Adenowirusowe zapalenie spojówek
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy adenowirusowego zapalenia spojówek
- Diagnostyka
- Leczenie adenowirusowego zapalenia spojówek
- Potencjalne konsekwencje i komplikacje
- Prognoza
- Zapobieganie
Adenowirusowe zapalenie spojówek (gorączka gardła i spojówek) jest chorobą zakaźną i zapalną wywoływaną przez adenowirusy i przebiegającą z objawami zmian spojówkowych (obrzęk powiek, wydzielina z oczu, pieczenie, ból), objawy zapalenia błony śluzowej nosa i gardła oraz gorączkę. Wśród dzieci uczęszczających do grup zorganizowanych najczęściej ogniska choroby odnotowywane są w zimnych porach roku.
Objawy adenowirusowego zapalenia spojówek
Przyczyny i czynniki ryzyka
Sporadyczne przypadki adenowirusowego zapalenia spojówek są najczęściej wywoływane przez adenowirusy typu IV, VI, VII i X. Przypadki epidemii są zwykle wywoływane przez adenowirusy typu III, VIIa i XI.
Infekcja jest przenoszona przez kontakt w gospodarstwie domowym lub przez unoszące się w powietrzu kropelki. Podczas kichania, kaszlu lub brudnych rąk adenowirus wnika do błony śluzowej gałki ocznej.
Czynniki ryzyka, które zwiększają ryzyko wystąpienia adenowirusowego zapalenia spojówek to:
- naprężenie;
- hipotermia;
- urazy oczu (w tym operacyjne);
- nieprzestrzeganie zasad noszenia i pielęgnacji soczewek kontaktowych;
- pływanie w basenach publicznych i wodach otwartych.
Od momentu zarażenia do momentu pojawienia się pierwszych objawów adenowirusowego zapalenia spojówek trwa od 2 do 10 dni (w większości przypadków czas trwania inkubacji wynosi 5-7 dni). W procesie życiowej aktywności adenowirusy prowadzą do zniszczenia komórek nabłonka, które charakteryzuje się przerostem jąder, rozpadem chromatyny i wakuolizacją.
Formy choroby
W zależności od charakterystyki przebiegu klinicznego wyróżnia się trzy postacie adenowirusowego zapalenia spojówek:
- kataralny;
- pęcherzykowy;
- błoniasty.
Pierwsze dwie postacie choroby można zaobserwować u pacjentów w każdym wieku, a ta ostatnia występuje głównie u dzieci.
Objawy adenowirusowego zapalenia spojówek
Pierwsze objawy adenowirusowego zapalenia spojówek to:
- bół głowy;
- podwyższona temperatura ciała;
- zaburzenia dyspeptyczne;
- podżuchwowe zapalenie węzłów chłonnych;
- przekrwienie błony śluzowej nosa;
- Katar;
- ból gardła;
- suchy kaszel.
Ból głowy, łzawienie, gorączka to główne objawy adenowirusowego zapalenia spojówek
Po kilku dniach temperatura ciała spada, a następnie ponownie wzrasta. W tym momencie pacjenci wykazują oznaki zmian spojówkowych, najpierw jednego, a potem drugiego oka:
- zaczerwienienie i obrzęk powiek;
- swędzący;
- palenie;
- uczucie ciała obcego;
- nieostry kurcz powiek;
- światłowstręt;
- łzawienie;
- obfite wydzieliny o charakterze śluzowym lub śluzowo-ropnym.
Hyperemia (zaczerwienienie) spojówki obejmuje wszystkie jej części, a także rozciąga się na fałd dolny i księżycowaty, ujście łzowe.
W przypadku nieżytowej postaci adenowirusowego zapalenia spojówek charakterystyczne są łagodne objawy miejscowego zapalenia. Ilość wydzieliny jest niewielka, zaczerwienienie błony śluzowej oczu umiarkowane. Czas trwania choroby nie przekracza tygodnia. Nie rozwijają się powikłania rogówkowe.
W przypadku grudkowego adenowirusowego zapalenia spojówek na błonie śluzowej oczu pojawiają się pęcherzyki (małe pęcherzyki) wielkości 1-2 mm, wypełnione przezroczystą galaretowatą zawartością. Mogą pokrywać całą powierzchnię błony śluzowej lub koncentrować się w kącikach powiek.
Uwaga! Zdjęcie szokujących treści.
Kliknij łącze, aby wyświetlić. Adenowirusowe zapalenie spojówek u dzieci w 25% przypadków jest reprezentowane przez postać błoniastą. Choroba charakteryzuje się pojawieniem się na spojówce cienkich delikatnych warstw o szaro-białym kolorze. W większości przypadków można je łatwo usunąć wacikiem, ale czasami przybierają postać gęstych włóknistych złogów przylegających do błony śluzowej. W tym przypadku są one z trudem usuwane; po usunięciu obszary spojówek pod nimi krwawią. U niektórych pacjentów pojawiają się nacieki i krwotoki w przestrzeni podspojówkowej. Po wyzdrowieniu są całkowicie wchłaniane. W przypadku błoniastego adenowirusowego zapalenia spojówek u dzieci i większości dorosłych ogólny stan jest gorszy: temperatura ciała wzrasta do 38,5–39,5 ° C, pojawiają się ogólne złe samopoczucie, osłabienie i ból głowy. Okres gorączkowy trwa od 3 do 10 dni.
Diagnostyka
U pacjenta można założyć gorączkę gardłowo-spojówkową, jeśli stwierdzi się wcześniejszy kontakt z chorym na tę chorobę. Podczas badania zwraca się uwagę na połączenie objawów zapalenia spojówek z regionalną limfadenopatią i zapaleniem górnych dróg oddechowych.
Potwierdzenie diagnozy przeprowadza się metodami badań wirusologicznych, cytologicznych i serologicznych. Do wczesnego rozpoznania choroby stosuje się metodę immunofluorescencyjną, która pozwala na wykrycie specyficznych antygenów wirusowych w odłączalnej błonie śluzowej oka.
Możliwe jest wykrycie DNA adenowirusa w zeskrobywaniu ze spojówki poprzez stopniowanie reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), co jest bardzo pouczające. Test immunoenzymatyczny (ELISA), reakcja wiązania komplementu (RSK) pozwala określić zawartość przeciwciał przeciwko adenowirusom w surowicy krwi. W adenowirusowym zapaleniu spojówek kryterium diagnostycznym jest co najmniej czterokrotny wzrost stężenia przeciwciał.
Test ELISA dla adenowirusowego zapalenia spojówek wykrywa ponad 4-krotny wzrost przeciwciał przeciwko adenowirusom
W celu izolacji i identyfikacji adenowirusów w hodowli komórkowej przeprowadza się badanie wirusologiczne wydzieliny ze spojówki.
W przypadku pęcherzykowej postaci adenowirusowego zapalenia spojówek przeprowadza się diagnostykę różnicową z jaglicą. W jaglicy mieszki włosowe są zlokalizowane w górnej powiece, a ponadto chorobie nie towarzyszy gorączka i zapalenie błony śluzowej nosa i gardła. W niektórych przypadkach błoniasta postać adenowirusowego zapalenia spojówek jest mylona z błonicą oka.
Leczenie adenowirusowego zapalenia spojówek
Terapia adenowirusowego zapalenia spojówek jest prowadzona ambulatoryjnie. W pierwszym tygodniu choroby do worka spojówkowego wkrapla się leki przeciwwirusowe 6–8 razy dziennie. W drugim tygodniu częstotliwość ich stosowania zmniejsza się do 2-3 razy dziennie. Można również stosować maści przeciwwirusowe, które nakłada się za powieki 3-4 razy dziennie.
Aby zapobiec dodaniu wtórnej infekcji bakteryjnej, wskazane jest stosowanie kropli do oczu i maści z antybiotykami lub lekami sulfonamidowymi.
Przeciwwirusowe krople do oczu są przepisywane w leczeniu adenowirusowego zapalenia spojówek
W trakcie leczenia adenowirusowego zapalenia spojówek pacjentom przepisuje się leki przeciwhistaminowe.
Aby zapobiec rozwojowi kseroftalmii (zespołu suchego oka), zaleca się pacjentom kilkakrotne wkraplanie nawilżających kropli do oczu typu „sztuczna łza”.
Potencjalne konsekwencje i komplikacje
Nieterminowo rozpoczęte lub nieodpowiednie leczenie adenowirusowego zapalenia spojówek może powodować powikłania:
- toksyczno-alergiczne zapalenie spojówek;
- bakteryjne zapalenie spojówek;
- zapalenie rogówki;
- zespół suchego oka;
- zapalenie ucha;
- zapalenie migdałków;
- zapalenie gruczołu krokowego;
- blizny na spojówce.
Prognoza
W większości przypadków rokowanie jest korzystne, po 15–30 dniach kończy się pełnym wyzdrowieniem. Jeśli u pacjenta wystąpi zespół suchego oka, konieczne staje się stosowanie nawilżających kropli do oczu przez długi czas.
Zapobieganie
Zapobieganie zakażeniu adenowirusowym zapaleniem spojówek obejmuje terminową izolację chorych dzieci od zorganizowanego zespołu, regularne czyszczenie na mokro, wietrzenie pomieszczeń i staranne przestrzeganie zasad higieny osobistej.
Baseny wymagają starannego monitorowania chlorowania i zgodności z obowiązującymi normami sanitarnymi.
Aby zapobiec jatrogennemu zakażeniu pacjentów z zakażeniem adenowirusem, należy przeprowadzić staranną sterylizację i dezynfekcję narzędzi medycznych (patyczki do oczu, pipety), rutynowe i ogólne czyszczenie w gabinecie okulistycznym przy użyciu środków dezynfekujących, a następnie kwarcu.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
