Astma sercowa
Krótki opis choroby
Astma sercowa to powikłanie nadciśnienia tętniczego, miażdżycy tętnic, zawału serca, wad serca.
Astma sercowa wygląda jak atak duszności i uduszenia, wywołany zastojem krwi w naczyniach płucnych, trudnościami z jej odpływem do lewej komory serca.
Powody pojawienia się
Astma sercowa rozwija się z powodu zwężenia ujścia lewego przedsionka lub niewydolności lewej komory serca w zapaleniu mięśnia sercowego, ostrym zawale, rozległej miażdżycy, wadach aorty serca, niedomykalności zastawki mitralnej, tętniaku lewej komory, napadowym dużym wzroście ciśnienia, któremu towarzyszy nadmierne napięcie lewej komory.
Przyczyną ataku w ciągu dnia jest zwykle stres emocjonalny lub fizyczny, zwiększone ciśnienie, dławica piersiowa. W rzadkich przypadkach astma pojawia się po dużym piciu lub jedzeniu, ale częściej atak rozwija się w nocy, podczas snu.
Objawy astmy sercowej
Głównym objawem astmy sercowej jest napadowa duszność, w której dominuje długotrwała głośna inhalacja.
Objawy astmy sercowej występujące w ciągu dnia: kołatanie serca, ucisk w klatce piersiowej tuż przed napadem.
Jeśli astma rozwija się w nocy, pacjent budzi się z braku powietrza, duszności, ucisku w klatce piersiowej, suchego kaszlu. Na twarzy pojawia się pot, pacjent odczuwa niepokój i strach. Podczas ataku zwykle oddychają przez usta, trudno mówić, pojawia się namacalna potrzeba tlenu.
Diagnoza choroby
Diagnozę podczas ataku dokonuje się na podstawie oceny objawów astmy sercowej. Duże znaczenie (zwłaszcza u osób starszych) ma diagnostyka różnicowa z astmą oskrzelową.
Ustalenie pochodzenia astmy jest bardzo ważne, ponieważ udzielając pomocy doraźnej z powodu astmy sercowej, w celu złagodzenia napadu stosuje się zupełnie inne leki, których nie stosuje się w astmie oskrzelowej.
Lekarz musi słuchać serca pacjenta. Dla tego typu astmy charakterystyczny jest rytm galopu, nad pniem płucnym słychać akcent dwóch tonów. Tętno może być słabo wypełnione, może rozwinąć się tachykardia, wydech nie jest trudny i słychać odległy świszczący oddech. W EKG widać odchylenia: niewydolność wieńcowa, zaburzenia rytmu serca.
Przy typowych objawach nie jest trudno zdiagnozować astmę sercową, ale jeśli występuje skurcz oskrzeli, pacjent lub jego znajomi są pytani o predyspozycje pacjenta do alergii, obecności przewlekłego zapalenia oskrzeli lub innych chorób płuc.
Leczenie astmy sercowej
Leczenie rozpoczyna się od zapewnienia pomocy doraźnej w przypadku astmy sercowej, która ma na celu przede wszystkim zmniejszenie pobudliwości ośrodka oddechowego, obciążenia małego kręgu przepływu krwi. W tym celu 1% roztwór morfiny (lub 2% roztwór pantoponu) z 1% roztworem atropiny wstrzykuje się podskórnie. W przypadku wyrażenia tachykardii (powyżej 100 uderzeń / minutę) zamiast atropiny wstrzykuje się pipolfen, suprastynę lub difenhydraminę - 1 ml do mięśnia. Jeśli ciśnienie u pacjenta jest niskie, morfinę (pantopon) zastępuje się 2% roztworem promedolu, który wstrzykuje się podskórnie. Uzupełnij go kofeiną, kamforą. Morfiny nie należy podawać przy zaburzeniach rytmu oddechowego, przerywanym oddychaniu, w którym częstość spada, oraz gdy przyczyna napadu pozostaje niejasna (w przypadku astmy oskrzelowej morfiny nie należy podawać).
Upuszczanie krwi jest stosowane jako doraźne leczenie astmy sercowej: uwalnia się 200-300 ml krwi. Nie krwawić pod zmniejszonym ciśnieniem. W tym przypadku, podobnie jak żyły słabo wyrażone lub konieczne jest powtórzenie upuszczania krwi, na nogi nakłada się opaski uciskowe, ściskając żyły (nie tętnice - puls musi być wyczuwalny). Opaski uciskowe są trzymane nie dłużej niż 30 minut, są usuwane stopniowo, poluzowując się w odstępach kilkuminutowych. Nałożenie opasek uciskowych jest wykluczone, jeśli pacjent ma obrzęk kończyn, skazę krwotoczną, zakrzepowe zapalenie żył, zawał serca, dusznicę bolesną.
Ponadto, zatrzymując atak, pulsem co najmniej 60 uderzeń / minutę (i jeśli pacjent nie przyjął leku zawierającego naparstnicę), podaje się roztwór strofantyny 0,05% - 0,5 ml. Lek jest zwykle wstrzykiwany bezpośrednio po upuszczeniu krwi (jeśli zostało wykonane), do tej samej igły. Często uzupełnieniem leku jest eufylina - skuteczny środek na astmę mieszaną z objawami pochodzenia sercowo-oskrzelowego ze zwężeniem zastawki dwudzielnej. Niemożliwe jest wstrzyknięcie aminofiliny pod niskim ciśnieniem.
Leczenie astmy sercowej jest kontynuowane przy pomocy środków mających na celu zmniejszenie zastoju w płucach. W tym celu wstrzykuje się dożylnie 40 mg lasix (furosemidu) lub 50 g uregitu (kwas etakrynowy). Czasami u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, miażdżycą tętnic, dobry efekt obserwuje się po przyjęciu nitrogliceryny.
Wszystkie etapy leczenia astmy serca przeprowadza się na tle ciągłej tlenoterapii. W przypadku zahamowania ośrodka oddechowego podaje się kamforę, lobelinę i kordiaminę. Podczas ataku pacjent ma maksymalny odpoczynek. Nie można go przewozić, wszystkie niezbędne zabiegi w leczeniu astmy sercowej przeprowadzane są na miejscu. Hospitalizacja jest konieczna tylko wtedy, gdy ataku nie można powstrzymać.
Zapobieganie chorobom
Aby skutecznie zapobiec atakowi, konieczne jest pilne i prawidłowe leczenie choroby podstawowej, które może obejmować ograniczenie płynów, soli, przyjmowanie leków moczopędnych, leków nasercowych.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
