Zatrucie alkoholem
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formularze
- Gradacja
- Objawy zatrucia alkoholem
- Cechy przebiegu choroby u dzieci
- Diagnostyka
- Leczenie zatrucia alkoholem
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Intoksykacja alkoholowa to szerokie spektrum zaburzeń psychofizjologicznych wywołanych działaniem alkoholu etylowego i jego produktów rozpadu przy użyciu dużych ilości alkoholu oraz systematyczne nadużywanie napojów alkoholowych.
Zatrucie alkoholem to zatrucie organizmu produktami rozpadu alkoholu etylowego
Przyczyny i czynniki ryzyka
Przyczyna zatrucia alkoholem jest jedna - nadmierne spożycie alkoholu. Zwykle za rozkład cząsteczek alkoholu etylowego odpowiedzialne są dwa typy enzymów wątrobowych o różnej aktywności metabolicznej - dehydrogenazy alkoholowej i dehydrogenazy aldehydu octowego. Dehydrogenaza alkoholowa utlenia etanol do aldehydu octowego, który jest dalej metabolizowany przez dehydrogenazę aldehydu octowego do nieszkodliwego kwasu octowego.
Skuteczność rozkładu etanolu jest bardzo zróżnicowana w zależności od czynników genetycznych, płci, wieku, stanu zdrowia, budowy ciała i warunków zewnętrznych. Im niższa aktywność dehydrogenazy alkoholowej i dehydrogenazy aldehydu octowego, tym silniejsza jest skłonność człowieka do alkoholizmu i zatrucia alkoholem. Działanie enzymów słabnie na tle niedożywienia, chronicznego stresu, braku snu, dużej mocy i niskiej jakości alkoholu itp. W efekcie stężenie czystego etanolu i aldehydu octowego we krwi szybciej osiąga poziom krytyczny, powodując oznaki zatrucia nawet po spożyciu małe dawki alkoholu.
Jedynym powodem zatrucia alkoholem jest nadmierne spożycie alkoholu
U mężczyzn zawartość dehydrogenazy alkoholowej jest średnio wyższa niż u kobiet, au dzieci i młodzieży o rząd wielkości niższa niż u dorosłych. Etniczność również ma znaczenie: niektóre ludy mają korzystniejsze kombinacje alleli genów kodujących strukturę dehydrogenazy alkoholowej i dehydrogenazy aldehydu octowego, podczas gdy inne mają mniej udane kombinacje genetyczne.
Formularze
W zależności od charakteru i czasu trwania spożywania alkoholu, istnieją ostre i przewlekłe formy zatrucia alkoholem. Przy jednorazowym spożyciu dużej ilości alkoholu u osoby, która nie pije regularnie alkoholu, dochodzi do ostrego zatrucia alkoholem, w którym proces patologiczny jest zlokalizowany głównie w układzie nerwowym.
Czasami po spożyciu alkoholu, nawet w znikomych ilościach, u niektórych osób dochodzi do patologicznego zatrucia, charakteryzującego się całkowitą utratą kontroli nad sobą i szybkim nasileniem objawów psychotycznych. Pacjenta mogą nawiedzać halucynacje, w niektórych przypadkach dochodzi do niemotywowanej agresji. Będąc w zmienionym stanie świadomości, pacjent może popełnić przestępstwo. Atak kończy się głębokim snem, a po przebudzeniu osoba nie pamięta, co się działo.
Na tle długotrwałego alkoholizmu rozwija się niebezpieczny stan patologiczny - przewlekłe zatrucie alkoholem, któremu towarzyszy uszkodzenie narządów wewnętrznych i układów. Wśród typowych objawów przewlekłego zatrucia alkoholem:
- nadciśnienie tętnicze;
- drżenie;
- niemiarowość;
- dystrofia mięśnia sercowego;
- przewlekłe choroby przewodu pokarmowego i układu moczowo-płciowego;
- przewlekłe zapalenie wątroby i zapalenie trzustki;
- tłuszczowa hepatoza;
- atropia miesni;
- zaburzenia krążenia mózgowego - aż do niedokrwienia mózgu i mikrowylewów;
- alkoholowa encefalopatia;
- zaburzenia deliryczne.
Gradacja
W zależności od stężenia czystego etanolu we krwi wyróżnia się trzy stopnie ostrego zatrucia alkoholem.
- Zawartość alkoholu we krwi poniżej 0,2%. Manifestacje zatrucia są podobne do objawów łagodnego zatrucia; pomoc lekarska zwykle nie jest wymagana.
- Poziom alkoholu we krwi wzrasta do 0,2–0,3%. Narastają oznaki uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego: koordynacja ruchów gwałtownie się pogarsza, mowa staje się niespójna i nieczytelna, mimika traci wyrazistość; pojawiają się zawroty głowy i podwójne widzenie; po ataku rozwija się zespół kaca.
- Gdy zawartość etanolu we krwi przekracza 0,3%, życie pacjenta jest zagrożone. Ze względu na silną supresję ośrodkowego układu nerwowego obserwuje się zaburzenia oddychania i arytmię; istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia śpiączki alkoholowej i zatrzymania akcji serca.
Etapy zatrucia alkoholem
Objawy zatrucia alkoholem
Oznaki ostrego zatrucia alkoholowego o łagodnym i umiarkowanym stopniu są znane wielu z pierwszej ręki:
- euforia i emocjonalne odhamowanie;
- przekrwienie twarzy;
- wyzysk;
- drżenie mięśni;
- nudności i wymioty;
- rozszerzone źrenice;
- zwiększone pragnienie;
- zawroty głowy i silne bóle głowy;
- zahamowana mimika i gesty;
- płynna, niewyraźna mowa;
- naruszenie koncentracji i spowolnienie reakcji;
- nieskoordynowane ruchy i niestabilność chodu;
- utrata możliwości obiektywnej oceny sytuacji.
W przypadku ciężkiego zatrucia alkoholem dochodzi do utraty przytomności
Ciężkiemu zatruciu alkoholem towarzyszy ciężka depresja ośrodkowego układu nerwowego. Szczególnie niebezpieczne jest zahamowanie ośrodków oddechowych i naczynioruchowych, które objawia się obturacyjnym zaburzeniem oddychania, tachykardią i gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, nagłym zatrzymaniem akcji serca. Objawy ciężkiego zatrucia alkoholem obejmują utratę przytomności, zaburzenia pamięci, skurcz szczęki, drgawki, zmiany napięcia mięśniowego i odruchów ścięgnistych oraz niezdolność do kontrolowania oddawania moczu i wypróżnień. Jednocześnie wielkość źrenic jest niestabilna, ale ma tendencję do zmniejszania się, reakcja na światło jest słaba, jedna źrenica może być większa od drugiej. Pacjent w takim stanie powinien wezwać pogotowie ratunkowe lub zawieźć poszkodowanego do szpitala w celu uniknięcia śmierci.
Cechy przebiegu choroby u dzieci
Dzieci mogą być narażone na zatrucie alkoholem nawet w okresie prenatalnym. Regularne spożywanie alkoholu przez kobietę w ciąży prowadzi do ogólnoustrojowych zaburzeń wewnątrzmacicznego rozwoju płodu. W wyniku zatrucia alkoholem przenoszonego w łonie matki noworodki mają liczne wrodzone patologie fizyczne i psychiczne klasyfikowane jako skutki alkoholu u płodu lub zaburzenia ze spektrum alkoholu płodu (FASD).
Nasilenie FASD w każdym przypadku nie jest takie samo, ponieważ wpływa na niego szereg czynników - częstotliwość i wielkość spożycia alkoholu, jakość i moc napojów alkoholowych, stan zdrowia matki, sytuacja ekologiczna w regionie, warunki społeczno-ekonomiczne itp. Objawem FASD jest alkoholowy zespół płodowy (FAS), znany również jako alkoholowy zespół płodowy (FAD), alkoholowy zespół płodowy lub alkoholowa embriofetopatia. W pediatrii wyróżnia się trzy kryteria rozpoznania FAS:
- deficyt wzrostu i masy ciała w okresie przed- i poporodowym;
- anomalie neurologiczne: anatomiczne wady struktur mózgowych, upośledzenie umysłowe, zaburzenia pamięci i uwagi, trudności w uczeniu się i upośledzona kontrola emocji;
- charakterystyczne cechy budowy twarzy i czaszki: małogłowie (zmniejszenie objętości czaszki), rozszczep podniebienia (tzw. „rozszczep wargi” i „rozszczep podniebienia”), niedorozwój żuchwy, szeroki płaski grzbiet nosa, wąska i krótka szczelina powiekowa, epicanthus (fałd skórny w wewnętrznym kąciku oka), wygładzając bruzdę wargową.
W niektórych przypadkach chore dzieci mają wrodzone wady serca, wady stawów i narządów płciowych, zaburzenia motoryki małej, słuchu i wzroku, naczyniaki włośniczkowe. Pacjent przez całe życie potrzebuje wsparcia społecznego i nadzoru lekarskiego; jest narażony na zwiększone ryzyko marginalizacji i poważnego uzależnienia od alkoholu.
Diagnostyka
Przy ostrym podaniu alkoholu diagnozę podejmuje się sytuacyjnie: jest wystarczająco dużo zewnętrznych oznak zatrucia i zapachu alkoholu wydobywającego się z pacjenta. W celu wyjaśnienia diagnozy stosuje się test Rappoport - wykrywanie alkoholu etylowego w wydychanym powietrzu.
Aby dokładnie określić stężenie alkoholu we krwi i moczu, stosuje się metodę fotometryczną Karandaeva - reakcję redoks między etanolem a hydrochromianem potasu z utworzeniem siarczanu chromu. Oznaczanie zawartości alkoholu w innych pożywkach biologicznych odbywa się za pomocą seryjnego badania fotometrycznego, obejmującego do dziesięciu analiz. Jako metody pomocnicze można zastosować enzymatyczną metodę ADN i chromatografię gazowo-cieczową.
Test Rappaport pozwala określić poziom ppm w organizmie
Przewlekłą postać zatrucia alkoholem wykrywa się najczęściej podczas badania pacjenta z chorobami współistniejącymi.
Leczenie zatrucia alkoholem
W większości przypadków można samodzielnie poradzić sobie z łagodnym do umiarkowanego zatruciem alkoholem. Na początek należy wywołać wymioty naciskając na korzeń języka, a następnie wypić jak najwięcej wody i zażyć enterosorbent w celu szybkiego usunięcia toksycznych metabolitów alkoholu etylowego z organizmu.
Kiedy pojawią się oznaki ciężkiego zatrucia, leczenie zatrucia alkoholem należy prowadzić w warunkach stacjonarnych. W oczekiwaniu na przybycie zespołu pogotowia ratunkowego poszkodowanego należy położyć na boku i unieść głowę, aby nie dopuścić do uduszenia się wymiotami. W szpitalu prowadzona jest terapia detoksykacyjna - płukanie żołądka i dożylna infuzja roztworów odtruwających, aw przypadku śpiączki alkoholowej intubacja dotchawicza i sztuczna wentylacja płuc.
Po usunięciu ostrych objawów dla każdego pacjenta wybiera się schemat terapii lekowej, który zgodnie ze wskazaniami obejmuje:
- leki psychotropowe: neuroleptyki, środki uspokajające, psychostymulujące i analeptyki;
- leki przeciwdrgawkowe;
- przeciwskurczowe;
- witaminy: chlorek tiaminy, kwas nikotynowy i askorbinowy;
- hepatoprotektory.
W przypadku zatrucia alkoholem organizm jest odtruwany
Z reguły stan pacjenta można znormalizować w ciągu 5-7 dni. Terapia detoksykacyjna w przypadku przewlekłego zatrucia alkoholem, występującego na tle alkoholizmu, prowadzona jest jednocześnie z działaniami psychoterapeutycznymi mającymi na celu przezwyciężenie uzależnienia.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Ostre zatrucie alkoholem może wywołać zaostrzenie chorób przewlekłych, przełomów nadciśnieniowych i ostrych incydentów naczyniowo-mózgowych. Na tle przewlekłego zatrucia alkoholem w niektórych przypadkach rozwija się epilepsja alkoholowa i majaczenie - ostry stan psychotyczny, któremu towarzyszą urojenia, stereotypy i przerażające halucynacje, popularnie nazywane delirium tremens. W przypadku braku nadzoru lekarskiego przy omdleniu i śpiączce istnieje prawdopodobieństwo śmierci z powodu zatrzymania krążenia, uduszenia się z wymiotami; jeśli zawartość żołądka dostanie się do dróg oddechowych, może rozwinąć się zachłystowe zapalenie płuc.
Prognoza
Przy szybkiej pomocy ostre zatrucie alkoholem kończy się wyzdrowieniem nawet w przypadkach, gdy wystąpiła śpiączka alkoholowa. W postaci przewlekłej rokowanie zależy od motywacji pacjenta do walki z alkoholizmem i głębokości uszkodzeń narządów wewnętrznych.
Zapobieganie
Absolutną ochronę przed zatruciem alkoholem zapewnia jedynie całkowita odmowa picia alkoholu, ale większość populacji nie rozważa tej opcji ze względu na tradycje kulturowe. Aby zmniejszyć szkodliwy wpływ etanolu na układ nerwowy, zaleca się ograniczenie do minimum porcji alkoholu, unikanie picia niskiej jakości alkoholu i nie mieszanie różnych napojów. Biorąc pod uwagę, że w przypadku hipoglikemii efektywność wykorzystania etanolu jest o rząd wielkości niższa niż normalnie, należy unikać picia na pusty żołądek, a podczas uczty łączyć napoje alkoholowe z pokarmami bogatymi w białka i węglowodany. W sytuacjach stresowych, po przebytych chorobach i przy silnym zmęczeniu alkoholem, lepiej powstrzymać się od spożywania alkoholu - w takich przypadkach reakcja organizmu na alkohol może być nieprzewidywalna.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
