Zapalenie tarczycy
Ogólna charakterystyka choroby
Zapalenie tarczycy to cała grupa chorób o różnej etiologii z jednym wspólnym objawem - procesem zapalnym tkanki tarczycy. Zwyczajowo rozróżnia się 4 główne formy zapalenia tarczycy:
- autoimmunologiczne zapalenie tarczycy lub przewlekłe zapalenie tarczycy Hashimoto;
- ostre zapalenie tarczycy, które z kolei może być ropne lub nie ropne;
- podostre zapalenie tarczycy lub zapalenie tarczycy de Quervaina
- i bezobjawowe zapalenie tarczycy.
Każda postać choroby wymaga specjalnego leczenia.
Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy
Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy występuje w wyniku zniszczenia komórek pęcherzykowych tarczycy. Proces ten rozwija się z powodu genetycznej wady odpowiedzi immunologicznej organizmu na własne tyrocyty. U pacjentów z przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy we krwi krążą przeciwciała przeciwko komórkom tarczycy.
Choroba często łączy się z innymi chorobami autoimmunologicznymi: pierwotnym niedoczynnością tarczycy, zapaleniem wątroby, cukrzycą, reumatoidalnym zapaleniem stawów i wiąże się z dużym ryzykiem (do 70%) powikłań związanych z rozwojem niedoczynności tarczycy (niedobór hormonu tarczycy).
Bezobjawowa faza eutyreozy przewlekłego zapalenia tarczycy może trwać dziesiątki lat. W związku z tym trudno jest ustalić dokładny procent częstości występowania choroby. U krewnych pacjentów ze zdiagnozowanym autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy przeciwciała przeciwko komórkom tarczycy rozpoznaje się w 50% przypadków.
Wśród objawów autoimmunologicznego zapalenia tarczycy w stadium subklinicznym i klinicznym wymienia się:
- zwiększona objętość tarczycy,
- dyskomfort w tarczycy,
- trudności z połykaniem
- tkliwość przy badaniu palpacyjnym,
- słabość,
- ból stawu.
W przewlekłym zapaleniu tarczycy powikłanym niedoczynnością tarczycy pacjent objawia się:
- drżące palce
- częstoskurcz,
- wyzysk
- nadciśnienie.
Szczególną postacią autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest poporodowe zapalenie tarczycy. Występuje w 5-9% wszystkich ciąż. Objawy tej postaci zapalenia tarczycy zwykle ustępują bez leczenia w ciągu roku po porodzie.
Podostre zapalenie tarczycy
Podostre zapalenie tarczycy to zapalenie tarczycy, prawdopodobnie pochodzenia wirusowego. Zapalenie tarczycy w tej postaci rozwija się zwykle 2 tygodnie po poprzedniej infekcji: grypa, świnka, odra itp.
Zapalenie tkanki tarczycy objawia się następującymi objawami zapalenia tarczycy:
- bół głowy,
- obniżona wydajność,
- czuć się zaszczyconym
- bóle stawów i mięśni,
- dreszcze,
- podwyższona temperatura ciała.
Do miejscowych objawów podostrego zapalenia tarczycy należą obrzęk i bolesność tarczycy. Ból może być również odczuwalny w brodzie, uchu lub z tyłu głowy. Najczęściej chorobę rozpoznaje się u kobiet w wieku 20-50 lat. U mężczyzn podostre zapalenie tarczycy rozpoznaje się 5 razy rzadziej niż u kobiet.
Bezobjawowe zapalenie tarczycy
W przypadku tego typu choroby nie ma specyficznych objawów zapalenia tarczycy. Jedynym objawem patologii jest niewielki wzrost wielkości tarczycy. Po kilku tygodniach stan zapalny ustępuje samoistnie, a wielkość narządu wraca do normy. Podczas przejściowego wzrostu tarczycy w organizmie pacjenta wzrasta poziom hormonów tarczycy.
Bezobjawowe zapalenie tarczycy ma duże prawdopodobieństwo nawrotu. Natura jego pochodzenia nie została zbadana przez medycynę.
Ostre zapalenie tarczycy
Ostre zapalenie tarczycy jest najrzadszą postacią choroby. Pojawienie się ropnego lub nie ropnego procesu zapalnego tkanki tarczycy wywołuje infekcję spowodowaną zapaleniem migdałków, zapaleniem płuc lub posocznicą. Ostre nie ropne zapalenie tarczycy może również wynikać z uszkodzenia tarczycy lub narażenia na promieniowanie.
Objawy ostrego zapalenia tarczycy obejmują:
- zgrubienie tarczycy,
- pojawienie się ropnia,
- gwałtowny wzrost temperatury do 40 stopni,
- częstoskurcz,
- ból w dolnej części głowy
- oznaki zatrucia organizmu.
Jeśli leczenie ostrego zapalenia tarczycy nie rozpocznie się na czas, choroba może prowadzić do nieodwracalnej niewydolności tarczycy.
Diagnoza zapalenia tarczycy
Rozpoznanie „przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy” jest potwierdzone w przypadku wykrycia dużej ilości przeciwciał przeciwko komórkom tarczycy u pacjenta. Do ustalenia ostatecznego rozpoznania przewlekłego zapalenia tarczycy wymagana jest biopsja gruczołu tarczowego.
Podostre zapalenie tarczycy rozpoznaje się na podstawie dolegliwości bólowych tarczycy i bólu podczas połykania. W historii pacjenta należy odnotować przypadek niedawnej infekcji. Rozpoznanie „podostrego zapalenia tarczycy” można potwierdzić za pomocą USG i testu Kraille'a. To ostatnie to wprowadzenie prednizolonu i kontrola nad stanem pacjenta. W przypadku podostrego zapalenia tarczycy dobowa dawka prednizolonu (30 mg) znacznie poprawia samopoczucie pacjenta.
W przypadku bezobjawowego zapalenia tarczycy we krwi pacjenta rozpoznaje się dużą ilość hormonów tarczycy i niski poziom wchłaniania radioaktywnego jodu przez tarczycę.
W diagnostyce ostrego zapalenia tarczycy stosuje się również badanie składu krwi. Przy tej postaci choroby stwierdza się wysoki poziom leukocytów i wzrost ESR. Ilość hormonów tarczycy zwykle pozostaje niezmieniona. Wizualnie określa się miejsce zmiękczenia tarczycy z uformowanym ogniskiem ropnia.
Leczenie zapalenia tarczycy
Nie opracowano jeszcze skutecznego leczenia zapalenia tarczycy w postaci autoimmunologicznej, gwarantującego wyleczenie pacjenta. Standardowym leczeniem przewlekłego zapalenia tarczycy jest trwająca całe życie terapia substytucyjna lekami tarczycowymi, takimi jak L-tyroksyna.
Dzięki przyjmowaniu sztucznych hormonów tarczycy możliwe jest zmniejszenie wielkości wola i zapobieganie dalszemu przerostowi tkanek narządu. Poporodowe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy zwykle nie wymaga leczenia. Wyjątkiem są przypadki przewlekłego zapalenia tarczycy tego typu trwającego rok lub dłużej.
W leczeniu podostrego zapalenia tarczycy szeroko stosuje się glikokortykoidy, na przykład prednizolon. Pomaga złagodzić obrzęk tarczycy. Czas trwania terapii jest całkowicie indywidualny.
W leczeniu ostrego ropnego zapalenia tarczycy stosuje się antybiotyki i leki przeciwhistaminowe. Jednocześnie w szpitalu przeprowadza się dożylne kroplówki roztworów soli, przepisuje się obfity napój w celu zmniejszenia ogólnego zatrucia organizmu.
W przypadku ropnia leczenie zapalenia tarczycy jest chirurgiczne. Polega na otwarciu i opróżnieniu ropnego ogniska. Jeśli ropień nie zostanie usunięty na czas, może się on samoistnie otworzyć i przedostać się do śródpiersia lub tchawicy pacjenta. Przy odpowiednim leczeniu ostrego zapalenia tarczycy powrót do zdrowia następuje w ciągu 1-2 miesięcy.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
