Diprivan

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Diprivan: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Stosowanie w dzieciństwie
11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. Stosowanie u osób starszych
14. Interakcje lekowe
15. Analogi
16. Warunki przechowywania
17. Warunki wydawania aptek
18. Recenzje
19. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Diprivan

Kod ATX: N01AX10

Składnik aktywny: propofol (propofol)

Producent: CORDEN PHARMA (Włochy)

Opis i aktualizacja zdjęć: 26.08.2019

Ceny w aptekach: od 658 rubli.

Kup

Diprivan jest lekiem do znieczulenia ogólnego i sedacji bez inhalacji.

Uwolnij formę i kompozycję

Lek jest produkowany w postaci emulsji do podawania dożylnego: prawie biała lub biała jednorodna substancja, praktycznie bez obcych wtrąceń, możliwe jest lekkie oddzielenie podczas długotrwałego stania (po 20 ml w szklanych przezroczystych ampułkach, 5 ampułek w plastikowych ustalaczach, 1 ustalacz w kartonowym pudełku; 50 ml w szklanej strzykawce z Luer-lock i polipropylenowym tłokiem, 1 strzykawka w blistrach, 1 opakowanie w pudełku tekturowym; każde pudełko zawiera również instrukcję stosowania leku Diprivan).

1 ml emulsji zawiera:

Składnik aktywny: propofol - 10 mg;
Składniki pomocnicze: sól disodowa kwasu etylenodiaminotetraoctowego (EDTA), olej sojowy, glicerol, fosfolipidy żółtka jaja, wodorotlenek sodu, woda do wstrzykiwań.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Substancją czynną preparatu Diprivan jest propofol (2,6-diizopropylofenol), krótko działający środek do znieczulenia ogólnego, charakteryzujący się szybkim początkiem działania - około 30 sekund.

Mechanizm działania propofolu, podobnie jak innych środków do znieczulenia ogólnego, nie jest do końca poznany.

Zwykle podczas stosowania leku Diprivan do wywołania i podtrzymania znieczulenia dochodzi do obniżenia średniego ciśnienia tętniczego (BP) i niewielkich zmian częstości akcji serca (HR). Parametry hemodynamiczne są na ogół stosunkowo stabilne podczas podtrzymywania znieczulenia, a częstość występowania niekorzystnych zmian hemodynamicznych jest niewielka. Ponadto po podaniu leku możliwa jest depresja oddechowa. Jednak każdy z opisanych efektów jest podobny do tego, który występuje po dożylnym podaniu dowolnego innego środka znieczulającego i można go łatwo kontrolować w warunkach klinicznych.

Diprivan obniża ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP), zmniejsza metabolizm mózgowy i mózgowy przepływ krwi. Zmniejszenie ICP jest bardziej wyraźne u pacjentów z początkowo podwyższonym ICP.

Wyzdrowienie ze znieczulenia z reguły następuje szybko, pacjent zachowuje czystą świadomość. W rzadkich przypadkach możliwe są bóle głowy, nudności pooperacyjne i wymioty, ale częstość ich występowania jest mniejsza niż przy znieczuleniu wziewnym, co prawdopodobnie wynika z przeciwwymiotnego działania propofolu.

Nie ma zahamowania syntezy hormonów kory nadnerczy, gdy produkt Diprivan jest stosowany w standardowych stężeniach osiąganych w warunkach klinicznych.

Farmakokinetyka

Spadek stężenia propofolu po podaniu bolusa i po zakończeniu wlewu opisano za pomocą otwartego modelu trójfazowego. W pierwszej fazie następuje szybka dystrybucja (półokres wynosi 2–4 minuty). Druga faza charakteryzuje się szybką eliminacją (półokres wynosi 30-60 minut). Trzecia (ostatnia) faza charakteryzuje się redystrybucją propofolu ze słabo perfundowanej tkanki do krwi.

Lek jest szybko rozprowadzany i szybko wydalany z organizmu. Jego całkowity prześwit wynosi 1,5–2 l / min. Jest metabolizowany głównie w wątrobie z utworzeniem koniugatów i odpowiedniego propofolu chinolu, które są wydalane z moczem.

Gdy Diprivan jest podawany w celu podtrzymania znieczulenia, stężenie propofolu we krwi asymptotycznie osiąga wartość równowagi odpowiadającą szybkości podawania.

W zakresie zalecanych szybkości infuzji farmakokinetyka leku jest liniowa.

Wskazania do stosowania

Diprivan jest stosowany jako krótko działający lek przeciwbólowy do podawania dożylnego podczas wprowadzania do znieczulenia oraz do podtrzymywania znieczulenia ogólnego.

Diprivan stosuje się w celu uzyskania i utrzymania działania uspokajającego w przypadku wystąpienia następujących wskazań:

Sztuczna wentylacja płuc (w celu stłumienia przytomności podczas intensywnej terapii u dorosłych pacjentów);
Diagnostyka i zabiegi chirurgiczne (w przypadku zabiegów u przytomnych pacjentów).

Przeciwwskazania

Wiek do 3 lat;
Historia reakcji alergicznej na Diprivan;
Nadwrażliwość na składniki leku.

Stosowanie preparatu Diprivan jest przeciwwskazane ze względu na działanie uspokajające podczas intensywnej terapii u dzieci w każdym wieku z zadem lub zapaleniem nagłośni.

Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów z patologiami układu oddechowego, serca, wątroby lub nerek, a także w hipowolemii i u pacjentów osłabionych.

Diprivan przenika przez barierę łożyskową, a jego stosowanie może powodować depresję noworodkową. Dlatego nie można go stosować do znieczulenia w położnictwie i ciąży, z wyjątkiem przerwania ciąży (aborcji) w I trymestrze ciąży.

Nie określono bezpieczeństwa stosowania preparatu Diprivan w okresie laktacji (karmienia piersią).

Diprivan, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie

Z reguły wymagane jest dodatkowe stosowanie leków / substancji przeciwbólowych jednocześnie z produktem Diprivan.

Nie stwierdzono niezgodności farmakologicznej podczas stosowania propofolu w połączeniu ze znieczuleniem zewnątrzoponowym i podpajęczynówkowym, środkami zwiotczającymi mięśnie, środkami do premedykacji, wziewnymi środkami przeciwbólowymi i środkami znieczulającymi. Jeśli znieczulenie ogólne jest stosowane jako uzupełnienie istniejących technik znieczulenia regionalnego, może być konieczne zmniejszenie dawki propofolu.

Stosowanie leku u dorosłych pacjentów:

Wprowadzenie do znieczulenia ogólnego: znieczulenie wprowadza się przez wlew lub powolne wstrzyknięcia w bolusie; niezależnie od premedykacji, wprowadzenie preparatu Diprivan należy dostosowywać (wlew lub bolus ~ 40 mg / 10 s - dla dorosłego pacjenta w zadowalającym stanie) w zależności od odpowiedzi pacjenta do momentu pojawienia się klinicznych objawów znieczulenia. Średnia dawka propofolu dla większości osób dorosłych w wieku poniżej 55 lat wynosi 1,5-2,5 mg / kg. Możliwe jest zmniejszenie wymaganej dawki całkowitej poprzez wolniejsze wstrzykiwanie leku, z szybkością 20-50 mg / min. W przypadku pacjentów w wieku powyżej 55 lat na ogół wymagana jest mniejsza dawka; pacjenci z klas III i IV w skali Amerykańskiego Stowarzyszenia Anestezjologów (ASA) powinni być podawani z mniejszą szybkością (~ 20 mg / 10 s);
Podtrzymanie znieczulenia ogólnego: wykonywane przez ciągły wlew lub wielokrotne wstrzyknięcia w bolusie w celu utrzymania wymaganej głębokości znieczulenia. Przy stałym wlewie szybkość podawania jest bardzo zróżnicowana i zależy od indywidualnych cech pacjenta (z reguły wprowadzenie w dawce 4-12 mg / kg / h gwarantuje utrzymanie odpowiedniego stanu). W przypadku techniki wielokrotnych wstrzyknięć w bolusie stosuje się wprowadzenie zwiększonych dawek, w zależności od potrzeb klinicznych, od 25 do 50 mg;
Zapewnienie sedacji podczas intensywnej terapii: aby uzyskać efekt uspokajający u wentylowanych dorosłych na oddziale intensywnej terapii, zaleca się stosowanie preparatu Diprivan w ciągłym wlewie, dostosowując szybkość w zależności od wymaganej głębokości sedacji (zwykle szybkość mieści się w granicach 0,3-4,0 mg / kg / h powinno zapewnić zadowalający efekt);
Zapewnienie działania uspokajającego przy jednoczesnym zachowaniu świadomości u pacjentów podczas zabiegów diagnostycznych i chirurgicznych: szybkość wlewu i dawkę dobiera się indywidualnie i zależy od odpowiedzi klinicznej pacjenta. Standardowa dawka do uzyskania działania uspokajającego wynosi 0,5-1,0 mg / kg w ciągu 1-5 minut, w celu utrzymania sedacji szybkość dostosowuje się zgodnie z wymaganą głębokością sedacji (u większości pacjentów szybkość infuzji waha się w granicach 1,5-4, 5 mg / kg / h). Jeśli konieczne jest szybkie zwiększenie głębokości sedacji, jako dodatek do wlewu można zastosować bolus 10-20 mg propofolu. W przypadku pacjentów z klas III i IV w skali ASA może być konieczne zmniejszenie dawki i szybkości podawania.

Nie zaleca się stosowania systemu ICC „Diprifyusor” u dorosłych pacjentów w celu uzyskania efektu uspokajającego podczas intensywnej terapii i sedacji z zachowaniem świadomości.

Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku:

Znieczulenie wstępne - stosuje się mniejsze dawki propofolu, dawkę zmniejsza się w zależności od wieku i stanu fizycznego pacjenta; zmniejszoną dawkę podaje się wolniej niż zwykle i dostosowuje w zależności od odpowiedzi pacjenta;
Utrzymać znieczulenie lub zapewnić sedację - należy zmniejszyć „docelowe stężenie” lub szybkość infuzji.

Osoby w podeszłym wieku z III i IV klasy w skali ASA mogą wymagać dalszego ograniczenia szybkości podawania leku i jego dawki.

Aby uniknąć depresji układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, pacjentom w podeszłym wieku nie zaleca się szybkiego jednorazowego lub wielokrotnego podawania bolusa.

Stosowanie preparatu Diprivan w dzieciństwie:

Wprowadzenie do znieczulenia ogólnego: Zaleca się powolne podawanie propofolu dzieciom do czasu pojawienia się klinicznych objawów znieczulenia. Dawkę dostosowuje się w zależności od masy ciała i (lub) wieku dziecka (u większości pacjentów w wieku powyżej 8 lat prawdopodobna dawka wynosi 2,5 mg / kg; dzieci poniżej 8 roku życia mogą wymagać większej dawki). Zmniejszenie dawki leku zalecane jest dla dzieci z klas III i IV w skali ASA;
Utrzymanie znieczulenia ogólnego: uzyskiwane poprzez podawanie produktu Diprivan w postaci powtarzanych bolusów lub ciągłej infuzji w dawkach niezbędnych do utrzymania wymaganej głębokości znieczulenia. Szybkość podawania różni się znacznie u różnych pacjentów (zadowalające znieczulenie uzyskuje się zwykle przy szybkości wlewu w zakresie 9–15 mg / kg / h);
Zapewnienie świadomej sedacji w zabiegach diagnostycznych i chirurgicznych: u dzieci nie zaleca się stosowania propofolu do świadomej sedacji, gdyż jego skuteczność i bezpieczeństwo przy tym stosowaniu nie zostało jeszcze potwierdzone;
Zapewnienie sedacji podczas intensywnej terapii: nie zaleca się stosowania preparatu Diprivan do sedacji u dzieci, gdyż jego skuteczność i bezpieczeństwo przy tym stosowaniu nie zostało jeszcze potwierdzone. W przypadku stosowania bez licencji odnotowano poważne skutki uboczne (w tym śmiertelne); nie było możliwe ustalenie związku przyczynowego między takimi skutkami w przypadku stosowania preparatu Diprivan. Zdarzenia niepożądane obserwowano najczęściej u dzieci z infekcjami dróg oddechowych, gdy podawano dawki leku większe niż zalecane dla dorosłych.

W przypadku jakichkolwiek wskazań w dzieciństwie nie zaleca się wstrzykiwania leku Diprivan za pomocą systemu ICC „Diprivusor”.

Zawiesina Diprivan można podawać w postaci nierozcieńczonej za pomocą plastikowych strzykawek i szklanych fiolek infuzyjnych lub gotowych napełnionych szklanych strzykawek. W przypadku stosowania leku w postaci nierozcieńczonej w celu podtrzymania znieczulenia ogólnego, należy stosować infuzomaty lub perfuzory w celu kontroli szybkości podawania.

Diprivan jest również stosowany po rozcieńczeniu tylko 5% roztworem dekstrozy do podawania dożylnego, w szklanych fiolkach lub workach z PVC. Rozcieńczenie nie powinno przekraczać stosunku 1: 5 (2 mg propofolu / ml), roztwór należy przygotować bezpośrednio przed użyciem zgodnie z zasadami aseptyki. Mieszanina jest stabilna przez 6 godzin.

Możliwe jest wstrzyknięcie rozcieńczonego roztworu Diprivan za pomocą różnych regulowanych systemów infuzyjnych, ale należy pamiętać, że stosowanie tylko takich urządzeń nie pozwoli całkowicie uniknąć ryzyka niekontrolowanego przypadkowego podania leku w dużych ilościach. Linia infuzyjna powinna zawsze zawierać liczniki kroplówek, biurety lub pompy dozujące. Przy wyborze maksymalnej objętości rozcieńczonego propofolu w biurecie należy mieć na uwadze ryzyko niekontrolowanego podania.

Emulsję można wprowadzić przez trójnik z zastawką obok miejsca wstrzyknięcia, jednocześnie z wprowadzeniem dożylnego roztworu: 0,9% roztworu chlorku sodu, 5% roztworu dekstrozy lub 4% roztworu dekstrozy z 0,18% roztworem chlorku sodu. Gotowa do użycia szklana strzykawka ma mniejszy opór tłoka niż jednorazowa plastikowa strzykawka i dlatego jest łatwiejsza do przenoszenia. Podczas ręcznego wstrzykiwania leku Diprivan za pomocą gotowej do użycia szklanej strzykawki nie można pozostawić otwartego systemu infuzyjnego między strzykawką a pacjentem bez nadzoru personelu medycznego.

Należy zapewnić odpowiednią zgodność w przypadku stosowania szklanej końcówki typu Luer Lock i polipropylenowej strzykawki z tłokiem oraz pompy strzykawkowej. W szczególności konstrukcja pompy powinna zapobiegać zasysaniu i zapewniać alarm zatoru przy ciśnieniu nieprzekraczającym 1000 mmHg. Gdy używana jest pompa programowalna lub równoważna, zakłada się, że można użyć różnych strzykawek; w przypadku gotowej do użycia szklanej strzykawki można ustawić tylko tryb „BD” 50/60 ml PLASTIPAK. Propofol można wstępnie wymieszać z alfentanylem (500 mcg / ml) do wstrzykiwań w stosunku objętościowym 20: 1-50: 1. Mieszaniny należy przygotować sterylnym sprzętem i nałożyć w ciągu 6 godzin od przygotowania.

Aby zmniejszyć ból wywołany dawką indukcyjną, bezpośrednio przed podaniem, Diprivan można zmieszać w plastikowej strzykawce z 0,5% lub 1% roztworem lignokainy do wstrzykiwań w stosunku 20: 1.

Skutki uboczne

Zazwyczaj indukcja znieczulenia przebiega płynnie, z minimalnymi objawami pobudzenia. Najczęstsze działania niepożądane (np. Niedociśnienie) są przewidywalne z farmakologicznego punktu widzenia i są charakterystyczne dla każdego znieczulenia ogólnego.

Przypadki zgłaszane w związku z intensywną terapią i znieczuleniem (może też wynikać ze stanu pacjenta lub wykonywanych zabiegów):

Reakcje ogólne, reakcje w miejscu wstrzyknięcia: bardzo często - ból w miejscu wstrzyknięcia podczas indukcji ¹;
Ogólne: często - zespół odstawienia u dzieci ⁴;
Układ sercowo-naczyniowy (CVS): często - niedociśnienie ², bradykardia ³, przepływ krwi u dzieci ⁴; rzadko - zapalenie żył i zakrzepica; bardzo rzadko - obrzęk płuc;
Przewód pokarmowy (GIT): często - wymioty i nudności podczas wybudzania ze znieczulenia; rzadko - zapalenie trzustki;
Centralny układ nerwowy (OUN): często - ból głowy po przebudzeniu; rzadko - ruchy przypominające padaczkę, w tym opistotonus i drgawki podczas indukcji, podczas znieczulenia i po przebudzeniu; bardzo rzadko - utrata przytomności po operacji;
Układ oddechowy: często - przejściowy bezdech podczas wprowadzania do znieczulenia;
Efekty mięśniowo-szkieletowe, tkanka łączna: rzadko - rabdomioliza ⁵;
Powikłania po zabiegach: rzadko - gorączka pooperacyjna;
Nerki i układ moczowy: bardzo rzadko - odbarwienie moczu w wyniku długotrwałego stosowania;
Układ immunologiczny: bardzo rzadko - anafilaksja (obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, rumień, niedociśnienie);
Układ rozrodczy: Bardzo rzadko odhamowanie seksualne.

Uwagi:

1 - można zmniejszyć ból w miejscu wstrzyknięcia, wprowadzając zawiesinę do żył łokcia i przedramienia, które są duże; ból można również zmniejszyć przez jednoczesne podawanie produktu Diprivan z 1% roztworem lignokainy.

2 - w przypadku niedociśnienia konieczne może być dożylne wstrzyknięcie płynów i zmniejszenie szybkości podawania preparatu Diprivan.

3 - ciężkie przypadki spowolnienia czynności serca (bradykardia) są rzadkie, z wyjątkiem pojedynczych doniesień o progresji bradykardii do asystolii.

4 - zespół odstawienia (w tym nagły przypływ krwi) u dzieci występuje tylko w przypadku nagłego odstawienia leku podczas intensywnej terapii.

5 - istnieją doniesienia o bardzo rzadkich przypadkach rabdomiolizy, gdy Diprivan był stosowany w dawkach powyżej 4 mg / kg / hw oddziale intensywnej terapii do sedacji.

Przedawkować

W przypadku przedawkowania możliwe jest zahamowanie czynności układu krążenia i oddychania. W przypadku depresji oddechowej konieczna jest sztuczna wentylacja płuc tlenem. W przypadku zahamowania czynności sercowo-naczyniowej głowę chorego należy obniżyć, w ciężkich przypadkach nie wyklucza się wprowadzenia leków presyjnych i substytucyjnych w osoczu.

Specjalne instrukcje

Do preparatu Diprivan mogą wchodzić wyłącznie osoby posiadające specjalne przeszkolenie z zakresu anestezjologii oraz personel medyczny przeszkolony w udzielaniu pomocy pacjentom podczas intensywnej terapii w odpowiednich sytuacjach.

Pacjenci muszą być stale monitorowani. Pomieszczenie, w którym podaje się lek, musi być wyposażone w system sztucznej wentylacji płuc, aparaturę do utrzymania wolnych dróg oddechowych, wzbogacanie tlenem, a także inny sprzęt do reanimacji, który jest stale gotowy do użycia.

Specjalista wykonujący zabieg chirurgiczny lub diagnostyczny nie powinien podawać preparatu Diprivan.

W procesie stosowania znieczulenia Diprivan do zabiegów diagnostycznych lub chirurgicznych w celu uzyskania efektu uspokajającego przy zachowaniu świadomości, konieczne jest stałe monitorowanie pacjenta w celu wczesnego wykrycia wczesnych objawów niedostatecznego nasycenia krwi tlenem, niedrożności dróg oddechowych i niedociśnienia.

Stosując Diprivan w celu uzyskania efektu uspokajającego podczas operacji, podobnie jak w przypadku stosowania innych środków uspokajających, pacjenci mają możliwość wykonywania ruchów mimowolnych, które mogą być niebezpieczne dla miejsca operacji podczas zabiegów wymagających unieruchomienia.

Konieczna jest obserwacja pacjenta w celu zapewnienia całkowitego wyzdrowienia ze znieczulenia ogólnego przez odpowiedni okres czasu. W niezwykle rzadkich przypadkach w wyniku stosowania preparatu Diprivan może wystąpić utrata przytomności w okresie pooperacyjnym, której może towarzyszyć wzrost napięcia mięśniowego. Utrata przytomności występuje czasem po okresie czuwania, nie wyklucza się prawdopodobieństwa samoistnego wybudzenia (należy ustalić właściwe monitorowanie nieprzytomnego pacjenta).

Diprivan ma słabe działanie wagolityczne, jego stosowanie wiąże się z objawami bradykardii (czasami o ciężkim charakterze) i asystolii. W związku z tym przed wprowadzeniem do znieczulenia lub podczas podtrzymywania znieczulenia (szczególnie w przypadku prawdopodobnej przewagi napięcia nerwu błędnego), a także w połączeniu z innymi lekami mogącymi wywołać bradykardię, wskazane jest dożylne podanie leku antycholinergicznego.

W przypadku podania środka znieczulającego pacjentowi z padaczką istnieje ryzyko wystąpienia drgawek.

Należy zwrócić większą uwagę na pacjentów z zaburzeniami metabolizmu lipidów i występującymi stanami wymagającymi ostrożnego stosowania emulsji tłuszczowych. Zaleca się monitorowanie stężenia lipidów we krwi przepisując lek pacjentom ze szczególnym ryzykiem odkładania się tłuszczu. Jeśli w wyniku obserwacji zostanie wykryte niedostateczne wydalanie lipidów z organizmu, konieczne jest dostosowanie dawki. W przypadku równoczesnego dożylnego podania innego środka lipidowego jego dawkę należy zmniejszyć uwzględniając ilość lipidów podawanych w ramach preparatu Diprivan (1,0 ml zawiera około 0,1 g tłuszczu).

Jako indukcja znieczulenia (indukcja) u noworodków, zgodnie z niezarejestrowanymi wskazaniami propofol może prowadzić do depresji układu sercowo-naczyniowego i oddechowego przy stosowaniu standardowego schematu dawkowania zalecanego u dzieci.

Nie ma danych dotyczących stosowania preparatu Diprivan w celu uzyskania sedacji podczas intensywnej terapii u wcześniaków. Nie przeprowadzono badań klinicznych dotyczących stosowania zawiesiny w celu uspokojenia podczas intensywnej terapii u dzieci z zespołem krupu lub zapaleniem nagłośni.

U pacjentów ciężko chorych otrzymujących propofol, zapewniających działanie uspokajające podczas intensywnej terapii, w bardzo rzadkich przypadkach obserwowano: kwasicę metaboliczną, rabdomiolizę, hiperkaliemię, niewydolność serca, w niektórych przypadkach zakończone zgonem. Najprawdopodobniej było to spowodowane niedostatecznym dopływem tlenu do tkanek. Nie ustalono związku przyczynowego między stosowaniem preparatu Diprivan a tymi przypadkami.

Wszystkie leki uspokajające i lecznicze stosowane na oddziale intensywnej terapii (w tym Diprivan) należy dostosowywać w celu utrzymania optymalnych parametrów hemodynamicznych i optymalnego zaopatrzenia tkanek w tlen.

EDTA wchodzący w skład leku tworzy kompleksy chelatowe z jonami metali, w tym cynkowymi. W związku z tym konieczne jest rozważenie możliwości dodatkowego podania cynku w przypadku długotrwałego stosowania preparatu Diprivan, zwłaszcza u pacjentów z predyspozycją do niedoboru cynku np. Z biegunką, oparzeniami i / lub posocznicą.

Diprivan nie zawiera konserwantów o działaniu przeciwdrobnoustrojowym, dlatego zawiesina może być korzystnym środowiskiem dla rozwoju mikroorganizmów, w tym patogennych. Podczas napełniania sterylnej strzykawki lub linii infuzyjnej lekiem ważne jest przestrzeganie zasad aseptyki, sporządzenie zawiesiny natychmiast po otwarciu ampułki, a następnie natychmiastowe rozpoczęcie podawania. Podczas całego procesu wlewu należy zapewnić warunki aseptyczne w odniesieniu do sprzętu do podawania oraz bezpośrednio w przypadku produktu Diprivan. Wszelkie roztwory infuzyjne dodawane do linii infuzyjnej powinny być wstrzykiwane jak najbliżej kaniuli. Nie wprowadzać do zawiesiny przez filtr mikrobiologiczny.

Strzykawka z lekiem Diprivan jest jednorazowa, przeznaczona do użycia u jednego pacjenta. Zgodnie z ustalonymi zasadami, w tym dla innych emulsji lipidowych, maksymalny czas trwania ciągłej infuzji wynosi 12 godzin. Pojemnik z emulsją i linię infuzyjną wymienia się po 12 godzinach lub pod koniec infuzji.

Przed użyciem pojemnik z emulsją należy wstrząsnąć, a pozostałość po użyciu w dowolnej ilości zniszczyć.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Należy poinformować pacjentów, że przez pewien czas po znieczuleniu ogólnym preparatem Diprivan prawdopodobne jest pogorszenie umiejętności, którego realizacja wymaga zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych, takich jak prowadzenie samochodu czy praca ze złożonymi mechanizmami.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Propofol przenika przez barierę łożyskową, dlatego Diprivan jest przeciwwskazany do stosowania w ciąży i położnictwie. Jednak lek można stosować w pierwszym trymestrze ciąży w celu jej przerwania.

Bezpieczeństwo stosowania preparatu Diprivan dla dzieci karmionych piersią w przypadku znieczulenia u matki karmiącej nie zostało ustalone.

Zastosowanie pediatryczne

W celu wprowadzenia i podtrzymania znieczulenia, Diprivan jest dopuszczony do stosowania od 3 roku życia.

Zabrania się podawania leku dzieciom w każdym wieku w celu uzyskania efektu uspokajającego podczas intensywnej terapii, zabiegów chirurgicznych i diagnostycznych, ponieważ nie udowodniono bezpieczeństwa stosowania propofolu. Chociaż związek ze stosowaniem leku Diprivan nie został ustalony, poważne skutki uboczne, w tym śmiertelne, zaobserwowano w przypadku nielicencjonowanego stosowania leku. Najczęściej występowały u dzieci z infekcjami dróg oddechowych, którym podawano lek w dawkach przekraczających zalecane dawki dla dorosłych pacjentów.

Bez wskazań produktu Diprivan nie należy podawać dzieciom z systemem Diprifyuzor ICC.

Z zaburzeniami czynności nerek

W przypadku zaburzeń czynności nerek Diprivan należy stosować ostrożnie.

Za naruszenia funkcji wątroby

W przypadku zaburzeń czynności wątroby, Diprivan należy stosować ostrożnie.

Stosować u osób starszych

Pacjenci w podeszłym wieku do indukcji znieczulenia wymagają wprowadzenia mniejszych dawek preparatu Diprivan.

Interakcje lekowe

Przed użyciem produktu Diprivan nie należy mieszać z innymi roztworami do infuzji lub wstrzyknięć, z wyjątkiem 5% roztworu dekstrozy w workach z PVC lub szklanych fiolkach do infuzji, alfentanylu lub lignokainy do wstrzykiwań w plastikowych strzykawkach.

Przed podaniem środków zwiotczających mięśnie miwakurium i atrakurium przy użyciu tej samej linii infuzyjnej, co w przypadku preparatu Diprivan, należy je wcześniej dokładnie przepłukać.

Analogi

Analogami Diprivana są: Recofol, Proviv, Propofol Fresenius, Propofol-Medargo.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze 2-25 ° C, nie zamrażać.

Okres trwałości: ampułki - 3 lata, strzykawki - 2 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje o Diprivan

Recenzje Diprivan są w większości pozytywne. Pacjenci, którzy w różnym czasie byli znieczuleni propofolem i innymi środkami znieczulającymi, porównują swoje samopoczucie i podkreślają wyraźne zalety preparatu Diprivan - szybki powrót do zdrowia po znieczuleniu i brak skutków ubocznych w postaci bólu głowy, splątania, pooperacyjnych nudności i wymiotów.