Arduan
Instrukcja użycia:
- 1. Zwolnij formę i skład
- 2. Wskazania do stosowania
- 3. Przeciwwskazania
- 4. Sposób stosowania i dawkowanie
- 5. Efekty uboczne
- 6. Instrukcje specjalne
- 7. Interakcje lekowe
- 8. Analogi
- 9. Warunki przechowywania
- 10. Warunki wydawania aptek
Ceny w aptekach internetowych:
od 1849 rub.
Kup
Arduan jest lekiem zwiotczającym mięśnie o niedepolaryzującym konkurencyjnym typie obwodowym o długotrwałym działaniu.
Uwolnij formę i kompozycję
Postać dawkowania - liofilizat do sporządzania roztworu do podania dożylnego (IV): prawie biała lub biała sucha substancja; rozpuszczalnik - przezroczysty, bezbarwny płyn (4 mg w szklanych bezbarwnych fiolkach, na plastikowych tacach po 5 fiolek, w tekturowym pudełku 5 tacek z 25 ampułkami rozpuszczalnika).
1 butelka Arduanu zawiera:
- substancja czynna: bromek pipkuronium - 4 mg;
- składniki pomocnicze: mannitol.
Ampułka w rozpuszczalniku zawiera 0,9% roztwór chlorku sodu - 2 ml.
Wskazania do stosowania
Stosowanie Arduan jest wskazane w celu rozluźnienia mięśni szkieletowych i intubacji dotchawiczej w okresie znieczulenia ogólnego przy operacjach chirurgicznych wymagających rozluźnienia mięśni przez okres powyżej 20-30 minut oraz w warunkach sztucznej wentylacji.
Przeciwwskazania
- ciężka niewydolność wątroby;
- wiek do 3 miesięcy;
- okres ciąży i karmienia piersią;
- nadwrażliwość na składniki leku.
Zaleca się ostrożne przepisywanie leku pacjentom ze zwiększoną objętością krwi krążącej lub odwodnieniem, zespołem obrzęku, niewydolnością nerek (czas trwania działania leku i okres wzrostu depresji po znieczuleniu), zaburzeniami równowagi kwasowo-zasadowej (hiperkapnia, kwasica), niedrożnością dróg żółciowych, z naruszeniem wodno-elektrolitowego metabolizm (hipermagnezemia, hipokaliemia, hipokalcemia), przyjmowanie leków moczopędnych, hipertermia złośliwa, hipotermia, hipoproteinemia, digitalizacja, kacheksja, depresja oddechowa, przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji, niewydolność wątroby, w przypadku reakcji anafilaktycznej na jakiekolwiek leki zwiotczające mięśnie), poniżej 14 roku życia.
Ponadto wymagana jest dokładna ocena potencjalnego ryzyka podczas stosowania Arduan u pacjentów z miastenią (w tym z zespołem Eatona-Lamberta, miastenią), ponieważ nawet niskie dawki leku mogą powodować zarówno silny, jak i osłabiony efekt.
Sposób podawania i dawkowanie
Arduan jest przeznaczony wyłącznie do podawania dożylnego.
Roztwór należy przygotować przed podaniem bezpośrednim, dodając 1 ampułkę dołączonego rozpuszczalnika do zawartości 1 fiolki z lekiem.
Należy używać tylko świeżo przygotowanego roztworu!
Dawkę przepisuje się każdemu pacjentowi indywidualnie, biorąc pod uwagę rodzaj znieczulenia, przewidywany czas trwania operacji, możliwą interakcję z lekami stosowanymi przed lub w trakcie znieczulenia, choroby współistniejące oraz stan kliniczny pacjenta.
Zaleca się kontrolowanie blokady przewodnictwa nerwowo-mięśniowego za pomocą stymulatora nerwów obwodowych.
Zalecane dawkowanie dla pacjentów powyżej 14 roku życia:
- intubacja i późniejsza operacja: dawka początkowa 0,08-0,1 mg na 1 kg masy ciała pacjenta. Taka dawka dość dobrze zapewnia intubację przez 2,5-3 minuty i rozluźnienie mięśni trwające 60-90 minut;
- rozluźnienie mięśni podczas operacji po intubacji z użyciem suksametonium: dawka początkowa 0,05 mg na 1 kg masy ciała, zapewnia rozluźnienie mięśni trwające 30-60 minut;
- dawka podtrzymująca: 0,01-0,02 mg na 1 kg masy ciała, podczas zabiegu zapewnia rozluźnienie mięśni przez 30-60 minut.
U pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek dawka Arduanu nie powinna przekraczać 0,04 mg na 1 kg masy ciała; wyższe dawki mogą wydłużyć czas trwania zwiotczenia mięśni.
W przypadku pacjentów z nadwagą i otyłością należy zastosować dawkę obliczoną dla idealnej masy ciała, aby zapobiec wydłużeniu czasu działania leku.
Zalecane dawkowanie dla dzieci ma ograniczenia wiekowe:
- 3-12 miesięcy życia: w dawce 0,04 mg na 1 kg masy ciała dziecka, zapewnia czas rozluźnienia mięśni 10-44 minut;
- 1-14 lat: 0,05-0,06 mg na 1 kg, zapewnia czas rozluźnienia mięśni 18-52 minut.
W celu zakończenia działania leku zwiotczającego mięśnie w okresie 80-85% blokady kontrolowanej stymulatorem włókien nerwów obwodowych lub w okresie częściowej blokady, o czym świadczą objawy kliniczne, pacjentowi podaje się atropinę (0,5-1,25 mg) w skojarzeniu z galantaminą (10 -30 mg) lub metylosiarczan neostygminy (1-3 mg).
Skutki uboczne
- układ oddechowy: rzadko - depresja oddechowa, bezdech, kaszel, skurcz oskrzeli, skurcz krtani (na tle reakcji alergicznej), niedodma płuc;
- układ nerwowy: rzadko - senność, depresja ośrodkowego układu nerwowego, porażenie mięśni szkieletowych, hipestezja;
- układ krzepnięcia krwi: rzadko - zmniejszenie aktywowanej częściowej tromboplastyny i czasu protrombinowego, zakrzepica;
- układ mięśniowo-szkieletowy: rzadko - uczucie osłabienia mięśni szkieletowych po zakończeniu rozluźnienia mięśni, zanik mięśni;
- układ sercowo-naczyniowy: rzadko - spadek lub wzrost ciśnienia krwi (BP), niedokrwienie mięśnia sercowego i mózgu, zawał mięśnia sercowego, migotanie przedsionków, arytmie, przedwczesne pobudzenia komorowe, bradykardia, tachykardia;
- metabolizm: rzadko - hipokaliemia, hipokalcemia, hiperglikemia, hipomagnezemia;
- narząd wzroku: opadanie powiek, zapalenie powiek;
- układ moczowy: rzadko - bezmocz, hiperreatyninemia;
- reakcje alergiczne: rzadko - takie reakcje nadwrażliwości jak wysypka skórna, obrzęk Quinckego.
Specjalne instrukcje
Arduan przeznaczony jest do stosowania wyłącznie w środowisku szpitalnym, na sali operacyjnej wyposażonej w odpowiedni sprzęt do sztucznej wentylacji płuc oraz zaopatrzony we wszystko, co niezbędne do natychmiastowego leczenia reakcji anafilaktycznych lub anafilaktoidalnych.
Ze względu na działanie leku na mięśnie oddechowe obecność specjalisty sztucznego oddychania podczas operacji jest obowiązkowa.
Konieczne jest zapewnienie utrzymania i starannego monitorowania funkcji życiowych zarówno w okresie operacji, jak i po niej, aż do pełnego przywrócenia kurczliwości mięśni.
Przy obliczaniu dawki należy wziąć pod uwagę stan kliniczny i indywidualną tolerancję leku przez pacjenta, jego interakcje z jednocześnie stosowanymi lekami, technikę zbliżającego się znieczulenia.
Zalecane dawki leku nie mają znaczącego wpływu na układ sercowo-naczyniowy iz reguły nie powodują bradykardii.
Wymaga wstępnej, dokładnej analizy konieczności przepisywania środków wagolitycznych do premedykacji i ich dawki.
Lek zaleca się stosować pod kontrolą stymulatora nerwów obwodowych, co zapewnia zapobieganie względnemu przedawkowaniu i odpowiednią kontrolę przywrócenia czynności mięśniowej.
Pacjenci z zaburzeniami przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, niewydolnością nerek, upośledzeniem czynności dróg żółciowych i / lub wątroby, otyłością, ze wskazaniem na polio w wywiadzie powinni zmniejszyć dawkę Arduan.
Ze względu na ryzyko nadwrażliwości krzyżowej, ze zwiększoną ostrożnością, konieczne jest podawanie roztworu bromku pipkuronium pacjentom z reakcjami anafilaktycznymi z lekami zwiotczającymi mięśnie w wywiadzie.
Pacjentom z zaburzeniami czynności wątroby zaleca się przepisywanie leku w minimalnej skutecznej dawce tylko w szczególnym przypadku, gdy potencjalne ryzyko dla pacjenta jest mniejsze niż zakładane korzyści.
Arduan należy stosować po normalizacji równowagi elektrolitowej, równowagi kwasowo-zasadowej, wyeliminowaniu odwodnienia, pozwoli to kontrolować intensywność i czas działania leku.
Czas trwania działania zwiotczającego mięśnie jest krótszy u dzieci w wieku 1-14 lat, ponieważ w tym wieku osoba jest mniej wrażliwa na bromek pipkuronium.
Nie możesz prowadzić pojazdów i mechanizmów w ciągu pierwszych 24 godzin po odstawieniu leku.
Interakcje lekowe
Na kontynuację czasu trwania i wzrost intensywności działania Arduanu wpływa jednoczesne stosowanie niedepolaryzujących i depolaryzujących środków zwiotczających mięśnie, wziewnych środków znieczulających (metoksyfluran, halotan, enfluran, eter dietylowy, cyklopropan, izofluran), anestetyków do podawania dożylnego (kwas propuranowy, hydroksymaślany) ketamina, etomidat), środki przeciwbakteryjne (aminoglikozydy, pochodne nitroimidazolu, w tym bacytracyna, metronidazol, klindamycyna, kapreomycyna, tetracykliny, polimyksyny, w tym linkomycyna, kolistyna, amfoterycyna B), glukokortykoidy i inhibitory mineralokortykoidów, kwasy, alfa-blokery, beta-blokery, kortykotropina, tiamina, inhibitory monoaminooksydazy, siarczan protaminy, guanidyna,fenytoina, chinidyna, sole magnezu, wolne blokery kanału wapniowego, prokainamid, lidokaina i prokaina do podawania dożylnego.
Połączenie z lekami powodującymi obniżenie poziomu potasu we krwi, pogarsza depresję oddechową i może doprowadzić do jej całkowitego ustania.
Depresję oddechową nasilają także opioidowe leki przeciwbólowe.
Wysokie dawki sufentanylu zmniejszają potrzebę stosowania dużych dawek początkowych leku. Stosowanie Arduanu zapobiega lub zmniejsza sztywność mięśni występującą na tle dużych dawek opioidowych leków przeciwbólowych (m.in. alfentanylu, sufentanylu, fentanylu), zmniejsza ryzyko niedociśnienia tętniczego i bradykardii.
W przypadku jednoczesnego stosowania z suksametonium lek zaleca się podawać po ustąpieniu klinicznych objawów działania suksametonium.
Podawanie leku po długotrwałej terapii wstępnej z użyciem metylosiarczanu neostygminy, glikokortykosteroidów, chlorku edrofoniowego, bromku pirydostygminy, norepinefryny, azatiopryny, adrenaliny, teofiliny, chlorku potasu, chlorku sodu, chlorku wapnia może powodować osłabienie działania zwiotczającego mięśnie.
Resztkowe działanie środków zwiotczających mięśnie jest tymczasowo maskowane przez doksapram.
Analogi
Analogami Arduana są: bromek pipercuronium, Vero-pipercuronium, Atracurium, Aperomid, Intuban, Atrakad, Esmeron, Norkuron.
Warunki przechowywania
Trzymać z dala od dzieci.
Przechowywać w ciemnym miejscu w temperaturze 2-8 ° C.
Okres trwałości wynosi 3 lata.
Warunki wydawania aptek
Wydawane na receptę.
Arduan: ceny w aptekach internetowych
|
Nazwa leku Cena £ Apteka |
|
Arduan 4 mg / 2 ml liofilizat do przygotowania roztworu do podania dożylnego wraz z rozpuszczalnikiem 25 szt. 1849 RUB Kup |
Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
