Demencja starcza
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
-
Objawy demencji starczej
- Zanikowa demencja starcza
- Demencja starcza naczyniowa
- Diagnostyka
- Leczenie demencji starczej
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Demencja starcza (starcza) jest uporczywym zaburzeniem zwiększonej aktywności nerwowej, które rozwija się u osób starszych i towarzyszy mu utrata nabytych umiejętności i wiedzy, a także obniżenie zdolności uczenia się.
Źródło: mozgvtonuse.com
Wyższa aktywność nerwowa obejmuje procesy zachodzące w wyższych partiach ośrodkowego układu nerwowego człowieka (odruchy warunkowe i bezwarunkowe, wyższe funkcje umysłowe). Poprawa procesów umysłowych wyższej aktywności nerwowej następuje teoretycznie (w procesie uczenia się) i empirycznie (przy zdobywaniu bezpośredniego doświadczenia, sprawdzaniu wiedzy teoretycznej zdobytej w praktyce). Wyższa aktywność nerwowa związana jest z procesami neurofizjologicznymi zachodzącymi w korze mózgowej i podkorowej.
Demencja starcza występuje najczęściej w grupie wiekowej powyżej 65 lat. Według statystyk ciężką demencję rozpoznaje się u 5%, a łagodną - u 16% osób w tej grupie wiekowej. Według informacji Światowej Organizacji Zdrowia w najbliższych dziesięcioleciach spodziewany jest znaczny wzrost liczby pacjentów z demencją starczą, co wiąże się przede wszystkim ze wzrostem długości życia, dostępnością oraz poprawą jakości opieki medycznej, co pozwala uniknąć śmierci nawet w przypadku poważnych uszkodzeń mózgu. …
Przyczyny i czynniki ryzyka
Główną przyczyną pierwotnej demencji starczej jest organiczne uszkodzenie mózgu. Wtórna demencja starcza może rozwinąć się na tle dowolnej choroby lub mieć charakter polietiologiczny. Pierwotna postać choroby stanowi 90% wszystkich przypadków, wtórna demencja starcza występuje odpowiednio u 10% pacjentów.
Czynniki ryzyka rozwoju demencji starczej obejmują:
- genetyczne predyspozycje;
- ogólnoustrojowe zaburzenia krążenia;
- Poważny uraz mózgu;
- choroby zakaźne ośrodkowego układu nerwowego;
- nowotwory mózgu;
- nadciśnienie tętnicze;
- miażdżyca;
- Zaburzenia metaboliczne;
- stany niedoboru odporności;
- choroby endokrynologiczne;
- choroby reumatyczne;
- obecność złych nawyków;
- zatrucie metalami ciężkimi (w szczególności cynkiem, miedzią, aluminium);
- irracjonalne stosowanie leków (zwłaszcza antycholinergicznych, neuroleptyków, barbituranów);
- Siedzący tryb życia;
- niedobór witamin (w szczególności brak witaminy B 12);
- nadwaga.
Formy choroby
Demencja starcza dzieli się na demencję pierwotną i wtórną.
W zależności od stopnia uszkodzenia mózgu choroba przyjmuje następujące formy:
- łagodna demencja starcza (zmniejszona aktywność społeczna, zachowanie zdolności do samoopieki);
- umiarkowana demencja starcza (utrata umiejętności posługiwania się sprzętem i urządzeniami, niezdolność do długiego znoszenia samotności, utrzymanie zdolności do samoobsługi);
- ciężka demencja starcza (całkowite niedostosowanie pacjenta, utrata zdolności do samoopieki).
W zależności od czynnika etiologicznego wyróżnia się następujące postacie demencji starczej:
- zanikowy (pierwotne uszkodzenie neuronów mózgu);
- naczyniowe (wtórne uszkodzenie komórek nerwowych na tle naruszenia dopływu krwi do mózgu);
- mieszane.
Objawy demencji starczej
Objawy kliniczne otępienia starczego wahają się od niewielkiego spadku aktywności społecznej do prawie całkowitej zależności pacjenta od innych ludzi. Częstość występowania niektórych objawów demencji starczej zależy od jej postaci.
Źródło: feedmed.ru
Zanikowa demencja starcza
Zaburzenia pamięci są głównym objawem atroficznej demencji starczej. Łagodne formy choroby objawiają się utratą pamięci krótkotrwałej. W ciężkim przebiegu choroby dochodzi również do naruszenia pamięci długotrwałej, dezorientacji w czasie i przestrzeni. W niektórych przypadkach mowa pacjentów jest upośledzona (jest uproszczona i zubożona, zamiast zapomnianych słów można użyć sztucznie stworzonych słów), traci się zdolność reagowania na kilka bodźców jednocześnie i skupienia uwagi na jednej lekcji. Przy ciągłej samokrytyce pacjenci mogą próbować ukryć swoją chorobę.
W przebiegu procesu patologicznego dochodzi do zmian osobowości i zaburzeń zachowania, pojawia się hiperseksualność w połączeniu z nietrzymaniem moczu, u pacjenta narasta drażliwość, egocentryzm, nadmierna podejrzliwość, skłonność do budowania i urazy. Spada krytyczny stosunek do otaczającej rzeczywistości i jej stanu, pojawia się lub nasila niechlujstwo i zaniedbania. Tempo aktywności umysłowej u pacjentów zwalnia, zdolność logicznego myślenia zostaje utracona, możliwe jest tworzenie urojeniowych pomysłów, pojawienie się halucynacji, złudzeń. Każdy człowiek może być zaangażowany w system urojeń, ale częściej są to krewni, sąsiedzi, pracownicy socjalni i inne osoby, które mają kontakt z pacjentem. Pacjenci z demencją starczą często mają stany depresyjne, płaczliwość, lęk,złość, obojętność na innych. W przypadku obecności cech psychopatycznych przed wystąpieniem choroby obserwuje się ich zaostrzenie wraz z postępem procesu patologicznego. Stopniowo zanika zainteresowanie przeszłymi hobby, umiejętność samoobsługi, komunikowania się z innymi ludźmi. U niektórych pacjentów występuje tendencja do bezsensownych i nieuporządkowanych działań (np. Przesuwania przedmiotów z miejsca na miejsce).
W późniejszych stadiach choroby zaburzenia zachowania i urojenia ulegają niwelowaniu na skutek wyraźnego obniżenia zdolności umysłowych, pacjenci stają się nieaktywni i obojętni, mogą nie rozpoznać siebie patrząc w odbicie w lustrze.
Wraz z dalszym postępem procesu patologicznego traci się zdolność do samodzielnego poruszania się, żucia pokarmu, co powoduje konieczność stałej profesjonalnej opieki. U niektórych pacjentów mogą wystąpić pojedyncze napady drgawkowe podobne do napadów padaczkowych lub omdlenia.
Demencja starcza w postaci zanikowej stale postępuje i prowadzi do całkowitego załamania funkcji umysłowych. Po postawieniu diagnozy średnia długość życia pacjenta wynosi około 7 lat. Śmierć często następuje w wyniku progresji współistniejących chorób somatycznych lub rozwoju powikłań.
Źródło: imgsmail.ru
Demencja starcza naczyniowa
Pierwsze oznaki demencji naczyniowej starczej to trudności, których pacjent doświadcza, próbując się skoncentrować, nieuwagi. Następnie pojawia się szybkie zmęczenie, niestabilność emocjonalna, skłonność do depresji, bóle głowy i zaburzenia snu. Czas snu może wynosić 2-4 godziny lub odwrotnie, sięgać 20 godzin dziennie.
Zaburzenia pamięci w tej postaci choroby są mniej nasilone niż u pacjentów z otępieniem zanikowym. W otępieniu naczyniowym poudarowym w obrazie klinicznym przeważają zaburzenia ogniskowe (niedowład, porażenie, zaburzenia mowy). Objawy kliniczne zależą od wielkości i lokalizacji krwotoku lub obszaru z upośledzonym ukrwieniem.
W przypadku rozwoju procesu patologicznego na tle przewlekłego zaburzenia ukrwienia przeważają oznaki otępienia, jednocześnie objawy neurologiczne są mniej wyraźne i zwykle reprezentowane są przez zmiany w chodzie (zmniejszenie długości kroku, szuranie), spowolnienie ruchów, zubożenie mimiki i zaburzenia funkcji głosu.
Diagnostyka
Rozpoznanie demencji starczej opiera się na charakterystyce choroby. Zaburzenia pamięci są określane podczas rozmowy z pacjentem, wywiadów z bliskimi i prowadzenia dodatkowych badań. W przypadku podejrzenia demencji starczej określa się obecność objawów wskazujących na organiczne uszkodzenie mózgu (agnozję, afazję, apraksję, zaburzenia osobowości itp.), Upośledzoną adaptację społeczną i rodzinną oraz brak objawów majaczenia. Obecność organicznych uszkodzeń mózgu potwierdzana jest za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Rozpoznanie demencji starczej potwierdza obecność tych objawów przez sześć miesięcy lub dłużej.
W przypadku współistniejących chorób pokazano dodatkowe badania, których objętość zależy od istniejących objawów klinicznych.
Diagnozę różnicową przeprowadza się z funkcjonalną i depresyjną pseudodencją.
Leczenie demencji starczej
Leczenie otępienia starczego polega na psychospołecznej i farmakoterapii, której celem jest spowolnienie postępu choroby i korygowanie istniejących zaburzeń.
Farmakoterapia wskazana jest przede wszystkim przy bezsenności, depresji, omamach, majaczeniu, agresji wobec innych. Pokazano podawanie leków poprawiających krążenie mózgowe, stymulantów neurometabolicznych, kompleksów witaminowych. W przypadku niepokoju można zastosować środki uspokajające. Jeśli rozwinie się stan depresyjny, przepisane są leki przeciwdepresyjne. W naczyniowej postaci demencji starczej stosuje się leki przeciwnadciśnieniowe, a także leki pomagające obniżyć poziom cholesterolu we krwi.
Oprócz terapii lekowej stosuje się metody psychoterapeutyczne, których celem jest powrót pacjenta do akceptowalnych w społeczeństwie reakcji behawioralnych. Pacjentowi z łagodnymi postaciami demencji starczej zaleca się prowadzenie aktywnego życia społecznego.
Nie bez znaczenia jest rzucenie złych nawyków, a także terapia chorób współistniejących. Tak więc, gdy demencja rozwija się na tle udaru, zaleca się podjęcie szeregu działań w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu udaru (dostosowanie nadwagi, kontrolowanie ciśnienia krwi, wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych). Przy współistniejącej niedoczynności tarczycy wskazana jest odpowiednia terapia hormonalna. W przypadku wykrycia guzów mózgu, nowotwory są usuwane w celu zmniejszenia nacisku na mózg. W przypadku współistniejącej cukrzycy konieczne jest monitorowanie poziomu glukozy we krwi.
Opiekując się pacjentem z demencją starczą w domu, zaleca się pozbycie się przedmiotów, które mogą być niebezpieczne, a także niepotrzebnych rzeczy, które utrudniają pacjentowi poruszanie się po domu, wyposażanie łazienki w poręcze itp.
Do opieki nad pacjentami z ciężką demencją starczą zaleca się skorzystanie z usług profesjonalnej pielęgniarki. Jeżeli nie jest możliwe stworzenie pacjentowi komfortowych warunków w domu, należy go umieścić w internacie specjalizującym się w opiece nad takimi pacjentami. Pacjentowi z demencją starczą zaleca się umieszczenie w poradniach psychiatrycznych tylko w ciężkich postaciach choroby, we wszystkich innych przypadkach nie jest to konieczne, ponadto może to zwiększyć postęp procesu patologicznego.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Głównym powikłaniem demencji starczej jest niedostosowanie społeczne. Ze względu na problemy z myśleniem i pamięcią pacjent traci możliwość kontaktu z otaczającymi go ludźmi. W przypadku połączenia patologii z martwicą warstwową, w której obserwuje się śmierć neuronów i proliferację tkanek glejowych, możliwa jest blokada naczyń i zatrzymanie akcji serca.
Prognoza
Rokowanie w demencji starczej zależy od szybkiego rozpoznania i rozpoczęcia leczenia, obecności współistniejących chorób. Odpowiednie leczenie w odpowiednim czasie może spowolnić postęp procesu patologicznego, poprawić przystosowanie społeczne, utrzymać umiejętności samoopieki i przedłużyć życie.
Zapobieganie
W celu zapobiegania rozwojowi demencji starczej zaleca się:
- odpowiednia aktywność fizyczna i intelektualna;
- socjalizacja osób starszych, ich zaangażowanie w wykonalną pracę, komunikacja z innymi ludźmi, energiczna aktywność;
- odpowiednie leczenie istniejących chorób;
- wzmocnienie obronne organizmu: zbilansowane odżywianie, odrzucenie złych nawyków, regularne spacery na świeżym powietrzu.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
