Xanthelasma
Treść artykułu:
- Przyczyny
- Formy ksantelazmu
- Oznaki Xanthelasm
- Diagnostyka
- Leczenie ksantelazmy
- Zapobieganie
- Konsekwencje i komplikacje
Xanthelasmy to pojedyncze lub liczne płaskie, okrągłe blaszki, które występują głównie na skórze powiek i są złogami lipidowymi w skórze brodawkowatej.
Źródło: glazexpert.ru
Xanthelasma występuje częściej u kobiet po 50 latach. Należą do łagodnych nowotworów, histologicznie są podobne do żółtaków, jednak w odróżnieniu od żółtaków rzadko towarzyszy im wzrost stężenia trójglicerydów we krwi.
Ksantelazma powiek może działać jako marker ciężkich postaci miażdżycy, w tym samym stopniu wskazuje na zwiększone ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego. Zatem ryzyko rozwoju choroby wieńcowej u pacjentów z ksantelazą wynosi 50%, zawału serca (dławica piersiowa) - 40%, ryzyko zgonu z powodu incydentów sercowo-naczyniowych w obecności ksantelazmy sięga 17% (skorygowane o inne czynniki ryzyka).
Przyczyny
Mechanizm powstawania ksantelazmy nie jest w pełni poznany. Nowotwory rozwijają się u niektórych pacjentów na tle upośledzonego metabolizmu lipidów. Częściej pojawiają się u osób z nadwagą, cierpiących na cukrzycę, obrzęk śluzowaty, zapalenie trzustki, marskość wątroby, nerczycę lipoidową, choroby układu krążenia. Mogą być również dziedziczne (dziedziczne formy zaburzeń metabolizmu lipidów).
Formy ksantelazmu
Xanthelasmy są pojedyncze i mnogie, aw niektórych przypadkach przybierają rozsiany, wielokrotny charakter - w tym przypadku mówią o ksantomatozie skóry.
Oznaki Xanthelasm
Xanthelasmy pojawiają się nagle, ich powstanie nie jest poprzedzone żadnymi zmianami skórnymi powieki. Rozwijają się powoli, przez miesiące, a niekiedy lata, mogą osiągać wielkość dużej fasoli, mają słomkowy lub pomarańczowy odcień, miękką teksturę, gładką (w niektórych przypadkach lekko pomarszczoną) powierzchnię, nieznacznie wznoszą się ponad skórkę.
Zwykle na skórze górnej powieki pojawiają się ksanthelasmy. Może tworzyć się na dolnej powiece, ale dolna powieka rzadko jest zajęta w izolacji, zwykle w połączeniu z górną powieką. Xanthelasmy są często łączone z ksantoma na innych częściach ciała (zwłaszcza na łokciach i kolanach), a także na błonach śluzowych. Kilka Xanthelasmas znajdujących się w pobliżu może się połączyć w jedno, tworzyć grudkowate elementy, przejść na grzbiet nosa.
Czasami, z powodu wielu ksantelazm, całą cholewkę przecina pasek o nieregularnych konturach. Pojawieniu się nowotworów nie towarzyszą żadne subiektywne odczucia. Nie są skłonni do niezależnego odwrotnego rozwoju.
W przypadku pierwotnej ksantomatozy z hipercholesterolemią, która należy do dziedzicznych lipoz, u dzieci od pierwszego roku życia może pojawić się ksantelasma. W tym przypadku łączy się je z torbielami kostnymi, zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego, wątrobą.
Diagnostyka
Do rozpoznania ksantelazmy zwykle wystarczające jest obiektywne badanie, ponieważ nowotwory mają charakterystyczny wygląd i lokalizację. Aby niezawodnie odróżnić go od innych nowotworów, stosuje się metodę diascopy, która polega na badaniu ksantelazmy po naciśnięciu na nią szkiełkiem, co pozwala na jej krwawienie i wyraźne określenie żółtego koloru elementu.
Ponieważ ksanthelasmy są oznaką upośledzonego metabolizmu, konieczna jest konsultacja endokrynologa w celu zdiagnozowania patologii, która je spowodowała.
Pacjentom z ksantelazą wykonuje się biochemiczne badanie krwi (profil lipidowy, oznaczanie stężenia glukozy). Ilość dodatkowych badań zależy od choroby podstawowej, przeciwko której rozwinął się proces patologiczny.
Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku złośliwych nowotworów skóry, elastycznego pseudoxanthoma, syringoma.
Leczenie ksantelazmy
Leczenie polega na leczeniu choroby podstawowej, która spowodowała pojawienie się ksantelazmy. W celu skorygowania metabolizmu lipidów przepisuje się leki o działaniu lipotropowym i hipocholesterolemicznym, w razie potrzeby, leki hormonalne, hipoglikemiczne. Główny zabieg można uzupełnić ziołolecznictwem (pąki brzozy, korzeń mniszka lekarskiego, znamiona kukurydzy, kwiaty nieśmiertelnika, sok z babki lancetowatej, owoc róży itp.).
Ważnym warunkiem normalizacji metabolizmu lipidów jest dieta z ograniczonym stosowaniem lub wykluczeniem z diety produktów wysokocholesterolowych, nasyconych kwasów tłuszczowych. Tłuszcze zwierzęce należy zastąpić tłuszczami roślinnymi. Dzienna norma masła nie powinna przekraczać 25 g, a oleju roślinnego - 75 g. Z diety wyłączone są tłuste mięsa, podroby (wątroba, nerki, mózg), twarożek tłusty, sery, pieczywo z mąki premium, kawa. Zaleca się ograniczenie spożycia soli kuchennej do 3-4 g dziennie, a także zaprzestanie picia alkoholu.
W diecie powinny znaleźć się warzywa o niskiej zawartości skrobi, owoce, jagody, pieczywo razowe, kasza gryczana, owies, ryż brązowy, soczewica, fasola, ryby, drób, cielęcina, wołowina, jagnięcina, siemię lniane, orzechy, mleko i produkty mleczne. Jedzenie powinno być gotowane na parze, gotowane, duszone lub pieczone. Zalecany reżim wodny to spożywanie co najmniej 1,5 litra wody dziennie.
Ksantelasma nie jest niebezpieczna i nie ma zdolności do degeneracji w nowotwór złośliwy; zwykle jest usuwana ze względów estetycznych. Usunięcie ksantelazmy można przeprowadzić klasyczną metodą chirurgiczną (resekcja), jak również przy użyciu technik małoinwazyjnych.
Chirurgiczne leczenie ksantelazmy polega na oddzieleniu nowotworu pęsetą i nożyczkami. Brzegi rany są ściągane pęsetą (jeśli pozwalają na to rezerwy skóry) i smarowane środkiem hemostatycznym, tworzy się silny strup, a rana goi się pierwotnie w ciągu 7-10 dni. W przypadku szerokich nowotworów brzegi rany po oddzieleniu są kauteryzowane za pomocą elektrokoagulacji.
W przypadku dużych nowotworów w połączeniu z nadmiarem skóry powiek (w postaci nawisających fałdów) wskazane jest wycięcie ksantelazmy szwem. Po chirurgicznym usunięciu ksantelazmy zwykle stosuje się znieczulenie miejscowe infiltracyjne. Powierzchnię rany można leczyć roztworem nadmanganianu potasu lub brylantową zielenią. Po chirurgicznym usunięciu ksantelazmy może pozostać niepozorna blizna.
Źródło: netderm.ru
Metoda kriodestrukcji polega na punktowym oddziaływaniu na nowotwory ciekłym azotem i nie wymaga znieczulenia. Aby usunąć małe ksanthelasmy, może wystarczyć jedna procedura. Po usunięciu nowotworu z reguły nie pozostają żadne blizny. Wady kriodestrukcji obejmują ograniczenia wiekowe (nie stosowane u pacjentów poniżej 20 roku życia), prawdopodobieństwo hipotermii powieki lub tkanek oka. Przeciwwskazaniami do tej metody są zaćma, jaskra, choroby zakaźne i zapalne oczu.
Laserowe usuwanie kępek żółtych przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, całkowite zniszczenie nowotworu wymaga 1-3 zabiegów. Zalety laserowego usuwania ksanthelasm to bezbolesność, niskie ryzyko infekcji i nawrotów oraz brak blizn na skórze. Niszczenie laserowe nie jest zalecane w przypadku obecności metalowych implantów w skórze twarzy, zwiększonej wrażliwości oczu.
Usuwanie fal radiowych Xanthelasm odnosi się również do metod mało traumatycznych i bezbolesnych, wykonywanych za pomocą noża radiowego.
Pacjenci z ksantelazą powinni poddać się obserwacji ambulatoryjnej przez terapeutę lub kardiologa ze względu na zwiększone ryzyko rozwoju patologii sercowo-naczyniowej.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi lub nawrotowi ksantelazmy powiek, zaleca się:
- zapobieganie lub terminowa korekta zaburzeń metabolizmu lipidów;
- zbilansowana dieta;
- korekta nadwagi ciała;
- odrzucenie złych nawyków;
- unikanie cierpienia;
- wystarczająca aktywność fizyczna, ale unikanie fizycznego przeciążenia;
- uniknięcie uszkodzenia skóry powiek.
Konsekwencje i komplikacje
W przypadku braku leczenia i / lub w przypadku nieprzestrzegania zaleceń lekarza prowadzącego, istniejące ksanthelasmy mogą się zwiększyć, mogą pojawić się nowe, a usunięte mogą powrócić.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
