Anafranil

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Anafranil: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Za naruszenie funkcji wątroby
11. Stosowanie u osób starszych
12. Interakcje lekowe
13. Analogi
14. Warunki przechowywania
15. Warunki wydawania aptek
16. Recenzje
17. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Anafranil

Kod ATX: N06AA04

Substancja czynna: klomipramina (klomipramina)

Producent: Novartis Pharma (Szwajcaria)

Opis i aktualizacja zdjęć: 16.08.2019

Ceny w aptekach: od 266 rubli.

Kup

Anafranil jest lekiem przeciwdepresyjnym o wyraźnym działaniu uspokajającym i umiarkowanym przeciwbólowym.

Uwolnij formę i kompozycję

Tabletki powlekane (10 szt. W blistrach, w pudełku tekturowym 2 lub 3 blistry);
Roztwór do podawania domięśniowego i dożylnego (w ampułkach po 2 ml, w pudełku tekturowym po 10 ampułek).

Aktywnym składnikiem Anafranilu jest klomipramina.

Składniki pomocnicze w składzie tabletek: laktoza, kwas stearynowy, skrobia kukurydziana, stearynian magnezu, bezwodny koloidalny dwutlenek krzemu, talk, dwutlenek tytanu, gliceryna 85%, kopolimer winylopirolidonu / octanu winylu, sacharoza krystaliczna, hydroksypropylometyloceluloza, żółty, PVCP %, dwutlenek tytanu 95%, glikol polietylenowy 8000.

Substancje pomocnicze w roztworze: woda do wstrzykiwań, glicerol.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Anafranil jest wskazany do ogólnego leczenia zespołu depresyjnego, w tym jego typowych objawów, takich jak lęk, obniżony nastrój i spowolnienie psychoruchowe. Pierwsze objawy efektu klinicznego obserwuje się zwykle 2-3 tygodnie po rozpoczęciu kuracji.

Ponadto klomipramina charakteryzuje się specyficznym (odmiennym od działania przeciwdepresyjnego) działaniem, objawiającym się zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi.

Działanie Anafranilu w przewlekłych zespołach bólowych, zarówno związanych, jak i niezwiązanych z chorobami somatycznymi, jest prawdopodobnie spowodowane poprawą przekazywania impulsów nerwowych, za które odpowiedzialna jest serotonina i norepinefryna.

Farmakokinetyka

Klomipramina jest całkowicie wchłaniana z przewodu pokarmowego. Jego ogólnoustrojowa biodostępność w niezmienionej postaci sięga około 50%. To zmniejszenie biodostępności jest spowodowane efektem pierwszego przejścia przez wątrobę, podczas którego powstaje aktywny metabolit N-demetyloklomipramina. Spożycie pokarmu nie zmienia istotnie biodostępności klomipraminy, jednak czasami następuje zmniejszenie szybkości jej wchłaniania, a co za tym idzie wydłużenie czasu osiągnięcia maksymalnego stężenia w osoczu krwi.

Przy doustnym podawaniu preparatu Anafranil w stałej dawce dobowej, równowagowe stężenia składnika czynnego w osoczu krwi znacznie się różnią u różnych pacjentów. Przy dziennym przyjmowaniu leku w dziennej dawce 75 mg, zakres równowagowych stężeń klomipraminy w osoczu wynosi 20–175 ng / ml. Wartości stężenia równowagowego N-demetyloklomipraminy, która jest aktywnym metabolitem, są zwykle o 40–85% wyższe niż odpowiadające wartości dla klomipraminy.

Klomipramina wiąże się z białkami osocza krwi w około 97,6%. Pozorna objętość dystrybucji wynosi około 12–17 l / kg masy ciała. Stężenie substancji czynnej w płynie mózgowo-rdzeniowym wynosi około 2% jej stężenia w osoczu krwi.

Klomipramina przenika do mleka matki, gdzie jej stężenie jest prawie podobne do stężenia w osoczu krwi.

Klomipramina jest metabolizowana głównie na drodze demetylacji. W wyniku tego procesu powstaje aktywny metabolit - N-desmetyloklomipramina. W reakcji bierze udział kilka izoform cytochromu P ₄₅₀, głównie izoenzymy CYP1A2, CYP2C19 i CYP3A4. Klomipramina i N-desmetyloklomipramina są przekształcane do 8-hydroksyklomipraminy lub 8-hydroksy-N-desmetyloklomipraminy przez hydroksylację. Aktywność 8-hydroksymetabolitów in vivo nie jest dobrze poznana.

Klomipramina przyłącza również grupę hydroksylową w pozycji 2, a N-desmetyloklomipramina może być dalej demetylowana do didesmetyloklomipraminy; Metabolity 2- i 8-hydroksy są wydalane głównie w postaci glukuronidów przez nerki. Katalizatorem eliminacji dwóch aktywnych składników leku - klomipraminy i N-demetyloklomipraminy - poprzez tworzenie 2- i 8-hydroksyklomipraminy jest izoenzym CYP2D6.

Po podaniu pojedynczej dawki leku około 2/3 klomipraminy jest wydalane w postaci koniugatów rozpuszczalnych w wodzie z moczem i około 1/3 z kałem. W postaci niezmienionej przez nerki wydalane jest około 2% klomipraminy i około 0,5% demetyloklomipraminy. W przypadku klomipraminy okres półtrwania w osoczu wynosi średnio 21 godzin (może wynosić od 12 do 36 godzin), a okres półtrwania demetyloklomipraminy wynosi średnio 36 godzin.

Ponieważ u osób w podeszłym wieku tempo metabolizmu spada, stężenie klomipraminy w osoczu krwi jest większe niż u osób młodszych i nie ma zależności od podanej dawki preparatu Anafranil. Obecnie brakuje informacji na temat wpływu zaburzeń czynności nerek i wątroby na parametry farmakokinetyczne klomipraminy.

Wskazania do stosowania

Stany depresyjne o charakterze neurotycznym, inwolucyjnym, endogennym, reaktywnym, organicznym;
Zespół depresyjny, który rozwinął się na tle schizofrenii;
Zaburzenie osobowości;
Stany depresyjne wywołane długotrwałym bólem;
Ataki paniki i strachu.

Anafranil jest skuteczny w leczeniu zespołu przewlekłego bólu u pacjentów z chorobą nowotworową, pacjentów z migreną, reumatyzmem, nerwobólami popółpaścowymi, neuropatią obwodową, narkolepsją i katalepsją.

Często lek stosuje się w celu zapobiegania migrenom i łagodzenia bólów głowy.

Przeciwwskazania

Zawał serca;
Zatrucie alkoholem i narkotykami;
Jaskra z zamkniętym kątem przesączania;
Poważne zaburzenia przewodzenia;
Wiek poniżej 12 lat;
Ciąża i laktacja;
Nadwrażliwość na składniki leku.

Zgodnie z instrukcją Anafranil jest przepisywany ostrożnie w następujących warunkach:

Przewlekły alkoholizm;
Astma oskrzelowa;
Psychoza maniakalno-depresyjna, schizofrenia, epilepsja;
Zahamowanie czynności krwiotwórczej szpiku kostnego;
Dusznica bolesna, przewlekła niewydolność serca, nadciśnienie, arytmia, blok serca, udar;
Zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego, niewydolność nerek i wątroby, tyreotoksykoza, zatrzymanie moczu, przerost prostaty;
Podeszły wiek.

Instrukcja stosowania Anafranilu: metoda i dawkowanie

Anafranil jest przyjmowany doustnie, po posiłku lub w trakcie posiłku lub podawany domięśniowo lub dożylnie.

W leczeniu fobii, depresji, stanów obsesyjnych Anafranil przyjmuje się doustnie 2-3 razy dziennie po 25 mg.

W pierwszym tygodniu dzienną dawkę leku stopniowo zwiększa się do 100-150 mg. Po poprawie stanu pacjenta przenosi się na terapię podtrzymującą - 50-100 mg dziennie.

Lek podaje się domięśniowo w dawce 25-50 mg, po czym dawkę zwiększa się o 25 mg każdego dnia, doprowadzając do 100-150 mg / dobę. Po ustabilizowaniu się stanu zmniejsza się liczba wstrzyknięć, pacjent zostaje przeniesiony na przyjmowanie leku w tabletkach.

Dożylnie 50-75 mg Anafranilu podaje się przez 1,5-3 godziny. Pojedynczy wlew jest wykonywany, przed podaniem lek rozpuszcza się w roztworze dekstrozy lub chlorku sodu. Po osiągnięciu pożądanego efektu lek kontynuuje się przez kolejne 3-5 dni.

W ramach leczenia wspomagającego pacjentowi przepisuje się stosowanie leku Anafranil w tabletkach.

W leczeniu narkolepsji lek jest przepisywany doustnie w dziennej dawce 25-75 mg.

Aby złagodzić przewlekły ból, przyjmuj tabletki w dawce 10-150 mg / dzień.

W przypadku ataków strachu Anafranil przyjmuje się w dawce 10 mg / dobę.

Pacjentom w podeszłym wieku przepisuje się lek w dawce 10 mg / dobę, stopniowo zwiększając dawkę do 30-50 mg.

W przypadku dzieci lek przepisuje się w dawce 10 mg i zwiększa się przez 10 dni:

Dla dzieci w wieku 5-7 lat - do 20 mg;
Dla dzieci w wieku 8-14 lat - do 20-50 mg;
Dla dzieci powyżej 14 lat - do 50 mg i więcej.

Skutki uboczne

Stosowanie leku Anafranil może powodować działania niepożądane, takie jak senność, lęk, niepokój, agresywność, zaburzenia pamięci i koncentracji, koszmary senne, psychoza, zaburzenia snu, szumy uszne, omamy, drażliwość, złe samopoczucie, labilność.

Ponadto lek w niektórych przypadkach może wywoływać drżenie, niewyraźne widzenie, tachykardię, suchość w ustach, zaparcia, zwiększone pocenie się, arytmię, ataksję, zapaść, niedociśnienie, nudności i wymioty, zapalenie wątroby, zgagę.

Po dożylnym podaniu produktu Anafranil może rozwinąć się zakrzepowe zapalenie żył, może pojawić się pieczenie, zapalenie naczyń chłonnych i wysypka skórna.

W przypadku przedawkowania leku dochodzi do senności, ataksji, bezsenności, lęku, splątania, otępienia, sztywności mięśni, napadów padaczkowych, tachykardii, zaburzeń przewodzenia wewnątrzsercowego: w rzadkich przypadkach zatrzymanie akcji serca.

Również stosowanie leku Anafranil w dużych dawkach może powodować duszność, wymioty, rozszerzenie źrenic, depresję oddechową, sinicę, skąpomocz, zwiększone pocenie się, bezmocz.

Podczas przyjmowania leku doustnie w leczeniu przedawkowania żołądek myje się i pobiera się węgiel aktywowany. W ciężkich przypadkach, przy arytmii, niskim ciśnieniu krwi, śpiączce, podaje się inhibitory cholinoesterazy, wykonuje się sztuczną wentylację płuc i terapię przeciwdrgawkową. Diureza i hemodializa są uważane za nieskuteczne.

Przedawkować

Przedawkowaniu anafranilu towarzyszą objawy podobne do opisywanych po przedawkowaniu innych trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Do najważniejszych powikłań należą zaburzenia układu sercowo-naczyniowego oraz zaburzenia neurologiczne.

U dzieci przypadkowe przyjęcie dowolnej dawki leku należy traktować jako wypadek bardzo poważny i śmiertelny.

Objawy przedawkowania pojawiają się zwykle w ciągu 4 godzin po przyjęciu leku Anafranil i osiągają maksymalne nasilenie po 24 godzinach. Ponieważ klomipramina ma działanie antycholinergiczne, powodując opóźnione wchłanianie, a także uczestniczy w recyrkulacji wątrobowej i ma długi okres półtrwania, okres w którym pacjent jest zagrożony sięga 4-6 dni.

Główne objawy przedawkowania Anafranilu to:

ze strony układu sercowo-naczyniowego: niewydolność serca, wyraźny spadek ciśnienia krwi, wstrząs, tachykardia, zaburzenia przewodzenia wewnątrzsercowego, zaburzenia rytmu serca (w tym „torsade de points”), wydłużenie odstępu QT; sporadycznie - zatrzymanie akcji serca;
z ośrodkowego układu nerwowego: senność, wzmożone odruchy, otępienie, sztywność mięśni, ataksja, śpiączka, pobudzenie, niepokój, ruchy choreoathetoidalne, drgawki, objawy zespołu serotoninowego (gorączka, majaczenie, mioklonie, śpiączka);
inne: bezmocz lub skąpomocz, depresja ośrodka oddechowego, pocenie się, sinica, rozszerzenie źrenic, gorączka, wymioty.

Nie ma swoistego antidotum, dlatego na ogół zaleca się leczenie objawowe i wspomagające. W przypadku podejrzenia przedawkowania leku, zwłaszcza u dzieci, pacjenta należy hospitalizować i pozostawić pod nadzorem lekarza przez co najmniej 72 godziny.

Jeśli pacjent pozostaje przytomny, należy jak najszybciej wywołać wymioty lub płukanie żołądka. Jeśli pacjent omdlewa, zaleca się intubację tchawicy rurką z mankietem przed rozpoczęciem płukania żołądka (ma to na celu zapobieżenie aspiracji). Wywoływanie wymiotów w tym przypadku jest zabronione. Zaleca się wykonywanie tych działań nawet, jeśli minęło 12 lub więcej godzin od momentu przyjęcia leku Anafranil w dużych dawkach, ponieważ działanie antycholinergiczne klomipraminy powoduje czasami opóźnione opróżnianie żołądka. Aby zmniejszyć wchłanianie leku, skuteczne jest spożycie węgla aktywnego.

W leczeniu przedawkowania stosuje się nowoczesne metody intensywnej terapii, którym towarzyszy stałe monitorowanie stężenia elektrolitów i gazometrii oraz kontrola czynności serca. W razie potrzeby dozwolone są środki ratunkowe, takie jak wentylacja mechaniczna, terapia przeciwdrgawkowa i metody resuscytacji. Ponieważ istnieją dowody na to, że fizostygmina może powodować drgawki, asystolię i ciężką bradykardię, nie zaleca się stosowania tego leku w leczeniu przedawkowania preparatu Anafranil.

Skuteczność dializy otrzewnowej i hemodializy uważa się za minimalną, ponieważ stężenie klomipraminy w osoczu krwi jest dość niskie.

Specjalne instrukcje

Przed rozpoczęciem leczenia produktem Anafranil należy wyeliminować hipokaliemię.

W przypadku chorób wątroby w trakcie terapii lekowej należy monitorować aktywność enzymów wątrobowych.

Dobry efekt daje połączenie Anafranilu z benzodiazepinami. W takim przypadku w trakcie leczenia dawkę leku stopniowo zwiększa się (w zależności od tolerancji), a benzodiazepina zostaje anulowana. Pożądane jest, aby leczenie trwało co najmniej sześć miesięcy.

Podczas leczenia Anafranilem należy unikać prowadzenia pojazdów i kontrolowania potencjalnie niebezpiecznych mechanizmów, które wymagają dużej koncentracji uwagi.

Lek należy odstawiać stopniowo (w celu uniknięcia działań niepożądanych).

Stosowanie w ciąży i laktacji

Doświadczenie w stosowaniu leku Anafranil u kobiet w ciąży jest ograniczone. Ze względu na indywidualne doniesienia o możliwym związku leczenia trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi z występowaniem wad rozwojowych płodu, przepisywanie leku w okresie ciąży jest przeciwwskazane. Wyjątkiem jest sytuacja, gdy leczenie jest niezbędne dla matki, co przeważa nad potencjalnym ryzykiem dla płodu.

Jeśli matka przyjmowała trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak klomipramina przez cały okres ciąży, aż do początku porodu, u noworodków w ciągu pierwszych kilku godzin lub dni życia wystąpił zespół odstawienia, wyrażający się silnym wzrostem lub spadkiem ciśnienia krwi, dusznością, wzmożoną pobudliwością nerwową, sennością, kolką jelitową, drżenie, skurcze lub drgawki. Aby zapobiec rozwojowi tego zespołu, zaleca się stopniowe wycofywanie Anafranilu, jeśli to możliwe, co najmniej 7 tygodni przed spodziewanym początkiem porodu.

Ponieważ lofepramina przenika do mleka matki, należy odstawić lek, stopniowo zmniejszając dawkę lub przerwać karmienie piersią.

Za naruszenia funkcji wątroby

Pacjenci z chorobami wątroby wymagają okresowego monitorowania aktywności enzymów wątrobowych.

Podczas przyjmowania leku Anafranil należy zachować ostrożność u pacjentów z ciężkimi chorobami wątroby, a także u pacjentów z guzami rdzenia nadnerczy (np. Nerwiak niedojrzały, guz chromochłonny), gdyż w tym przypadku klomipramina może wywołać przełom nadciśnieniowy.

Stosować u osób starszych

Anafranil należy stosować ze szczególną ostrożnością u pacjentów z chorobami układu krążenia, głównie z zaburzeniami rytmu serca, zaburzeniami przewodzenia wewnątrzsercowego (np. Blokada przedsionkowo-komorowa I - III stopnia) lub niewydolnością krążenia. U takich pacjentów, podobnie jak u pacjentów w podeszłym wieku, zaleca się regularne badanie EKG i monitorowanie czynności serca.

Podczas przyjmowania leku Anafranil pacjentom cierpiącym na przewlekłe zaparcia wymagana jest szczególna ostrożność. Może powodować porażenną niedrożność jelit zarówno u pacjentów leżących w łóżku, jak iu pacjentów w podeszłym wieku.

Interakcje lekowe

Klomipramina może zmniejszać lub całkowicie neutralizować przeciwnadciśnieniowe działanie alfametylodopy, guanetydyny, klonidyny, rezerpiny i betanidyny. Dlatego w przypadkach, gdy przyjmowanie Anafranilu musi być łączone z leczeniem nadciśnienia, wskazane jest stosowanie leków innych klas (na przykład beta-blokerów lub leków rozszerzających naczynia krwionośne).

Klomipramina może nasilać działanie leków przeciwcholinergicznych, w tym leków przeciwhistaminowych, fenotiazyn, biperydenu, atropiny, leków przeciw parkinsonizmowi, na pęcherz, jelita, ośrodkowy układ nerwowy i narząd wzroku.

Anafranil może nasilać działanie napojów alkoholowych i innych leków działających depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy (na przykład środków znieczulających, benzodiazepin lub barbituranów).

Nie zaleca się przepisywania lofepraminy przez co najmniej 2 tygodnie po odstawieniu inhibitorów MAO ze względu na ryzyko wystąpienia tak ciężkich stanów i objawów, jak gorączka i przełom nadciśnieniowy, a także pojawienie się objawów zespołu serotoninowego: majaczenia, pobudzenia, mioklonii, drgawek i śpiączki. To samo należy zrobić, jeśli po wcześniejszej terapii klomipraminą przepisano inhibitor MAO. W każdej z tych sytuacji początkowe dawki inhibitorów MAO lub Anafranilu powinny być niskie, po czym są one stopniowo zwiększane, stale monitorując wpływ leków na organizm.

Dostępne doświadczenie kliniczne potwierdza, że Anafranil można przepisać nie wcześniej niż 1 dzień po odstawieniu inhibitorów MAO-A o działaniu odwrotnym (w tym moklobemidu). Jednak po odstawieniu leku Anafranil stosowanie odwrotnego inhibitora MAO-A jest dopuszczalne tylko z minimalną przerwą w leczeniu trwającą co najmniej 2 tygodnie.

Połączone stosowanie klomipraminy z selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny może zwiększyć wpływ na układ serotoninowy.

Kiedy Anafranil jest łączony z inhibitorami wychwytu zwrotnego norepinefryny i serotoniny lub selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny, preparatami litu i trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, prawdopodobnie wystąpi zespół serotoninowy, któremu towarzyszą objawy, takie jak majaczenie, pobudzenie, gorączka, mioklonie, stany drgawkowe i śpiączka. Jeśli konieczne jest przyjęcie fluoksetyny, należy zrobić 2-3-tygodniową przerwę między zastosowaniem leku Anafranil a fluoksetyną: przerwać przyjmowanie fluoksetyny 2-3 tygodnie przed rozpoczęciem leczenia preparatem Anafranil lub przepisać fluoksetynę 2-3 tygodnie po zakończeniu stosowania leku Anafranil.

Klomipramina może nasilać działanie na układ sercowo-naczyniowy fenylefryny, epinefryny, efedryny, izoprenaliny i noradrenaliny (także wtedy, gdy substancje te wchodzą w skład środków miejscowo znieczulających).

Jednoczesne podawanie Anafranilu z inhibitorami izoenzymu CYP2D6 może prowadzić do 3-krotnego zwiększenia stężenia klomipraminy i jej głównego metabolitu N-demetyloklomipraminy u pacjentów z fenotypem szybkiego metabolizatora debryzochiny / sparteiny. Jednocześnie u takich pacjentów metabolizm zwalnia do poziomu charakterystycznego dla pacjentów z fenotypem słabo metabolizującego. Przypuszcza się, że połączenie Anafranilu z inhibitorami izoenzymów CYP3A4, CYP2C19 i CYP1A2 może prowadzić do wzrostu poziomu klomipraminy i obniżenia poziomu N-demetyloklomipraminy.

Przyjmowanie inhibitorów MAO (na przykład moklobemidu) w połączeniu z klomipraminą jest przeciwwskazane, ponieważ in vivo są silnymi inhibitorami CYP2D6. Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (sertralina, paroksetyna czy fluoksetyna) to inhibitory CYP2D6, inne leki z tej kategorii (np. Fluwoksamina) to także inhibitory CYP2C19 i CYP1A2, które mogą wywoływać wzrost stężenia klomipraminy w osoczu krwi, reakcje uboczne i wystąpienie działań niepożądanych. Kiedy Anafranil był przyjmowany razem z fluwoksaminą, równowagowe stężenie klomipraminy wzrosło 4-krotnie, a N-desmetyloklomipramina spadło 2-krotnie.

Leki przeciwarytmiczne (takie jak propafenon i chinidyna) nie powinny być stosowane razem z produktem Anafranil, ponieważ są silnymi inhibitorami CYP2D6.

Jednoczesne podawanie leków z bloker histaminy H ₂ receptory cymetydyna, który jest inhibitorem niektórych cytochrom P ₄₅₀ izoenzymów (włączając CYP3A4, CYP2D6 i), może prowadzić do wzrostu stężenia klomipraminy w osoczu, które wymagają korekty jego dawki w dół.

Połączenie Anafranilu z lekami przeciwpsychotycznymi (na przykład fenotiazynami) może prowadzić do zwiększenia zawartości klomipraminy w osoczu, obniżenia progu drgawkowego i wywołać drgawki. Połączenie z tiorydazyną zwiększa ryzyko ciężkich arytmii.

Brak jest informacji potwierdzających interakcję klomipraminy (w dziennej dawce 25 mg) z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi (0,015 lub 0,03 mg etynyloestradiolu dziennie) przy stałym przyjmowaniu tej ostatniej. Nie udowodniono, że estrogeny są inhibitorami CYP2D6, najważniejszego enzymu biorącego udział w eliminacji klomipraminy, dlatego nie należy zakładać ich interakcji. W niektórych przypadkach, przy jednoczesnym podawaniu estrogenów w dużych dawkach (dawka dobowa 0,05 mg) i trójpierścieniowej imipraminy przeciwdepresyjnej, odnotowano nasilenie działań niepożądanych i nasilenie działania terapeutycznego leku przeciwdepresyjnego. Nie wiadomo, czy te dane można uznać za istotne dla klomipraminy i estrogenów w małych dawkach. Dzięki połączeniu Anafranilu i estrogenów w dużych dawkach (0,05 mg na dobę), wskazane jest monitorowanie działania terapeutycznego leku przeciwdepresyjnego i, jeśli to konieczne, dostosowanie schematu dawkowania.

Metylofenidat (Ritalin) może zwiększać stężenie klomipraminy, prawdopodobnie z powodu zahamowania jej metabolizmu. W przypadku stosowania razem z preparatem Anafranil może być konieczne zmniejszenie dawki tego ostatniego.

Czasami klomipramina może nasilać działanie przeciwzakrzepowe kumaryn (na przykład warfaryny), prawdopodobnie poprzez spowolnienie ich metabolizmu, prowadzonego przez izoenzym CYP2C9. Brak danych potwierdzających zdolność klomipraminy do hamowania metabolizmu leków przeciwzakrzepowych. Jednak podczas przyjmowania tego leku przeciwdepresyjnego pożądane jest monitorowanie stężenia protrombiny w osoczu.

Połączenie Anafranilu z lekami - induktorami CYP2C i CYP3A, do których należą ryfampicyna lub leki przeciwdrgawkowe (fenytoina, barbiturany, fenobarbital, karbamazepina itp.), Może powodować obniżenie poziomu klomipraminy w osoczu.

Znane induktory CYP1A2 (np. Nikotyna i inne składniki dymu papierosowego) obniżają zawartość klomipraminy w osoczu krwi. Stężenie równowagowe substancji czynnej Anafranil u pacjentów palących papierosy jest 2-krotnie niższe niż u osób niepalących (przy niezmienionym stężeniu N-demetyloklomipraminy).

Klomipramina, zarówno in vitro jak i in vivo (K _I = 2,2 mikroM) hamuje aktywności CYP2D6, która jest odpowiedzialna za utlenianie spartein. Dlatego lek ten może zwiększać stężenie leków metabolizowanych głównie przy udziale CYP2D6, gdy jest przyjmowany jednocześnie z Anafranilem u pacjentów z fenotypem silnego metabolizatora.

Analogi

Analogami anafranilu są Anafranil SR, Clominal, Clofranil i Clomipramine.

Warunki przechowywania

Przechowywać w ciemnym miejscu, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze nie przekraczającej 30 ° C.

Okres trwałości wynosi 5 lat.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje o Anafranil

Według opinii Anafranil jest uważany za dobry skuteczny lek. Pomaga pozbyć się obsesyjnych i uciążliwych myśli i pomysłów, skutecznie zwalcza depresję, przywraca pacjentom chęć do życia. Ponieważ jednak lek ma wiele skutków ubocznych, powinien go przepisać tylko lekarz.

Cena Anafranilu w aptekach

Orientacyjna cena Anafranilu w postaci tabletek to 299-332 rubli (opakowanie zawiera 30 szt.). Możesz kupić roztwór do podawania domięśniowego i dożylnego za około 652-673 rubli (opakowanie zawiera 10 ampułek).