddechowej. Ciężki zespół tętnic kręgowych, występujący na tle ciężkiej ataksji i niewyrównanej dysfunkcji neurokrążenia, grozi upośledzeniem i zwiększa ryzyko udaru niedokrwiennego i niedokrwienia rdzenia kręgowego.
Prognoza
Pełne przywrócenie krążków międzykręgowych w osteochondrozie jest mało prawdopodobne, ale przy pomocy terminowych i odpowiednich środków terapeutycznych można zatrzymać lub spowolnić postęp procesu zwyrodnieniowo-dystroficznego, zapobiec powikłaniom i osiągnąć maksymalne zachowanie ruchomości kręgosłupa szyjnego. W przypadku zaawansowanej osteochondrozy kręgosłupa szyjnego, powikłanej wielokrotnymi ekstruzjami i zespołami ucisku, rokowanie jest ostrożniejsze.
Zapobieganie
O zapobieganiu osteochondrozy szyjnej należy pomyśleć nawet w dzieciństwie. Ukształtowanie prawidłowej postawy, konsekwentne wzmacnianie gorsetu mięśniowego pleców oraz odpowiednie odżywianie pomogą zachować zdrowie kręgosłupa w wieku dorosłym. Jeśli dziecko wykryje zaburzenia postawy, płaskostopie i następstwa urazów porodowych, takich jak kręcz szyi czy dysplazja głowy stawu biodrowego, nie należy lekceważyć programów rehabilitacyjnych: wiele patologii układu mięśniowo-szkieletowego towarzyszących osteochondrozie zostaje skutecznie wyleczonych, zanim szkielet kostnieje.
Jeśli zawód pacjenta wiąże się z siedzącym trybem życia, należy znaleźć ergonomiczne krzesło biurowe z podparciem szyi, a do kompletu pościeli dołączyć materac ortopedyczny i niską twardą poduszkę. Nie zaleca się spania na miękkich sofach i łóżkach z siatką typu shell; lepiej wybrać model o średnio twardej, płaskiej powierzchni. W trakcie pracy co 45-60 minut wskazane jest wykonywanie ćwiczeń na szyję, aw wolnym czasie częściej ćwiczyć i chodzić pieszo. Pływanie i aerobik w wodzie, joga, qigong i pilates dają dobry efekt; najlepiej wyklucza się sporty siłowe i traumatyczne. Podczas ćwiczeń unikaj gwałtownych ruchów i utrzymuj proste plecy. Wykonując prace domowe, nie możesz długo stać na palcach ani trzymać rąk uniesionych nad głową;lepiej jest użyć drabiny lub stać na stołku. Dwa lub trzy razy w roku nie zaszkodzi poddać się kuracji leczniczo-profilaktycznej masażu strefy szyjno-kołnierza.
Dieta powinna zawierać dostateczną ilość białka, witamin i składników mineralnych, w miarę możliwości w menu powinny znaleźć się galaretki, galaretki rybne i owoce morza - źródła naturalnego kolagenu. Unikanie złych nawyków pomaga w utrzymaniu aktywnego krążenia krwi w krążkach międzykręgowych.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
