Miażdżyca tętnic
Treść artykułu:
- Przyczyny
- Rodzaje
- Objawy miażdżycy tętnic
- Diagnostyka
- Leczenie miażdżycy tętnic
- Zapobieganie
- Konsekwencje i komplikacje
Miażdżyca tętnic jest zespołem klinicznym, który rozwija się na tle długotrwałej choroby niedokrwiennej serca, spowodowanej zmianami sklerotycznymi tętnic wieńcowych. Niedostateczne ukrwienie mięśnia sercowego prowadzi do tego, że jego komórki są uszkodzone i stopniowo zastępowane tkanką łączną (bliznowatą).
Miażdżyca tętnic dotyka głównie mężczyzn w średnim i starszym wieku.
Przyczyny
Patologiczny mechanizm rozwoju miażdżycy opiera się na miażdżycy tętnic wieńcowych (wieńcowych). Z kolei zaburzony metabolizm cholesterolu prowadzi do rozwoju miażdżycy, w wyniku której na wewnętrznych ścianach tętnic tworzą się blaszki cholesterolowe. Z biegiem czasu powiększają się i znacznie zakłócają przepływ krwi przez dotknięte naczynia.
Na tempo postępu miażdżycy naczyń wieńcowych istotny wpływ mają:
- nadciśnienie tętnicze;
- Siedzący tryb życia;
- nadmierna masa ciała;
- nadużywanie żywności bogatej w cholesterol;
- skłonność do skurczów naczyń, czyli skurczów naczyń krwionośnych;
- palenie;
- cukrzyca;
- przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
- hipercholesterolemia (stosunek lipoprotein o małej gęstości do lipoprotein o dużej gęstości jest większy niż 1: 5);
- hipertriglicerydemia.
Miażdżyca tętnic wieńcowych upośledza dopływ krwi do mięśnia sercowego, czemu towarzyszą zaburzenia metaboliczne i niedokrwienie. W rezultacie dochodzi do stopniowego zaniku włókien mięśniowych, kończącego się ich śmiercią i zastąpieniem tkanką bliznowatą, czyli rozwija się miażdżyca. Powstawanie blizn w mięśniu sercowym osłabia jego kurczliwość, przewodzenie impulsów elektrycznych i tym samym przyczynia się do dalszego postępu choroby wieńcowej.
Miażdżyca tętnic charakteryzuje się długim przebiegiem, powolnym postępem, rozproszonym rozprzestrzenianiem się. Z biegiem czasu prowadzi to do rozwoju kompensacyjnego przerostu mięśnia sercowego, rozszerzenia lewej komory. W późniejszych stadiach u pacjenta pojawiają się i postępują objawy przewlekłej niewydolności serca.
Rodzaje
W zależności od cech rozprzestrzeniania się procesu patologicznego, miażdżyca tętnic dzieli się na następujące typy:
- rozproszone - ogniska stwardnienia zlokalizowane są w całym mięśniu sercowym;
- ogniskowa (bliznowata) - proces patologiczny jest zlokalizowany na niewielkim obszarze mięśnia sercowego;
- makrofokalne - blizny mogą sięgać kilku centymetrów;
- mała ogniskowa - charakteryzuje się obecnością małych blizn, których wielkość nie przekracza 2 mm.
Objawy miażdżycy tętnic
Główne objawy miażdżycy tętnic to:
- naruszenia przewodnictwa i rytmu serca;
- postępująca niewydolność dopływu krwi wieńcowej;
- naruszenia funkcji kurczliwej mięśnia sercowego.
Przez długi czas objawy miażdżycy tętnic są nieistotne i pozostają niezauważone przez pacjentów. Ale w miarę postępu choroby dopływ krwi do mięśnia sercowego pogarsza się coraz bardziej, co powoduje nasilenie ataków dusznicy bolesnej. Objawiają się bólem w okolicy klatki piersiowej, który może promieniować do okolicy nadbrzusza, lewego ramienia lub łopatki. W zaawansowanych stadiach miażdżycy tętnic gwałtownie wzrasta ryzyko wystąpienia i nawrotu zawału mięśnia sercowego.
Progresja procesów bliznowaciejących w mięśniu sercowym objawia się klinicznie następującymi objawami:
- szybka męczliwość;
- duszność (początkowo obserwuje się ją tylko podczas ćwiczeń, a następnie w spoczynku);
- ataki astmy sercowej;
- obrzęk płuc.
Postępującej przewlekłej niewydolności serca towarzyszy rozwój zastoju w płucach, powiększenie wątroby, obrzęki obwodowe, gromadzenie się płynu w jamach serca (wysiękowy zapalenie opłucnej, wodobrzusze, wysiękowe zapalenie osierdzia).
Blizna blokuje drogi serca, dlatego jednym z przejawów miażdżycy tętnic są zaburzenia rytmu serca (blokada przedsionkowo-komorowa i dokomorowa, migotanie przedsionków, skurcz dodatkowy). Na początkowych etapach arytmia ma charakter napadowy, czyli napadowy. Z biegiem czasu ataki stają się częstsze i dłuższe, po czym arytmia staje się trwała.
Miażdżyca tętnic zwykle łączy się z procesami miażdżycowymi w aorcie i dużych tętnicach obwodowych, którym towarzyszy pojawienie się odpowiednich objawów:
- chromanie przestankowe;
- zawroty głowy;
- zmniejszona pamięć;
- przewlekłe niedokrwienie jelit (tak zwana ropucha brzuszna);
- nadciśnienie tętnicze naczyniowo-nerkowe.
Diagnostyka
Rozpoznanie miażdżycy tętnic opiera się na obrazie klinicznym i danych wywiadowczych (obecność miażdżycy, choroby wieńcowej, zawału mięśnia sercowego).
Podczas przeprowadzania biochemicznego badania krwi ujawnia się wzrost beta-lipoprotein, hipercholesterolemia.
Elektrokardiogram wykazuje oznaki umiarkowanego przerostu lewej komory, przewodzenie wewnątrzsercowe i zaburzenia rytmu, niewydolność wieńcową i blizny pozawałowe.
Źródło: info-medika.ru
Rezerwy czynnościowe serca i stopień dysfunkcji mięśnia sercowego można ocenić za pomocą ergometrii rowerowej.
W celu wykrycia naruszeń kurczliwości mięśnia sercowego (akinezji, dyskinezy, hipokinezji dotkniętego segmentu) w miażdżycy tętnic wykonuje się echokardiografię.
Jeśli istnieją wskazania w diagnostyce miażdżycy tętnic, stosuje się również inne metody badań instrumentalnych:
- codzienne monitorowanie EKG;
- testy farmakologiczne;
- rytokardiografia;
- polikardiografia;
- angiografia wieńcowa;
- ventriculography;
- rezonans magnetyczny serca;
- USG jamy brzusznej i opłucnej;
- Rentgen klatki piersiowej.
Leczenie miażdżycy tętnic
Leczenie miażdżycy tętnic opiera się na leczeniu poszczególnych zespołów - blokady przedsionkowo-komorowej, zaburzeń rytmu serca, hipercholesterolemii, niewydolności serca - towarzyszących temu patologicznemu stanowi.
W schemacie leczenia stosuje się leki z następujących grup:
- środki przeciwpłytkowe (kwas acetylosalicylowy);
- leki przeciwarytmiczne (β-blokery, blokery kanałów wapniowych i sodowych, preparaty potasu, środki stabilizujące błony);
- statyny - leki zmniejszające syntezę cholesterolu w wątrobie, a tym samym obniżające jego stężenie w surowicy krwi;
- leki rozszerzające naczynia obwodowe (kwas nikotynowy i jego pochodne) - sprzyjają rozszerzaniu się małych tętnic, poprawiając w ten sposób ukrwienie wieńcowe;
- azotany - przyczyniają się do ekspansji tętnic wieńcowych;
- diuretyki - pomagają zmniejszyć obrzęki.
Dla skutecznego leczenia miażdżycy tętnic konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej i przestrzeganie diety - tabela nr 10 wg Pevznera. Główne cele rekomendowanej diety to:
- optymalizacja warunków prawidłowego krążenia krwi;
- złagodzenie stanu pacjenta;
- rozładowanie układu pokarmowego;
- zapobieganie podrażnieniom nerek;
- stymulacja diurezy;
- zapobieganie nadmiernemu pobudzeniu układu nerwowego.
W diecie ograniczaj zawartość pokarmów bogatych w cholesterol i błonnik, a także płynów i soli kuchennej.
W stanie stabilnym pacjenci z miażdżycą tętnic mogą zostać skierowani na leczenie uzdrowiskowe. W szczególności pokazano mu kąpiele iglaste, radonowe, siarkowodór, perełki i dwutlenek węgla.
Chirurgiczne leczenie miażdżycy tętnic przeprowadza się, gdy tworzy się wada tętniaka. Uporczywe zaburzenia przewodzenia i zaburzenia rytmu są wskazaniami do wszczepienia rozrusznika serca lub ablacji prądem o częstotliwości radiowej.
Zapobieganie
Profilaktyka polega na zapobieganiu miażdżycowym zmianom naczyniowym i obejmuje następujące obszary:
- normalizacja masy ciała;
- regularne wychowanie fizyczne;
- odpowiednie odżywianie;
- rzucenie palenia i picie alkoholu;
- terminowe wykrywanie współistniejących chorób (nadciśnienie tętnicze, cukrzyca) i ich leczenie.
Wtórna profilaktyka miażdżycy tętnic ma na celu spowolnienie postępu procesu patologicznego i zapobieganie rozwojowi ciężkiej przewlekłej niewydolności serca. Polega na przeprowadzeniu systematycznego leczenia miażdżycy, arytmii, choroby niedokrwiennej serca.
Konsekwencje i komplikacje
Miażdżyca tętnic charakteryzuje się przewlekłym, wolno postępującym przebiegiem. Okresy poprawy mogą trwać długo, ale powtarzające się ataki ostrego zaburzenia przepływu wieńcowego stopniowo prowadzą do pogorszenia stanu pacjenta.
Źródło: diabethelp.org
Na rokowanie w miażdżycy tętnic miażdżycowych wpływa wiele czynników, przede wszystkim:
- obszar uszkodzenia mięśnia sercowego;
- rodzaj zaburzeń przewodzenia i arytmii;
- stadium przewlekłej niewydolności sercowo-naczyniowej w momencie wykrycia patologii;
- obecność współistniejących chorób;
- wiek pacjenta.
W przypadku braku czynników obciążających, odpowiedniego leczenia systemowego i realizacji zaleceń lekarskich rokowanie jest umiarkowanie korzystne.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
