Lyudiomil - Instrukcje Użytkowania, Recenzje, Cena, Analogi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Peoplemil

Lyudiomil: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Farmakodynamika i farmakokinetyka
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Aplikacja z alkoholem
10. Interakcje lekowe
11. Analogi
12. Warunki przechowywania
13. Warunki wydawania aptek
14. Recenzje
15. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Ludiomil

Kod ATX: N06AA21

Składnik aktywny: Maprotiline (Maprotiline)

Producent: Novartis Pharma AG (Szwajcaria)

Opis i aktualizacja zdjęć: 05.08.2019

Lyudiomil to tetracykliczny lek psychotropowy o dobrze zbilansowanym działaniu przeciwdepresyjnym, który poprawia nastrój, eliminuje pobudzenie, lęk i spowolnienie psychoruchowe.

Uwolnij formę i kompozycję

Tabletki powlekane, 10 mg: okrągłe, ze ściętymi krawędziami, lekko obustronnie wypukłe, koloru jasnożółtego, rdzeń jest biały; wygrawerowanie „CG” na jednej stronie, „CO” na drugiej (10 szt. w blistrach, 5 blistrów w kartoniku);
Tabletki powlekane 25 mg: okrągłe, ze ściętymi krawędziami, lekko obustronnie wypukłe, koloru szaro-pomarańczowego, rdzeń jest biały; wygrawerowanie „CG” na jednej stronie, „DP” na drugiej (10 szt. w blistrach, 3 lub 10 blistrów w kartoniku);
Koncentrat do przygotowania roztworu do infuzji: klarowny, bezbarwny płyn (5 ml w ampułkach, 10 ampułek w pudełku tekturowym).

Skład 1 tabletki powlekanej:

Składnik aktywny: chlorowodorek maprotyliny - 10 lub 25 mg;
Składniki pomocnicze: monohydrat laktozy, wstępnie żelowana skrobia kukurydziana, fosforan wapnia, bezwodny koloidalny dwutlenek krzemu, stearynian magnezu, talk, kwas stearynowy;
Pochwa: hypromeloza, talk, polisorbat, dwutlenek tytanu, barwnik żelaza, żółty tlenek; dodatkowo w składzie tabletki 25 mg - barwnik czerwony tlenek żelaza.

Skład 1 ml koncentratu do przygotowania roztworu do infuzji:

Substancja czynna: metanosulfonian maprotyliny - 5 mg;
Składniki pomocnicze: kwas metanosulfonowy, mannitol, woda do wstrzykiwań.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Lyudiomil jest tetracyklicznym lekiem przeciwdepresyjnym należącym do grupy nieselektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego monoamin. Jednocześnie aktywny składnik leku, maprotylina, ma również właściwości terapeutyczne właściwe trójpierścieniowym lekom przeciwdepresyjnym. Lek charakteryzuje się zrównoważonym spektrum działania, które wyraża się w eliminacji spowolnienia psychoruchowego, lęku i pobudzenia oraz poprawie nastroju. W przypadku zamaskowanej depresji Lyudiomil ma korzystny wpływ na objawy somatyczne.

Maprotylina ma wyraźne działanie hamujące wychwyt zwrotny norepinefryny przez neurony presynaptyczne kory mózgowej, czemu towarzyszy wyjątkowo niewielkie hamowanie wychwytu zwrotnego serotoniny. Związek ten charakteryzuje się słabym lub umiarkowanym powinowactwem do centralnych receptorów alfa1-adrenergicznych, znacznym działaniem hamującym na receptory histaminowe Hi oraz umiarkowanym efektem blokowania m-antycholinergicznego.

Długotrwałe leczenie Lyudiomilem może prowadzić do zmian w funkcjonalnym stanie układu neuroendokrynnego (układ endorfinergiczny, melatonina, hormon wzrostu) i / lub układu neuroprzekaźników (kwas gamma-aminomasłowy, serotonina, norepinefryna).

Przy pojedynczym doustnym podaniu tabletek powlekanych substancja czynna leku wchłania się całkowicie, ale z małą szybkością. Średnia bezwzględna biodostępność wynosi 66–70%. Po podaniu pojedynczej dawki Lyudiomilu w dawce 50 mg maksymalny poziom maprotyliny w osoczu krwi wynosi 48–150 nmol / l (13–47 ng / ml) i jest rejestrowany w ciągu 8 godzin.

Jeżeli dzienna dawka Lyudimilu przy wielokrotnym podawaniu doustnym lub dożylnym wynosi 150 mg, równowagowe stężenie jego aktywnego składnika we krwi osiągane jest w drugim tygodniu leczenia i wynosi 320-1270 nmol / l (100-400 ng / ml). Wskaźnik ten nie zależy od tego, czy całą dawkę dobową przyjęto raz, czy też podzielono ją na 3 dawki. Wartości stężenia równowagowego zależą liniowo od przyjętej dawki Lyudomilu, chociaż u niektórych pacjentów występują znaczne odchylenia od tej zasady.

Współczynnik dystrybucji maprotyliny między osoczem a krwią wynosi 1,7. Średnia wartość pozornej objętości dystrybucji sięga 23-27 l / kg. Maprotylina wiąże się z białkami osocza w 88–90%, niezależnie od charakteru choroby i wieku pacjenta. Zawartość tej substancji w płynie mózgowo-rdzeniowym wynosi 2-13% jej zawartości w surowicy krwi.

Maprotylina jest głównie metabolizowana, tylko 2–4% substancji czynnej leku jest wydalane w postaci niezmienionej przez nerki. Głównym metabolitem jest pochodna demetylu o działaniu farmakologicznym. Podczas hydroksylacji i / lub metoksylacji powstaje kilka metabolitów, które mają drugorzędne znaczenie i są wydalane przez nerki w postaci koniugatów.

Okres półtrwania maprotyliny wynosi średnio 43–45 godzin. Średnia wartość całkowitego klirensu mieści się w zakresie 510-570 ml / min. Po przyjęciu pojedynczej dawki substancja czynna jest wydalana przez 21 dni: 2/3 dawki jest wydalane przez nerki (w postaci koniugatów lub w postaci niezmienionej), a około 1/3 dawki jest wydalana z kałem.

Podczas przyjmowania maprotyliny parametry farmakokinetyczne zmieniają się w zależności od dawki w zakresie 25–150 mg.

U pacjentów w podeszłym wieku obserwuje się wzrost poziomu maprotyliny w osoczu z powodu zmniejszenia aktywności metabolicznej tego związku i osłabienia funkcji nerek. U pacjentów z tej kategorii (powyżej 60 roku życia), w przeciwieństwie do pacjentów młodych, przyjmowanie takiej samej dawki Lyudiomilu prowadzi do wyższych stężeń równowagowych składnika czynnego we krwi i dłuższego okresu półtrwania. Z tego powodu dzienną dawkę należy zmniejszyć o 2 razy.

Pacjenci z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek nie muszą dostosowywać dawki maprotyliny (pod warunkiem zachowania czynności wątroby). Wydalanie metabolitów przez nerki jest zahamowane, ale proces ten jest kompensowany przez ich intensywniejsze wydalanie z żółcią. Różnice płciowe i narodowe nie znajdują odzwierciedlenia w metabolizmie maprotyliny, jednak nie można wykluczyć indywidualnych różnic wynikających z genetycznych cech metabolizmu.

Wskazania do stosowania

Depresja: depresja inwolucyjna i endogenna, reaktywna, psychogenna i nerwicowa (w tym depresja wyczerpania), zamaskowana, somatogenna, a także menopauzalna (klimakteryjna);
Depresyjne zaburzenia nastroju charakteryzujące się dysforią, drażliwością lub lękiem;
Stan apatii (szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku);
Skargi o charakterze somatycznym lub psychosomatycznym u pacjentów z lękiem i / lub depresją.

Przeciwwskazania

Ciężka dysfunkcja nerek;
Ciężka dysfunkcja wątroby;
Opóźnienie w oddawaniu moczu (na przykład w wyniku choroby prostaty);
Patologie, którym towarzyszy obniżony próg konwulsyjnej gotowości lub zespołu konwulsyjnego (alkoholizm, uszkodzenie mózgu dowolnego pochodzenia);
Jaskra z zamkniętym kątem przesączania;
Blokada wewnątrzsercowa, ostry (drugi) etap zawału mięśnia sercowego;
Jednoczesna terapia inhibitorami monoaminooksydazy (MAO);
Ostre zatrucie środkami nasennymi, psychotropowymi lub alkoholem;
Nadwrażliwość na składniki leku;
Nadwrażliwość krzyżowa na trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.

Lyudiomil jest stosowany w ciąży, gdy oczekiwane korzyści z leczenia znacznie przewyższają ryzyko dla płodu. Przepisując lek kobietom w ciąży, należy go anulować co najmniej 7 tygodni przed możliwym porodem (jeśli pozwala na to stan kobiety w ciąży), aby uniknąć rozwoju duszności, letargu, drażliwości, tachykardii, niedociśnienia tętniczego, drgawek, podniecenia nerwowego i hipotermii u noworodków.

Ze względu na przenikanie maprotyliny do mleka matki w okresie laktacji konieczne jest zaprzestanie stosowania leku lub karmienia piersią.

Instrukcja użytkowania Lyudiomilu: metoda i dawkowanie

W trakcie leczenia Lyudiomilem pacjent musi znajdować się pod nadzorem lekarza.

Schemat dawkowania dobierany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę stan pacjenta i jego reakcję na maprotylinę. Przykładowo dopuszcza się zwiększenie dawki wieczornej poprzez jednoczesne zmniejszenie dawki dziennej lub przepisanie całej dawki dobowej na 1 dawkę w ciągu dnia.

Po zarejestrowaniu znacznego zmniejszenia nasilenia objawów można spróbować zmniejszyć dawkę leku. Ale jeśli stan pacjenta pogorszy się z tego powodu, dawkę należy natychmiast zwiększyć do pierwotnej.

Tabletki Lyudiomilu należy przyjmować doustnie, połykać w całości i popijać odpowiednią ilością płynu.

Zalecany schemat dawkowania:

Depresja o umiarkowanym i umiarkowanym nasileniu (głównie w leczeniu ambulatoryjnym): 25 mg 1-3 razy dziennie lub 25-75 mg 1 raz dziennie w zależności od objawów i skuteczności leczenia;
Ciężka depresja (głównie w leczeniu szpitalnym): 25 mg 3 razy dziennie lub 75 mg 1 raz dziennie; w razie potrzeby zaleca się stopniowe zwiększanie dawki dziennej do maksymalnie 150 mg przyjmowanych na raz lub podzielonych na kilka dawek, w zależności od skuteczności leczenia i tolerancji leku;
Inne depresyjne zaburzenia nastroju, a także u dzieci, młodzieży i pacjentów w podeszłym wieku: 10 mg 3 razy dziennie lub 25 mg 1 raz dziennie; w razie potrzeby dawkę dobową można stopniowo (przy każdej dawce o niewielką ilość) zwiększać do 25 mg 3 razy dziennie lub do 75 mg 1 raz dziennie, w zależności od skuteczności leczenia i tolerancji leku.

Nie wolno przekraczać maksymalnej dawki dobowej (150 mg).

Koncentrat do przygotowania roztworu do infuzji Lyudiomil można przepisać w przypadku niewystarczającego efektu przyjmowania leku do środka lub w przypadku depresji, opornej na terapię doustną. Maprotylina jest zalecana w infuzji dożylnej w dawce dobowej od 25 mg do 100 mg.

Aby przygotować roztwór do infuzji, 25-50 mg maprotyliny (od 5 do 10 ml koncentratu (1-2 ampułki)) rozcieńcza się w 250 ml glukozy lub izotonicznego roztworu chlorku sodu, czas infuzji wynosi 1,5-2 godziny; dla wyższej dawki 75-150 mg maprotyliny (od 15 do 30 ml koncentratu (3-6 ampułek)) rozcieńcza się w 500 ml glukozy lub izotonicznego roztworu chlorku sodu, czas wlewu wynosi 2-3 godziny.

Po osiągnięciu pewnej pozytywnej dynamiki objawów, z reguły w ciągu 1-2 tygodni należy przejść na doustną postać leku.

U pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 60 lat) do infuzji zalecana jest dawka początkowa 25 mg (1 ampułka) rozcieńczona w 250 ml glukozy lub soli fizjologicznej, czas podawania wynosi 1,5-2 godziny. Przy dalszej terapii, jeśli to konieczne, w zależności od odpowiedzi na leczenie i tolerancji leku, dawkę dobową można stopniowo zwiększać do 50-75 mg (2-3 ampułki) po rozcieńczeniu w 250-500 ml glukozy lub soli fizjologicznej, czas podania wynosi 2 -3 godziny.

W przypadku gwałtownego zmniejszenia dawki lub nagłego odstawienia leku mogą wystąpić niepożądane reakcje uboczne, w tym zespół odstawienia.

Doświadczenie kliniczne dotyczące stosowania Lyudiomilu w dzieciństwie jest ograniczone, dlatego schemat dawkowania należy traktować jako ogólne zalecenia. Jeśli to konieczne, młodzież może stosować lek w takiej samej dawce jak dorośli.

Skutki uboczne

Zgodnie z instrukcją Lyudiomil, podobnie jak inne trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, może powodować następujące działania niepożądane:

Stan psychiczny (ośrodkowy i obwodowy układ nerwowy): często - uczucie zmęczenia, senność; czasami - niepokój, zwiększony apetyt, senność w ciągu dnia, uczucie napięcia, lęk, stan maniakalny, agresywność, stan hipomanii, zaburzenia pamięci, bezsenność, zaburzenia snu, koszmary senne, zaburzenia koncentracji, nasilona depresja; rzadko - splątanie, majaczenie, nerwowość, omamy (głównie w podeszłym wieku); w niektórych przypadkach - depersonalizacja, aktywacja objawów psychozy;
Stan neurologiczny (ośrodkowy i obwodowy układ nerwowy): często - bóle głowy, lekkie zawroty głowy, mioklonie, płytkie drżenie; czasami - dyzartria, parestezje (uczucie mrowienia, drętwienie), osłabienie mięśni, zawroty głowy; rzadko - ataksja, drgawki, akatyzja; w niektórych przypadkach - dyskinezy, zmiany wskaźników elektroencefalogramu, zaburzenia koordynacji ruchu;
Reakcje antycholinergiczne: często - suchość w ustach; czasami - pocenie się, uderzenia gorąca, zaparcia, niewyraźne widzenie, zaburzenia oddawania moczu, zaburzenia akomodacji; w niektórych przypadkach - próchnica, zapalenie jamy ustnej;
Układ sercowo-naczyniowy: czasami - kołatanie serca, tachykardia zatokowa, hipotonia ortostatyczna, nieistotne klinicznie zmiany w EKG (odstęp ST lub załamek T) u pacjentów, u których wcześniej nie występowały wady serca; rzadko - podwyższone ciśnienie krwi, arytmie; w niektórych przypadkach - omdlenia, zaburzenia przewodzenia wewnątrzsercowego (blok odnogi pęczka Hisa, rozszerzenie zespołu QRS, zmiany w odstępie PQ);
Układ pokarmowy: czasami - dyskomfort w jamie brzusznej, nudności, wymioty; rzadko - wzrost poziomu enzymów wątrobowych (transaminaz, alkalicznych fosfatazy), biegunka; w niektórych przypadkach - zapalenie wątroby z żółtaczką lub bez;
Reakcje skórne: czasami - nadwrażliwość na światło, alergiczne reakcje skórne (pokrzywka, wysypka), czasami z gorączką; w niektórych przypadkach - plamica, obrzęk (ogólny lub miejscowy), swędzenie, zapalenie naczyń skóry, rumień wielopostaciowy, łysienie;
Układ hormonalny i metabolizm: czasami - wzrost masy ciała, osłabienie potencji i libido; w niektórych przypadkach - mlekotok, powiększenie gruczołów sutkowych, zespół niedostatecznego wydzielania wazopresyny;
Układ oddechowy: w niektórych przypadkach - skurcz oskrzeli, alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych z eozynofilią lub bez;
Układ krwiotwórczy: w niektórych przypadkach - agranulocytoza, eozynofilia, leukopenia, trombocytopenia;
Narządy zmysłów: w niektórych przypadkach - zaburzenia smaku, szum w uszach, przekrwienie błony śluzowej nosa;
Inne: czasami z powodu nagłego odstawienia lub szybkiego zmniejszenia dawki - ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka, lęk, ból głowy, bezsenność, drażliwość, nasilona depresja lub depresyjne zaburzenia nastroju, w przypadku których przeprowadzono leczenie (zwykle objawy są przemijające, łagodne i nie zawsze są wyraźnie związane z dawką leku i jego poziomem w osoczu krwi, znikają po zaprzestaniu przyjmowania maprotyliny lub zmniejszeniu dawki; często trudno jest odróżnić działania niepożądane od objawów depresji, takich jak zaburzenia snu, ogólne osłabienie, niepokój, niepokój, suchość w ustach, zaparcie).

Wraz z rozwojem poważnych skutków ubocznych, na przykład ze strony ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, Lyudiomil musi zostać anulowany.

Przedawkować

Przedawkowanie Lyudiomilu charakteryzuje się tymi samymi objawami i dolegliwościami, jak w przypadku trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Głównymi powikłaniami są zaburzenia pracy serca i zaburzenia neurologiczne. U dzieci przypadkowe doustne przyjęcie leku jest uważane za bardzo poważny i śmiertelny wypadek, niezależnie od wielkości przyjętej dawki.

Dolegliwości dotyczące złego samopoczucia w przypadku przedawkowania pojawiają się zwykle w ciągu 4 godzin po przyjęciu Lyudiomilu i są najbardziej nasilone po 24 godzinach. Ponieważ maprotylina jest wchłaniana z małą szybkością (ze względu na działanie antycholinergiczne leku), ma długi okres półtrwania i bierze udział w recyrkulacji hepatoenterycznej, ryzyko dla życia pacjenta pozostaje znaczne przez 4-6 dni.

Objawy przedawkowania Lyudiomilu są wyrażone w następujący sposób:

CNS: drgawki, ruchy choreoathetoidalne, sztywność mięśni, śpiączka, otępienie, ataksja, senność, wzmożony refleks, pobudzenie, niepokój;
układ sercowo-naczyniowy: niewydolność serca, wstrząs, niedociśnienie tętnicze, zaburzenia przewodzenia wewnątrzsercowego, tachykardia, arytmie; bardzo rzadko - zatrzymanie akcji serca;
inne: bezmocz lub skąpomocz, depresja oddechowa, pocenie się, sinica, rozszerzenie źrenic, gorączka, wymioty.

Nie ma swoistego antidotum, dlatego zaleca się leczenie objawowe i wspomagające. Pacjenci z objawami przedawkowania Lyudiomilu, zwłaszcza dzieci, powinni przebywać w szpitalu pod ścisłym nadzorem lekarza przez co najmniej 72 godziny.

Konieczne jest jak najszybsze przepłukanie żołądka, a jeśli pacjent pozostaje przytomny, wywołać wymioty. Jeśli pacjent stracił przytomność, przed płukaniem żołądka wykonuje się intubację tchawicy; w tym przypadku nie można wywołać wymiotów. Powyższe środki należy wykonać, jeśli minęło do 12 godzin lub więcej od czasu przyjęcia leku, ponieważ działanie przeciwcholinergiczne preparatu Lyudiomil hamuje szybkość wchłaniania jego substancji czynnej. Aby zmniejszyć szybkość wchłaniania maprotyliny, stosuje się węgiel aktywny.

W leczeniu przedawkowania stosuje się nowoczesne metody intensywnej terapii, polegające na ciągłym monitorowaniu składu elektrolitów i gazometrii oraz czynności serca. W razie potrzeby należy zastosować terapię przeciwdrgawkową, wentylację mechaniczną i inne metody resuscytacji. Fizostygmina w przypadku przedawkowania Lyudiomilu nie jest obecnie stosowana, ponieważ istnieją wiarygodne informacje potwierdzające jej zdolność do wywoływania drgawek, asystolii i ciężkiej bradykardii. Skuteczność hemodializy i dializy otrzewnowej jest bardzo niska ze względu na niskie stężenia maprotyliny w osoczu krwi.

Specjalne instrukcje

Zgodnie ze standardową klasyfikacją chorób psychicznych zawartą w Diagnostycznym i statystycznym podręczniku chorób psychicznych - DSM-IV oraz Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób - ICD-10, stany wymienione w części Wskazania definiuje się jako: epizod depresyjny, nawracające zaburzenie depresyjne lub duża depresja.

Pacjenci ze schizofrenią podczas leczenia trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi mogą nasilać objawy psychotyczne, a także z cyklicznymi zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi w depresyjnej fazie choroby (na tle terapii trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi), epizodach maniakalnych lub hipomaniakalnych. Wraz z rozwojem takich powikłań może być konieczne zmniejszenie dawki maprotyliny, aż do anulowania i powołania neuroleptyków.

Zwiększone prawdopodobieństwo działań samobójczych w ciężkiej depresji może utrzymywać się do czasu uzyskania znaczącej remisji. Zarówno u dzieci, jak iu dorosłych depresja może wykazywać zachowania samobójcze i / lub nasiloną depresję i inne objawy psychopatologiczne, niezależnie od tego, czy otrzymują leki przeciwdepresyjne. W krótkoterminowych badaniach dzieci i młodzieży, u których zdiagnozowano depresję i inne zaburzenia psychiczne, stwierdzono, że przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych może zwiększać ryzyko zachowań samobójczych i myśli samobójczych. Rzadko leki przeciwdepresyjne mogą zaostrzać skłonności samobójcze (zamiary).

Na wszystkich etapach terapii wymagane jest uważne monitorowanie pacjentów przyjmujących lek z dowolnego wskazania. Należy również zbadać obraz kliniczny pod kątem pogorszenia stanu, zachowań samobójczych i innych objawów psychopatologicznych, zwłaszcza na początku kursu lub podczas dostosowywania dawki. Należy wziąć pod uwagę możliwość zmiany schematu leczenia, aż do anulowania Lyudiomilu, zwłaszcza jeśli takie zmiany pojawiły się nagle, były wyraźne lub nie zostały zauważone przed przyjęciem leku.

Głównym zadaniem podczas stosowania Lyudiomilu jest osiągnięcie efektu terapeutycznego przy użyciu leku w najniższej skutecznej dawce. Jest to szczególnie ważne w przypadku młodzieży, pacjentów powyżej 18 roku życia z niepełnymi procesami wzrostu oraz osób starszych. W tych kategoriach pacjentów autonomiczny układ nerwowy jest zwykle niestabilny, a reakcja na maprotylinę jest bardziej wyraźna.

Terapię elektrowstrząsami podczas stosowania Lyudiomilu można prowadzić wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza.

Istnieją dane dotyczące zmian liczby leukocytów we krwi obwodowej podczas leczenia preparatem Lyudiomil, w związku z czym konieczne jest okresowe monitorowanie tego wskaźnika, a szczególnej uwagi wymagają również objawy, takie jak ból gardła czy gorączka. Najważniejsze jest wdrożenie tych zaleceń w pierwszych miesiącach terapii i przy przedłużonym leczeniu, podczas którego należy dodatkowo monitorować wskaźniki czynności nerek i wątroby.

Jeśli w wywiadzie występuje podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe, ciężkie przewlekłe zaparcia lub opóźniony odpływ moczu, szczególnie w przypadku przerostu gruczołu krokowego, zaleca się ostrożność podczas stosowania maprotyliny. Ponieważ Lyudiomil ma pewne działanie charakterystyczne dla trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, co może np. Przyczyniać się do rozwoju porażennej niedrożności jelit (szczególnie w podeszłym wieku lub u pacjentów szpitalnych), należy go stosować ostrożnie, aw przypadku zaparć należy podjąć odpowiednie środki zaradcze. Nie można wykluczyć działania antycholinergicznego związanego z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi: zmniejszenie łzawienia i względny wzrost ilości śluzu w płynie łzowym, co może przyczynić się do uszkodzenia nabłonka rogówki podczas noszenia soczewek kontaktowych.

W nadczynności tarczycy, a także u pacjentów przyjmujących preparaty hormonów tarczycy, ze względu na możliwość zwiększenia częstości występowania działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego lek należy stosować ostrożnie.

Długotrwała terapia lekami przeciwdepresyjnymi może być przyczyną próchnicy zębów, dlatego podczas leczenia Lyudiomilem zaleca się systematyczne zabiegi sanitarne u dentysty.

Konieczne jest ostrzeżenie anestezjologa o stosowaniu Lyudiomilu przed wykonaniem znieczulenia miejscowego lub ogólnego. Kontynuacja terapii maprotyliną jest bezpieczniejsza w porównaniu z problemami, które mogą wyniknąć z nagłego odstawienia leku bezpośrednio przed operacją. Krewnych i opiekunów, zarówno dzieci, jak i dorosłych, przyjmujących leki przeciwdepresyjne (niezależnie od wskazania), należy ostrzec, że pacjenci wymagają stałego monitorowania ze względu na ryzyko wystąpienia innych objawów psychopatologicznych, w tym zachowań samobójczych, o czym należy niezwłocznie powiadomić lekarza prowadzącego.

Aplikacja z alkoholem

Połączenie Lyudiomilu z lekami zawierającymi etanol lub napoje alkoholowe może prowadzić do depresji układu nerwowego.

Interakcje lekowe

Inhibitory monoaminooksydazy (MAO) - istnieje możliwość wystąpienia wyraźnych interakcji lekowych prowadzących do wystąpienia hiperpyreksji, drżenia, uogólnionych napadów klonicznych, majaczenia, aż do śmierci (ważne jest zachowanie co najmniej 2-tygodniowej przerwy między zastosowaniem inhibitorów MAO a Lyudiomilem);
Substancje wpływające na przenoszenie pobudzenia w synapsach adrenergicznych: betanidyna, rezerpina, guanetydyna, klonidyna i alfa-metylodopa - maprotylina może osłabiać lub nawet całkowicie blokować ich działanie hipotensyjne (jeśli konieczne jest leczenie nadciśnienia tętniczego jednocześnie z leczeniem Lyudomilem, należy stosować substancje / inne leki typ (leki rozszerzające naczynia krwionośne, diuretyki lub β-blokery), które nie ulegają wyraźnej biotransformacji; ponadto należy pamiętać, że nagła odmowa przyjęcia Lyudiomilu może wywołać ciężkie niedociśnienie tętnicze);
Sympatykomimetyki: norepinefryna lub norepinefryna, epinefryna lub epinefryna, efedryna, izoprenalina i fenylefryna (w tym, gdy są zawarte w środkach znieczulających miejscowo, takich jak stosowane w stomatologii, czy krople do nosa) - maprotylina może nasilać reakcje sercowo-naczyniowe (wymagane jest monitorowanie pacjentów, w tym kontrola ciśnienia krwi i częstości akcji serca, a także staranny dobór dawki);
Leki antycholinergiczne: fenotiazyny, leki przeciw parkinsonizmowi, atropina, biperyden, leki przeciwhistaminowe - możliwe jest nasilenie ich działania na źrenicę oka, ośrodkowy układ nerwowy, pęcherz i jelita;
Leki przeciwarytmiczne (chinidyna itp.) - ich działanie antycholinergiczne może być synergistyczne z maprotyliną o nasileniu zależnym od dawki (takie połączenie nie jest zalecane);
Główne grupy środków uspokajających - możliwy jest wzrost stężenia maprotyliny w osoczu, obniżenie progu konwulsyjnej gotowości i rozwój napadów; maprotylina z tiorydazyną może powodować ciężkie zaburzenia rytmu;
Leki / substancje aktywujące mikrosomalne enzymy wątrobowe: karbamazepina, doustne środki antykoncepcyjne, barbiturany - można zwiększyć metabolizm maprotyliny, a tym samym zmniejszyć skuteczność leku (w razie potrzeby zaleca się zmianę dawkowania tych leków); ponadto wzrost stężenia karbamazepiny lub fenytoiny w surowicy krwi oraz wzrost ich nieodłącznych skutków ubocznych, które mogą wymagać dostosowania dawki;
Metylofenidat - może prowadzić do wzrostu stężenia trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych w osoczu krwi i nasilenia ich działania;
β-blokery charakteryzujące się znaczną biotransformacją (propranolol itp.) - możliwy jest wzrost stężenia maprotyliny w osoczu krwi (jeśli takie połączenie jest konieczne, ważne jest regularne określanie poziomu maprotyliny w osoczu i dostosowywanie jej dawki);
Pochodne kumaryny - zwiększenie działania przeciwzakrzepowego możliwe jest dzięki zahamowaniu ich metabolizmu w wątrobie (zaleca się monitorowanie czasu protrombinowego, aw razie potrzeby zmniejszenie dawki antykoagulantu);
Pochodne sulfonylomocznika czy insulina - możliwe jest nasilenie ich działania hipoglikemizującego (chorzy na cukrzycę wymagają regularnego monitorowania stężenia glukozy we krwi, zarówno na początku leczenia, jak i na jego końcu);
Fluoksetyna lub fluwoksamina - mogą prowadzić do znacznego wzrostu poziomu maprotyliny we krwi i wystąpienia odpowiednich skutków ubocznych (ze względu na długi okres półtrwania selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny te działania niepożądane mogą utrzymywać się przez długi czas);
Alkohol, barbiturany i inne leki działające depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy - ich wpływ na organizm może być wyraźniejszy;
Benzodiazepiny - może nasilać się ich działanie uspokajające;
Cymetydyna - hamuje metabolizm niektórych trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, w wyniku czego zwiększa się ich stężenie we krwi i zwiększa się częstość występowania działań niepożądanych (zaburzenia widzenia, suchość w ustach) (nie odnotowano takiej interakcji z maprotyliną, ale nie można wykluczyć, że przy ich jednoczesnym stosowaniu może być konieczne zmniejszenie dawki Lyudiomila).

Analogi

Analogami Lyudiomilu są: Maprotibene, Maprotiline.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze nieprzekraczającej 30 ° C.

Okres trwałości wynosi 5 lat.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje o Lyudiomil

Według opinii Lyudiomil ma pozytywny wpływ na zdrowie człowieka. Według wielu pacjentów jest to skuteczny lek, w leczeniu którego obserwuje się uczucie lekkości, wigoru i poprawę nastroju. Przyjmowanie go prowadzi do całkowitego ustąpienia większości objawów zaburzeń somatycznych powodujących depresję.

Jednak niektórzy pacjenci zauważają szereg skutków ubocznych, w tym ból głowy, senność, osłabienie, letarg. Często w trakcie leczenia Lyudiomilem dochodzi do wzrostu masy ciała zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, co jest bardzo niepokojące dla pacjentów z ogólną skutecznością terapii.

Lek jest dobrze tolerowany i korzystnie wpływa na stan ośrodkowego układu nerwowego. Jednak jako lek przeciwdepresyjny działa silnie na organizm, dlatego nie zaleca się zmiany przepisanego przez lekarza dawkowania i schematu leczenia. Wielu pacjentów twierdzi, że bardzo trudno jest znaleźć Lyudomil w aptekach.