Co-Parnavel

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Co-Parnavel: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Stosowanie w dzieciństwie
11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. Stosowanie u osób starszych
14. Interakcje lekowe
15. Analogi
16. Warunki przechowywania
17. Warunki wydawania aptek
18. Recenzje
19. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Co-Parnavel

Kod ATX: C09BA04

Składnik aktywny: indapamid (indapamid), peryndopryl (peryndopryl)

Producent: LLC „Ozon” (Rosja)

Opis i aktualizacja zdjęć: 10.07.2019

Ceny w aptekach: od 196 rubli.

Kup

Co-Parnavel to złożony lek przeciwnadciśnieniowy.

Uwolnij formę i kompozycję

Lek jest dostępny w postaci tabletek: prawie białych lub białych, okrągłych, płasko cylindrycznych, ze ścięciem, z jednej strony naniesiona jest linia podziału (10, 20 lub 30 szt. W blistrach, w pudełku tekturowym 1, 2, 3, 4, 5 lub 10 opakowań; po 10, 20, 30, 40, 50 lub 100 sztuk w puszkach z politereftalanu etylenu lub polipropylenu, zamkniętych zakrętkami z PP / PE z pierwszym systemem kontroli otwierania / wciskania lub nasadkami wykonanymi z polietylen z kontrolą pierwszego otwarcia, w pudełku kartonowym po 1 puszkę. Każde pudełko zawiera również instrukcję użycia Co-Parnawel).

1 tabletka zawiera:

składniki aktywne: indapamid - 0,625 mg + peryndopryl (w postaci perindoprilu erbumin) - 2 mg lub indapamid - 1,25 mg + peryndopryl (w postaci peryndoprylu erbuminy) - 4 mg;
składniki pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, monohydrat laktozy (cukier mleczny), powidon-K25, skrobia kukurydziana, stearynian magnezu.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Co-Parnavel to złożony lek przeciwnadciśnieniowy, którego właściwości farmakologiczne wynikają z synergistycznego działania połączonego stosowania składników aktywnych - indapamidu i peryndoprylu.

Indapamid jest diuretykiem podobnym do tiazydów, należy do grupy sulfonamidów, jego właściwości farmakologiczne są zbliżone do diuretyków tiazydowych. Mechanizm działania indapamidu jest związany z hamowaniem wchłaniania zwrotnego sodu w odcinku korowym kanalików nerkowych, co zwiększa wydalanie sodu, chloru oraz w mniejszym stopniu magnezu i potasu przez nerki, zwiększa diurezę i obniża ciśnienie krwi (BP). Działanie przeciwnadciśnieniowe jest wynikiem poprawy elastyczności dużych tętnic, zmniejszenia całkowitego obwodowego oporu naczyniowego (OPSS) oraz zmniejszenia przerostu lewej komory. W monoterapii dawki indapamidu o minimalnym działaniu moczopędnym pozwalają na utrzymanie działania hipotensyjnego przez 24 godziny. Zwiększenie dawki diuretyku tiazydowego nie wpływa na stopień obniżenia ciśnienia tętniczego, ale powoduje wzrost ryzyka wystąpienia działań niepożądanych. Indapamid nie wpływa na metabolizm węglowodanów i metabolizm lipidów - cholesterol lipoprotein o dużej gęstości (HDL) i lipoprotein o małej gęstości (LDL), cholesterol całkowity, trójglicerydy.

Peryndopryl jest inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE). Na tle zahamowania aktywności ACE następuje zmniejszenie tworzenia się angiotensyny II, hormonu, który ma działanie zwężające naczynia krwionośne i powoduje rozpad bradykininy do nieaktywnego heptapeptydu. W efekcie dochodzi do zablokowania wydzielania aldosteronu, zwiększa się aktywność reniny w osoczu krwi, przy długotrwałym stosowaniu peryndoprylu jej działanie na naczynia w nerkach i mięśniach powoduje zmniejszenie OPSS. Efektowi terapeutycznemu produktu Co-Parnawel, związanemu z działaniem aktywnego metabolitu peryndoprylatu, nie towarzyszy rozwój odruchowej tachykardii ani zatrzymywania płynów i soli. Podczas przyjmowania peryndoprylu praca serca jest normalizowana z powodu żylaków (zmniejszenie obciążenia wstępnego) i spadku ogólnoustrojowego oporu naczyniowego (zmniejszenie obciążenia następczego). Jego działanie rozszerzające naczynia krwionośne,pomaga przywrócić strukturę ściany naczyniowej małych tętnic i elastyczność dużych naczyń, zmniejsza przerost lewej komory.

Stosowanie peryndoprylu w przewlekłej niewydolności serca zmniejsza ciśnienie napełniania lewej i prawej komory serca oraz ogólnoustrojowy opór naczyniowy, zwiększa rzut serca i zwiększa indeks sercowy, zwiększa obwodowy przepływ krwi w mięśniach.

Peryndopryl jest wskazany w leczeniu nadciśnienia tętniczego o dowolnym nasileniu u pacjentów z niską i prawidłową aktywnością reniny w osoczu krwi.

Po podaniu pojedynczej dawki działanie przeciwnadciśnieniowe występuje po 4–6 godzinach i utrzymuje się przez 24 godziny, po czym następuje wyraźne (około 80%) szczątkowe hamowanie ACE.

Co-Parnavel wykazuje zależne od dawki działanie przeciwnadciśnieniowe w pozycji „stojącej” i „leżącej”, zarówno na skurczowe (górne), jak i rozkurczowe (dolne) ciśnienie krwi, które utrzymuje się przez 24 godziny. Efekt kliniczny występuje zwykle mniej niż 30 dni po rozpoczęciu stosowania leku i nie towarzyszy mu tachykardia. Przerwanie leczenia u pacjentów nie powoduje objawów odstawiennych.

W połączeniu z diuretykami tiazydowymi, działanie przeciwnadciśnieniowe Co-Parnawel jest wzmocnione.

Farmakokinetyka

Skojarzone stosowanie indapamidu i peryndoprylu nie zmienia parametrów farmakokinetycznych charakterystycznych dla monoterapii tymi lekami.

Perindopril

Po przyjęciu leku Co-Parnavel do środka, wchłanianie peryndoprylu w przewodzie pokarmowym (przewodzie pokarmowym) następuje szybko. Jego maksymalne stężenie (C _max) w osoczu krwi występuje w ciągu 1 godziny. Substancja czynna nie wykazuje aktywności farmakokinetycznej. W krwiobiegu do krwiobiegu przedostaje się 27% dawki peryndoprylu przyjętej doustnie w postaci peryndoprylatu, głównego aktywnego metabolitu, którego C _max osiąga po 3-4 godzinach od podania. Pozostałe 5 metabolitów peryndoprylu nie wykazuje aktywności farmakologicznej. Jednoczesne przyjmowanie pokarmu zmniejsza jego biodostępność, dlatego peryndopryl należy przyjmować 1 raz dziennie na pusty żołądek.

Zależność między stężeniem peryndoprylu w osoczu krwi a jego dawką jest liniowa.

Peryndoprylat wiąże się z białkami osocza krwi w mniej niż 20%, głównie z ACE. Objętość dystrybucji wolnego peryndoprylatu wynosi 0,2 l / kg.

Peryndopryl jest wydalany przez nerki. Okres półtrwania (T _1/2) wolnej frakcji wynosi około 17 godzin. W związku z tym osiągnięcie równowagi stężenia substancji w osoczu zajmuje 4 dni.

W przypadku niewydolności serca i nerek, a także u pacjentów w podeszłym wieku, wydalanie peryndoprylu jest spowolnione.

Klirens dializacyjny peryndoprylu wynosi 70 ml / min.

W przypadku marskości wątroby korekta schematu dawkowania nie jest wymagana, ponieważ dwukrotne zmniejszenie klirensu wątrobowego peryndoprylu nie wpływa na całkowitą ilość powstałego peryndoprylatu.

Indapamid

Po podaniu doustnym indapamid jest szybko i całkowicie wchłaniany z przewodu pokarmowego. Jego C _max w osoczu krwi osiąga po 1 godzinie.

Wiązanie indapamidu z białkami osocza krwi wynosi 79% podanej dawki. Średnie T _1/2 18 godzin. Po wielokrotnym podaniu substancja nie kumuluje się. Jest wydalany w postaci nieaktywnych metabolitów przez nerki - 70%, przez jelita około 22%.

W niewydolności nerek farmakokinetyka indapamidu nie zmienia się.

Wskazania do stosowania

Stosowanie Co-Parnawel jest wskazane u pacjentów z nadciśnieniem pierwotnym, wymagających leczenia skojarzonego.

Przeciwwskazania

Absolutny:

ciężka niewydolność nerek [klirens kreatyniny (CC) poniżej 30 ml / min], w tym pacjenci poddawani hemodializie;
obustronne zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy jedynej czynnej nerki;
ciężka dysfunkcja wątroby, encefalopatia wątrobowa;
jednoczesne stosowanie z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek (CC poniżej 60 ml / min);
historia wskazań obrzęku naczynioruchowego (obrzęk Quinckego) z powodu działania inhibitora ACE;
dziedziczny lub idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy;
hipokaliemia;
połączenie z lekami, które mogą wywoływać zaburzenia rytmu, takimi jak „piruet” lub wydłużającymi odstęp QT, preparaty potasu i litu, leki moczopędne oszczędzające potas;
wysoka zawartość potasu w osoczu krwi;
nietolerancja laktozy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, niedobór laktazy;
nieleczona niewydolność serca w fazie dekompensacji;
okres ciąży;
karmienie piersią;
wiek do 18 lat;
nadwrażliwość na inhibitory ACE lub pochodne sulfonamidów;
indywidualna nietolerancja składników leku.

Ostrożnie, tabletki Co-Parnavel należy przepisać w przypadku zmniejszonej objętości krwi krążącej (BCC), ze względu na przestrzeganie diety z ograniczoną zawartością soli, przedłużające się wymioty, biegunkę i / lub wcześniejsze leczenie moczopędne, przy nadciśnieniu naczyniowo-nerkowym, chorobie wieńcowej, przewlekłej niewydolności serca IV czynnościowe klasa wg NYNA (New York Heart Association), zwężenie zastawki aortalnej, kardiomiopatia przerostowa z zawężeniem drogi odpływu (HOCM), patologie naczyniowo-mózgowe (w tym niewydolność naczyniowo-mózgowa), układowe choroby tkanki łącznej (w tym toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry), cukrzyca, nerki (CC 30-60 ml / min), stan po przeszczepie nerki,hemodializa z zastosowaniem wysokoprzepływowych błon poliakrylonitrylowych, zahamowanie hematopoezy szpiku kostnego, hiperurykemia (szczególnie u pacjentów z dną moczanową lub kamicą moczanową), jednoczesne stosowanie leków immunosupresyjnych lub terapii odczulającej, niestabilność BP przed zabiegiem aferezy z LDL, w leczeniu chirurgii znieczulenia ogólnego starszych pacjentów lub pacjentów rasy czarnej.do leczenia pacjentów w podeszłym wieku lub pacjentów rasy Negroid.do leczenia pacjentów w podeszłym wieku lub pacjentów rasy Negroid.

Co-Parnavel, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie

Tabletki Co-Parnavel przyjmuje się doustnie, bez żucia, popijając odpowiednią ilością płynu, najlepiej przed śniadaniem (na czczo) raz dziennie.

Dawkę dobiera się indywidualnie, biorąc pod uwagę stan kliniczny pacjenta oraz tolerancję zabiegu.

Zalecana dzienna porcja dla stosunku indapamidu + peryndoprylu: dawka początkowa - 1 szt. w dawce 0,625 mg + 2 mg. Jeżeli po 30 dniach terapii nie jest możliwe uzyskanie odpowiedniej kontroli ciśnienia tętniczego, należy przestawić się na przyjmowanie leku w dawce 1,25 mg + 4 mg - 1 szt. w dzień.

W przypadku przypadkowego pominięcia kolejnej dawki, należy kontynuować stosowanie leku Co-Parnival według zwykłego schematu dawkowania.

U pacjentów w podeszłym wieku z prawidłową czynnością nerek dostosowanie dawki nie jest wymagane.

W przypadku umiarkowanego nasilenia niewydolności nerek (CC 30–60 ml / min) leczenie nadciśnienia tętniczego pierwotnego wymagające jednoczesnego stosowania indapamidu i peryndoprylu zaleca się rozpocząć od postaci dawkowania leków przeznaczonych do monoterapii.

W przypadku zaburzeń czynności nerek (CC 60 ml / min lub więcej) modyfikacja dawki nie jest wymagana.

Leczeniu powinno towarzyszyć regularne monitorowanie stężenia kreatyniny i potasu w surowicy.

W przypadku umiarkowanych zaburzeń czynności wątroby nie jest wymagane dostosowanie dawki produktu Co-Parnawel.

Skutki uboczne

Częstość występowania skutków ubocznych, określona zgodnie z zaleceniami WHO (Światowej Organizacji Zdrowia) [> 0,1 - bardzo często; 0,01–0,1 - często; 0,001-0,01 - rzadko; 0,0001-0,001 - rzadko; <0.0001 - niezwykle rzadkie (w tym pojedyncze wiadomości); z nieokreśloną częstotliwością - częstotliwość nie może być obliczona z dostępnych danych]:

ze strony układu limfatycznego i krążenia: niezwykle rzadko - leukopenia, neutropenia, trombocytopenia, agranulocytoza, niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość aplastyczna; u pacjentów po przeszczepie nerki lub sesji hemodializy może pojawić się niedokrwistość;
ze strony układu sercowo-naczyniowego: rzadko - wyraźny spadek ciśnienia krwi (w tym niedociśnienie ortostatyczne); niezwykle rzadko - zaburzenia rytmu serca, w tym bradykardia, migotanie przedsionków, tachykardia komorowa, dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego; o nieokreślonej częstotliwości - arytmia typu „piruet”, w tym śmiertelne;
z ośrodkowego układu nerwowego: często - bóle głowy, zawroty głowy, parestezje, zawroty głowy; rzadko - niestabilność nastroju, zaburzenia snu; niezwykle rzadko - pomieszanie świadomości; z nieznaną częstotliwością - omdlenie;
z układu pokarmowego: często - zmniejszony apetyt, suchość błony śluzowej jamy ustnej, zaburzenia smaku, bóle brzucha, nudności, wymioty, zaparcia, biegunka, ból w nadbrzuszu, niestrawność; niezwykle rzadko - obrzęk naczynioruchowy jelita, zapalenie trzustki, żółtaczka cholestatyczna; z nieznaną częstością - encefalopatia wątrobowa w niewydolności wątroby;
z układu oddechowego, klatki piersiowej i narządów śródpiersia: często - suchy kaszel, duszność; rzadko - skurcz oskrzeli; niezwykle rzadko - nieżyt nosa, eozynofilowe zapalenie płuc;
z narządu słuchu: często - szum w uszach;
ze strony narządu wzroku: często - zaburzenia widzenia;
reakcje dermatologiczne: często - swędzenie skóry, wysypka, wysypka plamkowo-grudkowa; rzadko - pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy warg, języka, twarzy, fałdów głosowych i / lub krtani, krwotoczne zapalenie naczyń, reakcje nadwrażliwości przy obecności predyspozycji do reakcji alergicznych i astmatycznych, przy ostrym przebiegu tocznia rumieniowatego układowego, możliwe zaostrzenie choroby; niezwykle rzadko - rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna nekroliza naskórka, reakcje nadwrażliwości na światło;
z układu moczowego: rzadko - niewydolność nerek; niezwykle rzadko - ostra niewydolność nerek;
z układu rozrodczego: rzadko - impotencja;
ze strony układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej: często - skurcze mięśni;
parametry laboratoryjne: rzadko - hiperkalcemia; z nieznaną częstością - wydłużenie odstępu QT w elektrokardiografii (EKG), wzrost poziomu kwasu moczowego i glukozy we krwi, hiperkaliemia (zwykle przemijająca), hipokaliemia (bardziej istotna u pacjentów z grupy ryzyka), hiponatremia lub hipowolemia (w tym powodujące odwodnienie i niedociśnienie ortostatyczne), wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych, niewielki wzrost poziomu kreatyniny w moczu i osoczu krwi (częściej przy zwężeniu tętnicy nerkowej, niewydolności nerek lub podczas leczenia nadciśnienia tętniczego diuretykami);
zaburzenia ogólne: rzadko - nadmierna potliwość.

Przedawkować

objawy przedawkowania Co-Parnawel: senność, znaczny spadek ciśnienia krwi, zawroty głowy, nudności, wymioty, splątanie, skurcze mięśni, zmniejszenie BCC, powodujące skąpomocz lub bezmocz, prawdopodobnie spadek poziomu sodu i potasu w osoczu krwi;
leczenie: konieczne jest natychmiastowe przemycie żołądka i / lub wywołanie wymiotów, po czym pacjentowi należy podać węgiel aktywowany. Przy wyraźnym spadku ciśnienia krwi pacjenta należy położyć na plecach, nogi unieść na wysokość. Po hospitalizacji pokazano wyznaczenie procedur mających na celu przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej. Jeśli konieczne jest zwiększenie BCC, podaje się dożylnie 0,9% roztwór chlorku sodu. W celu usunięcia peryndoprylatu z organizmu można zalecić dializę.

Specjalne instrukcje

Przepisując Co-Parnawela, należy przeprowadzić badania w celu oceny stanu czynności nerek pacjenta oraz zawartości potasu i sodu w osoczu krwi. Wymagane jest regularne monitorowanie elektrolitów w osoczu przez cały okres leczenia.

Pacjenci ze zwężeniem tętnicy nerkowej powinni być leczeni w warunkach szpitalnych.

Jeśli podczas leczenia skojarzonym lekiem przeciwnadciśnieniowym pojawią się objawy ostrej niewydolności nerek, leczenie należy przerwać. W tej kategorii chorych zaleca się wznowienie leczenia małymi dawkami Co-Parnawelu lub monoterapią peryndoprylem i indapamidem, przy jednoczesnym regularnym monitorowaniu stężenia potasu i kreatyniny w surowicy.

Pojawienie się niedociśnienia tętniczego nie jest powodem do przerwania leczenia, po przywróceniu BCC i ciśnienia tętniczego można je wznowić.

Pacjenci z chorobami tkanki łącznej, którzy jednocześnie przyjmują leki immunosupresyjne, prokainamid lub allopurynol, zwłaszcza z zaburzeniami czynności nerek, są narażeni na ryzyko wystąpienia ciężkich zakażeń, których nie można poddać intensywnej terapii przeciwbakteryjnej. Dlatego zaleca się, aby ich leczeniu towarzyszyło okresowe monitorowanie liczby leukocytów we krwi. Pacjentów należy również poinformować o konieczności natychmiastowej pomocy lekarskiej w przypadku wystąpienia pierwszych objawów choroby zakaźnej (gorączka, ból gardła).

Jeśli pojawią się objawy obrzęku naczynioruchowego (twarz, usta, język, krtań i / lub języczek podniebienia górnego), należy natychmiast odstawić lek i, jeśli to konieczne, przepisać pacjentowi leczenie przeciwhistaminowe. Należy pamiętać, że jeśli w przeszłości występował obrzęk Quinckego, który nie jest związany z przyjmowaniem inhibitorów ACE, ryzyko jego rozwoju może być zwiększone podczas przyjmowania leku Co-Parnawel. Dodatkowo przy diagnostyce różnicowej bólu brzucha u pacjentów przyjmujących inhibitory ACE zaleca się uwzględnienie ewentualnego rozwoju obrzęku naczynioruchowego jelita, dla potwierdzenia którego wymagane jest wykonanie USG lub tomografii komputerowej jamy brzusznej.

W okresie immunoterapii jadem owadów błonkoskrzydłych nie zaleca się przyjmowania Co-Parnavel, dlatego inhibitory ACE należy odstawić nie później niż 24 godziny przed zabiegiem odczulania.

Aby uniknąć rozwoju zagrażających życiu reakcji rzekomoanafilaktycznych, leczenie inhibitorem ACE należy przerwać przed każdym zabiegiem aferezy LDL z użyciem membran o wysokim przepływie.

Membrany poliakrylonitrylowe o wysokim przepływie nie są zalecane do hemodializy podczas przyjmowania leku Co-Parnawel.

Należy pamiętać, że pojawienie się suchego kaszlu u pacjenta w niektórych przypadkach może być spowodowane przyjęciem inhibitora ACE. Decyzję o możliwości kontynuacji leczenia podejmuje indywidualnie lekarz.

Blokada RAAS (układu renina-angiotensyna-aldosteron) spowodowana przyjmowaniem inhibitora ACE może prowadzić do gwałtownego obniżenia ciśnienia krwi i / lub wzrostu stężenia kreatyniny w osoczu krwi. Podobne konsekwencje aktywacji RAAS obserwuje się częściej po przyjęciu pierwszej dawki lub w ciągu pierwszych 14 dni terapii lekowej u pacjentów z takimi stanami patologicznymi jak ciężka hipowolemia, obniżone elektrolity w osoczu krwi, zwężenie tętnicy nerkowej, przewlekła niewydolność serca, marskość wątroby z obrzękiem i wodobrzuszem, początkowo niskie ciśnienie krwi. Czasami dochodzi do ostrego niedociśnienia tętniczego i / lub niewydolności nerek. W takich przypadkach zaleca się wznowienie leczenia mniejszą dawką skojarzenia peryndoprylu i indapamidu.

W przypadku pacjentów w podeszłym wieku dawkę początkową należy dobrać z uwzględnieniem indywidualnego stopnia obniżenia ciśnienia tętniczego, zwłaszcza w przewlekłej niewydolności serca IV klasy czynnościowej wg NYHA lub zmniejszenia BCC. Pozwoli to uniknąć gwałtownego spadku ciśnienia krwi.

W przypadku choroby niedokrwiennej serca i niewydolności naczyń mózgowych zwiększa się ryzyko wystąpienia niedociśnienia tętniczego. W związku z tym w tej kategorii pacjentów Co-Parnavel należy stosować ze szczególną ostrożnością, zaczynając od dawki 0,625 mg + 2 mg.

W przypadku przewlekłej niewydolności serca IV klasy czynnościowej wg NYHA i cukrzycy typu 1 leczenie należy rozpoczynać pod ścisłą kontrolą lekarza.

U pacjentów rasy czarnej inhibitory ACE mają mniej wyraźne działanie przeciwnadciśnieniowe.

W przypadku znacznego wzrostu aktywności enzymów wątrobowych lub pojawienia się żółtaczki należy odstawić Co-Parnawel.

Stosowanie diuretyków podobnych do tiazydów u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby może powodować rozwój encefalopatii wątrobowej. W takim przypadku terapię należy natychmiast przerwać.

W okresie leczenia produktem Co-Parnavel należy unikać narażenia skóry na bezpośrednie działanie promieni słonecznych i sztucznych promieni ultrafioletowych.

U pacjentów wycieńczonych lub w podeszłym wieku, z marskością wątroby, obecnością obrzęków obwodowych, wodobrzusza, chorobą niedokrwienną serca, przewlekłą niewydolnością serca, wydłużeniem odstępu QT w EKG, przyjmowanie leku zwiększa ryzyko hipokaliemii. Należy mieć na uwadze, że w wyniku pojawienia się hipokaliemii u tej kategorii pacjentów może dojść do wzrostu prawdopodobieństwa wystąpienia arytmii i nasilenia toksycznego działania glikozydów nasercowych. Dlatego w ciągu pierwszych siedmiu dni od rozpoczęcia kursu konieczne jest oznaczenie zawartości potasu w osoczu krwi, a następnie regularne powtarzanie testu.

Przed zbadaniem funkcji przytarczyc należy przerwać przyjmowanie leku Co-Parnawel.

Sportowcy powinni wziąć pod uwagę, że podczas kontroli antydopingowej na tle leczenia skojarzonym lekiem przeciwnadciśnieniowym można uzyskać fałszywie dodatnią reakcję.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

W okresie przyjmowania leku Co-Parnawel pacjentom zaleca się ostrożność podczas prowadzenia pojazdów lub pracy z urządzeniami wymagającymi zwiększonej uwagi i dużej szybkości reakcji psychomotorycznych.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Stosowanie Co-Parnival jest przeciwwskazane w okresie ciąży i karmienia piersią.

Planując ciążę, kobieta powinna przejść na inną terapię przeciwnadciśnieniową.

Jeśli poczęcie nastąpiło w okresie leczenia inhibitorami ACE, noworodki powinny pozostawać pod ścisłą kontrolą lekarską pod kątem wystąpienia niedociśnienia tętniczego.

Zastosowanie pediatryczne

Nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania Co-Parnavel u dzieci i młodzieży, dlatego przeciwwskazane jest przepisywanie leku pacjentom w wieku poniżej 18 lat.

Z zaburzeniami czynności nerek

Powołanie Co-Parnawel jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (CC poniżej 30 ml / min), w tym u pacjentów poddawanych hemodializie, z obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej, zwężeniem tętnicy jedynej czynnej nerki.

Lek należy stosować ostrożnie w niewydolności nerek (CC 30-60 ml / min), hemodializie z użyciem wysokoprzepływowych membran poliakrylonitrylowych, w okresie po przeszczepieniu nerki.

W przypadku zaburzeń czynności nerek (CC 60 ml / min lub więcej) dostosowanie dawki produktu Co-Parnawel nie jest wymagane.

Za naruszenia funkcji wątroby

Powołanie Co-Parnavela jest przeciwwskazane w przypadku ciężkich zaburzeń czynności wątroby, encefalopatii wątrobowej.

W przypadku umiarkowanych zaburzeń czynności wątroby dostosowanie dawki nie jest wymagane.

Stosować u osób starszych

Co-Parnavel należy stosować ostrożnie w podeszłym wieku, z prawidłową czynnością nerek, dostosowanie dawki nie jest wymagane.

Interakcje lekowe

preparaty litu: stosowanie preparatów litu na tle inhibitorów ACE może powodować rozwój efektów toksycznych z powodu odwracalnego wzrostu stężenia litu w osoczu krwi. Dodatkowa obecność diuretyku podobnego do tiazydu przyczynia się do zaostrzenia tych procesów. Dlatego nie zaleca się łączenia preparatów litu z połączeniem indapamidu i peryndoprylu. Jeśli to konieczne, ich wspólne spotkanie wymaga regularnego monitorowania poziomu litu w osoczu krwi;
baklofen: zwiększone działanie przeciwnadciśnieniowe i konieczność zmniejszenia dawki Co-Parnawel może powodować jego skojarzenie z baklofenem; należy monitorować ciśnienie krwi i czynność nerek;
niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), nieselektywne NLPZ, kwas acetylosalicylowy w dawce większej niż 3 g na dobę, inhibitory cyklooksygenazy-2 (COX-2): jednoczesna terapia tymi lekami może zmniejszyć hipotensyjne działanie Co-Parnavel. Należy mieć na uwadze, że inhibitory ACE w połączeniu z NLPZ zwiększają ryzyko pogorszenia czynności nerek, aż do wystąpienia ostrej niewydolności nerek i zwiększenia stężenia potasu w surowicy, zwłaszcza przy zmniejszonej czynności nerek. Te kombinacje wymagają ostrożności, zwłaszcza gdy podaje się je pacjentom w podeszłym wieku, konieczne jest monitorowanie czynności nerek (na początku stosowania stawów i okresowo podczas terapii) i kompensowanie utraty płynów;
trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne (przeciwpsychotyczne): na tle przyjmowania leków z tych klas występuje efekt addytywny, zwiększa się działanie przeciwnadciśnieniowe i zwiększa się prawdopodobieństwo niedociśnienia ortostatycznego;
tetrakozaktyd, glikokortykosteroidy: pomagają zmniejszyć działanie przeciwnadciśnieniowe w wyniku zatrzymywania płynów i jonów sodu pod wpływem kortykosteroidów;
inne leki przeciwnadciśnieniowe: dodatkowe stosowanie innych leków w leczeniu nadciśnienia wzmacnia działanie przeciwnadciśnieniowe;
aliskiren: przyjmowanie aliskirenu u pacjentów z cukrzycą lub z zaburzeniami czynności nerek (CC poniżej 60 ml / min) zwiększa ryzyko pogorszenia czynności nerek i częstości występowania patologii sercowo-naczyniowych (w tym śmiertelnych) oraz rozwoju hiperkaliemii. Wszyscy inni pacjenci również mogą mieć te zaburzenia;
leki moczopędne oszczędzające potas (eplerenon, triamteren, amiloryd, spironolakton), preparaty potasowe, substytuty soli kuchennej zawierające potas: należy zachować ostrożność łącząc lek z tymi lekami ze względu na fakt, że przyczyniają się one do znacznego wzrostu poziomu potasu w surowicy krwi, powstawania zaburzeń rytmu serca, w tym śmiertelne. Jeśli konieczne jest przepisanie tej kombinacji pacjentom z potwierdzoną hipokaliemią, leczenie należy prowadzić pod regularnym monitorowaniem stężenia potasu w osoczu krwi i parametrów EKG;
leki immunosupresyjne (w tym cyklosporyna, takrolimus), heparyna, trimetoprim: połączenie tych leków z inhibitorami ACE zwiększa ryzyko hiperkaliemii;
pochodne sulfonylomocznika, insulina: u pacjentów z cukrzycą może nasilać się hipoglikemizujące działanie pochodnych sulfonylomocznika lub insuliny;
antagoniści receptora angiotensyny II (ARA II): u pacjentów z cukrzycą z uszkodzeniem narządów docelowych, miażdżycą tętnic lub niewydolnością serca, w połączeniu z ARA II występuje podwójna blokada RAAS, co powoduje większą częstość występowania hiperkaliemii, niedociśnienia tętniczego i pogorszenia czynności nerek (aż do ostrej niewydolności nerek), omdlenie. Jeśli nie można uniknąć takiego połączenia, leczenie należy prowadzić pod ścisłą kontrolą ciśnienia krwi, czynności nerek i zawartości potasu w osoczu krwi;
estramustyna: zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego i innych działań niepożądanych;
linagliptyna, saksagliptyna, sitagliptyna, wildagliptyna: przyjmowanie gliptyn hamuje aktywność dipeptydylopeptydazy IV, która może powodować rozwój obrzęku naczynioruchowego;
allopurynol, cytostatyki, leki immunosupresyjne, prokainamid, glikokortykosteroidy do stosowania ogólnego: skojarzeniu leku Co-Parnavel z tymi lekami towarzyszy zwiększone ryzyko leukopenii;
środki do znieczulenia ogólnego: pomagają wzmocnić przeciwnadciśnieniowe działanie Co-Parnawel. Dlatego przy planowanym zabiegu chirurgicznym należy uprzedzić anestezjologa o leczeniu peryndoprylem, odstawić inhibitor ACE na 12 godzin przed rozpoczęciem znieczulenia ogólnego;
diuretyki tiazydowe i pętlowe: jednoczesne leczenie dużymi dawkami leków moczopędnych może prowadzić do niedociśnienia tętniczego;
preparaty ze złota: wlew aurotiomalanu sodu może powodować zaczerwienienie skóry twarzy, niedociśnienie tętnicze, nudności, wymioty u pacjentów;
leki, które mogą powodować arytmię piruetową: należy zachować szczególną ostrożność w połączeniu z lekami przeciwarytmicznymi (dyzopiramid, amiodaron, chinidyna, hydrochinidyna, dofetylid, ibutylid, sotalol, tosylan bretilium), leki przeciwpsychotyczne (lewomepromazyna, tiorydazyna,), pimozyd, benzamidy (sultopryd, tiapryd, amisulpryd, sulpiryd), droperidol, haloperidol, beprydyl, cyzapryd, metylosiarczan difemanilu, erytromycyna (dożylnie), mizolastyna, moksyfloksacyna, pentomamidyna, astomamidyn terfenadyna i inne leki wywołujące zaburzenia rytmu, takie jak „piruet”. Konieczne jest kontrolowanie odstępu QT i zapobieganie rozwojowi hipokaliemii;
amfoterycyna B (dożylnie), glikokortykosteroidy i mineralokortykosteroidy do stosowania ogólnego, środki przeczyszczające pobudzające motorykę przewodu pokarmowego, tetrakozaktyd: połączenie z wymienionymi lekami może powodować hipokaliemię;
glikozydy nasercowe: u pacjentów leczonych jednocześnie glikozydami nasercowymi należy monitorować parametry EKG i stężenie potasu w osoczu krwi, aby w odpowiednim czasie skorygować schemat dawkowania;
metformina: ryzyko rozwoju kwasicy mleczanowej zwiększa się w przypadku skojarzenia z metforminą. Nie można stosować metforminy u mężczyzn ze stężeniem kreatyniny w osoczu powyżej 15 mg / l, u kobiet - 12 mg / l;
środki kontrastowe zawierające jod: przed zastosowaniem środków kontrastujących zawierających jod, zwłaszcza w dużych dawkach, w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia ostrej niewydolności nerek konieczne jest wyrównanie BCC;
cyklosporyna: przy normalnym płynie i jonach sodu połączenie z cyklosporyną może powodować wzrost stężenia kreatyniny w osoczu krwi, zawartość krążącej cyklosporyny nie zmienia się.

Analogi

Analogi Co-Parnavela to Indapamide / Perindopril-Teva, Perindopril-Indapamide Richter, Co-Perineva, Co-prenessa, Noliprel, Noliprel A Bi-forte, Noliprel forte, Perindapam, Perindid, Perindopril PLUS Indapamide itp.

Warunki przechowywania

Trzymać z dala od dzieci.

Przechowywać w temperaturze do 25 ° C w ciemnym miejscu.

Okres trwałości wynosi 3 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje Co-Parnawel

Pacjenci pozostawiają w większości pozytywne opinie o Co-Parnawel. Zwracają uwagę, że jest szczególnie skuteczny, gdy wymagane jest jednoczesne podawanie dwóch leków przeciwnadciśnieniowych: szybko normalizuje ciśnienie krwi, poprawia ogólny stan i jakość życia. Zalety leku, obok skuteczności, obejmują również łatwość podawania i przystępną cenę.