Imipenem + Cilastatin

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Imipenem + Cilastatin: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Stosowanie w dzieciństwie
11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. Stosowanie u osób starszych
14. Interakcje lekowe
15. Analogi
16. Warunki przechowywania
17. Warunki wydawania aptek
18. Recenzje
19. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Imipenem + Cilastatin

Kod ATX: J01DH51

Substancja czynna: Imipenem (imipenem), cylastatyna (cylastatyna)

Producent: KRASFARMA, JSC (Rosja)

Opis i aktualizacja zdjęć: 18.10.2018

Ceny w aptekach: od 525 rubli.

Kup

Proszek do przygotowania roztworu do infuzji Imipenem + Cylastatyna

Imipenem + Cilastatin - karbapenem, lek przeciwbakteryjny.

Uwolnij formę i kompozycję

Postać dawkowania Imipenem + Cilastatin - proszek do sporządzania roztworu do infuzji: sucha masa w kolorze białym z żółtym odcieniem lub białym (w butelce: w pudełku kartonowym 1 butelka; w pudełku kartonowym 10 butelek; dla szpitali - w pudełku kartonowym 50 lub 1-50 butelek).

1 butelka zawiera:

składniki aktywne: imipenem (w postaci monohydratu) - 0,5 g, cylastatyna (w postaci cylastatyny sodowej) - 0,5 g;
substancja pomocnicza: wodorowęglan sodu.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Imipenem + Cilastatin to złożony lek przeciwbakteryjny, który składa się z dwóch składników.

Imipenem należy do antybiotyków beta-laktamowych nowej klasy - tienamycyny, jest inhibitorem syntezy ściany komórkowej bakterii, działa bakteriobójczo na wiele patogennych mikroorganizmów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, w tym tlenowych i beztlenowych.

Cylastatyna sodowa jest specyficznym enzymem hamującym, nie ma własnego działania przeciwbakteryjnego i nie hamuje beta-laktamazy bakterii. Spowalnia metabolizm imipenemu w nerkach i przyczynia się do znacznego wzrostu poziomu niezmienionego imipenemu w drogach moczowych.

Lek jest odporny na degradację przez bakteryjne beta-laktamazy, dzięki czemu jest wysoce skuteczny przeciwko wielu mikroorganizmom, w tym Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. i Enterobacter spp.

Wrażliwość imipenemu na środki przeciwdrobnoustrojowe, ustalona w badaniach in vitro i in vivo:

drobnoustroje tlenowe Gram-dodatnie: Enterococcus faecium (tylko in vivo), Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (w tym szczepy tworzące penicylinazę), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae (Streptococcus grupy B paciorkowce), Streptococcus Staphuscus aureus (w tym paciorkowce) Gronkowce oporne na metycylinę są niewrażliwe na imipenem;
drobnoustroje tlenowe Gram-ujemne: Citrobacter spp., Acinetobacter spp., Enterobacter spp., Gardnerella vaginalis, Escherichia coli, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Morganella morganii, Serugiella spp., Proteus vulgaris, Ps. p. spp. Imipenem in vitro jest nieaktywny wobec Stenotrophomonas maltophilia i niektórych szczepów Burkholderia cepacia;
beztlenowe mikroorganizmy Gram-dodatnie: Propionibacterium spp., Clostridium spp., Bifidobacterium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.;
beztlenowe mikroorganizmy Gram-ujemne: Fusobacterium spp., B. Fragilis i inne Bacteroides spp.

Tylko in vitro imipenem jest wrażliwy na następujące bakterie:

drobnoustroje tlenowe Gram-dodatnie: Listeria monocytogenes, Bacillus spp., Nocardia spp., Streptococcus spp. (grupa C, G i Viridans), Staphylococcus saprophyticus;
drobnoustroje tlenowe Gram-ujemne: Alcaligenes spp., Aeromonas hydrophila, Capnocytophaga spp., Neisseria gonorrhoeae (w tym szczepy tworzące penicylinazy), Providencia stuartii, Pasteurella spp., Haemophilus ducreyi;
beztlenowe mikroorganizmy Gram-ujemne: Prevotella disiens, Prevotella bivia, Veillonella spp., Prevotella melaninogenica.

Synergizm działania in vitro występuje w połączeniu z aminoglikozydami w przypadku niektórych szczepów Pseudomonas aeruginosa.

Farmakokinetyka

Maksymalne stężenie (C _max) leku w osoczu krwi po dożylnym podaniu roztworu występuje po około 0,3 godziny, a dla imipenemu wynosi od 0,021 do 0,058 mg / ml, cylastatyna - od 0,021 do 0,055 mg / ml. 4-6 godzin po wlewie C _max imipenemu spada do 0,001 mg / ml i poniżej.

Okres półtrwania imipenemu z cylastatyną wynosi 1 godzinę.

Imipenem wiąże się z białkami osocza w 20%, cylastatyna - w 40%.

W ciągu 10 godzin około 70% imipenemu jest wydalane przez nerki. W moczu poziom imipenemu powyżej 0,01 mg / ml może utrzymywać się przez 8 godzin.

Około 70–80% cylastatyny jest wydalane przez nerki w ciągu 10 godzin.

U pacjentów z prawidłową czynnością nerek dożylne podawanie leku co 6 godzin nie powoduje kumulacji imipenemu lub cylastatyny w moczu lub osoczu krwi.

Wskazania do stosowania

Zgodnie z instrukcją Imipenem + Cilastatin jest wskazany w leczeniu patologii infekcyjnych i zapalnych wywołanych przez wrażliwe na nią mikroorganizmy:

infekcje w obrębie jamy brzusznej;
infekcje dolnych dróg oddechowych;
infekcje ginekologiczne;
infekcje dróg moczowych;
posocznica bakteryjna;
choroby zakaźne skóry i tkanek miękkich;
infekcje stawów i kości;
bakteryjne zapalenie wsierdzia.

Ponadto Imipenem + Cilastatin jest przepisywany w celu zapobiegania powikłaniom infekcyjnym po operacji.

Przeciwwskazania

przewlekłą niewydolność nerek, klirens kreatyniny (CC) mniej niż 5 ml / min na 1,73 m ² u pacjentów bez hemodializy
wiek do 3 miesięcy życia;
karmienie piersią;
ciężka niewydolność nerek u dzieci ze stężeniem kreatyniny w surowicy powyżej 2 mg / dl;
nadwrażliwość na penicyliny, cefalosporyny, antybiotyki beta-laktamowe, karbapenemy lub składniki leków.

Ostrożnie, Imipenem + Cilastatin należy przepisać w przypadku chorób przewodu pokarmowego w wywiadzie, rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego, patologii ośrodkowego układu nerwowego (OUN), jednoczesnej terapii przeciwdrgawkowej kwasem walproinowym, CC poniżej 70 ml / min na 1,73 m ², hemodializy, ciąży, chory na starość.

Instrukcja użytkowania Imipenem + Cilastatin: metoda i dawkowanie

Gotowy roztwór leku Imipenem + Cilastatin stosuje się dożylnie (iv) kroplami.

Dawka leku jest przepisywana na podstawie imipenemu.

Czas trwania wlewu uzależniony jest od zastosowanej dawki, dlatego wprowadzenie dawek mniejszych niż 0,5 g leku trwa 0,5 godziny, dla dawki większej niż 0,5 g - 1 godzina. Jeśli podczas infuzji u pacjenta wystąpią nudności, należy zmniejszyć szybkość kapania leku.

Do przygotowania roztworu potrzebne jest 100 ml roztworu do infuzji. Do zawartości fiolki dodać 10–20 ml zatwierdzonego rozpuszczalnika i wstrząsać fiolkę do uzyskania jednorodnej zawiesiny. Nie używać powstałej zawiesiny do podawania! W pozostałej (80–90 ml) części roztworu do infuzji należy go rozpuścić w butelce, aby uzyskać całkowitą objętość roztworu 100 ml. W celu całkowitego zebrania pozostałej zawiesiny ze ścianek fiolki, do fiolki należy ponownie dodać 20 ml powstałego roztworu, dobrze wstrząsnąć i połączyć z całkowitą masą. Ponownie dokładnie wstrząśnij, aby powstały roztwór miał przezroczystą strukturę. Gotowy roztwór do infuzji w objętości 100 ml o stężeniu imipenemu 0,005 g na 1 ml może mieć kolor od bezbarwnego do żółtego. Zachowuje stabilność przez 4 godziny w temperaturze pokojowej, do 24 godzin w lodówce.

Do przygotowania roztworu można użyć następujących roztworów do infuzji: 0,9% roztwór chlorku sodu, 5% lub 10% roztwór dekstrozy, 5% roztwór dekstrozy i 0,45% roztwór chlorku sodu, 0,9% roztwór chlorku sodu i 5% roztwór dekstrozy, 5% roztwór dekstrozy i 0,225% roztwór chlorku sodu, 0,15% roztwór chlorku potasu i 5% roztwór dekstrozy.

Gotowego roztworu leku nie można podawać domięśniowo!

Zalecana dzienna dawka, obliczona na podstawie imipenemu, dla pacjentów bez zaburzeń czynności nerek i o masie ciała 70 kg lub więcej:

łagodne infekcje, niepowikłane infekcje dróg moczowych: 1 g - 0,25 g 4 razy dziennie;
umiarkowana postać infekcji: 1,5–2 g - 0,5 g 3 razy dziennie lub 1 g 2 razy dziennie;
ciężka postać infekcji, powikłane infekcje dróg moczowych: 2 g - 0,5 g 4 razy dziennie;
infekcje zagrażające życiu pacjenta: 3-4 g - 1 g 3-4 razy dziennie.

Zapobieganie zakażeniom pooperacyjnym polega na wprowadzeniu 1 g leku podczas znieczulenia indukcyjnego, a następnie 1 g po 3 godzinach. Przy wysokim stopniu ryzyka infekcji (operacja okrężnicy i odbytnicy) dodatkowe podanie 0,5 g jest przepisywane 8 i 16 godzin po znieczuleniu ogólnym.

Przy masie ciała pacjenta do 70 kg konieczne jest dostosowanie dawki Imipenem + Cilastatin z uwzględnieniem wskazań klinicznych:

maksymalna dzienna porcja 1 g: 60-69 kg - 0,25 g 3 razy dziennie, 40-59 kg - 0,125 g 4 razy dziennie, 30-39 kg - 0,125 g 3 razy dziennie;
maksymalna dzienna porcja 1,5 g: 50-69 kg - 0,25 g 4 razy dziennie, 40-49 kg - 0,25 g 3 razy dziennie, 30-39 kg - 0,125 g 4 razy dziennie;
maksymalna dzienna porcja 2 g: 60–69 kg - 0,5 g 3 razy dziennie, 40–59 kg - 0,25 g 4 razy dziennie, 30–39 kg - 0,25 g 3 razy dziennie;
maksymalna porcja dobowa 3 g: 60-69 kg - 0,75 g 3 razy dziennie, 50-59 kg - 0,5 g 4 razy dziennie, 40-49 kg - 0,5 g 3 razy dziennie 30–39 kg - 0,25 g 4 razy dziennie;
maksymalna porcja dobowa 4 g: 60-69 kg - 1 g 3 razy dziennie, 50-59 kg - 0,75 g 3 razy dziennie, 40-49 kg - 0,5 g 4 razy dziennie, 30 –39 kg - 0,5 g 3 razy dziennie.

W przypadku zaburzeń czynności nerek (CC mniej niż 70 ml / min na 1,73 m ²), dawka powinna zostać zredukowana, w stosunku do CC i masy ciała pacjenta według wskazań klinicznych.

Przy CC poniżej 5 ml / min / 1,73 m ² lek można podać tylko pod warunkiem, że pacjent zostanie poddany hemodializie w ciągu najbliższych dwóch dni.

U pacjentów poddawanych hemodializie stosowanie leku jest zalecane tylko wtedy, gdy korzyści z leczenia przewyższają potencjalne zagrożenie drgawkami.

W przypadku dializy otrzewnowej nie ma doświadczenia z lekiem.

U dzieci w wieku powyżej 3 miesięcy i masie ciała do 40 kg jednorazową dawkę ustala się w ilości 0,015 g na 1 kg masy ciała dziecka. Częstotliwość podawania wynosi 4 razy dziennie. Maksymalna dzienna porcja to 2 g.

W przypadku upośledzenia czynności wątroby i leczenia pacjentów w podeszłym wieku dostosowanie dawki nie jest wymagane.

Skutki uboczne

patologie i infekcje pasożytnicze: rzadko - kandydoza, rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy; bardzo rzadko - zapalenie żołądka i jelit;
z układu limfatycznego i krwi: często - eozynofilia; rzadko - neutropenia, pancytopenia, leukopenia, trombocytoza, trombocytopenia; rzadko - agranulocytoza; bardzo rzadko - zahamowanie czynności szpiku kostnego, niedokrwistość hemolityczna;
z układu odpornościowego: rzadko - reakcje anafilaktyczne;
ze strony psychiki: rzadko - halucynacje, splątanie, inne zaburzenia psychiczne;
z układu nerwowego: rzadko - senność, zawroty głowy, drgawki, mioklonie; rzadko - perwersja smaku, encefalopatia, drżenie, parestezja; bardzo rzadko - ból głowy, zaostrzenie miastenii; nieznana częstość - dyskinezy, pobudzenie;
z narządu słuchu, zaburzenia błędnika: rzadko - utrata słuchu; bardzo rzadko - dzwonienie w uszach, zawroty głowy;
od strony naczyń: często - zakrzepowe zapalenie żył; rzadko - spadek ciśnienia krwi (BP); bardzo rzadko - uderzenia gorąca;
z serca: bardzo rzadko - tachykardia, sinica, kołatanie serca;
z układu oddechowego, klatki piersiowej i narządów śródpiersia: bardzo rzadko - ból gardła, duszność, hiperwentylacja;
z przewodu pokarmowego: często - nudności, wymioty (częściej z granulocytopenią), biegunka; rzadko - przebarwienie zębów i / lub języka; bardzo rzadko - zgaga, zapalenie języka, bóle brzucha, krwotoczne zapalenie jelita grubego, nadmierne ślinienie się, przerost brodawek języka;
z wątroby i dróg żółciowych: rzadko - zapalenie wątroby, niewydolność wątroby; bardzo rzadko - piorunujące zapalenie wątroby;
reakcje dermatologiczne: często - wysypka (w tym osutka); rzadko - pokrzywka, swędząca skóra; rzadko - rumień wielopostaciowy, toksyczna nekroliza naskórka, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, obrzęk naczynioruchowy; bardzo rzadko - zmiany w strukturze skóry, nadmierna potliwość;
z tkanki mięśniowo-szkieletowej i łącznej: bardzo rzadko - bóle wielostawowe, bóle kręgosłupa w okolicy klatki piersiowej;
z układu moczowego: rzadko - wielomocz, ostra niewydolność nerek, przebarwienie moczu, skąpomocz lub bezmocz;
z narządów płciowych: bardzo rzadko - swędzenie narządów płciowych;
zaburzenia ogólne i reakcje miejscowe: rzadko - zgrubienie skóry i ból w miejscu wstrzyknięcia, rumień, gorączka; bardzo rzadko - uczucie dyskomfortu w klatce piersiowej, osłabienie lub osłabienie;
wskaźniki laboratoryjne: często - zwiększona aktywność fosfatazy alkalicznej, zwiększona aktywność aminotransferaz surowicy; rzadko - spadek stężenia hemoglobiny, dodatni wynik bezpośredniego testu Coombsa, wzrost stężenia kreatyniny w surowicy, wzrost czasu protrombinowego, wzrost zawartości azotu mocznikowego we krwi, wzrost poziomu bilirubiny w surowicy.

Przedawkować

Objawy: nudności, wymioty, drgawki, splątanie, obniżenie ciśnienia krwi, bradykardia, drżenie.

Leczenie: ponieważ nie ma specjalnych metod leczenia przedawkowania leków, należy zastosować leczenie objawowe, hemodializę, chociaż skuteczność tej procedury nie została ustalona.

Specjalne instrukcje

Nie zaleca się stosowania imipenemu + cylastatyny w leczeniu zapalenia opon mózgowych.

Barwienie moczu na czerwono jest bezpieczne i nie należy się go obawiać ani mylić z krwiomoczem.

Stosowanie preparatu Imipenem + Cilastatin należy rozpocząć po ustaleniu czynnika wywołującego zakażenie, biorąc pod uwagę ciężkość zakażenia, oporność na inne antybiotyki. Należy upewnić się, że pacjent nie ma reakcji alergicznych na antybiotyki beta-laktamowe. Jeśli pojawią się objawy reakcji alergicznej, konieczne jest natychmiastowe przerwanie leczenia i zapewnienie pomocy doraźnej.

Stosowaniu leku powinno towarzyszyć uważne monitorowanie czynności wątroby pod kątem rozwoju reakcji hepatotoksycznych, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.

Ze względu na ryzyko wystąpienia zapalenia jelita grubego związanego ze stosowaniem antybiotyków oraz rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego, które zagraża życiu pacjenta, wraz z rozwojem biegunki podczas stosowania leku, należy dokładnie zdiagnozować jej przyczynę. Należy przerwać wlew i przepisać odpowiednią terapię, która nie obejmuje leków hamujących perystaltykę.

Ponieważ przy upośledzonej czynności nerek dochodzi do kumulacji Imipenemu + Cilastatyna, konieczne jest bardzo ostrożne podejście do wyznaczenia dawki pacjentom ze zmniejszonym klirensem kreatyniny. Odpowiednio dobrana dawka zmniejsza ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego.

U pacjentów z urazem mózgu, w wywiadzie z napadami drgawkowymi przez cały okres stosowania leku Imipenem + Cilastatin, wymagana jest jednoczesna terapia lekami przeciwpadaczkowymi.

Szczególnie uważnie należy monitorować stan dzieci z napadami drgawkowymi w wywiadzie i obecnością objawów neurologicznych, przy jednoczesnym stosowaniu leków obniżających próg drgawkowy wrażliwości.

Kiedy pojawiają się mimowolne drgawki mięśni, drobne drżenie lub drgawki, neurolog musi przepisać terapię przeciwdrgawkową. W przypadku braku działania terapeutycznego ze strony ośrodkowego układu nerwowego, dawkę Imipenemu + Cilastatin należy zmniejszyć lub przerwać jego stosowanie.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Ponieważ stosowanie leku może powodować skutki uboczne, które wpływają na szybkość reakcji psychomotorycznych i psychikę pacjenta, w okresie leczenia nie należy podejmować potencjalnie niebezpiecznych czynności, w tym prowadzenia pojazdów i mechanizmów.

Stosowanie w ciąży i laktacji

W okresie ciąży stosowanie leku wskazane jest tylko w wyjątkowych przypadkach, gdy spodziewany efekt terapii dla matki znacznie przewyższa potencjalne zagrożenie dla płodu.

Ponieważ obie substancje czynne leku przenikają do mleka matki, w okresie laktacji Imipenem + Cilastatin można stosować dopiero po zakończeniu karmienia piersią.

Zastosowanie pediatryczne

Stosowanie imipenemu + cylastatyny w leczeniu niemowląt w wieku poniżej trzech miesięcy jest przeciwwskazane.

U dzieci powyżej trzeciego miesiąca życia o masie ciała do 40 kg ustala się jednorazową dawkę w ilości 0,015 g na 1 kg masy ciała dziecka. Częstotliwość podawania wynosi 4 razy dziennie. Maksymalna dzienna porcja to 2 g.

Dzieciom o masie ciała powyżej 40 kg przepisuje się standardowe dawki przepisane w leczeniu dorosłych.

Z zaburzeniami czynności nerek

W przypadku zaburzeń czynności nerek (CC mniej niż 70 ml / min na 1,73 m ²) dawki imipenemu + cylastatyny należy proporcjonalnie zmniejszyć w zależności od wskazań klinicznych.

Zalecane dawkowanie w łagodnych infekcjach, niepowikłanych infekcjach dróg moczowych u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek:

CC 41-70 ml / min / 1,73 m ²: o wadze powyżej 70 kg - 0,25 g 3 razy dziennie, 50-69 kg - 0,125 g 4 razy dziennie, 30-49 kg - 0,125 g 3 raz dziennie;
CC 21-40 ml / min / 1,73 m ²: o wadze powyżej 60 kg - 0,25 g 2 razy dziennie, 50-59 kg - 0,125 g 3 razy dziennie, 30-49 kg - 0,125 g 2 raz dziennie;
CC 6–20 ml / min / 1,73 m ²: o wadze powyżej 70 kg - 0,25 g 2 razy dziennie, 30–69 kg - 0,125 g 2 razy dziennie.

Zalecane dawkowanie w maksymalnej dawce dobowej 1,5 g przy zaburzeniach czynności nerek:

CC 41-70 ml / min / 1,73 m ²: o wadze powyżej 70 kg - 0,25 g 4 razy dziennie, 50-69 kg - 0,25 g 3 razy dziennie, 40-49 kg - 0,125 g 4 razy dziennie, 30–39 kg - 0,125 g 3 razy dziennie;
CC 21-40 ml / min / 1,73 m ²: o wadze powyżej 60 kg - 0,25 g 3 razy dziennie, 50-59 kg - 0,25 g 2 razy dziennie, 30-49 kg - 0,125 g 3 razy dziennie;
CC 6–20 ml / min / 1,73 m ²: przy wadze powyżej 50 kg - 0,25 g 2 razy dziennie, 30–49 kg - 0,125 g 2 razy dziennie.

Zalecane dawkowanie w maksymalnej dawce dobowej 2 g przy zaburzeniach czynności nerek:

CC 41-70 ml / min / 1,73 m ²: o wadze powyżej 70 kg - 0,5 g 3 razy dziennie, 50-69 kg - 0,25 g 4 razy dziennie, 40-49 kg - 0, 25 g 3 razy dziennie, 30–39 kg - 0,125 g 4 razy dziennie;
CC 21-40 ml / min / 1,73 m ²: o wadze powyżej 70 kg - 0,25 g 4 razy dziennie, 50-69 kg - 0,25 g 3 razy dziennie, 40-49 kg - 0, 25 g 2 razy dziennie, 30–39 kg - 0,125 g 3 razy dziennie;
CC 6–20 ml / min / 1,73 m ²: przy wadze powyżej 40 kg - 0,25 g 2 razy dziennie, 30–39 kg - 0,125 g 2 razy dziennie.

Zalecane dawkowanie w maksymalnej dawce dobowej 3 g przy zaburzeniach czynności nerek:

CC 41-70 ml / min / 1,73 m ²: o wadze powyżej 70 kg - 0,5 g 4 razy dziennie, 50-69 kg - 0,5 g 3 razy dziennie, 40-49 kg - 0, 25 g 4 razy dziennie, 30–39 kg - 0,25 g 3 razy dziennie;
CC 21-40 ml / min / 1,73 m ²: o wadze powyżej 60 kg - 0,5 g 3 razy dziennie, 50-59 kg - 0,25 g 4 razy dziennie, 30-49 kg - 0, 25 g 3 razy dziennie;
CC 6–20 ml / min / 1,73 m ²: o wadze powyżej 60 kg - 0,5 g 2 razy dziennie, 30–59 kg - 0,25 g 2 razy dziennie.

Zalecane dawkowanie w maksymalnej dawce dobowej 4 g przy zaburzeniach czynności nerek:

CC 41-70 ml / min / 1,73 m ²: o wadze powyżej 60 kg - 0,75 g 3 razy dziennie, 50-59 kg - 0,5 g 4 razy dziennie, 40-49 kg - 0, 5 g 3 razy dziennie, 30–39 kg - 0,25 g 4 razy dziennie;
CC 21-40 ml / min / 1,73 m ²: o wadze powyżej 70 kg - 0,5 g 4 razy dziennie, 50-69 kg - 0,5 g 3 razy dziennie, 40-49 kg - 0, 25 g 4 razy dziennie; 30–39 kg - 0,25 g 3 razy dziennie;
CC 6–20 ml / min / 1,73 m ²: o wadze powyżej 50 kg - 0,5 g 2 razy dziennie, 40–49 kg - 0,25 g 2 razy dziennie, 30–39 kg - 0,125 każdy d 2 razy dziennie.

Przy CC poniżej 5 ml / min / 1,73 m ² lek można podać tylko pod warunkiem, że pacjent zostanie poddany hemodializie w ciągu najbliższych dwóch dni.

Pacjentom poddawanym hemodializie (CC do 5 ml / min / 1,73 m ²) przepisuje się dawkę leku jak przy CC 6–20 ml / min / 1,73 m2, podaje się bezpośrednio po zabiegu hemodializy, następnie co 12 godzin. Pacjenci poddawani hemodializie, zwłaszcza ze współistniejącymi patologiami OUN, wymagają ścisłego nadzoru lekarskiego.

U pacjentów poddawanych hemodializie stosowanie leku jest zalecane tylko wtedy, gdy korzyści z leczenia przewyższają potencjalne zagrożenie drgawkami.

W przypadku dializy otrzewnowej nie ma doświadczenia z lekiem.

Za naruszenia funkcji wątroby

Nie ma konieczności dostosowania dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.

Stosować u osób starszych

Podczas leczenia starszych pacjentów z CC powyżej 70 ml / min na 1,73 m ^{2, stosuje się} zwykłe dawki Imipenemu + Cilastatin.

Interakcje lekowe

Przy równoczesnym stosowaniu leku Imipenem + Cilastatin:

gancyklowir może powodować napady uogólnione;
probenecyd zwiększa stężenie w osoczu i okres półtrwania imipenemu;
kwas walproinowy lub walproinian sodu zmniejszają jego stężenie w osoczu krwi, powodując zwiększone ryzyko wystąpienia napadu;
warfaryna i inne doustne leki przeciwzakrzepowe zwiększają ich działanie.

Roztworu nie należy mieszać w tej samej fiolce z innymi antybiotykami; przepisując inny antybiotyk, należy go stosować oddzielnie.

Analogi

Analogi Imipenem + Cilastatin: Imipenem + Cilastatin-Vial, Tienam, Imipenem i cilastatin sodu, Aquapenem, Grimipenem, Tiepenem, Cilaspen, Tsilapenem.

Warunki przechowywania

Trzymać z dala od dzieci.

Przechowywać w temperaturze do 25 ° C.

Okres przydatności do spożycia wynosi 2 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje o Imipenem + Cilastatin

Według kilku opinii, Imipenem + Cilastatin stał się bardzo skutecznym lekiem.

Cena za Imipenem + Cilastatin w aptekach

Cena Imipenemu + Cilastatin może wynosić 660 rubli za 1 butelkę.