Liszaj obrączkowy
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Gradacja
- Objawy grzybicy
- Diagnostyka
- Leczenie grzybicy
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Grzybica to powszechnie znana nazwa wysoce zaraźliwej infekcji grzybiczej (grzybicy) skóry i skóry głowy (bardzo rzadko przy tej chorobie w proces patologiczny biorą również udział płytki paznokcia). Termin „grzybica” łączy w sobie dwa bardzo podobne objawy chorobowe - mikrosporię (mikrosporozę) i trichofitozę (trichofitozę), gdyż tylko badanie mikroskopowe pozwala zidentyfikować konkretny czynnik etiologiczny, a obraz kliniczny jest w obu przypadkach identyczny.
Grzybica to choroba skóry wywoływana przez grzyby z rodzaju Microsporum
W praktyce pediatrycznej najczęstszą grzybicą jest grzybica, co tłumaczy się niewielką ilością kwasów tłuszczowych, które są swoistym czynnikiem ochronnym, w wydzielinie potu i gruczołów łojowych u dzieci. Liszaj obrączkowy występuje rzadko u niemowląt i dorosłych (mniej niż 10% wszystkich zakażeń). Roczna zapadalność to ponad 100 tysięcy epizodów.
Liszaj obrączkowy jest chorobą znaną od wielu stuleci, ale jej czynnik sprawczy został po raz pierwszy opisany przez węgierskiego lekarza Davida Gruby'ego dopiero w 1843 roku. Środowisko medyczne było bardzo sceptycznie nastawione do odkrycia, ponieważ choroba prezentowana jako mikrosporia była tradycyjnie utożsamiana z trichofitozą. Różnica między czynnikami sprawczymi tych dwóch chorób została przekonująco udowodniona dopiero 50 lat później.
Rewolucja przemysłowa, która rozegrała się w Europie i Ameryce na przełomie XVIII i XIX wieku, doprowadziła do intensywnej migracji ludności, ogromnego napływu uchodźców, powstania slumsów, na których rozpowszechniła się grzybica, zwłaszcza wśród populacji dzieci. Dzieci, które miały objawy grzybicy na głowie, były wykluczane ze szkół, miały ograniczone kontakty aż do całkowitego wyzdrowienia. Za główny radykalny zabieg uznano całkowite usunięcie skóry głowy do momentu wyzdrowienia.
Nazwa „liszaj obrączkowy” pochodzi od charakterystycznego wzoru zmian chorobowych: na ograniczonych obszarach włosy odrywają się blisko skóry lub wypadają, co sprawia wrażenie obciętych miejsc.
Synonimy: mikrosporia, mikrosporoza, trichofitoza, trichofitoza, dermatofitoza, dermatofitoza.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Grzybica wywoływana jest przez zakażenie niedoskonałymi grzybami, dermatofitami z rodzaju Microsporum lub Trichophyton. Na terenie Rosji najczęściej spotykane są Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton mentagrophytes oraz Microsporum canis, Microsporum aureum. Obecnie przytłaczająca liczba przypadków grzybicy (do 90-95%) jest wywoływana przez dermatofity Microsporum.
W zależności od siedliska grzyby te dzielą się na geo-, antropo- i zoofilne (naturalnym zbiornikiem jest gleba, ludzie lub zwierzęta).
Grzybica rozwija się w wyniku infekcji grzybiczej dermatofitami
Większość infekcji grzybiczych następuje poprzez kontakt dotykowy z zakażonym zwierzęciem: najczęściej z psami lub kotami, głównie kociętami (7-8 przypadków na 10), rzadziej - ze świnkami morskimi, chomikami, końmi, szczurami, bydłem. Oprócz bezpośredniego kontaktu, możesz zarazić się kontaktem z artykułami gospodarstwa domowego, które zawierają cząsteczki skóry lub sierści chorego zwierzęcia. Zainfekowane zwierzę ma charakterystyczny wygląd: obszary nagiej skóry pośród niezmienionej sierści na pysku, uszach, przednich lub tylnych łapach.
Rzadziej infekcja grzybami chorobotwórczymi występuje u chorego przy użyciu zwykłych grzebieni, ręczników, pościeli, czapek itp., Co jest szczególnie ważne w miejscach usług konsumenckich (np. Salony fryzjerskie) lub miejsc stałego i czasowego pobytu (szkoły, przedszkola), obozy pionierów, szkoły z internatem).
Szczyt zachorowalności występuje latem i wczesną jesienią, minimalne ryzyko zarażenia grzybicą obserwuje się zimą i wiosną.
Czynniki zwiększające ryzyko zarażenia się grzybicą:
- wiek dzieci (od jednego do 14-15 lat);
- przebywać w miejscach, w których gromadzi się duża liczba ludzi;
- stany niedoboru odporności;
- dotykowy kontakt ze zwierzętami ulicznymi;
- praca w gospodarstwach hodowlanych;
- dzielenie się artykułami gospodarstwa domowego;
- wymiana rzeczy osobistych, czapek, artykułów higienicznych.
Formy choroby
W zależności od lokalizacji procesu patologicznego grzybica jest izolowana na głowie i na gładkiej skórze (tułów, dłonie, stopy, grzybica pachwinowa itp.).
W zależności od stopnia uszkodzenia tkanek przez patogenne grzyby rozróżnia się powierzchowną postać choroby i głęboką, naciekająco-ropną postać.
Zgodnie z objawami klinicznymi grzybica jest warunkowo podzielona na następujące formy:
- rumieniowo-obrzękły - złuszczanie jest minimalne, stan zapalny, wyraźny obrzęk miejscowy;
- grudkowo-płaskonabłonkowy - naciekanie zmian chorobowych z pogrubieniem naskórka i wzmożonym wzorem skóry; ta forma jest typowa dla osób podatnych na reakcje alergiczne;
- naciekający - obrzęk ogniska, który unosi się nad powierzchnią niezmienionej skóry;
- ropny;
- wysiękowy - miejscowy obrzęk, naciek z dużą liczbą małych pęcherzyków wypełnionych przezroczystą zawartością;
- łojotokowy - wiele łusek;
- nietypowe - bezczelne, łuskowate i inne.
Różne formy grzybicy
W rzadkich przypadkach grzybica przedłuża się, a następnie mówi o przewlekłej trichofitozie lub mikrosporii. Przy zmniejszonej odpowiedzi immunologicznej możliwa jest nieudana postać choroby z niewyraźnymi objawami.
W medycynie zagranicznej przyjęto nieco inną klasyfikację grzybicy:
- zakażenie ectotrix lub antropozoonotyczne mikrosporia skóry głowy;
- zakażenie endotrixem, trichofitoza antroponiczna skóry głowy;
- favus (parch);
- kerion (forma naciekowo-ropna).
Gradacja
W przebiegu choroby wyróżnia się dwa etapy:
- Okres inkubacji trwa od kilku dni (zwykle 5-7) do kilku tygodni (2-4 tygodnie, w rzadkich przypadkach dłużej).
- Okres rozległych objawów klinicznych, kończący się z reguły wygaśnięciem objawów bez tendencji do nawrotów choroby.
Objawy grzybicy
Objawy grzybicy na skórze głowy i na gładkiej skórze różnią się. Typowe objawy porostów skóry głowy:
- pojedyncze lub wielokrotne zmiany, zwykle o niewielkich rozmiarach (do 5 cm), izolowane, zaokrąglone, zlokalizowane wśród niezmienionych włosów, w pobliżu głównej wady możliwe są małe ogniska odpadków o średnicy od kilku milimetrów do 1-1,5 cm;
- zmiany w strukturze włosa (suche, łamliwe, łatwo wyrywające się z mieszków włosowych, u nasady łodygi pojawia się biały nalot);
- specyficzny zapach („mysz” lub „stodoła”) ze zmian;
- w przypadku grzybicy w postaci favusa charakterystyczne jest tworzenie początkowego ogniska w projekcji mieszka włosowego w postaci żółtawego punktu, który rośnie, zamienia się w brudnożółtą lub białawo-szarą skorupę (łopatka lub tarczka), po jej usunięciu pozostaje charakterystyczna depresja.
Początkowo grzyby zakorzeniają się przy ujściu mieszka włosowego bez wywoływania aktywnych objawów (okres inkubacji). Jedynym objawem choroby w tym czasie jest obecność białej „osłony” na łodydze włosa w bezpośrednim sąsiedztwie skóry. Po około 5-7 dniach, w miarę kolonizacji mieszków włosowych i grubości włosa przez dermatofity struktura włosa zmienia się, zaczynają się one odrywać w odległości kilku milimetrów od skóry głowy, a resztki łodyg włosa pokrywają białawą powłoką. Podczas wygładzania fragmentów włosów nie przywracają swojej pierwotnej pozycji, pozostają odchylone w jednym lub drugim kierunku. Dotknięta skóra jest umiarkowanie przekrwiona, obrzękła, pokryta małymi łuskami.
W przypadku infekcji od człowieka (dermatofitoza antropofilna) charakterystyczną cechą jest graniczne położenie ogniska: zmiana jest częściowo zlokalizowana na skórze głowy, częściowo na skórze gładkiej.
Typowe objawy grzybicy na gładkiej skórze:
- małe zaokrąglone ognisko (rzadziej - kilka) w bezpośrednim miejscu kontaktu, wznoszące się powyżej poziomu skóry, obrzękłe, przekrwione;
- stopniowy wzrost obszaru zmiany, naciekanie, tworzenie się na obwodzie wypukłości wałeczkowatej, co zapewnia charakterystyczny wygląd pierścienia;
- centralna strefa ogniska w ciągu kilku dni nabiera bladoróżowego koloru, porównuje się z poziomem niezmienionej skóry, zostaje pokryta łuskami łupieżu, później proces zostaje rozwiązany wzdłuż krawędzi ubytku;
- możliwa jest ponowna infiltracja, tworzenie pierścienia w pierścieniu.
W zdecydowanej większości przypadków miejscowym objawom grzybicy nie towarzyszy silny świąd, objawy zatrucia, ogólne samopoczucie pacjentów nie cierpi.
Infiltracyjno-ropna postać grzybicy występuje z reguły u pacjentów z obniżoną odpornością lub z nieprawidłowym (częściej niezależnym) leczeniem choroby. Zmiany w tym przypadku są intensywnie przekrwione (wyraźny czerwono-różowy kolor), obrzękłe, pokryte małymi pęcherzykami o treści ropnej, flora ropotwórcza przenika również do mieszka włosowego. Po otwarciu pęcherzyki pokrywają się skorupami, które ściśle przylegają do skóry pod spodem i łatwo krwawią w przypadku przypadkowego urazu. Naciskając na mieszek włosowy lub usuwając dotknięte włosy pęsetą, uwalnia się ropna zawartość.
Diagnostyka
W celu zdiagnozowania grzybicy oprócz badania stosuje się instrumentalne metody badawcze:
- badanie luminescencyjne wcześniej oczyszczonych zmian pod lampą Wood (charakterystyczna poświata);
- mikroskopia fragmentów włosów lub łusek (wykrywanie pofałdowanych włókien grzybni przegrodowej lub małych zarodników o charakterystycznym typie);
- badanie kulturowe (bakteriologiczne zaszczepianie cząstek dotkniętego materiału na pożywkę Sabouraud).
Aby zdiagnozować grzybicę, pod lampą Wood stosuje się badanie fluorescencyjne
Leczenie grzybicy
Miejscowe środki przeciwgrzybicze odgrywają główną rolę w leczeniu grzybicy na gładkiej skórze. W przypadku ciężkich zmian zapalnych preferowane są preparaty złożone zawierające glikokortykosteroidy, składniki przeciwbakteryjne. Lekiem z wyboru do leczenia grzybicy skóry głowy jest griseowulfin, antybiotyk z serii penicylin zawierający chlor.
Oprócz leków zaleca się golenie włosów raz w tygodniu, aż do całkowitego wyzdrowienia (zwykle 1,5-2 miesiące), wcieranie maści przeciwgrzybiczej w skórę głowy.
W leczeniu grzybicy stosuje się maści przeciwgrzybicze
Oprócz określonej terapii etiotropowej stosuje się leki z następujących grup:
- leki przeciwhistaminowe;
- pokrzepiający;
- immunostymulujące;
- lokalne środki antyseptyczne, aby zapobiec wtórnej infekcji.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Powikłaniem grzybicy może być:
- przystąpienie wtórnej infekcji;
- nieodwracalne ogniskowe łysienie.
Prognoza
Dzięki szybkiej diagnozie i kompleksowemu leczeniu rokowanie jest korzystne.
Prognostycznie, grzybica u dzieci jest najkorzystniejsza, choroba w tym przypadku z reguły przebiega ostro, ustępując bez konsekwencji, ogólne samopoczucie nie cierpi. Chronizacja procesu jest możliwa u kobiet i młodzieży, co jednak jest dość rzadkie.
Zapobieganie
- Unikanie dotykowego kontaktu dziecka ze zwierzętami ulicznymi.
- Monitorowanie stanu zdrowia zwierzaka, jeśli ma dostęp do otwartego środowiska.
- Odmowa udostępnienia artykułów higienicznych, odzieży, czapek.
- Terminowe rozpoznanie grzybicy i wczesna izolacja pacjenta.
- Okresowe badania profilaktyczne w miejscach stałego lub czasowego pobytu dzieci.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
