Nizoral - Instrukcje Użytkowania, Cena, Szampon, Krem, Tabletki

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Nizoral

Nizoral: instrukcje użytkowania i recenzje

1. 1. Zwolnij formę i skład
2. 2. Właściwości farmakologiczne
3. 3. Wskazania do stosowania
4. 4. Przeciwwskazania
5. 5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. 6. Efekty uboczne
7. 7. Przedawkowanie
8. 8. Instrukcje specjalne
9. 9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. 10. Interakcje lekowe
11. 11. Analogi
12. 12. Warunki przechowywania
13. 13. Warunki wydawania aptek
14. 14. Recenzje
15. 15. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Nizoral

Kod ATX: D01AC08

Substancja czynna: ketokonazol (ketokonazol)

Producent: Janssen Pharmaceutica (Belgia), Janssen-Cilag, S. p. A. (Włochy)

Opis i aktualizacja zdjęć: 19.08.2019

Ceny w aptekach: od 400 rubli.

Kup

Nizoral jest lekiem przeciwgrzybiczym.

Uwolnij formę i kompozycję

Formy dawkowania preparatu Nizoral:

• Tabletki: białe, okrągłe, płaskie, ze ściętym brzegiem, z wytłoczonym napisem „JANSSEN” na jednej stronie, „K 200” i linią podziału na drugiej (10 szt. W blistrach, w kartonowym pudełku 1 lub 3 blistry);
• Krem do użytku zewnętrznego 2%: jednolita struktura w kolorze białym (15 gw tubach aluminiowych, w kartoniku 1 tuba);
• Szampon 2%: czerwono-pomarańczowy płyn (25 ml lub 60 ml w butelkach z polietylenu o dużej gęstości z zakrętką, 1 butelka w pudełku tekturowym).

Substancją czynną leku Nizoral jest ketokonazol:

• 1 tabletka - 200 mg;
• 1 g kremu - 20 mg;
• 1 g szamponu - 20 mg.

Elementy pomocnicze:

• Tabletki: laktoza jednowodna, skrobia kukurydziana, stearynian magnezu, poliwidon K90, koloidalny dwutlenek krzemu, celuloza mikrokrystaliczna, woda oczyszczona (usuwana podczas produkcji);
• Krem: alkohol stearylowy, glikol propylenowy, alkohol cetylowy, polisorbat 60, stearynian sorbitanu, mirystynian izopropylu, polisorbat 80, siarczyn sodu bezwodny, woda oczyszczona;
• Szampon: laurylosulfobursztynian disodu, laurylosiarczan sodu, hydrolizat kolagenu, kwas solny, dioleinian makrogolu metylodekstrozy, dietanoloamid kwasów tłuszczowych oleju kokosowego, chlorek sodu, wodorotlenek sodu, imidomocznik, uroczy czerwony barwnik (E129), zapach, woda.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Ketokonazol jest syntetyczną pochodną imidazolu dioksolanu o działaniu mykostatycznym lub grzybobójczym na grzyby wyższe (eumycetam), dermatofity (Microsporum spp., Epidermophyton floccosum, Trichophyton spp.), Grzyby dimorficzne i drożdże (Cryptococcus). Sporothrix schenckii, Aspergillus spp., Niektóre odmiany Dematiaceae, Mucor spp. Są mniej wrażliwe na działanie ketokonazolu. i inne Phycomycetes, z wyłączeniem Entomophthorales.

Ketokonazol spowalnia biosyntezę ergosterolu u grzybów i sprzyja zmianom składu innych lipidowych składników błon. Wyniki badań klinicznych oraz badanie interakcji z innymi lekami potwierdzają, że przy przyjmowaniu Nizoralu w postaci tabletek w dawce 200 mg 2 razy dziennie przez 3-7 dni obserwowano niekiedy niewielkie wydłużenie odstępu QT. Średni maksymalny wzrost odstępu QT do 6-12 ms odnotowano 1-4 godzin po przyjęciu leku, kiedy to poziom ketokonazolu w osoczu krwi osiągnął maksymalne wartości. Jednak takie wydłużenie odstępu QT nie ma szczególnego znaczenia klinicznego.

Gdy Nizoral jest przepisywany w dawce terapeutycznej 200 mg 1 raz na dobę, można zaobserwować przemijające zmniejszenie stężenia testosteronu w osoczu. Wskaźnik ten powraca do swojej pierwotnej wartości w ciągu 24 godzin po przyjęciu ketokonazolu. Podczas długotrwałej terapii tą dawką zawartość testosteronu zwykle nieznacznie różni się od wartości kontrolnej.

Gdy zdrowi ochotnicy przyjmowali ketokonazol w dawce dobowej 400 mg i większej, odnotowano zmniejszenie „odpowiedzi kortyzolu” na stymulację ACTH.

Szampon Nizoral pomaga szybko zlikwidować swędzenie i łuszczenie, które często są objawami łupieżu pstrego, łupieżu i łojotokowego zapalenia skóry.

Lek w postaci kremu szybko działa na swędzenie związane z infekcjami drożdżakowymi i dermatofitami, a zmniejszenie nasilenia objawów obserwuje się jeszcze przed pojawieniem się pierwszych oznak wyzdrowienia.

Farmakokinetyka

Ketokonazol jest słabym związkiem dwuzasadowym, który wchłania się i rozpuszcza w kwaśnym środowisku. Średnio jego maksymalne stężenie w osoczu wynosi około 3,5 μg / ml i jest określane 1-2 godziny po jednorazowym doustnym przyjęciu z posiłkami 200 mg leku Nizoral w postaci tabletek. Maksymalną biodostępność ketokonazolu osiąga się, gdy jest podawany razem z pokarmem.

Ketokonazol zmniejsza wchłanianie u pacjentów ze zmniejszoną kwasowość soku żołądkowego, która na przykład podjąć środki przeciwwydzielnicze (inhibitory pompy protonowej, antagonistów H ₂ receptora) lub środki zobojętniające kwasy (wodorotlenek glinu), oraz u pacjentów z achlorhydria konkretnych chorób wywołanego. U takich pacjentów wchłanianie substancji czynnej Nizoral podczas przyjmowania tabletek przed posiłkami zwiększa się, gdy lek jest łączony z napojami zawierającymi kwas (na przykład bez dietetycznej coli).

Po wstępnym podaniu inhibitora pompy protonowej, omeprazolu, biodostępność ketokonazolu, przyjmowanego jednorazowo w dawce 200 mg, zmniejszyła się do 17% w porównaniu z jego biodostępnością przyjmowaną na pusty żołądek. W przypadku skojarzenia leku Nizoral z kwaśnymi napojami i wstępnego podania omeprazolu, biodostępność ketokonazolu wynosi 65% jego biodostępności, gdy jest przyjmowany przed posiłkami bez wprowadzania do organizmu innych leków.

Stopień wiązania ketokonazolu z białkami osocza in vitro (głównie z frakcją albumin) wynosi 99%. Substancja jest szeroko rozprowadzana w tkankach, ale tylko niewielka ilość przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego.

Po wchłonięciu z przewodu pokarmowego ketokonazol uczestniczy w procesach metabolicznych w wątrobie, tworząc w dużych ilościach nieaktywne metabolity. Badania in vitro potwierdzają, że izoenzym CYP3A4 bierze udział w metabolizmie leku. Główne procesy metaboliczne charakterystyczne dla ketokonazolu to aromatyczna hydroksylacja, oksydacyjna O-dealkilacja oraz utlenianie i rozszczepianie pierścieni piperazynowych i imidazolowych. Ketokonazol nie indukuje własnego metabolizmu.

Ketokonazol jest wydalany z osocza w dwóch fazach: w ciągu pierwszych 10 godzin okres półtrwania wynosi 2 godziny, a następnie - 8 godzin. Około 13% dawki jest wydalane przez nerki, około 2–4% w postaci niezmienionej. Ketokonazol jest wydalany głównie z żółcią w przewodzie pokarmowym, po czym około 57% dawki jest wydalane przez jelita.

U pacjentów z niewydolnością wątroby lub nerek parametry farmakokinetyczne ketokonazolu na ogół różnią się nieznacznie od parametrów u osób zdrowych. Istnieją ograniczone dane kliniczne dotyczące właściwości farmakokinetycznych ketokonazolu w postaci tabletek u dzieci.

Po miejscowym zastosowaniu preparatu Nizoral w postaci szamponu na skórę głowy nie określa się stężenia substancji czynnej w osoczu krwi, natomiast określa się je po miejscowym zastosowaniu preparatu na całe ciało i wynosi 11,2 333,3 ng / ml. Ryzyko, że takie stężenia mogą wywołać jakiekolwiek interakcje z lekami, jest minimalne, ale może wystąpić nasilenie reakcji alergicznych.

Po miejscowym zastosowaniu na skórę preparatu Nizoral w postaci kremu nie oznaczano stężenia ketokonazolu w osoczu krwi dorosłych pacjentów.

W badaniu z udziałem 19 dzieci cierpiących na łojotokowe zapalenie skóry, około 40 g kremu nakładano dziennie na powierzchnię skóry pokrywającą ponad 40% masy ciała. Jednocześnie stężenie ketokonazolu w osoczu stwierdzono u 5 dzieci i wynosiło od 32 do 133 ng / ml. Przy wielokrotnym stosowaniu u dzieci preparatu Nizoral w postaci kremu w dużych ilościach (powyżej 3 g) istnieje pewne ryzyko interakcji lekowych (na przykład zahamowanie metabolizmu leków, w procesach metabolicznych, w których biorą udział enzymy układu CYP3A4, w szczególności cyzapryd). Mogą również nasilić się reakcje alergiczne.

Wskazania do stosowania

Pigułki

Stosowanie Nizoralu w postaci tabletek jest wskazane w leczeniu chorób zakaźnych skóry, błon śluzowych, skóry głowy wywołanych przez drożdżaki i / lub dermatofity.

Tabletki Nizoral są przepisywane przy braku efektu klinicznego wcześniej prowadzonej terapii miejscowej, niemożności zastosowania kremu ze względu na duży rozmiar obszaru zmiany lub jej znaczną głębokość u pacjentów z nietolerancją lub opornością na terapię innymi lekami przeciwgrzybiczymi do stosowania ogólnoustrojowego w następujących chorobach / stanach:

• Dermatofitoza;
• Versicolor versicolor;
• Zapalenie mieszków włosowych wywołane przez grzyby z rodzaju Malassezia;
• Kandydoza skóry, ust i gardła;
• Przewlekła kandydoza błon śluzowych;
• Nawracająca postać przewlekłej kandydozy pochwy.

Ponadto tabletki Nizoral są przepisywane w leczeniu ogólnoustrojowych zakażeń grzybiczych: kokcydioidozy, parakokcydioidozy, blastomykozy, histoplazmozy.

W przypadku grzybiczego zapalenia opon mózgowych stosowanie jest niepraktyczne ze względu na słabą penetrację przez barierę krew-mózg.

Krem do użytku zewnętrznego 2%

Stosowanie kremu Nizoral jest wskazane w leczeniu grzybiczych zakażeń skóry wywołanych przez Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum i Microsporum canis:

• Pityriasis versicolor;
• Grzybica skóry gładkiej;
• Epidermofitoza stóp i dłoni;
• Epidermofitoza pachwinowa;
• Kandydoza skóry;
• Łojotokowe zapalenie skóry z Pityrosporum ovale.

Szampon 2%

Stosowanie szamponu Nizoral jest wskazane w zapobieganiu i leczeniu miejscowego łupieżu pstrego, łojotokowego zapalenia skóry i łupieżu.

Przeciwwskazania

Zgodnie z instrukcją Nizoral we wszystkich formach uwalniania jest przeciwwskazany do stosowania w przypadku nadwrażliwości na jego składniki.

Przeciwwskazania do stosowania tabletek:

• Ostra lub przewlekła choroba wątroby
• Jednoczesne stosowanie cytochromu P450 z substratami izoenzymu CYP3A4: dyzopiramidem, beprydylem, astemizolem, cyzaprydem, halofantryną, dofetylidem, mizolastyną, lewacetylometadolem (lewometadylem), pimozydem, chinidyną, cyzaprydem, halofantryną, dofetylidem, mizolastyną, lewacetylometadolem (lewometadylem), pimozydem, chinidyną, sertynidolominą, arytmie typu „piruet”;
• Jednoczesne leczenie inhibitorami reduktazy HMG-CoA metabolizowanymi przez izoenzymy CYP3A4, w tym lowastatynę, symwastatynę;
• Połączenie z doustnym midazolamem i triazolamem;
• Stosować w połączeniu z eplerenonem, ewerolimusem, nisoldypiną, irynotekanem;
• Jednoczesne stosowanie z metylergometryną, ergometryną, dihydroergotaminą, ergotaminą i innymi alkaloidami sporyszu;
• Zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, nietolerancja laktozy, niedobór laktazy;
• Wiek do 3 lat;
• Okres karmienia piersią.

Tabletki Nizoral są przepisywane ostrożnie z niską kwasowością żołądka (pogarsza się wchłanianie leku); jednoczesne podawanie leków zobojętniających sok żołądkowy (w tym wodorotlenku glinu), należy je przyjmować tylko 2 godziny po Nizoral; u pacjentów z achlorhydrią lub przyjmujących leki hamujące wydzielanie kwasu solnego w żołądku (inhibitory pompy protonowej, blokery receptorów H2-histaminy) zaleca się przyjmowanie leku z napojami zawierającymi colę; z niewydolnością kory nadnerczy i stanami granicznymi, w tym po rozległej interwencji chirurgicznej; z nadużywaniem alkoholu; niewydolność wątroby (ryzyko hepatotoksyczności); jednoczesne stosowanie leków potencjalnie hepatotoksycznych.

W wyjątkowych przypadkach można przepisać tabletki i szampon w czasie ciąży, jeśli zamierzone korzyści z terapii dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu.

W okresie karmienia piersią szampon Nizoral należy stosować ostrożnie, po konsultacji z lekarzem.

Instrukcja użytkowania Nizoral: metoda i dawkowanie

Pigułki

Tabletki Nizoral przyjmuje się doustnie podczas posiłków.

Zalecane dawkowanie przy infekcjach ogólnoustrojowych i leczeniu zmian błon śluzowych, skóry, skóry głowy wywołanych przez drożdżaki i / lub dermatofity:

• Pacjenci o masie ciała powyżej 30 kg: 1 tabletka raz dziennie, w przypadku braku efektu klinicznego zaleca się jednorazową dawkę zwiększyć do 2 tabletek; z kandydozą pochwy - 2 tabletki 1 raz dziennie;
• Dzieci starsze niż 3 lat, o masie ciała 15-30 kg: od ¹ / ₂ 1 tabletka raz dziennie.

Średni czas trwania terapii w zależności od choroby:

• Grzybice skóry wywołane przez dermatofity - około 4 tygodni;
• Kandydoza pochwy - 1 tydzień;
• Kandydoza jamy ustnej i skóry - 2-3 tygodnie;
• Versicolor versicolor - 1,5 tygodnia;
• Zmiany grzybicze skóry głowy - 1-2 miesiące;
• Histoplazmoza, parakokcydioidomikoza, kokcydioidomikoza - 6 miesięcy.

Ciągłe stosowanie Nizoralu należy prowadzić do momentu wyeliminowania patogenu, potwierdzonego badaniami laboratoryjnymi.

W przypadku pojawienia się objawów zapalenia wątroby (zmęczenie, nudności, wymioty, anoreksja, żółtaczka, bóle brzucha, ciemny mocz) należy odstawić lek i ocenić czynność wątroby.

Krem do użytku zewnętrznego 2%

Krem Nizoral należy nakładać raz dziennie na skórę dotkniętą grzybem, chwytając przylegające zdrowe obszary.

Średni czas trwania kursu w zależności od choroby:

• Grzybica skóry gładkiej - 3-4 tygodnie;
• Pityriasis versicolor - 2-3 tygodnie;
• Epidermofitoza pachwinowa - 2-4 tygodnie;
• Infekcje drożdżakowe - 2-3 tygodnie;
• Epidermofitoza stóp - 4-6 tygodni.

W przypadku łojotokowego zapalenia skóry krem zaleca się nakładać w zależności od stopnia nasilenia zmiany 1 lub 2 razy dziennie do całkowitego ustąpienia objawów choroby (zwykle 2-4 tygodnie).

Aby zapobiec nawrotom choroby, zanieczyszczone powierzchnie należy smarować 1-2 razy w tygodniu w ramach terapii podtrzymującej. Jeśli po 4 tygodniach stosowania leku Nizoral efekt kliniczny nie wystąpi, należy skonsultować się z lekarzem w celu wyjaśnienia diagnozy.

Szampon 2%

Szampon nakłada się zewnętrznie, nakładając na problematyczne obszary skóry głowy i skóry na 3-5 minut i dokładnie spłukując wodą.

Schemat dawkowania preparatu Nizoral stosowany w celach leczniczych:

• Pityriasis versicolor: raz dziennie przez 5 dni;
• Łupież i łojotokowe zapalenie skóry: 2 razy w tygodniu, kuracja 2-4 tygodnie.

Schemat dawkowania preparatu Nizoral stosowany w celach profilaktycznych:

• Łupież pstry: zaleca się przeprowadzenie jednorazowego kursu przed sezonem letnim - raz dziennie przez 3 dni;
• Łojotokowe zapalenie skóry i łupież: raz na 1-2 tygodnie.

Aplikacja szamponu nie ma ograniczeń wiekowych.

Skutki uboczne

W otwartych badaniach klinicznych dotyczących stosowania tabletek Nizoral u pacjentów z powierzchownymi i głębokimi grzybicami stwierdzono następujące działania niepożądane (często - ponad 1%, rzadko - z częstością mniejszą niż 1%):

• Przewód pokarmowy: często - bóle brzucha, nudności, biegunka, zaburzenia czynności wątroby; rzadko - suchość w ustach, wymioty, zaparcia, niestrawność, wzdęcia, zaburzenia smaku, toksyczne zapalenie wątroby (hiperreatyninemia, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, fosfatazy zasadowe), przebarwienia języka, żółtaczka;
• Układ nerwowy: często - ból głowy; rzadko - ogólne osłabienie, zawroty głowy, senność, parestezje, bezsenność, niepokój, zwiększona pobudliwość, zmęczenie;
• Układ sercowo-naczyniowy: rzadko - ortostatyczny spadek ciśnienia krwi;
• Układ hormonalny: rzadko - ginekomastia;
• Odżywianie i metabolizm: rzadko - zwiększony apetyt, nietolerancja alkoholu, hiperlipidemia, anoreksja;
• Narządy zmysłów: rzadko - światłowstręt;
• Układ odpornościowy: rzadko - wstrząs pseudoanafilaktyczny;
• Układ oddechowy: rzadko - krwawienie z nosa;
• Układ mięśniowo-szkieletowy: rzadko - bóle mięśni;
• Układ rozrodczy: rzadko - nieregularne miesiączki;
• Reakcje skórne: rzadko - swędzenie, wysypka, zapalenie skóry, wysypka alergiczna, łysienie, rumień wielopostaciowy, kseroderma, uderzenia gorąca, rumień;
• Wskaźniki laboratoryjne: rzadko - spadek poziomu płytek krwi;
• Wskaźniki ogólne: rzadko - gorączka, dreszcze, obrzęki obwodowe.

Ponadto stosowanie tabletek Nizoral w okresie porejestracyjnym spowodowało następujące niepożądane działania:

• Układ odpornościowy: bardzo rzadko - pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny, reakcje anafilaktyczne i inne stany alergiczne;
• Układ nerwowy: bardzo rzadko - odwracalny wzrost ciśnienia śródczaszkowego w postaci obrzęku tarcz nerwu wzrokowego, u dzieci - obrzęk ciemiączka i inne objawy;
• Układ hormonalny: bardzo rzadko - niewydolność kory nadnerczy;
• Układ mięśniowo-szkieletowy: bardzo rzadko - bóle stawów;
• Przewód pokarmowy: bardzo rzadko - ciężka postać hepatotoksyczności (niewydolność wątroby, cholestatyczne zapalenie wątroby, marskość wątroby, martwica wątroby (biopsja), w tym zgony i przeszczepy);
• Układ moczowo-płciowy: bardzo rzadko - zaburzenia erekcji, azoospermia na tle przekraczania zalecanych dawek;
• Reakcje skórne: bardzo rzadko - nadwrażliwość na światło;
• Wskaźniki laboratoryjne: bardzo rzadko - trombocytopenia;
• Inne: ewentualnie - obniżenie poziomu testosteronu w osoczu krwi (przywrócone 24 godziny po spożyciu).

Nizoral nakładany krem może powodować pieczenie i podrażnienie skóry, rzadko - miejscowe reakcje alergiczne (w postaci kontaktowego zapalenia skóry).

Efekty uboczne zidentyfikowane podczas badań postmarketingowych obejmują:

• Układ odpornościowy: bardzo rzadko - pokrzywka, nadwrażliwość;
• Skóra i tkanki podskórne: bardzo rzadko - świąd, wysypka, rumień.

Mycie szamponem może powodować rzadkie działania niepożądane:

• Zaburzenia ogólnoustrojowe i miejscowe: świąd, rumień, podrażnienie w miejscu podania, krosty, nadwrażliwość, reakcje skórne;
• Narząd wzroku: wzmożone łzawienie, podrażnienie oczu;
• Układ odpornościowy: reakcje nadwrażliwości;
• Układ nerwowy: naruszenie wrażeń smakowych;
• Inwazje i infekcje: zapalenie mieszków włosowych;
• Reakcje skórne: suchość skóry, wysypka skórna, pieczenie, łuszczenie się skóry, trądzik, kontaktowe zapalenie skóry, łysienie, naruszenie struktury włosów; bardzo rzadko - pokrzywka, obrzęk, zmiana koloru włosów.

Przedawkować

Podczas przyjmowania leku Nizoral w postaci tabletek do najczęstszych objawów przedawkowania należą nudności (27,2%), zwiększone zmęczenie, w tym letarg i senność (14,2%), wymioty (12,6%), bóle brzucha (12%)), anoreksja (w tym utrata masy ciała) i utrata apetytu (7,4%), przekrwienie, w tym nadmierne pocenie się (6,3%), obrzęk (5,7%), ginekomastia (4,8%), wysypki skórne w tym zapalenie skóry, plamica, wyprysk (3,3%), biegunka (2,2%), ból głowy (2%), zaburzenia smaku (1,3%), łysienie (1,1%).

Nie znaleziono swoistego antidotum na ketokonazol. W przypadku przedawkowania w ciągu pierwszej godziny po przyjęciu leku Nizoral, węgiel aktywowany należy przyjąć doustnie. Zalecane jest również uważne monitorowanie stanu pacjenta. W razie potrzeby zaleca się leczenie objawowe i płukanie żołądka.

Kiedy Nizoral jest stosowany w postaci szamponu, praktycznie nie ma doniesień o przypadkach przedawkowania, ponieważ jest on przeznaczony wyłącznie do użytku zewnętrznego. W przypadku przypadkowego połknięcia nie ma potrzeby organizowania specjalnych wydarzeń. Aby uniknąć aspiracji, wymioty i płukanie żołądka są przeciwwskazane.

Stosowanie Nizoralu w postaci kremu w dużych ilościach może powodować uczucie pieczenia, obrzęk i rumień, które są przejściowe i ustępują po zakończeniu kuracji. W przypadku przypadkowego podania doustnego zaleca się leczenie objawowe i wspomagające.

Specjalne instrukcje

Biorąc pod uwagę ryzyko hepatotoksyczności, tabletki Nizoral należy stosować tylko wtedy, gdy korzyści wynikające z terapii przewyższają potencjalne zagrożenie ze względu na obecność innych rodzajów skutecznych leków przeciwgrzybiczych.

Leczenie tabletkami należy rozpocząć po wstępnej ocenie czynności wątroby, z wyłączeniem ostrych lub przewlekłych patologii. Stosowaniu preparatu Nizoral wewnątrz powinno towarzyszyć regularne monitorowanie obrazu krwi obwodowej, stanu czynnościowego nerek i wątroby, ponieważ ważne jest, aby nie przeoczyć pierwszych objawów hepatotoksyczności, które mogą wystąpić u pacjentów bez oczywistych czynników ryzyka. Otrzymana całkowita dawka ketokonazolu stanowi zagrożenie dla rozwoju ciężkiej hepatotoksyczności. Należy poinformować pacjenta, że w przypadku nudności, wymiotów, anoreksji, osłabienia, ciemnienia moczu, bólów brzucha i żółtaczki należy przerwać stosowanie tabletek i niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.

Pacjenci ze zwiększoną aktywnością enzymów wątrobowych lub opóźnionym toksycznym uszkodzeniem wątroby podczas przyjmowania innych leków Nizoral można przepisać tylko w najostrzejszych przypadkach, zapewniając kontrolę poziomu enzymów wątrobowych.

Przy dziennej dawce 2 tabletek lub więcej możliwe jest zmniejszenie odpowiedzi kortyzolu na stymulację hormonu adrenokortykotropowego, dlatego należy monitorować czynność nadnerczy w stanach niewydolności kory nadnerczy lub w stanach granicznych u pacjentów doświadczających znacznych skutków stresowych (warunki intensywnej terapii, rozległe zabiegi chirurgiczne itp.), A także u pacjentów z długotrwałym leczeniem z podejrzeniem niewydolności kory nadnerczy.

Wraz ze spadkiem kwasowości soku żołądkowego pogarsza się wchłanianie ketokonazolu.

Nizoral można przepisać nie wcześniej niż 2 tygodnie po anulowaniu wcześniejszej terapii glikokortykosteroidami.

Kwaśne napoje zwiększają wchłanianie ketokonazolu.

Stosowanie leku Nizoral nie wpływa na zdolność pacjenta do prowadzenia pojazdów i mechanizmów.

Krem należy nakładać tylko zewnętrznie, stosowanie w okulistyce jest przeciwwskazane.

Aby zapobiec rozwojowi zespołu abstynencyjnego po długotrwałej terapii miejscowymi kortykosteroidami, zaleca się stopniowe odstawianie ich stosowania, kontynuując ich stosowanie przez 2-3 tygodnie. W połączeniu z kremem miejscowe kortykosteroidy należy stosować tylko rano w okresie karencji, a krem wieczorem.

Stosowanie w ciąży i laktacji

W chwili obecnej istnieją ograniczone informacje na temat stosowania leku Nizoral w postaci tabletek podczas ciąży. Badania na zwierzętach potwierdzają toksyczny wpływ ketokonazolu na reprodukcję. Stopień możliwego zagrożenia dla ludzi nie jest znany. W związku z tym tabletek nie należy stosować u kobiet w ciąży, z wyjątkiem przypadków, w których potencjalne korzyści z leczenia dla matki znacznie przewyższają możliwe ryzyko dla płodu.

Ketokonazol jest oznaczany w mleku matki, dlatego jego powołanie podczas laktacji jest przeciwwskazane.

Nie przeprowadzono badań stosowania leku Nizoral w postaci szamponu i kremu u kobiet w ciąży i karmiących, dlatego nie ma wiarygodnych informacji na temat bezpieczeństwa stosowania tych postaci leku w okresie ciąży i laktacji.

Interakcje lekowe

Przepisując Nizoral w postaci tabletek, lekarz musi określić możliwość połączenia leku z innymi lekami.

Nie ustalono klinicznie istotnych interakcji przy jednoczesnym stosowaniu kremu i szamponu z innymi lekami.

Analogi

Analogami Nizoralu są: Ketoconazole, Ketoconazole DS, Mycozoral, Sebozol, Mikoket, Mikanisal, Dermazole, Ketodin, Ketozoral, Zalain, Onbet, Kandibene, Kanesten, Fungisan, Funginok, Perkhotal, Kenazbers, Orazolt.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze:

• Tabletki: do 30 ° C, suche;
• Śmietanka: 15-30 ° C;
• Szampon: do 25 ° C

Okres trwałości: tabletki, szampon - 3 lata, krem - 5 lat.

Warunki wydawania aptek

Tabletki są na receptę, krem i szampon są dostępne bez recepty.

Recenzje o Nizoral

Według opinii Nizoral w postaci tabletek jest rzadko stosowany ze względu na hepatotoksyczność tej postaci dawkowania, dlatego doniesienia o przyjmowaniu leku są rzadkie, co nie pozwala nam w pełni ocenić jego skuteczności. Lekarze przepisują tabletki tylko w indywidualnych przypadkach ze względu na konieczność ciągłego monitorowania czynności wątroby w trakcie terapii oraz dostępność bezpieczniejszych analogów.

Nizoral w postaci szamponu jest aktywnie stosowany przez pacjentów z łupieżem pstre i innymi stanami patologicznymi, ale jest przepisywany głównie w leczeniu łupieżu. Opinie na temat leku Nizoral są różne, jednak pacjenci rzadko zgłaszają nieskuteczność leku lub rozwój działań niepożądanych. W takim przypadku często po zakończeniu kuracji łupież może powrócić.

Wielu pacjentów twierdzi, że Nizoral w postaci kremu dobrze pomaga w grzybiczych chorobach skóry, ale przy grzybiczych infekcjach paznokci efekt jest gorszy. Przypadki nieskuteczności tej postaci dawkowania lub rozwój poważnych skutków ubocznych są dość rzadkie.

Cena za Nizoral w aptekach

Cena Nizoralu w postaci kremu do użytku zewnętrznego wynosi 412-534 rubli. Możesz kupić 2% szampon za 561-765 rubli (za butelkę 60 ml) lub za 790-988 rubli (za butelkę 120 ml). W tej chwili forma tabletu nie jest dostępna w sprzedaży.

Nizoral: ceny w aptekach internetowych

Nazwa leku Cena £ Apteka

Nizoral 2% krem do użytku zewnętrznego 15 g 1 szt. 400 RUB Kup

Krem Nizoral do użytku zewnętrznego 2% tuba 15 g 474 r Kup

Nizoral Szampon 2% Szampon 60 ml 1 szt. 543 r Kup

Recenzje Nizoral (szampon) 543 r Kup

Szampon Nizoral 20 mg / g 60 ml 558 r Kup

Nizoral Szampon 2% Szampon 120 ml 1 szt. 696 r Kup

Recenzje Nizoral (szampon) 696 r Kup

Szampon Nizoral 20 mg / g 120 ml 715 RUB Kup

Zobacz wszystkie oferty aptek

Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!