Ketorolac
Instrukcja użycia:
- 1. Zwolnij formę i skład
- 2. Wskazania do stosowania
- 3. Przeciwwskazania
- 4. Sposób stosowania i dawkowanie
- 5. Efekty uboczne
- 6. Instrukcje specjalne
- 7. Interakcje lekowe
- 8. Analogi
- 9. Warunki przechowywania
- 10. Warunki wydawania aptek
Ceny w aptekach internetowych:
od 17 rubli.
Kup
Ketorolac to lek o działaniu przeciwbólowym, przeciwgorączkowym i przeciwzapalnym.
Uwolnij formę i kompozycję
Ketorolac jest dostępny w następujących postaciach dawkowania:
- Roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego: żółtawy, przezroczysty (1 ml w ampułkach, 5, 10 ampułek na paletach, 1 lub 2 palety w pudełku tekturowym; 2 ml w ampułkach z ciemnego szkła, 10 ampułek w pudełku tekturowym);
- Roztwór do podania domięśniowego: przezroczysty, jasnożółty (1 ml w ampułkach, 5 ampułek na paletach, 1 lub 2 palety w pudełku tekturowym lub 5 lub 10 ampułek w pudełku tekturowym; 2 ml w ampułkach z ciemnego szkła, 10 ampułek w pudełku tekturowym);
- Tabletki (10 szt. W blistrach, 1, 2, 5, 10 opakowań w tekturowym pudełku; 20 szt. W blistrach, 1 opakowanie w tekturowym pudełku; 25 szt. W blistrach, każdy) 2, 4 opakowania w kartonie; 10 szt. W puszkach polimerowych po 1 puszce w kartonie);
- Tabletki powlekane: białe, obustronnie wypukłe (10 szt. W blistrach, 1-3, 5 opakowań w pudełku tekturowym);
- Tabletki powlekane: obustronnie wypukłe, okrągłe, prawie białe lub białe; na przekroju pokazano dwie warstwy (10 szt. w blistrach, 1-5, 10 opakowań w kartonie; 20, 100 szt. w puszkach, 1 puszka w kartonie).
Skład 1 ml roztworu do podawania dożylnego i domięśniowego obejmuje:
- Substancja czynna: trometamol ketorolaku - 30 mg (trometamina ketorolaku);
- Składniki pomocnicze: chlorek sodu, wersenian disodowy (sól disodowa kwasu etylenodiamino-N, N, N ', N'-tetraoctowego 2-wodna (Trilon B)), woda do wstrzykiwań.
Skład 1 ml roztworu do podawania domięśniowego obejmuje:
- Substancja czynna: trometamol ketorolaku - 30 mg;
- Składniki pomocnicze: dwuwodzian wersenianu disodowego (Trilon B), etanol (alkohol etylowy w postaci bezwodnej), glikol propylenowy, chlorek sodu, wodorotlenek sodu (roztwór 1M), woda do wstrzykiwań.
Składnik aktywny wchodzi w skład 1 tabletki: trometamina ketorolaku - 10 mg.
Skład 1 tabletki powlekanej zawiera:
- Substancja czynna: trometamol ketorolaku - 10 mg (trometamina ketorolaku);
- Składniki pomocnicze: laktoza, skrobia ziemniaczana, celuloza mikrokrystaliczna, stearynian wapnia, Opadry II.
Skład 1 tabletki powlekanej zawiera:
- Substancja czynna: trometamol ketorolaku - 10 mg (trometamina ketorolaku);
- Składniki pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, stearynian magnezu, talk, krospowidon (Kollidon CL), cukier mleczny (laktoza jednowodna).
Skład otoczki: hydroksypropylometyloceluloza (hypromeloza), dwutlenek tytanu, talk, glikol propylenowy, makrogol 4000 (tlenek polietylenu 4000, glikol polietylenowy 4000).
Wskazania do stosowania
Ketorolac jest przepisywany na umiarkowany i silny zespół bólowy, w tym uraz, ból zęba, ból w okresie pooperacyjnym, rak, bóle mięśni, nerwobóle, bóle stawów, rwa kulszowa, choroby reumatyczne, skręcenia, zwichnięcia.
Ketorolac nie ma wpływu na postęp choroby. Lek należy stosować wyłącznie w leczeniu objawowym, w celu zmniejszenia stanu zapalnego i bólu w czasie stosowania.
Przeciwwskazania
- Nieżyt nosa, pokrzywka spowodowana przyjmowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych (w historii);
- Pełne lub częściowe połączenie nawracającej polipowatości zatok przynosowych i nosa oraz astmy oskrzelowej z nietolerancją kwasu acetylosalicylowego lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (w tym w wywiadzie);
- Odwodnienie, hipowolemia (niezależnie od przyczyny, która ją spowodowała);
- Nietolerancja na leki pirazolonowe;
- Krwawienie, wysokie ryzyko ich wystąpienia;
- Potwierdzona hiperkaliemia;
- Stan po pomostowaniu tętnic wieńcowych;
- Erozyjne i wrzodziejące zmiany przewodu pokarmowego (z zaostrzeniami), wrzody trawienne;
- Zapalna choroba jelit;
- Hipokoagulacja (w tym hemofilia);
- Ciężka niewydolność nerek (z klirensem kreatyniny mniejszym niż 30 ml na minutę);
- Udar krwotoczny (podejrzewany lub potwierdzony);
- Czynna choroba wątroby lub ciężka niewydolność wątroby;
- Naruszenie hematopoezy;
- Skaza krwotoczna;
- Wiek do 16 lat (nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania leku w tej grupie wiekowej pacjentów);
- Ciąża i okres karmienia piersią (laktacja);
- Poród;
- Nadwrażliwość na składniki leku i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Leku nie należy stosować w leczeniu przewlekłego bólu.
Ze względu na duże ryzyko krwawienia, Ketorolac nie jest stosowany jako środek do znieczulenia wspomagającego, premedykacji i uśmierzania bólu przed i podczas operacji (w tym w praktyce położniczej).
Ketorolac należy stosować ostrożnie w następujących chorobach / stanach:
- Nadciśnienie tętnicze;
- Astma oskrzelowa;
- Przewlekła niewydolność serca;
- Zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- Czynnościowe zaburzenia nerek (z kreatyniną w osoczu poniżej 50 mg / l);
- Cholestaza;
- Posocznica;
- Czynne zapalenie wątroby;
- Toczeń rumieniowaty układowy;
- Polipy błony śluzowej nosogardzieli i nosa, jednoczesne podawanie z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi;
- Choroba naczyń mózgowych;
- Obecność czynników zwiększających toksyczność przewodu żołądkowo-jelitowego, w tym palenie tytoniu i alkoholizm;
- Zespół obrzękowy;
- Okres pooperacyjny;
- Hiperlipidemia / dyslipidemia;
- Niedokrwienie serca;
- Chorobę tętnic obwodowych;
- Cukrzyca;
- Klirens kreatyniny mniejszy niż 60 ml na minutę;
- Historia wrzodziejących zmian w przewodzie pokarmowym;
- Zakażenie Helicobacter pylori;
- Ciężkie choroby somatyczne;
- Podeszły wiek (powyżej 65 lat);
- Długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
- Jednoczesne stosowanie doustnych glikokortykosteroidów (w tym prednizolonu), leków przeciwpłytkowych (w tym klopidogrelu), leków przeciwzakrzepowych (w tym warfaryny), selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (w tym cytalopramu, paroksetyny, fluoksetyny, sertraliny).
Sposób podawania i dawkowanie
Ketorolac w postaci tabletek przyjmuje się doustnie.
W zależności od nasilenia zespołu bólowego lek stosuje się jednorazowo (w dawce 10 mg) lub wielokrotnie (10 mg do 4 razy dziennie).
Maksymalna dawka dobowa to 40 mg.
Roztwór Ketorolac wstrzykuje się głęboko domięśniowo lub dożylnie (strumieniem) powoli (nie krócej niż 15 sekund) w najmniejszych skutecznych dawkach, które dobiera się w zależności od nasilenia bólu i odpowiedzi pacjenta. W razie potrzeby możliwe jest jednoczesne stosowanie z opioidowymi lekami przeciwbólowymi w zmniejszonych dawkach.
W zależności od nasilenia zespołu bólowego, pojedyncza dawka dla osoby dorosłej przy jednorazowym podaniu (domięśniowym lub dożylnym) wynosi 10-30 mg. Pacjentom w wieku powyżej 65 lat lub z zaburzeniami czynności nerek zwykle przepisuje się 10-15 mg.
W przypadku wielokrotnego podawania pozajelitowego produktu Ketorolac stosuje się następujące schematy dawkowania:
- Wstrzyknięcie domięśniowe: dorośli do 65 lat i dzieci od 16 lat - 10-60 mg w pierwszym wstrzyknięciu, następnie co 6 godzin 10-30 mg (zwykle 30 mg); pacjenci w podeszłym wieku (od 65 lat) lub z zaburzeniami czynności nerek - co 4-6 godzin, 10-15 mg;
- Podanie dożylne: dorośli do 65 lat i dzieci od 16 lat - 10-30 mg w strumieniu w pierwszym wstrzyknięciu, następnie - co 6 godzin w dawce 10-30 mg, dawka początkowa do ciągłej infuzji za pomocą pompy infuzyjnej wynosi 30 mg, następnie szybkość wlewu 5 mg na godzinę; osoby starsze (od 65 lat) lub z zaburzeniami czynności nerek - co 6 godzin 10-15 mg w strumieniu.
Maksymalna dawka dobowa preparatu Ketorolac do podania domięśniowego i dożylnego wynosi:
- Dorośli poniżej 65 lat i dzieci od 16 lat - 90 mg;
- Pacjenci w podeszłym wieku (od 65 lat) lub z zaburzeniami czynności nerek - 60 mg.
Ciągły wlew dożylny nie powinien trwać dłużej niż 24 godziny.
Czas trwania kursu przy przyjmowaniu doustnym i pozajelitowym Ketorolac nie powinien przekraczać 5 dni.
Przy zmianie z podawania domięśniowego i dożylnego na przyjmowanie leku Ketorolac w środku, całkowita dawka dobowa w dniu przeniesienia nie powinna przekraczać:
- Dorośli poniżej 65 lat i dzieci od 16 lat - 90 mg;
- Pacjenci w podeszłym wieku (od 65 lat) lub z zaburzeniami czynności nerek - 60 mg.
Ponadto w dniu przejścia dawka leku w postaci tabletek nie powinna przekraczać 30 mg.
Skutki uboczne
Podczas stosowania Ketorolacu mogą wystąpić zaburzenia w niektórych układach organizmu, objawiające się różnymi częstotliwościami (często -> 3%; rzadziej - 1-3%; rzadko - <1%):
- Centralny i obwodowy układ nerwowy: często - senność, zawroty głowy, bóle głowy; rzadko - aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (w tym drgawki, gorączka, silny ból głowy, sztywność mięśni pleców i / lub szyi), nadpobudliwość (w tym lęk, zmiany nastroju), depresja, omamy, psychoza;
- Układ oddechowy: rzadko - duszność, skurcz oskrzeli, obrzęk płuc, nieżyt nosa, obrzęk krtani (w tym duszność, trudności w oddychaniu);
- Układ sercowo-naczyniowy: rzadziej - podwyższone ciśnienie krwi; rzadko - omdlenie;
- Układ pokarmowy: często (szczególnie u pacjentów powyżej 65 roku życia z przebytymi zmianami erozyjnymi i wrzodziejącymi przewodu pokarmowego) - biegunka, bóle żołądka; rzadziej - wzdęcia, zapalenie jamy ustnej, wymioty, zaparcia, uczucie pełności w żołądku; rzadko - nudności, zmniejszenie apetytu, erozyjne i wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym (w tym z krwawieniem i / lub perforacją - melena, ból brzucha, pieczenie lub skurcze w nadbrzuszu, nudności, wymioty z krwią lub kawą gruby”, zgaga), powiększenie wątroby, żółtaczka cholestatyczna, ostre zapalenie trzustki, zapalenie wątroby;
- Układ krzepnięcia krwi: rzadko - krwawienie z odbytu i nosa, krwawienie z rany pooperacyjnej;
- Układ krwiotwórczy: rzadko - eozynofilia, anemia, leukopenia;
- Układ moczowy: rzadko - ból krzyża, ostra niewydolność nerek, azotemia, krwiomocz, zespół hemolityczno-mocznicowy (niewydolność nerek, niedokrwistość hemolityczna, plamica, trombocytopenia), zwiększona lub zmniejszona objętość moczu, zwiększone oddawanie moczu, obrzęk nerek, zapalenie nerek;
- Skóra: rzadziej - plamica, wysypka skórna (w tym plamkowo-grudkowa); rzadko - złuszczające zapalenie skóry (w tym gorączka z dreszczami lub bez, zaczerwienienie, złuszczanie lub zgrubienie skóry, tkliwość i / lub obrzęk migdałków), zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, pokrzywka;
- Narządy zmysłów: rzadko - dzwonienie w uszach, utrata słuchu, zaburzenia widzenia (w tym niewyraźna percepcja wzrokowa);
- Reakcje miejscowe: rzadziej - ból lub pieczenie w miejscu wstrzyknięcia;
- Reakcje alergiczne: rzadko - reakcje rzekomoanafilaktyczne lub anafilaksja (w tym przebarwienia twarzy, wysypka skórna, pokrzywka, duszność lub tachypnea, swędzenie skóry, obrzęk okołooczodołowy, obrzęk powiek, duszność, duszność, świszczący oddech, uczucie ciężkości w klatce piersiowej);
- Inne: często - wzrost masy ciała, obrzęki (w tym kostek, twarzy, palców, nóg, stóp); rzadziej - zwiększone pocenie się; rzadko - gorączka, obrzęk języka.
Specjalne instrukcje
Przy równoczesnym stosowaniu leku Ketorolac z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi może wystąpić zatrzymanie płynów, rozwój dekompensacji serca i nadciśnienie tętnicze.
Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju gastropatii związanych ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych, przepisuje się mizoprostol, leki zobojętniające sok żołądkowy, omeprazol.
Wpływ na agregację płytek krwi po zastosowaniu preparatu Ketorolac utrzymuje się przez 24-48 godzin.
Hipowolemia zwiększa ryzyko działań niepożądanych ze strony nerek.
Jednocześnie z paracetamolem, Ketorolac nie powinien być stosowany dłużej niż przez 5 dni.
W przypadku pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia krwi lek jest przepisywany tylko przy stałym monitorowaniu liczby płytek krwi, szczególnie w okresach pooperacyjnych, co wymaga starannej kontroli hemostazy.
Ze względu na to, że u znacznej części pacjentów w trakcie terapii pojawiają się skutki uboczne ze strony ośrodkowego układu nerwowego (bóle głowy, zawroty głowy, senność), nie zaleca się wykonywania prac wymagających dużej uwagi i szybkich reakcji (praca z mechanizmami, prowadzenie pojazdów).
Interakcje lekowe
Przy równoczesnym stosowaniu Ketorolac z niektórymi lekami mogą wystąpić działania niepożądane:
- Kwas acetylosalicylowy lub inne niesteroidowe leki przeciwzapalne, glikokortykosteroidy, suplementy wapnia, etanol, kortykotropina: owrzodzenie przewodu pokarmowego i rozwój krwawienia z przewodu pokarmowego;
- Paracetamol: zwiększona nefrotoksyczność;
- Metotreksat: zwiększona hepatotoksyczność i nefrotoksyczność (jednoczesne podawanie możliwe tylko w małych dawkach przy jednoczesnej kontroli stężenia w osoczu krwi);
- Metotreksat, lit: zmniejszanie ich klirensu i zwiększanie toksyczności;
- Pośrednie antykoagulanty, heparyna, leki trombolityczne, leki przeciwpłytkowe, cefoperazon, cefotetan i pentoksyfilina: zwiększone ryzyko krwawienia;
- Probenecyd i leki blokujące wydzielanie kanalikowe: zmniejszenie klirensu Ketorolaku i wzrost jego stężenia w osoczu krwi;
- Leki przeciwnadciśnieniowe i moczopędne: zmniejszające ich działanie;
- Opioidowe leki przeciwbólowe: zwiększające ich działanie (dawki można znacznie zmniejszyć);
- Insulina i doustne leki hipoglikemizujące: zwiększone działanie hipoglikemiczne (konieczne jest przeliczenie dawki);
- Kwas walproinowy: naruszenie agregacji płytek krwi;
- Werapamil, nifedypina: zwiększanie ich stężenia w osoczu krwi;
- Inne leki nefrotoksyczne (w tym preparaty złota): zwiększone ryzyko nefrotoksyczności;
- Leki mielotoksyczne: zwiększona manifestacja hematotoksyczności leku.
Ketorolaku w postaci roztworu do wstrzykiwań nie należy mieszać w jednej strzykawce z siarczanem morfiny, hydroksyzyną i prometazyną (ze względu na wytrącenie).
Ketorolac jest niezgodny farmaceutycznie z preparatami litu i roztworem tramadolu; kompatybilny z 5% roztworem dekstrozy (glukozy), 0,9% roztworem chlorku sodu, roztworem Plasmalit, mleczanem Ringera i roztworem Ringera, a także z roztworami infuzyjnymi zawierającymi aminofilinę, chlorowodorek lidokainy, chlorowodorek dopaminy, krótko działającą insulinę ludzką oraz sól sodowa heparyny.
Analogi
Analogi Ketorolac to: Dolak, Ketanov, Ketorol, Ketorolac-Credopharm, Ketonort, Ketofril.
Warunki przechowywania
Przechowywać w ciemnym, suchym miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze do 25 ° C.
Okres przydatności do spożycia:
- Tabletki - 3 lata;
- Roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego - 2 lata.
Warunki wydawania aptek
Wydawane na receptę.
Ketorolac: ceny w aptekach internetowych
|
Nazwa leku Cena £ Apteka |
|
Ketorolac 10 mg tabletki powlekane 10 szt. 17 RUB Kup |
|
Ketorolac 10 mg tabletki powlekane 20 szt. 20 RUB Kup |
|
Ketorolac 10 mg tabletki powlekane 20 szt. 24 RUB Kup |
|
Ketorolac 10 mg tabletki 20 szt. 29 RUB Kup |
|
Ketorolac 10 mg tabletki powlekane 20 szt. 29 RUB Kup |
|
Ketorolac tabletki p.p. 10mg 20 szt. 35 RUB Kup |
|
Ketorolac (do wstrzykiwań) 30 mg / ml roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego 1 ml 10 szt. RUB 49 Kup |
|
Ketorolac (do wstrzykiwań) 30 mg / ml roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego 1 ml 10 szt. 50 RUB Kup |
|
Ketorolac (do wstrzykiwań) 30 mg / ml roztwór do podawania domięśniowego 1 ml 10 szt. RUB 51 Kup |
|
Ketorolac (do wstrzykiwań) 30 mg / ml roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego 1 ml 10 szt. RUB 53 Kup |
|
Ketorolac 10 mg tabletki powlekane 20 szt. RUB 56 Kup |
|
Ketorolac (do wstrzykiwań) 30 mg / ml roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego 1 ml 10 szt. RUB 62 Kup |
|
Ketorolac roztwór do wstrzykiwań dożylnych i domięśniowych. 30 mg / ml apm. 1ml 10 szt. RUB 68 Kup |
|
Ketorolac (do wstrzykiwań) 30 mg / ml roztwór do podawania domięśniowego 1 ml 10 szt. 77 RUB Kup |
|
Ketorolac roztwór do wstrzykiwań dożylnych i domięśniowych. 30 mg / ml amp. 1ml 10 szt. RUB 81 Kup |
|
Ketorolac Rompharm 30 mg / ml roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego 1 ml 10 szt. 97 RUB Kup |
| Zobacz wszystkie oferty aptek |
Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
