Angiakand

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Angiakand: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Stosowanie w dzieciństwie
11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. Stosowanie u osób starszych
14. Interakcje lekowe
15. Analogi
16. Warunki przechowywania
17. Warunki wydawania aptek
18. Recenzje
19. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Angiakand

Kod ATX: C09CA06

Substancja czynna: kandesartan (kandesartan)

Producent: CJSC Kanonfarma production (Rosja)

Opis i aktualizacja zdjęć: 05.07.2019

Ceny w aptekach: od 182 rubli.

Kup

Angiakand to lek o działaniu hipotensyjnym, moczopędnym i rozszerzającym naczynia krwionośne.

Uwolnij formę i kompozycję

Lek jest produkowany w postaci tabletek: obustronnie wypukłych, okrągłych, prawie białych lub białych (7, 10, 20, 28 lub 30 szt. W blistrze; w kartoniku 1, 2, 3, 4 lub 8 opakowań po 7 szt.).; 1, 2, 3, 4, 5 lub 6 opakowań po 10 sztuk; 1, 2 lub 3 opakowania po 20 sztuk; 1 lub 2 opakowania po 28/30 sztuk każde, a także instrukcja użycia Angiakand).

1 tabletka zawiera:

substancja czynna: cyleksetyl kandesartanu - 8, 16 lub 32 mg;
dodatkowe składniki: laktoza jednowodna (cukier mleczny), kroskarmeloza sodowa (primeloza), stearynian magnezu, skrobia kukurydziana wstępnie żelowana, powidon K30.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Kandesartan jest wybiórczym antagonistą receptorów angiotensyny II typu 1 (receptory AT ₁), tworząc z nimi silną więź z dalszą powolną dysocjacją. Ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne, hipotensyjne i moczopędne. Nie hamuje enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) i nie sprzyja gromadzeniu się bradykininy ani substancji bólowej P, nie wiąże się z receptorami innych hormonów, nie prowadzi do blokowania kanałów jonowych zaangażowanych w regulację funkcji układu sercowo-naczyniowego. Substancja czynna, ze względu na hamowanie receptorów AT ₁ angiotensyny II, przyczynia się do powstania wyrównawczego, zależnego od dawki, wzrostu aktywności reniny, stężenia angiotensyny I i angiotensyny II w osoczu oraz obniżenia poziomu aldosteronu w osoczu.

W leczeniu nadciśnienia tętniczego działanie terapeutyczne preparatu Angiakand jest spowodowane osłabieniem całkowitego obwodowego oporu naczyniowego (OPSR), ale jednocześnie nie ma wpływu na częstość akcji serca (HR). Po przyjęciu pierwszej dawki kandesartanu cyleksetylu nie było przypadków ciężkiego niedociśnienia tętniczego ani zespołu odstawiennego po zakończeniu leczenia. Początek działania przeciwnadciśnieniowego obserwuje się zwykle w ciągu 2 godzin po przyjęciu pierwszej dawki. Na tle kontynuacji leczenia stałą dawką leku maksymalne obniżenie ciśnienia tętniczego (BP) następuje zazwyczaj w ciągu czterech tygodni i utrzymuje się przez cały cykl terapii.

Substancja czynna sprzyja zwiększeniu nerkowego przepływu krwi i nie zmienia ani nie zwiększa współczynnika przesączania kłębuszkowego (GFR), podczas gdy opór w naczyniach nerkowych i frakcja filtracyjna zmniejszają się. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 nie wpływa na poziom glukozy i profil lipidowy. Kandesartan prowadzi do zależnego od dawki stopniowego obniżania ciśnienia krwi, wiek i płeć pacjentów nie wpływają na efekt terapii.

W leczeniu przewlekłej niewydolności serca (CHF), w połączeniu ze zmniejszeniem frakcji wyrzutowej lewej komory o mniej niż 40%, w wyniku stosowania kandesartanu, OPSS i ciśnienia włośniczkowego w płucach, zmniejszyła się aktywność reniny i stężenie angiotensyny II w osoczu we krwi, a także zmniejszyła się zawartość aldosteronu.

Farmakokinetyka

Kandesartan jest doustnym prolekiem, który jest szybko (w wyniku hydrolizy eteru) przekształcany do farmakologicznie czynnego kandesartanu. Po podaniu doustnym roztworu kandesartanu cyleksetylu bezwzględna biodostępność kandesartanu wynosi około 40%. Względna biodostępność składnika aktywnego w postaci tabletek w porównaniu z roztworem doustnym wynosi około 34%. Obliczona bezwzględna biodostępność preparatu tabletki nie zależy od spożycia pokarmu i wynosi średnio 14%.

Maksymalne stężenie (C _max) w surowicy odnotowuje się po 3-4 godzinach. Stężenie substancji we krwi w osoczu wzrasta liniowo wraz ze wzrostem dawki w zakresie terapeutycznym (do 32 mg). Kandesartan wiąże się z białkami osocza prawie całkowicie - o 99,8%. Objętość dystrybucji (V _d) wynosi 0,13 l / kg.

W niewielkiej ilości, przy udziale izoenzymu CYP2C9, środek jest metabolizowany w wątrobie - około 20-30%, w wyniku czego powstaje nieaktywna pochodna. Końcowy okres półtrwania (T _1/2) wynosi 9 godzin, substancja nie kumuluje się, całkowity klirens wynosi 0,37 ml / min / kg, klirens nerkowy wynosi około 0,19 ml / min / kg.

Wydalany jest przez nerki iz żółcią, głównie w postaci niezmienionej oraz w niewielkim stopniu w postaci metabolitu: poprzez przesączanie kłębuszkowe i czynne wydzielanie kanalikowe przez nerki w postaci nieaktywnego metabolitu - 7%, w postaci kandesartanu - 26%, z żółcią - odpowiednio 10 i 56% … W ciągu 72 godzin po podaniu pojedynczej dawki doustnej ponad 90% dawki jest wydalane.

Wskazania do stosowania

nadciśnienie tętnicze;
CHF i upośledzona funkcja skurczowa lewej komory (zmniejszona frakcja wyrzutowa lewej komory poniżej 40%) jako terapia wspomagająca do inhibitorów ACE lub w przypadku ich nietolerancji.

Przeciwwskazania

Absolutny:

cholestaza i / lub ciężka dysfunkcja wątroby;
pierwotny hiperaldosteronizm (z powodu oporności na leczenie);
nietolerancja laktozy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, niedobór laktazy;
wiek do 18 lat;
Ciąża i laktacja;
nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku.

Krewny (przyjmuj tabletki Angiakand ze szczególną ostrożnością):

istotne hemodynamicznie zwężenie zastawki aortalnej i mitralnej;
przerostowa kardiomiopatia zaporowa;
choroba niedokrwienna serca (CHD);
choroby naczyniowo-mózgowe;
ciężka niewydolność nerek (CC poniżej 30 ml / min);
zwężenie tętnicy nerkowej pojedynczej nerki, obustronne zwężenie tętnic nerkowych;
zmniejszenie objętości krwi krążącej (BCC);
historia przeszczepu nerki (dane dotyczące leczenia kandesartanu u pacjentów, którzy niedawno przeszli przeszczep nerki, nie są dostępne);
hiperkaliemia.

Angiakand, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie

Tabletki Angiakand przyjmuje się doustnie 1 raz dziennie, niezależnie od pory posiłku.

W leczeniu nadciśnienia tętniczego zalecana dobowa dawka początkowa i podtrzymująca wynosi 8 mg. W przypadku niedostatecznej kontroli ciśnienia tętniczego dawkę należy zwiększyć do 16 mg, natomiast maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 32 mg. W przypadku, gdy terapia preparatem Angiakand nie zapewnia obniżenia ciśnienia tętniczego do optymalnego poziomu docelowego, zaleca się rozpoczęcie jednoczesnego leczenia diuretykiem tiazydowym w celu dodatkowego działania przeciwnadciśnieniowego.

W leczeniu CHF zalecana początkowa dawka dobowa to 4 mg (można również zastosować kandesartan w innej formie uwalniania). Zaleca się zwiększenie dawki dobowej do 32 mg lub do innej maksymalnej tolerowanej dawki poprzez jej podwojenie w odstępie co najmniej 14 dni. W trakcie terapii CHF Angiakand można stosować w skojarzeniu z innymi lekami stosowanymi w leczeniu tej choroby, m.in. diuretykami, beta-blokerami, inhibitorami ACE i glikozydami nasercowymi.

Skutki uboczne

Podczas leczenia nadciśnienia tętniczego produktem Angiakand najczęściej rejestrowano następujące zdarzenia niepożądane:

układ mięśniowo-szkieletowy, tkanka łączna: ból pleców;
ośrodkowy układ nerwowy (OUN): osłabienie, zawroty głowy, ból głowy;
parametry laboratoryjne: wzrost poziomu mocznika we krwi, zmniejszenie stężenia hemoglobiny, hiponatremia, hiperkaliemia, hiperkreatyninemia, wzrost aktywności aminotransferazy alaninowej (ALT);
inne reakcje: infekcje dróg oddechowych.

W leczeniu CHF najczęściej notowano następujące działania niepożądane:

układ sercowo-naczyniowy: wyraźny spadek ciśnienia krwi;
układ moczowy: upośledzona czynność nerek;
zmiany laboratoryjne: hiperreatyninemia, hiperkaliemia, wzrost stężenia mocznika we krwi.

W badaniach po wprowadzeniu kandesartanu do obrotu zgłoszono następujące naruszenia:

CNS: osłabienie, zawroty głowy, ból głowy;
układ mięśniowo-szkieletowy, tkanka łączna: bóle stawów, bóle pleców, bóle mięśni;
układ pokarmowy: nudności, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, zapalenie wątroby lub zaburzenia czynności wątroby;
narządy krwiotwórcze: neutropenia, leukopenia, agranulocytoza;
układ oddechowy: kaszel;
układ moczowy: zaburzenia czynności nerek, w tym ostra niewydolność nerek przy obecności predyspozycji;
reakcje alergiczne: swędzenie, wysypka skórna, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy;
parametry laboratoryjne: hiponatremia, hiperkaliemia.

Przedawkować

Objawy przedawkowania leku Angiakand mogą obejmować zawroty głowy, tachykardię i nadmierne obniżenie ciśnienia krwi.

W tym stanie pacjentowi zaleca się położenie się na plecach, unosząc nogi ponad poziom głowy. W razie potrzeby wymagane jest zwiększenie BCC przez wlew 0,9% roztworu chlorku sodu i zastosowanie sympatykomimetyków, po czym przeprowadza się leczenie objawowe. Przepisywanie hemodializy jest nieskuteczne.

Specjalne instrukcje

Przed rozpoczęciem terapii oraz okresowo w trakcie jej realizacji konieczne jest monitorowanie ciśnienia tętniczego i czynności nerek (stężenie kreatyniny w osoczu).

U pacjentów z CHF podczas leczenia produktem Angiakand może wystąpić niedociśnienie tętnicze. Przyczyną pojawienia się tego powikłania w nadciśnieniu tętniczym, a także w przypadku stosowania innych leków wpływających na układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS), może być zmniejszenie BCC obserwowane u osób przyjmujących duże dawki leków moczopędnych. W rezultacie wymagana jest ostrożność na początku leczenia i, jeśli to konieczne, korekta hipowolemii.

Podczas przyjmowania leku Angiakand, a także podczas leczenia innymi lekami hamującymi RAAS, u niektórych pacjentów mogą wystąpić zaburzenia czynności nerek.

Na tle terapii antagonistami receptora angiotensyny II w okresie znieczulenia ogólnego i podczas operacji może wystąpić niedociśnienie tętnicze w wyniku blokady RAAS. Niezwykle rzadko dochodzi do ciężkiego niedociśnienia tętniczego, które wymaga dożylnego podania płynów i (lub) leków wazopresyjnych.

Pacjenci z ciężką CHF lub chorobą nerek, w tym zwężeniem tętnicy nerkowej (w wyniku zależności napięcia naczyniowego i funkcji nerek od aktywności RAAS) są szczególnie podatni na leki działające na RAAS. Terapia takimi lekami w tej kategorii pacjentów może prowadzić do wystąpienia ciężkiego niedociśnienia tętniczego, skąpomoczu, azotemii, a rzadziej - ostrej niewydolności nerek. Nie można wykluczyć możliwości wystąpienia takich działań podczas leczenia antagonistami receptora angiotensyny II. Nadmierny gwałtowny spadek ciśnienia krwi na tle chorób naczyniowo-mózgowych pochodzenia niedokrwiennego lub choroby niedokrwiennej serca podczas stosowania jakichkolwiek leków przeciwnadciśnieniowych może powodować rozwój udaru lub zawału mięśnia sercowego.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Ponieważ Angiakand może wywoływać zawroty głowy i osłabienie, należy zachować ostrożność podczas jego przyjmowania przez pacjentów prowadzących pojazdy lub inne złożone i potencjalnie niebezpieczne maszyny.

Stosowanie w ciąży i laktacji

W trakcie badań eksperymentalnych na zwierzętach na tle stosowania kandesartanu odnotowano uszkodzenie nerek płodu w okresie embrionalnym i noworodkowym. Uważa się, że mechanizm uszkodzenia jest związany z farmakologicznym wpływem kandesartanu na RAAS. Układ krwionośny nerek w zarodku ludzkim zależy od rozwoju RAAS i zaczyna się formować w drugim trymestrze ciąży. W rezultacie zagrożenie dla płodu potęguje stosowanie leku w II - III trymestrze ciąży, gdyż w tym okresie leki działające bezpośrednio na RAAS mogą prowadzić do zaburzeń rozwoju płodu lub niekorzystnie wpływać na noworodka, aż do śmierci.

Stosowanie preparatu Angiakand podczas ciąży jest przeciwwskazane. W przypadku zajścia w ciążę podczas leczenia lekiem, należy ją natychmiast przerwać.

Nie ustalono, czy kandesartan przenika do mleka kobiecego, dlatego Angiakand jest przeciwwskazany do stosowania w okresie laktacji ze względu na możliwy niepożądany wpływ na dzieci karmione piersią.

Zastosowanie pediatryczne

Angiakand jest przeciwwskazany u pacjentów w wieku poniżej 18 lat.

Z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z łagodnymi i umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek wartości C _max i pole pod krzywą farmakokinetyczną (AUC) leku zwiększają się odpowiednio o 50 i 70%. T _1/2 nie zmienia się w porównaniu z wartościami u pacjentów z prawidłową czynnością nerek. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek C _max i AUC zwiększają się odpowiednio o 50 i 110%, a T _1/2 zwiększa się 2-krotnie.

Angiakand należy stosować ostrożnie u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych, ze zwężeniem tętnicy nerkowej jednej nerki lub u pacjentów po przeszczepieniu nerki w wywiadzie. W leczeniu nadciśnienia tętniczego u pacjentów z łagodną / umiarkowaną niewydolnością nerek (CC powyżej 30 ml / min) nie ma potrzeby dostosowywania dawki początkowej. Pacjenci z ciężkim stopniem (CC poniżej 30 ml / min) powinni przyjmować Angiakand w dawce początkowej 4 mg 1 raz na dobę.

Na tle niewydolności nerek, a także u pacjentów w wieku powyżej 75 lat z niewydolnością serca, należy monitorować czynność nerek oraz stężenie potasu i kreatyniny w surowicy krwi (zwłaszcza w przypadku zwiększania dawek). U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek lub schyłkową niewydolnością nerek (CC poniżej 15 ml / min) doświadczenie kliniczne z kandesartanem jest ograniczone. Podczas leczenia CHF u pacjentów z niewydolnością nerek zmiana dawki początkowej nie jest wymagana.

Za naruszenia funkcji wątroby

U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby odnotowano zwiększenie AUC kandesartanu o 23%.

Leczenie lekiem w przypadku ciężkich zaburzeń czynności wątroby i / lub cholestazy jest przeciwwskazane. Pacjentom z łagodnymi / umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby podczas leczenia nadciśnienia tętniczego zaleca się przyjmowanie preparatu Angiakand w dawce początkowej 4 mg 1 raz na dobę (możliwe jest również stosowanie kandesartanu w innej formie uwalniania).

Podczas leczenia CHF pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby nie muszą zmieniać dawki początkowej preparatu Angiakand.

Stosować u osób starszych

W trakcie terapii u osób powyżej 65 roku życia AUC i C _max Angiakand zwiększają się odpowiednio o 80 i 50% w porównaniu z młodszymi pacjentami. Jednocześnie wiek pacjentów nie wpływa na stopień działania przeciwnadciśnieniowego oraz częstość występowania działań niepożądanych.

Nie ma potrzeby dostosowywania dawki początkowej u pacjentów w podeszłym wieku.

Interakcje lekowe

warfaryna, hydrochlorotiazyd, digoksyna, enalapryl, nifedypina, glibenklamid, doustne środki antykoncepcyjne (lewonorgestrel / etynyloestradiol): nie obserwuje się istotnych klinicznie interakcji;
preparaty litu: następuje odwracalny wzrost stężenia litu w surowicy krwi i wystąpienie reakcji toksycznych; przy tej kombinacji konieczne jest kontrolowanie poziomu litu we krwi;
niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym selektywne inhibitory COX-2 i nieselektywne NLPZ (kwas acetylosalicylowy w dawce dobowej powyżej 3 g): może osłabić hipotensyjne działanie kandesartanu; przy połączeniu antagonistów receptora angiotensyny II z NLPZ zwiększa się ryzyko pogorszenia czynności nerek, aż do wystąpienia niewydolności nerek, która w przypadku niewydolności nerek powoduje hiperkaliemię, takie połączenie należy stosować ze szczególną ostrożnością, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku; wszyscy pacjenci muszą upewnić się, że otrzymają wystarczającą ilość płynu; na początku kursu i podczas terapii konieczne jest monitorowanie czynności nerek;
leki przeciwnadciśnieniowe, w tym diuretyki: zwiększa się ryzyko niedociśnienia tętniczego;
Inhibitory ACE: na tle CHF zwiększa się zagrożenie działaniami niepożądanymi, zwłaszcza dysfunkcją nerek i hiperkaliemią; konieczne jest prowadzenie uważnych obserwacji i monitorowanie parametrów laboratoryjnych;
leki moczopędne oszczędzające potas, substytuty soli zawierające potas, suplementy potasu i inne leki zwiększające stężenie potasu w surowicy (na przykład heparyna): zwiększa się zagrożenie hiperkaliemią;
leki wpływające na RAAS: może wystąpić wzrost stężenia kreatyniny i mocznika we krwi u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub zwężeniem tętnicy jednej nerki;
izoenzymy CYP2C9 i CYP3A4: nie stwierdzono wpływu kandesartanu na te leki; nie badano wpływu na inne izoenzymy układu cytochromu P ₄₅₀.

Analogi

Analogi Angiakand to: Atakand, Kandesar, Giposart, Ordiss, Kandekor, Kandesartan-SZ, Xarten itp.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu chronionym przed wilgocią i światłem, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze nie przekraczającej 25 ° C.

Okres przydatności do spożycia wynosi 2 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje o Angiakanda

Według kilku opinii Angiakand płynnie i skutecznie obniża ciśnienie krwi w nadciśnieniu. Maksymalny efekt terapeutyczny, jak zauważają pacjenci, w większości przypadków osiąga się w ciągu miesiąca od rozpoczęcia przyjęcia. Lek bez nagłych skoków pomaga normalizować ciśnienie krwi, w tym na tle cukrzycy typu 2, bez wpływu na poziom glukozy. Ma również działanie rozszerzające naczynia krwionośne i moczopędne.

Niektórzy pacjenci wady preparatu Angiakand przypisują występowaniu działań niepożądanych i powolnym osiągnięciu maksymalnego efektu terapii.

Cena za Angiakand w aptekach

Cena za Angiakand zależy od dawki tabletek i wynosi około (dla opakowania zawierającego 28 sztuk): 8 mg - 180 rubli, 16 mg - 270 rubli, 32 mg - 310 rubli.