Ko-Perineva - Instrukcje Użytkowania Tabletów, Cena, Recenzje, Analogi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Ko-Perineva

Ko-Perineva: instrukcje użytkowania i recenzje

1. 1. Zwolnij formę i skład
2. 2. Właściwości farmakologiczne
3. 3. Wskazania do stosowania
4. 4. Przeciwwskazania
5. 5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. 6. Efekty uboczne
7. 7. Przedawkowanie
8. 8. Instrukcje specjalne
9. 9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. 10. Stosowanie w dzieciństwie
11. 11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. 12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. 13. Stosowanie u osób starszych
14. 14. Interakcje lekowe
15. 15. Analogi
16. 16. Warunki przechowywania
17. 17. Warunki wydawania aptek
18. 18. Recenzje
19. 19. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Co-Perineva

Kod ATX: C09BA04

Składnik aktywny: indapamid + peryndopryl (indapamid + peryndopryl)

Producent: KRKA (Słowenia), KRKA-RUS, LLC (Rosja)

Opis i aktualizacja zdjęć: 25.10.2018

Ceny w aptekach: od 280 rubli.

Kup

Co-Perineva jest lekiem złożonym o działaniu rozszerzającym naczynia krwionośne, moczopędnym, hipotensyjnym, stosowanym w leczeniu nadciśnienia tętniczego pierwotnego.

Uwolnij formę i kompozycję

Ko-Perineva produkowana jest w postaci tabletek: obustronnie wypukłych, okrągłych, prawie białych lub białych; 0,625 mg + 2 mg - krótka linia wygrawerowana na jednej stronie; 1,25 mg + 4 mg - z linią po jednej stronie i fazą; 2,5 mg + 8 mg - z linią po jednej stronie (w pudełku tekturowym 3, 6 lub 9 blistrów po 10 szt. W każdym).

Składniki aktywne w 1 tabletce:

• indapamid - 0,625; 1,25 lub 2,5 mg;
• perindopril erbuminowy - 2, 4 lub 8 mg (półprodukty granulatu erbuminy perindopril K - 37,515; 75,03 lub 150,06 mg).

Dodatkowe składniki (0,625 mg + 2 mg / 1,25 mg + 4 mg / 2,5 mg + 8 mg):

• granulat półfabrykatu: heksahydrat chlorku wapnia - 0,6 / 1,2 / 2,4 mg; krospowidon - 4/8/16 mg; monohydrat laktozy - 30,915 / 61,83 / 123,66 mg;
• tabletki: stearynian magnezu - 0,225 / 0,45 / 0,9 mg; celuloza mikrokrystaliczna - 11,25 / 22,5 / 45 mg; koloidalny dwutlenek krzemu - 0,135 / 0,27 / 0,54 mg; wodorowęglan sodu - 0,25 / 0,5 / 1 mg.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Co-Perineva jest jednym z połączonych leków o działaniu przeciwnadciśnieniowym, moczopędnym i rozszerzającym naczynia krwionośne. Zawiera peryndopryl, inhibitor ACE (enzym konwertujący angiotensynę) i indapamid, diuretyk podobny do tiazydu.

W wyniku stosowania leku obserwuje się rozwój wyraźnego działania przeciwnadciśnieniowego, który ma charakter zależny od dawki i nie towarzyszy mu odruchowa tachykardia. Działanie Ko-Perinevy nie zależy od pozycji ciała pacjenta i jego wieku. Metabolizm lipidów [cholesterol całkowity, LDL (lipoproteiny o małej gęstości), VLDL (lipoproteiny o bardzo małej gęstości), HDL (lipoproteiny o dużej gęstości), węglowodany i TG (trójglicerydy)] nie wpływa, w tym u pacjentów z cukrzycą. Zmniejsza prawdopodobieństwo hipokaliemii spowodowanej monoterapią diuretykami.

Działanie przeciwnadciśnieniowe utrzymuje się przez 24 godziny.

Podczas przyjmowania leku Ko-Perineva stabilny spadek ciśnienia krwi (ciśnienia krwi) uzyskuje się w ciągu 1 miesiąca bez przyspieszenia akcji serca (tętna). Odstawienie leku nie prowadzi do objawów odstawienia.

Perindopril

Mechanizm działania peryndoprylu związany jest z hamowaniem aktywności ACE, w wyniku czego zmniejsza się tworzenie angiotensyny II i zmniejsza się wydzielanie aldosteronu. Nie powoduje zatrzymywania sodu i płynów, odruchowej tachykardii (o długim przebiegu). U pacjentów z niską / prawidłową aktywnością reniny w osoczu krwi obserwuje się rozwój działania przeciwnadciśnieniowego.

Głównym metabolitem peryndoprylu wykazującym aktywność jest peryndoprylat, pozostałe metabolity są nieaktywne.

Ze względu na rozszerzenie żył i spadek OPSS (całkowity obwodowy opór naczyniowy) zmniejsza się obciążenie wstępne i następcze serca.

W niewydolności serca peryndopryl ma następujące działanie:

• zwiększona pojemność minutowa serca i wskaźnik sercowy;
• spadek ciśnienia napełniania obu komór;
• wzrost regionalnego przepływu krwi w mięśniach.

Peryndopryl działa we wszystkich postaciach nadciśnienia tętniczego. Rozwój maksymalnego działania przeciwnadciśnieniowego obserwuje się 4-6 godzin po pojedynczym podaniu doustnym, jego czas trwania wynosi 24 godziny.

Ze względu na właściwości rozszerzające naczynia krwionośne substancja pomaga przywrócić elastyczność dużych tętnic. W skojarzeniu z lekiem moczopędnym podobnym do tiazydów obserwuje się zwiększenie (addytywne działanie synergistyczne) przeciwnadciśnieniowego działania peryndoprylu.

Indapamid

Indapamid jest diuretykiem (pochodna sulfonamidu). Hamuje reabsorpcję sodu w odcinku korowym kanalików nerkowych, co prowadzi do zwiększenia wydalania chloru i sodu przez nerki, aw konsekwencji do wzrostu diurezy, w mniejszym stopniu zwiększa wydalanie magnezu i potasu.

Ze względu na zdolność do selektywnego blokowania powolnych kanałów wapniowych indapamid zmniejsza układowy opór naczyniowy i zwiększa elastyczność ścian tętnic. Ma działanie hipotensyjne w dawkach, które nie mają wyraźnego działania moczopędnego. Wraz ze wzrostem dawki działanie przeciwnadciśnieniowe nie zwiększa się, natomiast zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, w tym pacjentów z cukrzycą, indapamid nie wpływa na metabolizm lipidów i węglowodanów.

Farmakokinetyka

Parametry farmakokinetyczne substancji czynnych nie zmieniają się przy jednoczesnym stosowaniu w porównaniu z monoterapią.

Perindopril

Po podaniu doustnym peryndopryl jest szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego. Jego biodostępność mieści się w zakresie 65-70%. Przekształcenie peryndoprylu w peryndoprylat jest zmniejszane przez spożycie pokarmu. T _1/2 (okres półtrwania) z osocza krwi - 60 minut.

Cmax (maksymalne stężenie substancji) w osoczu krwi osiąga 3-4 godziny po spożyciu. Peryndopryl należy przyjmować rano przed śniadaniem, raz dziennie. Jeśli przestrzega się tego schematu dawkowania, stężenie równowagowe zostaje osiągnięte w ciągu 4 dni.

Peryndopryl jest metabolizowany w wątrobie do jednego aktywnego metabolitu (peryndoprylatu) i pięciu nieaktywnych metabolitów.

Wiązanie peryndoprylatu z białkami osocza krwi jest zależne od dawki i wynosi 20%. Peryndoprylat łatwo przenika przez bariery histohematogenne, z wyłączeniem bariery krew-mózg, w niewielkich ilościach przenika do mleka matki i przez łożysko. Substancja jest wydalana przez nerki, T _1/2 - około 17 godzin. Nie kumuluje się.

Wydalanie peryndoprylatu jest spowolnione u pacjentów w podeszłym wieku, pacjentów z niewydolnością serca i nerek

W niewydolności nerek zaleca się stosowanie zmniejszonych dawek leku (w zależności od ciężkości). Klirens dializacyjny peryndoprylatu wynosi 70 ml / min.

Kinetyka peryndoprylu w przebiegu marskości wątroby (klirens wątrobowy zmniejsza się 2-krotnie). W takim przypadku całkowita ilość utworzonego peryndoprylatu nie zmienia się, więc nie ma potrzeby dostosowywania dawki.

Indapamid

Indapamid jest prawie całkowicie i szybko wchłaniany w przewodzie pokarmowym. Z powodu przyjmowania pokarmu następuje niewielkie spowolnienie wchłaniania, ale nie wpływa to znacząco na ilość wchłoniętego indapamidu. Czas do osiągnięcia Cmax w osoczu krwi po przyjęciu pojedynczej dawki wynosi 60 minut. Wiązanie się substancji z białkami osocza krwi wynosi 79%. T _1/2 mieści się w zakresie 14-24 godzin (średnio 18 godzin). Nie kumuluje się.

Metabolizm zachodzi w wątrobie. Większość dawki (70%) jest wydalana przez nerki, głównie w postaci metabolitów (frakcja niezmienionego leku to około 5%), około 22% jest wydalane w jelitach z żółcią (nieaktywne metabolity). Parametry farmakokinetyczne indapamidu u pacjentów z niewydolnością nerek nie zmieniają się znacząco.

Wskazania do stosowania

Zgodnie z instrukcją Ko-Perineva jest przepisywany w leczeniu nadciśnienia pierwotnego.

Przeciwwskazania

Absolutny:

• ciężka niewydolność nerek z CC (klirens kreatyniny) <30 ml / min;
• historia obrzęku naczynioruchowego (obrzęk naczynioruchowy, idiopatyczny lub dziedziczny) podczas przyjmowania innych inhibitorów ACE;
• oporna hiperkaliemia;
• zwężenie tętnicy jednej nerki, obustronne zwężenie tętnic nerkowych;
• niewydolność wątroby o ciężkim przebiegu, w tym w połączeniu z encefalopatią;
• nieleczona, zdekompensowana niewydolność serca (brak wystarczającego doświadczenia w stosowaniu);
• nietolerancja laktozy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy lub niedobór laktazy;
• łączone stosowanie z lekami wydłużającymi odstęp QT w EKG, a także lekami o działaniu przeciwarytmicznym, które mogą powodować częstoskurcz komorowy jak piruet;
• dializa (brak wystarczającego doświadczenia w stosowaniu);
• wiek do 18 lat;
• ciąża i okres karmienia piersią;
• indywidualna nietolerancja dowolnego składnika leku.

Krewny (Ko-Perineva jest przepisywany pod nadzorem lekarza):

• układowe choroby tkanki łącznej, w tym toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry;
• ucisk hematopoezy szpiku kostnego;
• terapia skojarzona z lekami immunosupresyjnymi (związana z prawdopodobieństwem wystąpienia agranulocytozy i neutropenii);
• dusznica bolesna;
• zmniejszenie objętości krwi krążącej (dieta bez soli, przyjmowanie leków moczopędnych, biegunka, wymioty);
• nadciśnienie naczyniowo-nerkowe;
• choroby naczyniowo-mózgowe;
• cukrzyca;
• hiperurykemia (zwłaszcza w przypadku kamicy nerkowej moczanowej i dny moczanowej);
• przewlekła niewydolność serca (klasa czynnościowa NYHA IV);
• chwiejność ciśnienia krwi;
• okres przed zabiegiem aferezy LDL;
• hemodializa, podczas której stosuje się wysokoprzepływowe membrany poliakrylonitrylowe;
• stan po przeszczepie nerki;
• połączenie z terapią odczulającą alergenami (w szczególności z użyciem jadu błonkoskrzydłych);
• przerostowa kardiomiopatia zaporowa;
• zwężenie aorty / mitralnej;
• podeszły wiek.

Instrukcja użytkowania Ko-Perineva: metoda i dawkowanie

Tabletki Ko-Perineva przyjmuje się doustnie, popijając odpowiednią ilością płynu, najlepiej rano przed posiłkiem.

Częstotliwość przyjęć - 1 raz dziennie.

W miarę możliwości stosowanie leku Co-Perineva należy rozpocząć od doboru dawek leków zawierających jeden składnik. W przypadku potrzeby klinicznej terapię skojarzoną można przepisać bezpośrednio po monoterapii.

Dawka początkowa to 1 tabletka 0,625 mg + 2 mg raz na dobę. Jeżeli po 30 dniach codziennego stosowania nie zostanie osiągnięta odpowiednia kontrola ciśnienia tętniczego, dawkę leku należy zwiększyć do 1,25 mg + 4 mg. Maksymalna dawka dobowa wynosi 2,5 mg + 8 mg.

Pacjentom w podeszłym wieku Ko-Perineva jest przepisywany po monitorowaniu czynności nerek i ciśnienia krwi w początkowej dawce dobowej 0,625 mg + 2 mg.

Maksymalna dawka dobowa dla pacjentów z umiarkowanie ciężką niewydolnością nerek (CC 30-60 ml / min) to 1 tabletka 1,25 mg + 4 mg.

Nie ma konieczności dostosowania dawki u pacjentów z CC ≥ 60 ml / min. W okresie stosowania leku konieczne jest regularne monitorowanie stężenia kreatyniny i potasu w surowicy we krwi.

Skutki uboczne

Peryndopryl wpływa na RAAS (układ renina-angiotensyna) i podczas przyjmowania indapamidu zmniejsza wydalanie jonów potasu przez nerki. Ryzyko hipokaliemii podczas stosowania leku Co-Perineva wynosi 2, 4 lub 6% (odpowiednio przy przyjmowaniu 0,625 mg + 2 mg, 1,25 mg + 4 mg lub 2,5 mg + 8 mg).

Możliwe działania niepożądane (> 10% - bardzo często;> 1% i 0,1% oraz 0,01% i <0,1% - rzadko; <0,01%, w tym pojedyncze komunikaty - bardzo rzadko; z nieznaną częstością - w przypadkach, gdy niemożliwe jest określenie częstotliwości występowania naruszeń na podstawie dostępnych danych):

• układ nerwowy: często - parestezje, zawroty głowy, zawroty głowy, bóle głowy; rzadko - zaburzenia snu, niestabilność nastroju; bardzo rzadko - pomieszanie świadomości;
• narządy krwiotwórcze: bardzo rzadko - trombocytopenia, leukopenia / neutropenia, agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość;
• układ sercowo-naczyniowy: często - wyraźny spadek ciśnienia krwi, w tym niedociśnienie ortostatyczne; bardzo rzadko - zaburzenia rytmu serca, w tym migotanie przedsionków, bradykardia, tachykardia komorowa, a także zawał mięśnia sercowego, dusznica bolesna, możliwie wtórna, co wiąże się ze spadkiem ciśnienia tętniczego u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka; z nieokreśloną częstością - częstoskurcz komorowy typu piruetu (prawdopodobnie śmiertelny);
• narządy zmysłów: często - szum w uszach, zaburzenia widzenia;
• układ pokarmowy: często - zaparcia, kserostomia, zaburzenia smaku, niestrawność, wymioty, zmniejszony apetyt, nudności, bóle brzucha i nadbrzusza, biegunka; bardzo rzadko - obrzęk naczynioruchowy jelita, zapalenie trzustki, żółtaczka; z nieznaną częstością - encefalopatia wątrobowa (u pacjentów z niewydolnością wątroby);
• układ oddechowy: często - długotrwały suchy kaszel, który ustępuje po ustąpieniu Ko-Perineva, duszność; rzadko - skurcz oskrzeli; bardzo rzadko - nieżyt nosa, eozynofilowe zapalenie płuc;
• układ mięśniowo-szkieletowy: często - skurcze mięśni;
• skóra i tłuszcz podskórny: często - wysypka / swędzenie skóry, wysypka plamkowo-grudkowa; rzadko - pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, rozprzestrzeniający się na kończyny, twarz, usta, błonę śluzową jamy ustnej, język, krtań i / lub fałdy głosowe; reakcje nadwrażliwości (głównie dermatologiczne, u pacjentów z obciążoną historią reakcji alergicznych); pogorszenie przebiegu tocznia rumieniowatego układowego; bardzo rzadko - rumień wielopostaciowy, reakcje nadwrażliwości na światło, toksyczno-rozpływna martwica naskórka, zespół Stevensa-Johnsona;
• układ rozrodczy: rzadko - impotencja;
• układ moczowy: rzadko - niewydolność nerek; bardzo rzadko - ostra niewydolność nerek;
• parametry laboratoryjne: rzadko - hiperkalcemia; z nieznaną częstością - wzrost odstępu QT w EKG, niewielki wzrost stężenia kreatyniny w osoczu krwi (po przerwaniu terapii naruszenie znika; w większości przypadków występuje na tle zwężenia tętnicy pojedynczej nerki lub zwężenia tętnic nerkowych, niewydolności nerek, nadciśnienia tętniczego podczas leczenia diuretykami), hiponatremia z hipowolemią (może prowadzić do hipotonii ortostatycznej i zmniejszenia objętości krwi krążącej), wzrost stężenia kwasu moczowego i glukozy w surowicy krwi podczas przyjmowania leku, wzrost aktywności enzymów wątrobowych, hipochloremia (może prowadzić do wyrównawczej zasadowicy metabolicznej; nasilenie efektu i prawdopodobieństwo jego rozwoju oceniana jako niska), hipokaliemia (o szczególnym znaczeniu dla pacjentówzagrożonych), hiperkaliemia (często odwracalna);
• inne: często - astenia; rzadko - zwiększone pocenie się.

Z badań klinicznych wynika, że działania niepożądane występujące podczas stosowania produktu Co-Perineva odpowiadają profilowi bezpieczeństwa skojarzenia peryndoprylu z indapamidem ustalonym wcześniej. W rzadkich przypadkach dochodzi do rozwoju poważnych zdarzeń niepożądanych w postaci niedociśnienia tętniczego, kaszlu, ostrej niewydolności nerek, hiperkaliemii i prawdopodobnie obrzęku naczynioruchowego.

Przedawkować

Główne objawy: skurcze mięśni, wyraźny spadek ciśnienia krwi, wymioty, nudności, zawroty głowy, dezorientacja, senność, skąpomocz aż do bezmoczu (związane ze zmniejszeniem objętości krążącej krwi); możliwe naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej.

Terapia: powołanie węgla aktywnego / płukanie żołądka, przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej w warunkach stacjonarnych. Pacjentów z wyraźnym spadkiem ciśnienia krwi należy przenieść do pozycji leżącej z uniesionymi nogami, po czym zaleca się stosowanie środków zwiększających objętość krwi krążącej (dożylne podanie 0,9% roztworu chlorku sodu). Peryndoprylat można usunąć z organizmu za pomocą dializy.

Specjalne instrukcje

Przemijające niedociśnienie tętnicze nie jest przeciwwskazaniem do dalszej kontynuacji leczenia.

W niektórych przypadkach, bez wcześniejszego upośledzenia czynności nerek, podczas przyjmowania leku rozwijają się objawy ostrej niewydolności nerek, która wymaga anulowania Co-Perineva. W przyszłości można wznowić terapię skojarzoną małymi dawkami lub przyjmować peryndopryl i indapamid w monoterapii. Pacjenci należący do tej grupy wymagają regularnego monitorowania zawartości potasu i kreatyniny w surowicy krwi co 2 tygodnie od rozpoczęcia kuracji oraz co 2 miesiące przyjmowania leku Co-Perineva.

Rozwój ostrej niewydolności nerek jest częstszy u pacjentów z ciężką przewlekłą niewydolnością serca lub współistniejącą niewydolnością nerek.

Przy dynamicznym monitorowaniu stanu pacjentów należy zwrócić uwagę na spadek zawartości elektrolitów w osoczu krwi i ewentualne objawy odwodnienia (w szczególności po długotrwałych wymiotach lub biegunce). Wiąże się to z wysokim ryzykiem nagłego spadku ciśnienia krwi.

Przyjmowanie Ko-Perineva nie zapobiega wystąpieniu hipokaliemii, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek lub cukrzycą.

Perindopril

W okresie leczenia nie wyklucza się rozwoju neutropenii / agranulocytozy, niedokrwistości i trombocytopenii. Neutropenia u pacjentów z prawidłową czynnością nerek przy braku innych powikłań rozwija się rzadko, zwykle ustępuje samoistnie po odstawieniu inhibitora ACE.

Ze względu na prawdopodobieństwo wystąpienia ciężkich zakażeń, które nie są podatne na intensywną terapię lekami przeciwbakteryjnymi, Co-Perineva należy stosować ostrożnie u pacjentów z chorobami tkanki łącznej i jednocześnie otrzymujących leczenie immunosupresyjne prokainamidem lub allopurynolem, szczególnie na tle istniejących zaburzeń czynności nerek. Przepisując lek, zaleca się okresowe monitorowanie liczby leukocytów we krwi. W przypadku pojawienia się jakichkolwiek objawów choroby o etiologii zakaźnej (ból gardła, gorączka) należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.

W rzadkich przypadkach podczas przyjmowania leku może wystąpić obrzęk naczynioruchowy warg, twarzy, języka, krtani i / lub języczka górnego podniebienia, co wymaga natychmiastowego odstawienia leku. Pacjentów należy obserwować do całkowitego ustąpienia objawów obrzęku.

Jeśli obrzęk naczynioruchowy rozprzestrzenił się tylko na twarz i usta, w większości przypadków zaburzenie ustępuje samoistnie. W leczeniu objawowym można stosować leki przeciwhistaminowe. Obrzęk krtani lub języka może prowadzić do niedrożności dróg oddechowych i śmierci. W przypadku wystąpienia takich objawów wskazane jest natychmiastowe podskórne podanie adrenaliny w dawce 0,3-0,5 ml w rozcieńczeniu 1: 1000 i / lub zapewnienie drożności dróg oddechowych.

Jeżeli w historii pacjenta istnieją wskazania obrzęku Quinckego niezwiązane ze stosowaniem inhibitorów ACE, ryzyko jego wystąpienia podczas przyjmowania leku Co-Perineva jest zwiększone.

Na tle terapii inhibitorami ACE w rzadkich przypadkach rozwija się obrzęk naczynioruchowy jelita, charakteryzujący się bólem brzucha z nudnościami i wymiotami lub bez, czasem bez wcześniejszego obrzęku naczynioruchowego twarzy. Chorobę rozpoznaje się za pomocą ultrasonografii / tomografii komputerowej lub w trakcie operacji. Po odstawieniu leku objawy ustępują.

Rozwojowi reakcji anafilaktoidalnych podczas zabiegów odczulania można uniknąć, tymczasowo odstawiając inhibitor ACE co najmniej 24 godziny wcześniej.

Aby zapobiec reakcjom anafilaktoidalnym podczas aferezy LDL, leczenie inhibitorem ACE należy przerwać przed każdym zabiegiem.

W przypadku wystąpienia suchego kaszlu należy wziąć pod uwagę możliwy związek z leczeniem. O dalszym przyjmowaniu leku decyduje indywidualnie lekarz.

Przyjmowanie Co-Perineva może powodować blokadę RAAS, a zatem możliwy jest gwałtowny spadek ciśnienia krwi i / lub wzrost stężenia kreatyniny w osoczu krwi, co świadczy o wystąpieniu ostrej niewydolności nerek. Naruszenie częściej obserwuje się podczas przyjmowania pierwszej dawki leku lub podczas pierwszych 2 tygodni terapii.

Przed przepisaniem produktu Ko-Perineva pacjenci w podeszłym wieku muszą ocenić czynność nerek i stężenie potasu we krwi w osoczu. Początkową dawkę należy dobrać w zależności od stopnia obniżenia ciśnienia krwi, co minimalizuje prawdopodobieństwo gwałtownego spadku.

Pod względem ryzyka niedociśnienia tętniczego najbardziej narażeni są pacjenci z udarem naczyniowo-mózgowym i chorobą wieńcową serca. Pacjentom z produktem Co-Perineva w tej grupie należy przepisać dawkę początkową 0,625 mg + 2 mg. Lek w tej samej dawce początkowej stosuje się u pacjentów ze zdiagnozowanym / podejrzewanym zwężeniem tętnicy nerkowej (w stanach stacjonarnych pod kontrolą czynności nerek i stężenia potasu w osoczu), przewlekłą niewydolnością serca i cukrzycą typu 1.

Perindopril u pacjentów rasy Negroid w porównaniu z przedstawicielami innych ras ma mniej wyraźny efekt hipotensyjny.

Stosowanie preparatu Ko-Perineva u chorych operowanych w znieczuleniu ogólnym może prowadzić do wyraźnego obniżenia ciśnienia tętniczego, szczególnie w przypadku stosowania leków do znieczulenia ogólnego o działaniu hipotensyjnym (lek należy odstawić na 12 godzin przed operacją).

Kiedy pojawia się znaczny wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych lub żółtaczka, Ko-Perineva zostaje anulowany.

U pacjentów po przeszczepieniu nerki lub u pacjentów poddawanych hemodializie w okresie leczenia może rozwinąć się niedokrwistość.

Podczas stosowania preparatu Ko-Perineva może rozwinąć się hiperkaliemia, która może powodować poważne, niekiedy śmiertelne zaburzenia rytmu serca. Czynniki ryzyka obejmują niewydolność nerek, cukrzycę, starość, niektóre choroby współistniejące (zmniejszona objętość krwi krążącej, ostra niewydolność serca w fazie dekompensacji, kwasica metaboliczna), jednoczesne stosowanie z diuretykami oszczędzającymi potas (spironolakton, eplerenon, triamteren, amiloryd), preparaty potasu lub substytuty soli kuchennej zawierające potas i inne leki zwiększające stężenie potasu we krwi (w szczególności heparyna).

Indapamid

W przypadku wystąpienia reakcji nadwrażliwości na światło podczas terapii, Ko-Perinev powinien zostać anulowany. Jeśli konieczne jest wznowienie terapii, otwarte obszary skóry należy chronić przed ekspozycją na sztuczne promieniowanie ultrafioletowe i słoneczne.

Należy wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo wystąpienia hiponatremii prowadzącej do poważnych powikłań. Przed rozpoczęciem leczenia należy oznaczyć zawartość sodu we krwi w osoczu, aw okresie terapii regularnie kontrolować elektrolity w osoczu.

Podczas przyjmowania leku istnieje zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia hipokaliemii (mniej niż 3,4 mmol / l). Grupa ryzyka obejmuje pacjentów w podeszłym wieku, pacjentów niedożywionych, pacjentów z marskością wątroby, wodobrzuszem, obrzękami obwodowymi, chorobą niedokrwienną serca, przewlekłą niewydolnością serca. U tych pacjentów hipokaliemia nasila toksyczne działanie glikozydów nasercowych i zwiększa ryzyko arytmii.

Również pacjenci z wydłużonym odstępem QT w EKG są narażeni na zwiększone ryzyko. Hipokaliemia przyczynia się do rozwoju ciężkich arytmii serca, zwłaszcza arytmii typu piruetu, które mogą być śmiertelne. Po raz pierwszy oznaczenie zawartości potasu w osoczu krwi należy przeprowadzić w pierwszym tygodniu stosowania leku.

Co-Perineva zmniejsza wydalanie wapnia przez nerki, co prowadzi do przejściowego i nieznacznego wzrostu zawartości wapnia w osoczu krwi. Ciężka hiperkalcemia może być związana z utajoną nadczynnością przytarczyc. Przed przeprowadzeniem badania funkcji przytarczyc lek należy anulować.

Przy zwiększonym stężeniu kwasu moczowego w osoczu krwi przyjmowanie leku Co-Perineva może prowadzić do zwiększenia częstości zaostrzeń przebiegu dny.

Hipowolemia związana ze zmniejszeniem objętości krwi krążącej lub hiponatremią na początku leczenia może prowadzić do obniżenia współczynnika przesączania kłębuszkowego i towarzyszyć mu może wzrost stężenia kreatyniny i mocznika w osoczu krwi.

Sportowcy powinni wziąć pod uwagę, że indapamid może dawać fałszywie dodatnią reakcję podczas kontroli antydopingowej.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo wystąpienia indywidualnej reakcji na Ko-Perineva, pacjenci powinni zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Przeciwwskazane jest przyjmowanie tabletek Co-Perinev u kobiet w ciąży / karmiących piersią.

Zastosowanie pediatryczne

Przeciwwskazane jest stosowanie leku Ko-Perineva u dzieci poniżej 18 roku życia.

Z zaburzeniami czynności nerek

Przepisywanie produktu Ko-Perineva w przypadku ciężkiej niewydolności nerek (CC <30 ml / min) jest przeciwwskazane.

Za naruszenia funkcji wątroby

Przeciwwskazane jest przepisywanie leku Ko-Perineva w przypadku ciężkiej niewydolności wątroby, w tym encefalopatii.

Stosować u osób starszych

Pacjenci w podeszłym wieku powinni przyjmować Ko-Perineva pod nadzorem lekarza.

Interakcje lekowe

Niezalecane kombinacje:

• preparaty litu: związane z odwracalnym wzrostem stężenia litu w surowicy krwi, co zwiększa ryzyko jego toksycznego działania; w przypadkach konieczności terapii skojarzonej należy uważnie monitorować wskaźniki stężenia litu;
• leki moczopędne oszczędzające potas (amiloryd, spironolakton, triamteren, eplerenon): związane z możliwym zwiększeniem stężenia potasu we krwi w surowicy, aż do śmierci. Jeśli wymagana jest terapia skojarzona, wymagane jest regularne monitorowanie parametrów EKG i stężenia potasu w osoczu.

Połączenia wymagające szczególnej opieki:

• baklofen: związany ze wzmocnieniem działania hipotensyjnego; kontrola czynności nerek, wymagane jest ciśnienie krwi, w razie potrzeby dostosowuje się dawkę leków przeciwnadciśnieniowych;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne, w tym kwas acetylosalicylowy w dużych dawkach (od 3000 mg dziennie): związane ze zmniejszeniem hipotensyjnego działania inhibitorów ACE, zwiększone ryzyko zaburzeń czynności nerek, aż do wystąpienia ostrej niewydolności nerek, wzrost stężenia potasu w surowicy, zwłaszcza z istniejącymi wcześniej zaburzeniami czynności nerek; starsi pacjenci wymagają specjalnej opieki; przed rozpoczęciem leczenia należy wyrównywać utratę płynów, a także regularnie na początku / w trakcie terapii monitorować czynność nerek
• insulina i środki hipoglikemizujące do podawania doustnego (pochodne sulfonylomocznika): związane ze zwiększeniem ich działania hipoglikemizującego (w bardzo rzadkich przypadkach) u pacjentów z cukrzycą; może wystąpić wzrost tolerancji glukozy i zmniejszenie zapotrzebowania na insulinę, co wymaga dostosowania dawki;
• leki, które mogą powodować komorowy częstoskurcz polimorficzny, takie jak piruet - leki przeciwarytmiczne (amiodaron, chinidyna, hydrochinidyna, dyzopiramid, dofetylid, tosylan bretilium, ibutylid, sotalol); niektóre leki przeciwpsychotyczne (tiorydazyna, cyjamemazyna, chloropromazyna, lewomepromazyna, trifluoperazyna), benzamidy (sultopryd, amisulpryd, sulpiryd, tiapryd), butyrofenony (droperidol, haloperydol), inne leki przeciwpsychotyczne (pimastylizyd, inne leki, bilepridol) cyzapryd, metylosiarczan difemanilu, erytromycyna (dożylnie), moksyfloksacyna, terfenadyna, sparfloksacyna, pentamidyna, winkamina (dożylnie), astemizol, metadon: związane ze zwiększonym ryzykiem hipokaliemii; zaleca się unikanie kombinacji,w przypadku konieczności terapii skojarzonej konieczne jest monitorowanie zawartości potasu w surowicy krwi i odstępu QT w EKG;
• glikozydy nasercowe: związane ze zwiększoną toksycznością glikozydów nasercowych; w terapii skojarzonej konieczne jest monitorowanie zawartości potasu w osoczu we krwi, wskaźniki EKG i, jeśli to konieczne, dostosowanie dawki tych leków;
• leki, które mogą powodować hipokaliemię - tetrakozaktyd, amfoterycyna B (dożylnie), mineralo- i glikokortykoidy (stosowanie ogólnoustrojowe), środki przeczyszczające, które stymulują motorykę jelit (stosowanie leków, które nie wpływają na motorykę jelit, prawdopodobnie): związane ze wzrostem ryzyko wystąpienia hipokaliemii; podczas leczenia skojarzonego należy monitorować zawartość potasu w osoczu krwi; pacjenci otrzymujący glikozydy nasercowe wymagają szczególnej uwagi.

Połączenia wymagające ostrożności:

• leki przeciwpsychotyczne, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne: związane ze zwiększonym działaniem hipotensyjnym i zwiększonym ryzykiem hipotonii ortostatycznej;
• inne leki o działaniu przeciwnadciśnieniowym: związane ze zwiększeniem działania przeciwnadciśnieniowego;
• tetrakozaktyd, glikokortykosteroidy: związane ze zmniejszeniem działania hipotensyjnego;
• allopurynol, prokainamid, cytostatyki immunosupresyjne, glikokortykosteroidy (do stosowania ogólnoustrojowego): związane ze zwiększonym ryzykiem leukopenii;
• diuretyki w dużych dawkach (pętlowe i tiazydowe): związane z prawdopodobieństwem hipowolemii, wyraźnym obniżeniem ciśnienia krwi;
• środki do znieczulenia ogólnego: związane ze wzrostem ich działania hipotensyjnego;
• metformina: związana ze zwiększonym ryzykiem rozwoju kwasicy mleczanowej;
• środki kontrastowe zawierające jod: związane ze zwiększonym ryzykiem ostrej niewydolności nerek, zwłaszcza przy stosowaniu substancji zawierających duże dawki jodu; przed użyciem tych leków należy uzupełnić objętość krwi krążącej;
• cyklosporyna: związana ze wzrostem stężenia kreatyniny w osoczu we krwi (stężenie cyklosporyny pozostaje niezmienione), nawet przy braku odwodnienia i znacznej utraty jonów sodu;
• preparaty zawierające sole wapnia: związane z prawdopodobieństwem hiperkalcemii.

Analogi

Analogi Ko-Perineva to: Indapamide / Perindopril-Teva, Co-Parnavel, Co-prenessa, Perindid, Noliprel, Perindapam, Perindopril-Indapamide.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze do 30 ° C.

Okres trwałości wynosi 3 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje Ko-Perinev

Według opinii Ko-Perineva skutecznie i szybko obniża ciśnienie krwi. Lek ma długotrwały, długotrwały efekt. W wielu przypadkach pacjenci zauważają, że w okresie leczenia rozwijają się działania niepożądane o różnym nasileniu.

Cena za Ko-Perineva w aptekach

Przybliżona cena Ko-Perineva za 30 tabletek w opakowaniu wynosi:

• dawka 0,625 mg + 2 mg - 265–324 rubli;
• dawka 1,25 mg + 4 mg - 407-470 rubli;
• dawka 2,5 mg + 8 mg - 476-596 rubli.

Ko-Perineva: ceny w aptekach internetowych

Nazwa leku Cena £ Apteka

Tabletki KO-Perineva 2mg + 0,625mg 30 szt. 280 RUB Kup

Co-Perineva 0,625 mg + 2 mg tabletki 30 szt. 280 RUB Kup

Co-Perineva 1,25 mg + 4 mg tabletki 30 szt. 436 r Kup

Tabletki KO-Perineva 4mg + 1,25mg 30 szt. 466 r Kup

Tabletki KO-Perineva 8mg + 2,5mg 30 szt. 544 r Kup

Co-Perineva 2,5 mg + 8 mg tabletki 30 szt. 544 r Kup

Co-Perineva 1,25 mg + 4 mg tabletki 90 szt. 692 RUB Kup

Co-Perineva 2,5 mg + 8 mg tabletki 90 szt. 820 RUB Kup

KO-Perineva tabletki 4mg + 1,25mg 90 szt. 968 RUB Kup

KO-Perineva tabletki 8mg + 2,5mg 90 szt. 1139 RUB Kup

Zobacz wszystkie oferty aptek

Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!