Perindopril-Teva - Instrukcje Użytkowania, Cena, Recenzje, 5 I 10 Mg, Analogi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Perindopril-Teva

Perindopril-Teva: instrukcje użytkowania i recenzje

1. 1. Zwolnij formę i skład
2. 2. Właściwości farmakologiczne
3. 3. Wskazania do stosowania
4. 4. Przeciwwskazania
5. 5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. 6. Efekty uboczne
7. 7. Przedawkowanie
8. 8. Instrukcje specjalne
9. 9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. 10. Stosowanie w dzieciństwie
11. 11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. 12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. 13. Stosowanie u osób starszych
14. 14. Interakcje lekowe
15. 15. Analogi
16. 16. Warunki przechowywania
17. 17. Warunki wydawania aptek
18. 18. Recenzje
19. 19. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Perindopril-Teva

Kod ATX: C09AA04

Składnik aktywny: peryndopryl (Perindoprilum)

Producent: TEVA Pharmaceutical Works Privat Ltd. Współ. (TEVA Pharmaceutical Works Private Ltd. Co.) (Węgry)

Opis i aktualizacja zdjęć: 18.11.2019

Ceny w aptekach: od 273 rubli.

Kup

Perindopril-Teva jest inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE).

Uwolnij formę i kompozycję

Postać dawkowania leku Perindopril-Teva - tabletki powlekane:

• dawka 2,5 mg: obustronnie wypukłe, okrągłe, białe, z wygrawerowanym „T” po jednej stronie; rdzeń tabletki jest prawie biały lub biały w przekroju;
• dawka 5 mg: obustronnie wypukłe, owalne, jasnozielone, z wygrawerowanym „T” po jednej stronie, dekoracyjna linia wzdłuż krawędzi tabletki po obu stronach; rdzeń tabletki jest prawie biały lub biały w przekroju;
• dawka 10 mg: obustronnie wypukłe, okrągłe, zielone, z wytłoczonym „T” na jednej i „10” na drugiej stronie; rdzeń tabletki w przekroju jest prawie biały lub biały.

W pudełku tekturowym 1 polipropylenowy pojemnik zawierający 30 tabletek i instrukcję użycia leku Perindopril-Teva.

Skład 1 tabletki:

• substancja czynna: tosylan perindoprilu - 2,5 / 5/10 mg;
• składniki pomocnicze: stearynian magnezu - 0,45 / 0,9 / 1,8 mg; powidon-K30 - 0,9 / 1,8 / 3,6 mg; wstępnie żelowana skrobia kukurydziana - 3,6 / 7,2 / 14,4 mg; wodorowęglan sodu - 0,793 / 1,586 / 3,172 mg; skrobia kukurydziana - 1,35 / 2,7 / 5,4 mg; monohydrat laktozy - 35,981 / 71,962 / 143,924 mg;
• otoczka filmu: tabletki w dawce 2,5 mg - Opadray II biały 85F18422 [talk - 0,333 mg; makrogol-3350 - 0,454 5 mg; częściowo zhydrolizowany alkohol poliwinylowy - 0,9 mg; dwutlenek tytanu (E171) - 0,562 5 mg]; tabletki w dawce 5 mg - zieleń Opadray II 85F210014 [barwnik żółcień chinolinowa (E104) - 0,004 5 mg; barwnik żółty tlenek żelaza (E172) - 0,004 5 mg; barwnik brylantowy błękit (E133) - 0,008 1 mg; indygokarmin (E132) - 0,014 4 mg; talk - 0,666 mg; makrogol-3350 - 0,909 mg; dwutlenek tytanu (E171) - 1,093 5 mg; częściowo zhydrolizowany alkohol poliwinylowy - 1,8 mg]; tabletki o dawce 10 mg - zieleń Opadry II 85F210013 [barwnik żółcień chinolinowa (E 104) - 0,018 mg; barwnik żółty tlenek żelaza (E172) - 0,018 mg; barwnik błękit brylantowy (E133) - 0,031 5 mg; indygokarmin (E132) - 0,049 5 mg; talk - 1,332 mg;makrogol-3350 - 1,818 mg; dwutlenek tytanu (E171) - 2,133 mg; częściowo zhydrolizowany alkohol poliwinylowy - 3,6 mg].

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Peryndopryl jest inhibitorem ACE. ACE, czyli kininaza, jest egzopeptydazą, która przekształca angiotensynę I w angiotensynę II (środek zwężający naczynia krwionośne) i rozkłada bradykininę rozszerzającą naczynia do nieaktywnego heptapeptydu.

Hamując aktywność ACE, zmniejsza się zawartość angiotensyny II w osoczu krwi. Dzięki temu zmniejsza się wydzielanie aldosteronu, a aktywność reniny w osoczu krwi wzrasta, na skutek zahamowania negatywnego sprzężenia zwrotnego, co zapobiega jego uwalnianiu. Ponieważ ACE inaktywuje bradykininę, jej supresji towarzyszy wzrost aktywności układu kalikreina-kinina (krążący i tkankowy) z jednoczesną aktywacją układu prostaglandyn. Przypuszczalnie ten efekt jest częścią mechanizmu przeciwnadciśnieniowego działania inhibitorów ACE oraz mechanizmu powstawania niektórych skutków ubocznych leków z tej grupy (np. Kaszel).

Ze względu na aktywny metabolit (peryndoprylat) peryndopryl ma działanie terapeutyczne. Pozostałe metabolity leku in vitro nie mają wpływu hamującego na ACE.

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym (AH) stosowanie peryndoprylu prowadzi do obniżenia skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi (BP) w pozycji stojącej i leżącej. Lek zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy, co obniża ciśnienie krwi. W tym przypadku przepływ krwi obwodowej jest przyspieszany bez wzrostu częstości akcji serca, a przepływ krwi przez nerki zwiększa się bez zmian od strony współczynnika przesączania kłębuszkowego.

Maksymalne działanie przeciwnadciśnieniowe uzyskuje się po 4-6 godzinach od jednorazowego doustnego podania leku Perindopril-Teva. Utrzymuje się przez 24 godziny, po czym substancja nadal zapewnia 87-100% maksymalnego efektu.

Po przyjęciu peryndoprylu ciśnienie krwi spada dość szybko. Stabilizację działania hipotensyjnego obserwuje się po 1 miesiącu od rozpoczęcia leczenia i utrzymuje się przez długi czas. Po zakończeniu terapii nie obserwuje się rozwoju zespołu odstawienia.

Lek zmniejsza przerost lewej komory, pomaga przywrócić strukturę ściany naczyniowej małych tętnic i elastyczność dużych tętnic, ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne. Łączne stosowanie Perindopril-Tev z lekami moczopędnymi prowadzi do zwiększenia działania przeciwnadciśnieniowego i zmniejszenia prawdopodobieństwa hipokaliemii podczas przyjmowania tego ostatniego.

Zmniejszając obciążenie wstępne i następcze, peryndopryl normalizuje czynność serca. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca (CHF), którzy otrzymywali peryndopryl, wystąpił wzrost wskaźnika sercowego, zwiększenie rzutu serca, zmniejszenie całkowitego obwodowego oporu naczyniowego oraz zmniejszenie ciśnienia napełniania lewej i prawej komory serca.

Stosowanie peryndoprylu z tert-butyloaminą w dawce dobowej od 2 do 4 mg (odpowiada dawce od 2,5 do 5 mg tosylanu peryndoprylu lub peryndoprylu z argininą) zarówno w monoterapii, jak iw skojarzeniu z indapamidem, przy jednoczesnym standardowym leczeniu nadciśnienia i / lub udaru lub innych patologii jest istotnie zmniejsza ryzyko nawrotu udaru krwotocznego i niedokrwiennego mózgu w przypadku obecności w wywiadzie patologii naczyniowo-mózgowych (przemijający napad niedokrwienny, udar).

Ponadto zmniejsza się prawdopodobieństwo ciężkich zaburzeń poznawczych, otępienia związanego z udarem, poważnych powikłań sercowo-naczyniowych, w tym zawału mięśnia sercowego (w tym śmiertelnego), udaru śmiertelnego lub powodującego kalectwo. Te korzyści terapeutyczne obserwowano zarówno w przypadku nadciśnienia, jak i prawidłowego ciśnienia krwi, niezależnie od płci i wieku pacjenta, rodzaju udaru, obecności lub braku cukrzycy.

Stosowanie peryndoprylu z tert-butyloaminą w dawce 8 mg (co odpowiada 10 mg peryndoprylu argininy lub tosylanu peryndoprylu) u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową (IHD) bez objawów niewydolności serca, z przebytą rewaskularyzacją wieńcową i zawałem mięśnia sercowego, w skojarzeniu z beta-blokerem leki obniżające stężenie lipidów i leki przeciwpłytkowe znacząco zmniejszają bezwzględne ryzyko pierwszorzędowego punktu końcowego (zatrzymanie krążenia, a następnie skuteczna resuscytacja, zawał mięśnia sercowego bez zgonu i / lub zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych).

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym peryndopryl jest szybko wchłaniany w przewodzie pokarmowym i osiąga maksymalne stężenie w osoczu w ciągu 1 godziny. Jego biodostępność waha się od 65 do 70%.

Część substancji (20%) w procesie metabolizmu przekształca się w aktywny metabolit - perindoprilat. Okres półtrwania peryndoprylu w osoczu krwi wynosi 1 h. Maksymalne stężenie peryndoprylatu w osoczu jest osiągane po 3-4 godzinach.

Przyjmowaniu leku jednocześnie z pożywieniem towarzyszy zmniejszenie konwersji peryndoprylu do peryndoprylatu, a zatem zmniejsza się również jego biodostępność. Objętość dystrybucji wolnego peryndoprylatu wynosi 0,2 litra na 1 kg. Połączenie z białkami osocza krwi jest nieistotne, połączenie aktywnego metabolitu z ACE nie przekracza 30%, ale zależy od jego stężenia.

Wydalanie peryndoprylatu odbywa się przez nerki. Okres półtrwania wolnej frakcji waha się od 3 do 5 h. Dysocjacja aktywnego metabolitu związanego z ACE jest powolna. W rezultacie efektywny okres półtrwania wynosi 25 godzin.

Perindoprilat nie kumuluje się. Jego okres półtrwania przy wielokrotnym podawaniu odpowiada okresowi jego aktywności. W przypadku CHF, niewydolności nerek iu pacjentów w podeszłym wieku jego wydalanie jest spowolnione.

Substancja jest usuwana podczas dializy otrzewnowej i hemodializy (szybkość 70 ml na 1 min, 1,17 ml na 1 s).

W przypadku marskości wątroby klirens wątrobowy peryndoprylu zmienia się, ale całkowita ilość powstałego peryndoprylatu nie zmienia się, dlatego nie jest wymagana korekta schematu dawkowania.

Wskazania do stosowania

• CHF;
• AG;
• zapobieganie nawracającym udarom (w połączeniu z indapamidem) w przypadku obecności w wywiadzie patologii naczyniowo-mózgowych (przemijający atak niedokrwienia mózgu lub udar);
• stabilna choroba wieńcowa (w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych u pacjentów, którzy wcześniej przeszli rewaskularyzację wieńcową i / lub zawał mięśnia sercowego).

Przeciwwskazania

Absolutny:

• historia obrzęku naczynioruchowego (dziedzicznego, idiopatycznego lub powstałego w wyniku przyjmowania inhibitorów ACE);
• dziedziczna nietolerancja laktozy, niedobór laktazy lub zespół złego wchłaniania;
• Leczenie skojarzone z aliskirenem i leków zawierających aliskiren u pacjentów z niewydolnością nerek (przesączanie kłębuszkowe <60 ml na minutę na 1,73 m ²) lub cukrzycą;
• ciąża;
• okres karmienia piersią;
• dzieci poniżej 18 roku życia;
• indywidualna nietolerancja składników leku i innych inhibitorów ACE.

Krewny (tabletki Perindopril-Teva są stosowane pod nadzorem lekarza):

• obustronne zwężenie tętnicy nerkowej;
• zwężenie tętnicy jednej nerki (z powodu prawdopodobieństwa ciężkiego niedociśnienia tętniczego i niewydolności nerek);
• CHF w fazie dekompensacji;
• przewlekła niewydolność nerek [klirens kreatyniny (CC) <60 ml w ciągu 1 minuty];
• okres po przeszczepieniu nerki (ze względu na brak doświadczenia w klinicznym stosowaniu preparatu Perindopril-Teva);
• hipowolemia i hiponatremia z powodu biegunki, wymiotów, dializy, przestrzegania diety bez soli i / lub wcześniejszego leczenia lekami moczopędnymi;
• nadciśnienie naczyniowo-nerkowe;
• niedociśnienie tętnicze;
• patologie naczyniowo-mózgowe, w tym choroba niedokrwienna serca, niewydolność krążenia mózgowego, niewydolność wieńcowa (ze względu na ryzyko nadmiernego spadku ciśnienia krwi);
• zwężenie zastawki mitralnej lub aortalnej;
• przerostowa kardiomiopatia zaporowa;
• hemodializa z użyciem membran poliakrylonitrylowych o wysokim przepływie (aby uniknąć pojawienia się reakcji anafilaktoidalnych);
• afereza lipoprotein o małej gęstości (przed zabiegiem);
• jednoczesne leczenie odczulające alergenami (na przykład jadem błonkoskrzydłych, ponieważ istnieje ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktoidalnych);
• patologie tkanki łącznej, w tym twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy;
• zahamowanie hematopoezy szpiku kostnego podczas przyjmowania prokainamidu, allopurynolu lub leków immunosupresyjnych (istnieje możliwość neutropenii i agranulocytozy);
• wrodzony niedobór wodorazy glukozo-6-fosforanowej (istnieją pojedyncze doniesienia o rozwoju niedokrwistości hemolitycznej);
• hiperkaliemia;
• interwencja chirurgiczna (znieczulenie ogólne; ze względu na prawdopodobieństwo wystąpienia nadmiernego spadku ciśnienia krwi);
• cukrzyca (zaleca się kontrolowanie poziomu glukozy we krwi);
• należący do rasy Negroidów;
• podeszły wiek.

Perindopril-Teva, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie

Tabletki Perindopril-Teva przyjmuje się doustnie, bez żucia, przed posiłkami, najlepiej rano. Zaleca się przyjmować lek raz dziennie.

Dawkowanie leku ustalane jest indywidualnie, w zależności od nasilenia patologii i indywidualnej odpowiedzi pacjenta na terapię.

Perindopril-Teva w nadciśnieniu tętniczym można stosować zarówno w monoterapii, jak iw skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Dawka początkowa to 5 mg na dobę, rano.

Przy wyraźnej aktywacji układu renina-angiotensyna-aldosteron (na przykład przy ciężkim nadciśnieniu tętniczym, niewydolności serca w fazie dekompensacji, hiponatremii i / lub hipowolemii, nadciśnieniu naczyniowo-nerkowym) zalecana dawka początkowa wynosi 2,5 mg na dobę w jednej dawce. W przypadku nieskuteczności leczenia przez 1 miesiąc dawkę można zwiększyć 4-krotnie (Perindopril-Teva 10 mg dziennie w jednej dawce) pod warunkiem, że poprzednia dawka jest dobrze tolerowana.

Należy mieć na uwadze, że dodanie inhibitorów ACE do pacjentów otrzymujących leki moczopędne może powodować niedociśnienie tętnicze. W związku z tym terapię zaleca się ostrożnie, 2–3 dni przed jej rozpoczęciem, odstawić leki moczopędne lub przyjmować Perindopril-Tev w dawce 2,5 mg na dobę w jednej dawce. W takim przypadku konieczne jest kontrolowanie zawartości potasu w surowicy krwi, czynności nerek i ciśnienia krwi. W zależności od dynamiki ciśnienia krwi w przyszłości dawkę leku można zwiększyć. W razie potrzeby można wznowić stosowanie leku moczopędnego.

Zalecana początkowa dawka dobowa dla pacjentów w podeszłym wieku wynosi 2,5 mg. W przyszłości, pod warunkiem, że niższa dawka jest dobrze tolerowana, można ją stopniowo zwiększać 2-krotnie (do 5 mg dziennie), aw razie potrzeby 4-krotnie (do maksimum, czyli do 10 mg dziennie w jednej dawce).

Pacjentom z CHF lek Perindopril-Teva jest przepisywany w dawce początkowej 2,5 mg na dobę jednorazowo, rano, pod nadzorem lekarza. Po 14 dniach pod kontrolą ciśnienia tętniczego dawkę można podwoić (do 5 mg dziennie w jednej dawce). Leczeniu objawowej patologii zwykle towarzyszy stosowanie digoksyny, beta-blokerów i / lub diuretyków oszczędzających potas.

Stany / choroby, w których produkt leczniczy jest stosowany pod ścisłym nadzorem lekarza:

• CHF;
• niewydolność nerek;
• hiponatremia (skłonność do zaburzeń wodno-elektrolitowych);
• terapia skojarzona z lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne i / lub diuretykami.

Jeśli istnieje wysokie prawdopodobieństwo klinicznie wyraźnego niedociśnienia tętniczego (na przykład na tle stosowania leków moczopędnych w dużych dawkach), przed przyjęciem leku Perindopril-Tev należy w miarę możliwości wyeliminować zaburzenia wodno-elektrolitowe i hipowolemię. Ważne jest, aby monitorować ciśnienie krwi, stężenie potasu w surowicy i czynność nerek przed i w trakcie leczenia.

Aby zapobiec nawrotom udarów u pacjentów z chorobami naczyniowo-mózgowymi w wywiadzie, lek przyjmuje się w dawce 2,5 mg na dobę w jednej dawce przez pierwsze 14 dni przed zastosowaniem indapamidu. Terapię można rozpocząć w dowolnym momencie (od 14 dni do kilku lat) po udarze.

W przypadku stabilnej choroby wieńcowej należy rozpocząć przyjmowanie leku Perindopril-Teva w dawce 5 mg raz na dobę. Jeśli ta dawka jest dobrze tolerowana, po 14 dniach jest podwajana (do 10 mg na dobę w jednej dawce) pod kontrolą czynności nerek.

Leczenie pacjentów w podeszłym wieku rozpoczyna się od dawki 2,5 mg na dobę w jednej dawce. Po 7 dniach można go zwiększyć 2-krotnie (jednorazowo do 5 mg dziennie). W razie potrzeby po kolejnych 7 dniach dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę w jednej dawce, przy czym obowiązkowe jest wstępne monitorowanie czynności nerek. Dawkę leku u pacjentów w podeszłym wieku można zwiększyć tylko wtedy, gdy poprzednia, niższa dawka jest dobrze tolerowana.

Zalecany schemat dawkowania u pacjentów z niewydolnością nerek, w zależności od CC, to:

• CC ≥ 60 ml w 1 min: 5 mg dziennie dziennie;
• CC> 30 i <60 ml w 1 min: 2,5 mg dziennie dziennie;
• CC> 15 i <30 ml na minutę: 2,5 mg dziennie co drugi dzień;
• CC <15, pozostań na hemodializie (klirens dializacyjny peryndoprylatu - 70 ml na minutę): 2,5 mg w dniu dializy.

Perindopril-Teva należy przyjąć po sesji dializy.

Nie przeprowadza się korekty schematu dawkowania w przypadku patologii wątroby.

W przypadku pominięcia następnej dawki (w ilości jednej lub więcej tabletek), następną dawkę należy przyjąć w zwykłej dawce. Nie przekraczać zalecanej dawki.

Skutki uboczne

Możliwe działania niepożądane (> 10% - bardzo często;> 1% i 0,1% i 0,01% i <0,1% - rzadko; <0,01%, w tym pojedyncze komunikaty - bardzo rzadko; w przypadkach, gdy, zgodnie z dostępnymi danymi, nie można obliczyć częstości występowania działań niepożądanych, - z nieznaną częstością):

• ośrodkowy i obwodowy układ nerwowy: często - zawroty głowy, parestezje, zawroty głowy, bóle głowy; rzadko - omdlenia, senność, zaburzenia snu lub nastroju; bardzo rzadko - pomieszanie świadomości;
• układ sercowo-naczyniowy: często - wyraźny spadek ciśnienia krwi; rzadko - kołatanie serca, tachykardia; bardzo rzadko - udar, zawał mięśnia sercowego, dusznica bolesna lub zaburzenia rytmu serca, możliwie wtórne, z powodu ciężkiego niedociśnienia tętniczego u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka; z nieznaną częstotliwością - zapalenie naczyń;
• narządy oddechowe: często - duszność, kaszel; rzadko - skurcz oskrzeli; bardzo rzadko - nieżyt nosa, eozynofilowe zapalenie płuc;
• przewód pokarmowy: często - biegunka, nudności, zaparcia, bóle brzucha, wymioty, niestrawność, zaburzenia smaku; rzadko - suchość błony śluzowej jamy ustnej; rzadko - zapalenie trzustki; bardzo rzadko - obrzęk naczynioruchowy jelita, zapalenie wątroby (cholestatyczne lub cytolityczne);
• skóra: często - swędzenie, wysypka; rzadko - pokrzywka, pęcherzyca, nadwrażliwość na światło, obrzęk naczynioruchowy języka, krtani i / lub strun głosowych, błony śluzowe, kończyny górne i dolne, twarz; bardzo rzadko - rumień wielopostaciowy;
• układ mięśniowo-szkieletowy: często - skurcze mięśni; rzadko - bóle mięśni, bóle stawów;
• układ moczowo-płciowy: rzadko - impotencja, niewydolność nerek; bardzo rzadko - ostra niewydolność nerek;
• narząd wzroku: często - zaburzenia widzenia;
• narząd słuchu: często - szum w uszach;
• narządy krwiotwórcze i układ limfatyczny: bardzo rzadko (przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach) - spadek hemoglobiny i hematokrytu, występowanie pancytopenii, agranulocytozy, neutropenii, leukopenii, trombocytopenii; bardzo rzadko - niedokrwistość hemolityczna z wrodzonym niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej;
• zaburzenia ogólne: często - astenia; rzadko - zwiększone pocenie się;
• parametry laboratoryjne: wzrost zawartości kreatyniny w osoczu i mocznika w surowicy krwi, a także hiperkaliemia odwracalna po przerwaniu leczenia (szczególnie na tle nadciśnienia naczyniowo-nerkowego, ciężkiej CHF i niewydolności nerek); rzadko - hipoglikemia, wzrost aktywności bilirubiny i enzymów wątrobowych w surowicy krwi.

Przedawkować

Główne objawy: wyraźny spadek ciśnienia krwi, kaszel, lęk, zawroty głowy, kołatanie serca, tachykardia, otępienie, hiperwentylacja, niewydolność nerek, bradykardia, wstrząs, zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej (hiponatremia, hiperkaliemia).

Terapia: środki doraźne ograniczają się do usunięcia leku z organizmu - myją żołądek i / lub przepisują spożycie węgla aktywnego, a następnie przywracają równowagę wodno-elektrolitową. W przypadku wyraźnego spadku ciśnienia krwi pacjentowi ustawia się pozycję poziomą z uniesionymi nogami i podejmuje się działania w celu uzupełnienia objętości krążącej krwi. Wraz z pojawieniem się ciężkiej bradykardii, która nie podlega terapii lekowej, w tym terapii atropiną, wskazany jest sztuczny rozrusznik serca. Ważne jest, aby monitorować stężenie kreatyniny / elektrolitów w surowicy i funkcje życiowe. Aktywny metabolit leku można usunąć z krążenia ogólnoustrojowego za pomocą hemodializy. Zaleca się unikać stosowania membran poliakrylonitrylowych o wysokim przepływie.

Specjalne instrukcje

W przypadku epizodu niestabilnej dławicy piersiowej (istotnej lub nieistniejącej) podczas pierwszego miesiąca przyjmowania leku Perindopril-Tev, przeprowadza się ocenę stosunku korzyści do ryzyka leczenia.

Przyjmowanie inhibitorów ACE może prowadzić do gwałtownego spadku ciśnienia krwi. Objawowe niedociśnienie tętnicze w niepowikłanym nadciśnieniu tętniczym występuje rzadko po przyjęciu pierwszej dawki leku. Prawdopodobieństwo nadmiernego obniżenia ciśnienia tętniczego jest zwiększone u pacjentów ze zmniejszoną objętością krwi krążącej na tle stosowania diuretyków, hemodializy, z wymiotami i biegunką, ciężkim nadciśnieniem reninozależnym, przestrzeganiem ścisłej diety bezsolnej.

U pacjentów z CHF obserwowano ciężkie niedociśnienie tętnicze zarówno ze współistniejącą niewydolnością nerek, jak i przy jej braku. Ciężkie niedociśnienie tętnicze występuje najczęściej u pacjentów z cięższą CHF otrzymujących duże dawki diuretyków pętlowych, a także z niewydolnością nerek lub hiponatremią. Zaleca się, aby ci pacjenci pozostawali pod ścisłą kontrolą lekarską na początku leczenia i podczas dostosowywania dawki leku. To samo dotyczy pacjentów z chorobą wieńcową lub patologiami naczyniowo-mózgowymi, u których nadmierny spadek ciśnienia krwi może prowadzić do powikłań naczyniowo-mózgowych lub zawału mięśnia sercowego.

Wraz z rozwojem niedociśnienia tętniczego należy ułożyć pacjenta w pozycji poziomej z uniesionymi nogami; w przypadku konieczności zwiększenia objętości krwi krążącej należy podać dożylnie 0,9% roztwór chlorku sodu.

Rozwój przejściowego niedociśnienia tętniczego nie jest przeciwwskazaniem do dalszego leczenia. Leczenie, pod warunkiem starannego doboru dawki leku Perindopril-Teva, można kontynuować po przywróceniu objętości krwi krążącej i ciśnienia tętniczego.

W okresie przyjmowania tabletek u niektórych pacjentów z niskim ciśnieniem krwi lub CHF może wystąpić dodatkowe obniżenie ciśnienia krwi. Efekt ten jest oczekiwany iw większości przypadków nie stanowi powodu do odstawienia leku. Jeśli nadciśnieniu towarzyszą objawy kliniczne, może być konieczne zmniejszenie dawki leku lub jego anulowanie.

Początkową dawkę preparatu Perindopril-Teva w niewydolności nerek (CC <60 ml na 1 min) dobiera się zgodnie z CC, a następnie w zależności od efektu terapeutycznego. W takich przypadkach regularnie monitoruje się stężenie kreatyniny i zawartość potasu w surowicy krwi.

Na tle objawowej niewydolności serca nadciśnienie, które rozwija się w początkowym okresie stosowania inhibitorów ACE, może pogorszyć czynność nerek. U takich pacjentów czasami rejestruje się ostrą niewydolność nerek, zwykle odwracalną.

Terapia inhibitorami ACE w przypadku obustronnego zwężenia tętnicy nerkowej lub zwężenia jedynej tętnicy nerkowej (zwłaszcza w przypadku niewydolności nerek) doprowadziła do wzrostu stężeń mocznika i kreatyniny w surowicy, które ustępowało po ich odstawieniu.

Stosowanie inhibitorów ACE w nadciśnieniu naczyniowo-nerkowym może zwiększać ryzyko ciężkiego nadciśnienia i niewydolności nerek. Stosowanie leku u takich pacjentów należy rozpoczynać od małych dawek pod ścisłą kontrolą lekarską i podlegać dalszemu doborowi odpowiedniej dawki.

W pierwszych tygodniach przyjmowania leku Perindopril-Tev konieczne jest odstawienie leków moczopędnych i regularne monitorowanie czynności nerek.

U części pacjentów z nadciśnieniem tętniczym z niewykrytą wcześniej niewydolnością nerek, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych, występował niewielki i przejściowy wzrost stężenia kreatyniny i mocznika w surowicy krwi. W takich przypadkach należy zmniejszyć dawkę leku i / lub przerwać terapię moczopędną.

Istnieją doniesienia o utrzymujących się, zagrażających życiu reakcjach anafilaktycznych u pacjentów poddawanych hemodializie przy użyciu membran o wysokim przepływie i jednocześnie otrzymujących inhibitory ACE. W tej kategorii pacjentów ważne jest, aby zastosować inny rodzaj membrany, jeśli konieczne jest przeprowadzenie hemodializy.

Nie ma doświadczenia w stosowaniu leku Perindopril-Teva po niedawnym przeszczepieniu nerki.

W rzadkich przypadkach podczas przyjmowania inhibitorów ACE, w tym peryndoprylu, obserwowano rozwój obrzęku naczynioruchowego krtani, fałdów głosowych, języka, warg, twarzy i / lub kończyn. Ten stan może pojawić się w dowolnym momencie podczas terapii. W takim przypadku lek należy natychmiast odstawić, a pacjent powinien pozostawać pod nadzorem lekarza do całkowitego ustąpienia objawów. Obrzęk naczynioruchowy twarzy i warg zwykle nie wymaga leczenia; w celu zmniejszenia nasilenia objawów można przepisać leki przeciwhistaminowe. Obrzęk naczynioruchowy krtani, fałdów głosowych lub języka może być śmiertelny. Wraz z jej rozwojem adrenalina (epinefryna) jest natychmiast wstrzykiwana podskórnie i zapewnia drożność dróg oddechowych. Pacjenci z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie niezwiązanym ze stosowaniem inhibitorów ACE,może mieć większe prawdopodobieństwo wystąpienia obrzęku po zażyciu.

Stosowanie inhibitorów ACE w aferezie lipoprotein o małej gęstości z użyciem siarczanu dekstranu w rzadkich przypadkach prowadzi do reakcji anafilaktycznej. Zaleca się czasowe zaprzestanie stosowania leku przed każdym zabiegiem aferezy.

W bardzo rzadkich przypadkach przyjmowanie inhibitorów ACE w trakcie odczulania (np. Jad błonkoskrzydłych) prowadzi do wystąpienia zagrażających życiu reakcji anafilaktycznych. Przed każdą procedurą odczulania tymczasowo odstawia się inhibitory ACE.

Czasami w okresie leczenia inhibitorami ACE może rozwinąć się zespół rozpoczynający się żółtaczką cholestatyczną, a następnie prowadzący do piorunującej martwicy wątroby, czasami kończącej się zgonem. Mechanizm tego zespołu nie został ustalony. Pojawienie się żółtaczki lub zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych podczas terapii jest przyczyną natychmiastowego anulowania leku Perindopril-Teva. W takim przypadku pacjent powinien znajdować się pod ścisłym nadzorem. Ważne jest również przeprowadzenie odpowiedniej ankiety.

Na tle leczenia inhibitorami ACE u pacjentów wystąpiła niedokrwistość, trombocytopenia, agranulocytoza i neutropenia. W rzadkich przypadkach u pacjentów z prawidłową czynnością nerek, przy braku innych powikłań, rozwija się neutropenia. Perindopril-Teva należy przepisywać z bardzo dużą ostrożnością w przypadku ogólnoustrojowych patologii tkanki łącznej (np. Twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy) na tle skojarzonego leczenia immunosupresyjnego, prokainamidu lub allopurynolu, a także w przypadku połączenia wszystkich powyższych czynników, zwłaszcza u pacjentów z istniejącymi zaburzeniami funkcja nerki. W takich przypadkach mogą rozwinąć się ciężkie infekcje, które nie reagują na intensywną antybiotykoterapię. Przepisywanie leku pacjentom z powyższymi czynnikami wymaga okresowego monitorowania liczby leukocytów we krwi. Należy również poinformować pacjenta o konieczności konsultacji z lekarzem w przypadku pojawienia się jakichkolwiek objawów infekcji.

Przy wrodzonym niedoborze dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej odnotowano pojedyncze przypadki niedokrwistości hemolitycznej.

Peryndopryl, podobnie jak inne inhibitory ACE, jest mniej skuteczny w obniżaniu ciśnienia krwi u pacjentów rasy czarnej. Przypuszczalnie może to wynikać z częstszego występowania stanów o niskiej zawartości korzeni w populacji tej grupy pacjentów z nadciśnieniem.

Stosowanie leku Perindopril-Teva może służyć rozwojowi uporczywego, bezproduktywnego kaszlu, który ustępuje po jego odstawieniu. Należy to wziąć pod uwagę w diagnostyce różnicowej kaszlu.

Podczas wykonywania poważnych operacji lub znieczulenia ogólnego przy użyciu leków powodujących niedociśnienie tętnicze, inhibitory ACE, w tym peryndopryl, z kompensacyjnym uwalnianiem reniny, mogą blokować powstawanie angiotensyny II. Dzień przed operacją należy zrezygnować z inhibitora ACE. W przypadku braku możliwości usunięcia inhibitora ACE, niedociśnienie tętnicze rozwijające się zgodnie z opisanym mechanizmem można skorygować poprzez zwiększenie objętości krążącej krwi.

W niektórych przypadkach leczenie inhibitorami ACE, w tym peryndoprylem, może prowadzić do zwiększenia stężenia potasu we krwi. Prawdopodobieństwo hiperkaliemii wzrasta wraz z niewydolnością serca i / lub nerek, niewyrównaną cukrzycą, a także przy stosowaniu diuretyków oszczędzających potas, preparatów potasu lub innych leków wywołujących hiperkaliemię (na przykład heparyna). Jeśli konieczne jest łączne stosowanie tych leków, ważne jest regularne monitorowanie zawartości potasu w surowicy.

W pierwszych miesiącach stosowania inhibitorów ACE u chorych na cukrzycę otrzymujących doustne leki hipoglikemizujące lub insulinę konieczne jest uważne monitorowanie stężenia glukozy we krwi.

Tabletki Perindopril-Teva zawierają laktozę, dlatego ich stosowanie jest przeciwwskazane w przypadku wrodzonej nietolerancji laktozy, zespołu złego wchłaniania i niedoboru laktazy.

Istnieją doniesienia o rozwoju zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności nerek, hiperkaliemii, udaru, omdleń i niedociśnienia tętniczego u podatnych pacjentów, zwłaszcza na tle jednoczesnego stosowania z lekami wpływającymi na układ renina-angiotensyna-aldosteron. W związku z tym nie zaleca się podwójnego blokowania układu renina-angiotensyna z powodu połączenia inhibitora ACE i antagonisty receptora angiotensyny II. Kombinację z aliskirenem przeciwwskazane czynności nerek (przesączanie kłębuszkowe <60 ml na minutę przez 1 1,73m ²) lub cukrzycy.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Ponieważ podczas przyjmowania leku Perindopril-Teva mogą wystąpić zawroty głowy lub niedociśnienie tętnicze, pacjenci powinni zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności, których realizacja wymaga zwiększonej uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Perindopril-Teva nie jest przepisywany w okresie ciąży / laktacji.

Leku nie można stosować w pierwszym trymestrze ciąży, dlatego planując ciążę lub ją diagnozując należy jak najszybciej ją anulować i przeprowadzić inne leczenie przeciwnadciśnieniowe.

Nie przeprowadzono odpowiednich kontrolowanych badań dotyczących stosowania inhibitorów ACE w okresie ciąży. Dostępne ograniczone dane dotyczące działania leku w pierwszym trymestrze ciąży wskazują, że jego stosowanie nie prowadzi do wad rozwojowych płodu związanych z toksycznością płodową.

W II i III trymestrze ciąży lek może powodować toksyczne działanie na płód u noworodka (hiperkaliemia, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek) oraz działanie toksyczne na płód (spowolnienie kostnienia kości czaszki płodu, małowodzie, osłabienie czynności nerek). Jeśli Perindopril-Teva był nadal stosowany w tym okresie, konieczne jest badanie ultrasonograficzne kości czaszki i nerek płodu.

Ponieważ nie ma danych dotyczących możliwego uwalniania leku do mleka matki, nie zaleca się jego stosowania w okresie laktacji. Jeśli konieczne jest stosowanie leku w tym okresie, karmienie piersią zostaje przerwane.

Zastosowanie pediatryczne

Pacjentom w wieku poniżej 18 lat nie przepisuje się leku Perindopril-Teva, ponieważ nie ma danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa jego stosowania u pacjentów w tej grupie wiekowej.

Z zaburzeniami czynności nerek

• stosowanie leku Perindopril-Teva jest przeciwwskazane: zaburzenia czynności nerek (współczynnik przesączania kłębuszkowego <60 ml na minutę na 1,73 m ²);
• stosowanie wymaga nadzoru lekarskiego: zwężenie tętnicy jedynej nerki, obustronne zwężenie tętnic nerkowych, przewlekła niewydolność nerek (klirens kreatyniny <60 ml na minutę), stan po przeszczepieniu nerki.

Za naruszenia funkcji wątroby

Nie ma specjalnych zaleceń dotyczących stosowania leku u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.

Stosować u osób starszych

Pacjentom w podeszłym wieku przepisuje się lek Perindopril-Teva z zachowaniem ostrożności.

Interakcje lekowe

Leki immunosupresyjne (trimetoprym, takrolimus lub cyklosporyna), heparyna, niesteroidowe leki przeciwzapalne, antagoniści receptora angiotensyny II, inhibitory ACE, diuretyki oszczędzające potas, sole potasu, leki zawierające aliskiren, aliskiren, stosowane w skojarzeniu z peryndoprylem, mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia nadwrażliwości. Połączone stosowanie tych leków jest przeciwwskazane.

Na tle jednoczesnego stosowania leku z aliskirenem zwiększa się prawdopodobieństwo pogorszenia czynności nerek, rozwoju hiperkaliemii, wzrostu częstości patologii sercowo-naczyniowych i zgonów u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (współczynnik przesączania kłębuszkowego <60 ml na minutę) lub cukrzycą. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania tych leków. U pacjentów bez cukrzycy lub zaburzeń czynności nerek połączenie to może zwiększać ryzyko zaburzeń czynności nerek, hiperkaliemii, zwiększonej częstości występowania chorób sercowo-naczyniowych i śmiertelności.

Istnieją doniesienia o częstszym występowaniu pogorszenia czynności nerek (w tym ostrej niewydolności nerek), rozwoju hiperkaliemii, omdleń i niedociśnienia tętniczego u pacjentów z rozpoznaną patologią miażdżycową, niewydolnością serca lub cukrzycą z uszkodzeniem narządu docelowego przy jednoczesnym zastosowaniu inhibitora ACE i antagonisty receptora angiotensyny. II w porównaniu z leczeniem tylko jednym lekiem wpływającym na układ renina-angiotensyna.

Podwójna blokada (na przykład w połączeniu z inhibitorem ACE z antagonistą receptora angiotensyny II) powinna być ograniczona do pojedynczych przypadków, przy dokładnym monitorowaniu ciśnienia krwi, potasu we krwi i czynności nerek.

Na początku leczenia lekiem Perindopril-Teva u pacjentów otrzymujących leki moczopędne, zwłaszcza na tle nadmiernego wydalania elektrolitów i / lub płynów, może wystąpić nadmierne niedociśnienie tętnicze. Prawdopodobieństwo nadmiernego obniżenia ciśnienia tętniczego można zmniejszyć odstawiając leki moczopędne, podając dożylnie 0,9% roztwór chlorku sodu, stosując inhibitor ACE w mniejszych dawkach. Późniejsze zwiększenie dawki leku należy przeprowadzać ostrożnie.

W przypadku nadciśnienia tętniczego u pacjentów stosujących diuretyki (zwłaszcza na tle nadmiernego wydalania elektrolitów i / lub płynów), to ostatnie należy odstawić przed rozpoczęciem leczenia inhibitorem ACE lub zastosować inhibitor ACE w małej dawce z dalszym stopniowym zwiększaniem. Następnie można ponownie przepisać lek moczopędny oszczędzający potas.

W większości przypadków na tle stosowania inhibitorów ACE zawartość potasu w surowicy pozostaje w normie, jednak u części pacjentów może wystąpić hiperkaliemia. Łączne stosowanie preparatów potasu, leków moczopędnych oszczędzających potas (amiloryd, triamteren, spironolakton i jego pochodna eplerenon), inhibitorów ACE, suplementów diety lub produktów zawierających potas może prowadzić do hiperkaliemii. W związku z tym powołanie tych kombinacji nie jest zalecane. Ich stosowanie jest możliwe tylko w przypadku hipokaliemii, pod warunkiem regularnego monitorowania stężenia potasu w surowicy i zachowania środków ostrożności.

W przypadku stosowania leków moczopędnych na tle CHF inhibitory ACE powinny być przepisywane w małej dawce, możliwie po zmniejszeniu dawki leku moczopędnego oszczędzającego potas.

W pierwszych tygodniach leczenia inhibitorami ACE we wszystkich przypadkach należy monitorować czynność nerek (stężenie kreatyniny).

W leczeniu niewydolności serca II - IV klasy czynnościowej wg NYHA z frakcją wyrzutową lewej komory <40% oraz stosowanymi wcześniej inhibitorami ACE i diuretykami pętlowymi istnieje ryzyko hiperkaliemii (z możliwym skutkiem śmiertelnym), zwłaszcza jeśli nie są przestrzegane zalecenia dotyczące tego skojarzenia leków. Przed użyciem tej kombinacji ważne jest, aby upewnić się, że nie ma zaburzeń czynności nerek i hiperkaliemii. Ważne jest, aby regularnie (co tydzień przez pierwszy miesiąc leczenia, a następnie co miesiąc) monitorować stężenie potasu i kreatyniny we krwi.

Połączone stosowanie litu i preparatów Perindopril-Teva może prowadzić do toksyczności litu i odwracalnego wzrostu stężenia litu w surowicy krwi. Połączone stosowanie leku z diuretykami tiazydowymi może dodatkowo zwiększyć stężenie litu w surowicy krwi i zwiększyć prawdopodobieństwo jego toksycznego działania. Ta kombinacja nie jest zalecana. Jeśli użycie tej kombinacji środków jest konieczne, terapię należy prowadzić pod regularnym monitorowaniem stężenia litu w surowicy krwi.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą osłabiać działanie inhibitorów ACE. Ta kombinacja działa addytywnie na zwiększenie stężenia potasu w surowicy, co może prowadzić do upośledzenia czynności nerek. Efekt ten jest w większości przypadków odwracalny. Rzadko, zwłaszcza u pacjentów z wcześniej istniejącymi zaburzeniami czynności nerek (na przykład u pacjentów w podeszłym wieku, z odwodnieniem), może rozwinąć się ostra niewydolność nerek.

Inne leki przeciwnadciśnieniowe i rozszerzające naczynia krwionośne mogą nasilać przeciwnadciśnieniowe działanie leku Perindopril-Teva. Połączone stosowanie leków rozszerzających naczynia krwionośne, innych azotanów lub nitrogliceryny może prowadzić do dodatkowego działania przeciwnadciśnieniowego.

Jednoczesne leczenie środkami hipoglikemizującymi (doustnymi lekami hipoglikemizującymi lub insuliną) i inhibitorami ACE może nasilać efekt hipoglikemiczny, aż do wystąpienia hipoglikemii. Zwykle zjawisko to pojawia się w pierwszych tygodniach terapii skojarzonej u pacjentów z niewydolnością nerek.

Perindopril-Teva można podawać w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (jako lekiem przeciwpłytkowym), azotanami, beta-blokerami i (lub) środkami trombolitycznymi.

Przeciwnadciśnieniowe działanie peryndoprylu może być wzmocnione przez leki do znieczulenia ogólnego (leki do znieczulenia ogólnego), leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki) i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne; osłabić - sympatykomimetyki. Stosowanie tej ostatniej kombinacji wymaga regularnej oceny skuteczności inhibitorów ACE.

Lek może nasilać działanie mielotoksyczne leków mielotoksycznych.

Analogi

Analogi Perindopril-Teva to Prestarium, Stopress, Perineva Ku-tab, Perindopril-VERTEX, Hypernik, Perindopril-TAD, Parnavel, Arentopres, Prenessa, Pyristar itp.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu chronionym przed światłem i wilgocią w temperaturze do 25 ° C. Trzymać z dala od dzieci.

Okres przydatności do spożycia wynosi 2 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje Perindopril-Teva

Według opinii Perindopril-Teva to bezpieczny i skuteczny lek stosowany w leczeniu chorób serca.

Wśród wad odnotowano prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych ze strony nerek.

Cena za Perindopril-Teva w aptekach

Przybliżona cena leku Perindopril-Teva za opakowanie 30 tabletek wynosi:

• Perindopril-Teva 5 mg - 286 rubli;
• Perindopril-Teva 10 mg - 370 rubli.

Perindopril-Teva: ceny w aptekach internetowych

Nazwa leku Cena £ Apteka

Perindopril-Teva 5 mg tabletki powlekane 30 szt. 273 r Kup

Perindopril-Teva 10 mg tabletki powlekane 30 szt. 339 r Kup

Perindopril-Teva tabletki p.o. 10mg 30 szt. 390 RUB Kup

Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Informacje o leku są uogólnione, podane wyłącznie w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!