Kortyzol: funkcje hormonów, przyczyny wzrostu i spadku
Treść artykułu:
- Funkcje kortyzolu
- Poziom kortyzolu we krwi
- Co oznacza podwyższony poziom kortyzolu?
- Co oznacza niski poziom kortyzolu?
- Jak znormalizować poziom kortyzolu
Kortyzol (hydrokortyzon) to hormon steroidowy wytwarzany przez korę nadnerczy. Odnosi się do glukokortykoidów, które otrzymały tę nazwę ze względu na udział w metabolizmie glukozy. Oprócz metabolizmu węglowodanów hormon ten wpływa również na metabolizm białek i lipidów w organizmie, napięcie naczyniowe, funkcjonowanie układu odpornościowego, metabolizm kości, aktywność ośrodkowego układu nerwowego oraz tworzenie odpowiedzi ochronnych na sytuacje stresowe. Ze względu na tę ostatnią funkcję kortyzol jest często określany jako hormon stresu.
Hormon kortyzon jest wytwarzany przez korę nadnerczy
Kortyzol jest produkowany przez ACTH, hormon przysadkowy. Wydzielanie hydrokortyzonu wzrasta w odpowiedzi na stres, infekcję, uraz i obniżony poziom cukru we krwi.
We krwi hormon kortyzol jest w dwóch stanach: związany, w połączeniu z transkortyną α-globuliną i wolny. Wolny lub niezwiązany kortyzol stanowi około 8% całkowitego hormonu osocza i jest frakcją biologicznie aktywną.
Funkcje kortyzolu
Kortyzol wpływa na wiele procesów zachodzących w organizmie:
- reguluje metabolizm węglowodanów, białek i lipidów;
- odpowiada za tworzenie rezerw węglowodanów w organizmie;
- utrzymuje napięcie naczyniowe, nasila działanie zwężające naczynia krwionośne innych hormonów;
- kontroluje równowagę sodu i wody;
- zwiększa diurezę;
- pobudza aktywność mięśnia sercowego, zwiększa tętno;
- poprawia funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego;
- hamuje odporność humoralną i komórkową, dzięki czemu działa przeciwzapalnie i zmniejszając wrażliwość.
Jedną z najważniejszych funkcji hydrokortyzonu jest regulacja metabolizmu węglowodanów. Stymuluje glukoneogenezę i zwiększa jej poziom 5-10 razy. Ten efekt hormonu wynika z dwóch mechanizmów:
- mobilizowanie aminokwasów z tkanki mięśniowej i transportowanie ich do komórek wątroby, gdzie powstaje z nich glukoza;
- wzrost liczby enzymów przekształcających aminokwasy w glukozę.
Powstała glukoza osadza się w wątrobie w postaci glikogenu.
Pod wpływem hormonu nie tylko wzrasta synteza glukozy, ale również maleje jej zużycie przez komórki, co prowadzi do wzrostu poziomu cukru we krwi. Jeśli poziom cukru we krwi wzrośnie powyżej normy pod wpływem glikokortykoidów, stan ten nazywa się cukrzycą steroidową.
Udział hydrokortyzonu w metabolizmie lipidów wiąże się z jego zdolnością do zwiększania rozpadu tłuszczów i zmniejszania ich tworzenia, co prowadzi do hiperlipidemii (podwyższone stężenie lipidów w osoczu).
Nazwa „hormon stresu” kortyzol otrzymała ze względu na jego aktywny udział w kształtowaniu reakcji organizmu na sytuacje awaryjne - uraz, głód, stres fizyczny i psychiczny. W procesie tym biorą udział również katecholaminy (adrenalina, norepinefryna) i prolaktyna.
W wysokim stężeniu hydrokortyzon może powodować śmierć limfocytów i inwolucję tkanki limfoidalnej, a także zmniejszać syntezę mediatorów zapalenia, co prowadzi do zahamowania reakcji zapalnych i odpowiedzi immunologicznej. Ze względu na swoje właściwości przeciwzapalne hormon i jego syntetyczne analogi są stosowane w leczeniu chorób alergicznych, reumatoidalnego zapalenia stawów i wielu innych patologii.
Poziom kortyzolu we krwi
Poziom hydrokortyzonu jest jednym z głównych wskaźników stanu nadnerczy. Jego długotrwała zmiana wskazuje na choroby układu hormonalnego. Aby określić wskaźnik, stosuje się laboratoryjne oznaczenie poziomu kortyzolu we krwi i moczu.
Badanie krwi na kortyzol służy do diagnozowania choroby Itsenko-Cushinga, choroby Addisona i wtórnej niewydolności nadnerczy. Pobieranie krwi przeprowadza się rano, na 10-12 godzin przed analizą należy unikać stresujących sytuacji i wysiłku fizycznego, a także powstrzymać się od jedzenia. Wszelkie leki, które mogą wpływać na poziom hydrokortyzonu we krwi, należy odstawić na dwa dni przed badaniem. Jeśli konieczna jest ocena dziennej dynamiki poziomu kortyzolu, drugie pobranie krwi pobiera się od 16 do 18 godzin.
Wynik badania zależy od czasu pobrania krwi, normalne wskaźniki:
- rano (przed godziną 8) - 101,2-535,7 nmol / l;
- wieczorem (po godzinie 16:00) - 79,0–477,8 nmol / l.
Płeć praktycznie nie wpływa na wynik badania, z wyjątkiem kobiet w ciąży - mają one fizjologiczny wzrost poziomu hormonu o 2-5 razy w III trymestrze.
Stawka kortyzolu u dzieci zmienia się wraz z wiekiem:
- dzieci poniżej pierwszego roku życia - 30-966 nmol / l;
- 1–5 lat - 30–718 nmol / l;
- 5–10 lat - 30–1049 nmol / l;
- 10-14 lat - 55-690 nmol / l;
- 14–18 lat - 28–856 nmol / l.
Analiza moczu pod kątem kortyzolu ma również dużą wartość diagnostyczną. Poziom wolnego hydrokortyzonu w moczu odpowiada zawartości wolnej frakcji hormonu w surowicy krwi. Wskaźnik ten jest niezależny od pory dnia, jego wartości referencyjne nie różnią się u kobiet i mężczyzn i mieszczą się w przedziale 25–496 nmol / dobę.
Wskazania do wykonania testu kortyzolu to:
- osteoporoza;
- pigmentacja skóry;
- szybka utrata lub przyrost masy ciała;
- zmiana kształtu twarzy;
- przerzedzenie rąk i nóg;
- cukrzyca;
- nadciśnienie tętnicze z nieskutecznością standardowych leków obniżających ciśnienie krwi;
- pojawienie się rozstępów (rozstępów) na skórze;
- dysfunkcje seksualne, bezpłodność, brak miesiączki lub inne nieregularne miesiączki u kobiet;
- kruchość kości;
- depresja, stan nerwowy;
- zaburzenia snu.
Co oznacza podwyższony poziom kortyzolu?
Podwyższony poziom hydrokortyzonu może wskazywać na:
- uszkodzenie przysadki mózgowej;
- dysfunkcja gruczołów płciowych;
- choroba tarczycy;
- ciężka otyłość;
- niewyrównana cukrzyca;
- złośliwe guzy nadnerczy, płuc, grasicy, trzustki;
- Choroba Itsenko-Cushinga.
Choroba (zespół) Itsenko-Cushinga jest patologią neuroendokrynną związaną z zaburzeniami układu podwzgórzowo-przysadkowego. Charakteryzuje się zwiększonym wydzielaniem kortykosteroidów, częściej pojawia się u kobiet w wieku 25–40 lat i objawia się specyficzną otyłością (tłuszcz odkłada się na twarzy i tułowiu, a kończyny stają się cieńsze), nadmiernym owłosieniem ciała, powstawaniem rozstępów i łamliwości kości.
Przyjmowanie niektórych leków może również prowadzić do wzrostu poziomu hormonu: syntetyczne glukokortykoidy, ACTH, estrogeny, interferony, glukagon, opiaty, wazopresynę i doustne środki antykoncepcyjne.
Fizjologiczny, długotrwały wzrost hydrokortyzonu występuje tylko u kobiet w ciąży.
Co oznacza niski poziom kortyzolu?
Następujące zaburzenia mogą prowadzić do obniżenia zawartości hydrokortyzonu we krwi:
- patologia przysadki;
- Choroba Addisona (przewlekła niewydolność kory nadnerczy);
- Wrodzony przerost nadnerczy;
- nadczynność tarczycy;
- przewlekłe choroby wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby);
- zespół nadnerczowo-płciowy.
Obniżony poziom hormonu może być również konsekwencją przyjmowania barbituranów, lewodopy, siarczanu magnezu, preparatów litu oraz syntetycznych kortykosteroidów.
Badanie krwi na kortyzol jest wskazane w przypadku podejrzenia zespołu Itsenko-Cushinga
Jak znormalizować poziom kortyzolu
Jeśli równowaga hormonalna jest zaburzona, ważne jest ustalenie jej etiologii.
Jeżeli odchylenie zawartości hydrokortyzonu od normy wiąże się z guzem nadnerczy, przysadki mózgowej lub innych narządów, wykonuje się leczenie przeciwnowotworowe. W przypadku guzów nadnerczy interwencja chirurgiczna polega na dostępie otwartym lub laparoskopowym, usunięcie całego zajętego nadnercza (adrenalektomia), aw przypadku guza złośliwego również okolicznych węzłów chłonnych. Po adrenalektomii zalecana jest dożywotnia hormonalna terapia zastępcza.
Jeśli stężenie kortyzolu zostanie zmniejszone z powodu naruszenia jego syntezy lub wydzielania, wskazana jest również hormonalna terapia zastępcza kortykosteroidami. Taką wizytę umawia tylko lekarz.
Przy zwiększonym poziomie hydrokortyzonu terapia lekowa polega na stosowaniu blokerów syntezy hormonów steroidowych, leków przeciwnadciśnieniowych, hipoglikemicznych, moczopędnych, glikozydów nasercowych, biostymulantów i immunomodulatorów, leków przeciwdepresyjnych lub uspokajających, witamin. Osteoporozę leczy się zgodnie ze wskazaniami. Konieczne jest wyrównanie metabolizmu białka, wody, soli i węglowodanów.
Ponadto powinieneś dostosować swój styl życia i odżywianie:
- zrezygnować z kofeiny;
- unikaj picia alkoholu;
- pić wystarczającą ilość wody;
- zmniejszyć spożycie cukru;
- unikaj stresujących sytuacji i niepokoju emocjonalnego;
- zrezygnuj z nadmiernego wysiłku fizycznego.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
