Co pokazuje rozmaz na florze u kobiet: norma, dekodowanie wyników
Treść artykułu:
- Wskazania do badań
- Gdzie pobrać rozmaz z flory i ile kosztuje analiza?
- Przygotowanie do badań
- Jak pobiera się rozmaz dla flory
- Mikroflora pochwy: norma
-
Wskaźniki dekodowania
- Leukocyty
- Lactobacillus
- Nabłonek płaski
- Szlam
- Bakteria
- Kluczowe komórki
- Ocena wyników
Co pokazuje rozmaz na florze u kobiet? Rozmaz na florze odnosi się do głównych metod identyfikacji procesów zapalnych na genitaliach, a także ich przyczyn. Ta analiza pozwala określić obecność lub brak stanu zapalnego, stopień jego nasilenia, charakter mikroflory pochwy, cewki moczowej, kanału szyjki macicy, zidentyfikować czynnik zakaźny lub pośrednie oznaki jego obecności.
Wymaz dla flory u kobiet (wymaz moczowo-płciowy dla flory, bakterioskopia, rozmaz ogólny) to metoda diagnostyki laboratoryjnej, podczas której przeprowadza się badanie mikroskopowe materiału biologicznego z pochwy. Jest to jedna z najpowszechniejszych metod diagnostyki laboratoryjnej wykorzystywanej w praktyce ginekologicznej, jej zaletami są dostępność i zawartość informacyjna.
Wskazania do badań
Rozmaz na florze u kobiet jest wykonywany podczas rutynowego badania profilaktycznego przez ginekologa, planowania ciąży, rejestracji położniczej, a także w przypadku podejrzenia zapalenia zakaźnego narządów płciowych oraz w celu monitorowania skuteczności leczenia.
Rozmaz na florze jest jedną z najczęstszych metod diagnostycznych w ginekologii.
W czasie ciąży badanie to odgrywa szczególnie ważną rolę, gdyż ze względu na zmiany poziomu hormonów (w szczególności hiperestrogenizm) i wynikający z tego spadek odporności zwiększa się ryzyko rozwoju procesów zapalnych w zewnętrznych i wewnętrznych narządach płciowych. Zapalenie może spowodować przerwanie ciąży, przedwczesny poród, zakażenie dziecka podczas przechodzenia przez kanał rodny.
W czasie ciąży badanie mikroflory pochwy jest z reguły przepisywane trzy razy w regularnych odstępach czasu, a częściej w przypadku wykrycia zakaźnego zapalenia.
Główne objawy, które służą jako przyczyna powołania rozmazu na florze:
- bolesne odczucia w dolnej części brzucha (spontaniczne lub podczas stosunku);
- swędzenie i / lub dyskomfort w zewnętrznych okolicach narządów płciowych;
- niezwykłe wydzielanie z dróg rodnych;
- bolesne oddawanie moczu;
- zaburzenia cyklu miesiączkowego.
W celach profilaktycznych zaleca się wykonanie wymazu ginekologicznego na florze przynajmniej raz w roku, nawet przy braku jakichkolwiek objawów, ponieważ wiele chorób układu rozrodczego, w tym zakaźnych, charakteryzuje się utajonym przebiegiem. Zaleca się również wykonanie rozmazu zapobiegawczego na florę, jeśli kobieta miała kontakt seksualny bez zabezpieczenia z wątpliwym partnerem.
Gdzie pobrać rozmaz z flory i ile kosztuje analiza?
Wymaz z flory można pobrać w przychodni przedporodowej, w przychodni w miejscu zamieszkania, w prywatnej poradni specjalistycznej, w gabinecie pobierania materiału z niektórych laboratoriów.
Zwykle badanie wymazu zajmuje jeden dzień roboczy, ale lepiej jest wyjaśnić lekarzowi czas na uzyskanie wyniku, ponieważ czas analizy w różnych laboratoriach może się różnić.
Przygotowanie do badań
Zwykle wymaz z flory jest pobierany czwartego lub piątego dnia cyklu miesiączkowego, chyba że wskazano inaczej. Podczas menstruacji niepożądane jest wykonanie analizy, ponieważ nieuniknione jest, że krew menstruacyjna dostanie się do materiału, co z dużym prawdopodobieństwem zniekształci wynik.
Jeśli pacjent przechodzi kurację przeciwzakaźną, należy ją najpierw zakończyć, a dopiero potem przebadać. Rozmaz mikroflory wykonuje się nie wcześniej niż po trzech tygodniach od zakończenia leczenia lekami przeciwbakteryjnymi i przeciwgrzybiczymi (chyba że lekarz prowadzący zaleci inaczej). Stosowanie leków przeciwbakteryjnych, przeciwgrzybiczych, przeciwzapalnych i antykoncepcyjnych może spowodować fałszywie ujemne wyniki testu.
W ciągu 1-2 dni przed przesłaniem materiału do analizy należy wykluczyć kontakty seksualne, aw tym okresie nie należy stosować czopków dopochwowych, maści ani douching. W przeddzień iw dniu dostawy materiału nie wolno używać środków do higieny intymnej. Ta analiza nie wymaga ograniczeń dotyczących aktywności fizycznej i odżywiania.
Wskazane jest, aby nie oddawać moczu przez 2-3 godziny przed pobraniem materiału do analizy.
Jak pobiera się rozmaz dla flory
Przed pobraniem materiału do badań pacjentka przechodzi rutynowe badanie ginekologiczne z wykorzystaniem luster. Lekarz ocenia wzrokowo srom, ściany pochwy i pochwową część szyjki macicy, a następnie sterylną szpatułką pobiera materiał z trzech obszarów - ściany pochwy, zewnętrznego otworu cewki moczowej i szyjki macicy. W niektórych przypadkach materiał do badań pobierany jest z jednego określonego punktu, na przykład tylko z pochwy lub szyjki macicy. Zabieg jest bezbolesny.
Rozmaz flory bakteryjnej u kobiet jest wykonywany podczas badania ginekologicznego w lustrze
Materiał pobrany z różnych miejsc nakłada się szpatułką na szkiełko oddzielnie od siebie, zaznacza (V - pochwa, U - cewka moczowa, C - szyjka macicy), suszy i przesyła do laboratorium.
Aby uzyskać szczegółowe zapoznanie się z techniką pobierania materiału, możesz obejrzeć odpowiedni film o tym, jak pobrać rozmaz na florze kobiet.
Mikroflora pochwy: norma
Podczas badania wymazu ustala się tzw. Stopień czystości pochwy. Jest to wstępne badanie przesiewowe, które pozwala określić potrzebę dalszych badań i określić ich zakres.
W zależności od charakteru mikroflory i zawartości komórkowej rozróżnia się 4 stopnie czystości pochwy:
- Duża liczba pałeczek Dederleina, niewielka ilość nabłonka płaskiego w preparacie. Określone u kobiet zdrowych klinicznie.
- Znaleziono niewielką liczbę ziarniaków, ale przeważają pręciki Dederleina. Nie jest to oznaka patologii, występuje u wielu klinicznie zdrowych kobiet.
- W preparacie wykryto niewielką liczbę pałeczek Dederlein, przeważa różnorodna flora kokosowa, liczba leukocytów w polu widzenia przekracza 10. Obserwuje się w procesach zapalnych.
- Pręciki Dederleina są praktycznie nieobecne w rozmazie, znajduje się duża liczba ziarniaków i leukocytów. Oznaka bakteryjnego zapalenia pochwy.
W tabeli przedstawiono prawidłowe wartości wskaźników dla kobiet w wieku rozrodczym.
| Indeks | Wartości normalne |
| Leukocyty |
Pochwa - 0-10 w polu widzenia Szyjka macicy - 0-30 w polu widzenia Cewka moczowa - 0-5 w polu widzenia |
| Nabłonek płaski | Umiarkowana ilość |
| Szlam | Umiarkowana ilość |
| Dederlein patyczki |
Pochwa - duża ilość Szyjka macicy - nieobecna Cewka moczowa - nieobecna |
| Gonococci | Nie znaleziono |
| Trichomonas | Nie znaleziono |
| Chlamydia | Nie znaleziono |
| Mikroskopijne grzyby drożdżopodobne | Nie znaleziono |
| Kluczowe komórki | Nie znaleziono |
Wskaźniki dekodowania
Odszyfrowując wyniki rozmazu na florze u kobiet, ocenia się przede wszystkim liczbę leukocytów (w zależności od miejsca pobrania materiału), charakter i ilość wykrytej mikroflory.
Leukocyty
Leukocyty to białe krwinki, które powodują niszczenie patogenów, składowych układu odpornościowego. Zwiększenie liczby białych krwinek w rozmazie może wskazywać na proces zapalny. Przy ocenie wyniku brana jest pod uwagę faza cyklu miesiączkowego, w zależności od tego, która liczba leukocytów może się zmieniać.
Lactobacillus
Pałeczki Dederleina (pałeczki kwasu mlekowego, pałeczki dopochwowe, pałeczki kwasu mlekowego, pałeczki Gram-dodatnie) to ogólna nazwa nieruchomych pałeczek kwasofilnych, które nie tworzą zarodników i są głównym składnikiem normalnej mikroflory pochwy. Zwykle w rozmazie pręciki Dederleina powinny znajdować się w badanym biomateriale w dużych ilościach. Spadek ich liczby, zwłaszcza w obecności innych przedstawicieli mikroflory, jest oznaką zapalenia.
W rozmazie flory u zdrowych kobiet pałeczki Dederlein znajdują się w dużych ilościach
Nabłonek płaski
Nabłonek płaskonabłonkowy to komórki wyściełające wnętrze pochwy i obecne w cewce moczowej i szyjce macicy. Zwykle ilość nabłonka płaskiego w rozmazie może się nieznacznie różnić w zależności od stanu hormonalnego i fazy cyklu miesiączkowego. W przypadku stwierdzenia dużej ilości nabłonka płaskonabłonkowego można podejrzewać proces zapalny (zapalenie cewki moczowej, szyjki macicy, sromu i pochwy). Brak nabłonka płaskiego w rozmazie może wskazywać na naruszenie tła hormonalnego (w szczególności może to być oznaką naruszenia produkcji hormonów płciowych).
Podczas dekodowania wyników analizy należy wziąć pod uwagę, że u kobiet w ciąży z reguły występuje wzrost liczby leukocytów i nabłonka płaskiego.
Szlam
Śluz jest wytwarzany przez gruczoły pochwy i kanał szyjki macicy. Zwykle w rozmazie wykrywa się umiarkowaną ilość śluzu (może być całkowicie nieobecny w materiale z cewki moczowej), wzrost jego ilości może wskazywać na obecność procesu zakaźnego i zapalnego.
Bakteria
Zwykle w materiale testowym nie powinno być czynników wywołujących choroby przenoszone drogą płciową. Ich identyfikacja wskazuje na obecność określonej infekcji. Tak więc wykrycie gonococci wskazuje na rzeżączkę, Trichomonas określa się na rzęsistkowicę itp.
Wykrycie mikroskopijnych grzybów drożdżopodobnych może świadczyć o kandydozie pochwy (tzw. Pleśniawce), jednak mikroorganizmy te, podobnie jak niektóre inne (np. Ziarniaki), występują również u zdrowych kobiet, dlatego ważna jest ich ocena ilościowa.
Należy jednak pamiętać, że często patogenne patogeny wywołujące choroby przenoszone drogą płciową (choroby przenoszone drogą płciową) nie są wykrywane za pomocą mikroskopu wymazowego, pomimo ich obecności w organizmie. Dlatego jeśli istnieje podejrzenie infekcji, uciekają się do dodatkowych badań (na przykład reakcji łańcuchowej polimerazy). Mikroskopia rozmazowa nie pozwala również na określenie wrażliwości na antybiotyki czy leki przeciwgrzybicze wykrytych mikroorganizmów. W tym celu przeprowadza się analizę kultury (zbiornik hodowlany) z antybiotykiem.
Kluczowe komórki
Zwykle w materiale nie ma kluczowych komórek, ich pojawienie się może świadczyć o bakteryjnym zapaleniu pochwy, a także o zmianach nadżerkowych lub nowotworowych błony śluzowej.
Ocena wyników
Nawet w przypadku otrzymania wyników wymazu, które wykraczają poza granice normy, zwykle nie stawia się diagnozy - wymaga to kompleksowej diagnozy, a także obrazu klinicznego choroby, dlatego tylko specjalista może prawidłowo ocenić wynik. On, jeśli to konieczne, przepisuje terapię.
Należy wziąć pod uwagę, że wykrycie kokalu i innej mikroflory oportunistycznej nie jest podstawą do przepisania terapii przeciwzakaźnej bez ich ilościowej oceny i uwzględnienia danych z innych badań diagnostycznych.
Samoleczenie w większości przypadków prowadzi do poważnych zaburzeń równowagi mikroflory pochwy, aw konsekwencji do rozwoju powikłań, w tym dalszego rozprzestrzeniania się infekcji.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
