Osteochondroza klatki piersiowej
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Klasyfikacja
- Objawy osteochondrozy piersi
- Diagnostyka
- Leczenie osteochondrozy klatki piersiowej
- Potencjalne konsekwencje i komplikacje
- Prognoza
- Zapobieganie
Osteochondroza klatki piersiowej jest chorobą przewlekłą, której podstawą są zwyrodnieniowo-dystroficzne uszkodzenia krążków międzykręgowych chrząstki, co prowadzi do reaktywnych zmian w trzonach kręgów i otaczających je tkankach miękkich. Choroba jest powszechna i dotyka głównie osoby w wieku produkcyjnym (25–45 lat).
Osteochondroza w klatce piersiowej występuje znacznie rzadziej niż w odcinku lędźwiowym lub szyjnym. Wynika to z faktu, że ta część kręgosłupa ma mniejsze obciążenia statyczne i motoryczne niż inne. Jednak osteochondroza kręgosłupa piersiowego jest znacznie trudniejsza do zdiagnozowania, ponieważ w większości przypadków przebiega, naśladując choroby płuc, serca, narządów górnego układu pokarmowego.
Źródło: ponchikov.net
Przyczyny i czynniki ryzyka
Obecnie nie ustalono dokładnych przyczyn rozwoju osteochondrozy klatki piersiowej. Eksperci wysunęli wiele teorii (zakaźno-alergiczna, dziedziczna, mechaniczna, hormonalna, naczyniowa), ale żadna z nich nie daje jasnego i pełnego wyjaśnienia patologicznych zmian zachodzących w kręgosłupie i prowadzących do degeneracji tkanek. Najprawdopodobniej kilka różnych czynników jest jednocześnie zaangażowanych w patologiczny mechanizm rozwoju osteochondrozy klatki piersiowej. Ale główne znaczenie mają długotrwałe statyczno-dynamiczne przeciążenia odcinka kręgosłupa.
Czynniki powodujące takie przeciążenia to:
- anomalie w strukturze kręgosłupa;
- asymetryczne rozmieszczenie przestrzeni stawowych w stawach międzykręgowych;
- wrodzone zwężenie kanału kręgowego;
- ból mięśni kręgosłupa (mięśniowo-powięziowy, odbity) i / lub somatyczny (odbity, powstający na tle szeregu chorób naczyń krwionośnych i narządów wewnętrznych);
- długotrwałe narażenie na wibracje, np. u kierowców pojazdów mechanicznych;
- zmeczenie fizyczne;
- otyłość;
- palenie;
- siedzący tryb życia (brak aktywności fizycznej);
- czynniki psychospołeczne.
Ruchliwość kręgosłupa zapewniają krążki międzykręgowe, które również pełnią rolę amortyzującą. W ich środku znajduje się elastyczny galaretowaty rdzeń, który zawiera dużą ilość wody. W przypadku osteochondrozy jądro zaczyna tracić wodę w wyniku demineralizacji polisacharydów. Z biegiem czasu jądro spłaszcza się, a wraz z nim sam krążek międzykręgowy spłaszcza się. Pod wpływem naprężeń mechanicznych pierścień włóknisty wystaje, proces ten nazywamy protruzją. Następnie w dysku pojawiają się pęknięcia, przez które wypadają fragmenty jądra miażdżystego, czyli tworzy się przepuklina dysku.
Źródło: imperial-college.ru
Spadek wysokości dysku prowadzi do zbieżności sąsiednich kręgów, zakłócenia anatomii stawów międzykręgowych. Wszystko to powoduje reaktywne zapalenie stawów międzykręgowych i otaczającej je tkanki miękkiej. Ponadto konwergencji trzonów kręgów towarzyszy rozciąganie torebek stawowych, a dotknięty segment kręgosłupa staje się niestabilny. W tym przypadku trzony kręgowe uzyskują nadmierną ruchliwość, co może stać się przyczyną naruszenia korzeni kręgosłupa i rozwoju zespołu korzeniowego.
Na tle osteochondrozy klatki piersiowej tkanka kostna trzonów kręgowych stopniowo rośnie i tworzy wyrostki kostne (osteofity). Mogą również powodować zespół korzeniowy lub mielopatię kompresyjną (ucisk rdzenia kręgowego).
Źródło: nevralgia24.ru
Klasyfikacja
Klasyfikacja osteochondrozy klatki piersiowej opiera się na zasadzie zespołu. W zależności od tego, na które formacje nerwowe wpływają dotknięte struktury kręgosłupa, rozróżnia się następujące zespoły:
- kompresja - jej rozwój opiera się na napięciu, deformacji lub ucisku korzenia nerwu, części rdzenia kręgowego lub naczynia krwionośnego, w zależności od tego, które zespoły kręgosłupa, naczyniowe lub korzeniowe rozwijają się;
- odruchowy - związany z odruchowym napięciem mięśni unerwionych, zaburzeniami dystroficznymi i naczyniowymi;
- myoadaptive.
Objawy osteochondrozy piersi
Głównym objawem osteochondrozy piersi jest ból. W większości przypadków jest nudny i łagodny.
Długotrwałe podrażnienie korzeni kręgosłupa powoduje naruszenie unerwienia narządów wewnętrznych. W zależności od poziomu zmiany osteochondroza klatki piersiowej może przebiegać pod pozorem patologii somatycznych:
Pod tym względem najczęstszymi objawami osteochondrozy piersi są:
- ból w okolicy klatki piersiowej (za mostkiem, z boku, z tyłu, w przestrzeni międzyżebrowej) - może być ostry lub bolesny, tępy; często promieniują na dłoń;
- ból w okolicy nadbrzusza - występuje niezależnie od charakteru diety, charakterystyki diety; często w połączeniu z zgagą, nudnościami, wymiotami;
- ból w prawym podżebrzu - pogarszany przez zmianę pozycji ciała pacjenta, kichanie, kaszel;
- ból w okolicy lędźwiowej - imituje atak kolki nerkowej, często połączony z zaburzeniami dysurycznymi.
Kiedy korzeń nerwu jest uciskany, u pacjenta z osteochondrozą klatki piersiowej rozwija się napad nerwobólu międzyżebrowego. Charakteryzuje się występowaniem ostrego bólu w połowie klatki piersiowej (bóle klatki piersiowej). Bolesne odczucia mają charakter półpaśca i rozprzestrzeniają się wzdłuż jednego z nerwów międzyżebrowych od kręgosłupa do mostka. Pacjenci opisują je jako „porażenie prądem” lub „lumbago”. Ból może promieniować do okolicy nadbrzusza, okolicy zamostkowej, łopatki, ramienia i może być połączony z innymi objawami (miejscowa nadmierna potliwość, bladość lub zaczerwienienie skóry) związanymi z uszkodzeniem włókien współczulnych nerwu międzyżebrowego.
W przypadku nerwobólów międzyżebrowych charakterystyczne są bolesne napady trwające od kilku sekund do kilku minut. Podczas ataku ból staje się nie do zniesienia. Próbując jakoś złagodzić swój stan, pacjenci zastygają w określonej pozycji ciała, unikając głębokich oddechów, kaszlu, kichania, obracania się.
Poza bolesnym atakiem pacjenci mają parestezje (subiektywne zaburzenia wrażliwości skóry w postaci pełzania, łaskotania, mrowienia igieł) wzdłuż przestrzeni międzyżebrowej.
Źródło: mcars.spb.ru
Diagnostyka
Diagnozę osteochondrozy klatki piersiowej przeprowadza się na podstawie danych z obiektywnego badania pacjenta, badania laboratoryjnego i instrumentalnego, w tym:
- pełna morfologia krwi (umiarkowana leukocytoza, zwiększona ESR);
- elektrolity w surowicy (obniżające poziom wapnia);
- ogólna analiza moczu;
- chemia krwi;
- Badanie rentgenowskie kręgosłupa piersiowego (spłaszczenie krążka międzykręgowego, deformacja płytek zamykających ciał sąsiednich kręgów, przemieszczenie ciał sąsiednich kręgów względem siebie);
- scyntygrafia kręgosłupa (ujawnia proces aktywnej mineralizacji tkanki kostnej trzonów kręgowych);
- mielografia;
- obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny.
Osteochondroza klatki piersiowej wymaga diagnostyki różnicowej z następującymi chorobami i stanami patologicznymi:
- dyshormonalna spondylopatia;
- kręgozmyk;
- procesy zapalne;
- zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
- zapalenie kości i szpiku kręgosłupa;
- reumatoidalne zapalenie stawów;
- procesy nowotworowe (przerzuty lub pierwotne guzy klatki piersiowej);
- złamania kręgosłupa;
- choroby przewodu pokarmowego (przewlekłe zapalenie trzustki, wrzód żołądka i dwunastnicy, zapalenie uchyłków jelita grubego, zespół jelita drażliwego);
- choroby układu moczowo-płciowego (kamica moczowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek);
- choroby układu sercowo-naczyniowego (choroba niedokrwienna serca, arytmie).
Leczenie osteochondrozy klatki piersiowej
Leczenie osteochondrozy piersi odbywa się ambulatoryjnie. W przypadku silnego zespołu bólowego pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku przez 2-3 dni. Pokazano przyczepność dotkniętego odcinka kręgosłupa, co pozwala wyeliminować ucisk korzenia nerwu, a tym samym zatrzymać zespół bólowy. W przypadku silnego zespołu bólowego infiltrację tkanek miękkich wykonuje się za pomocą 2% roztworu noworodiny. W krótkim czasie można przepisać niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Schemat kompleksowego leczenia osteochondrozy klatki piersiowej obejmuje również:
- leki przeciwhistaminowe;
- Witaminy z grupy B;
- środki uspokajające;
- akupunktura;
- masaż;
- Terapia manualna.
Po poprawie stanu pacjenta kierowany jest na zajęcia fizjoterapeutyczne. Regularne ćwiczenia w osteochondrozie klatki piersiowej przyczyniają się do powstania dobrze rozwiniętego gorsetu mięśniowego, który pozwala na utrzymanie kręgosłupa w prawidłowej fizjologicznej pozycji, eliminuje zbędne obciążenia statyczne.
Nie małe znaczenie w leczeniu osteochondrozy klatki piersiowej ma regularna umiarkowana aktywność fizyczna (pływanie, joga, tai chi), normalizacja masy ciała. Skakanie, bieganie, podnoszenie ciężarów i inne sporty, którym towarzyszy zwiększony nacisk na kręgosłup, są przeciwwskazane.
Źródło: my-sustav.ru
Chirurgiczne leczenie osteochondrozy klatki piersiowej jest wskazane tylko w przypadku znacznego ucisku rdzenia kręgowego. W takich przypadkach w zależności od wskazań należy wykonać:
- stabilizacja odcinka kręgosłupa;
- zastąpienie chorego dysku sztucznym implantem;
- laserowa rekonstrukcja dysku;
- przebicie parowania dotkniętego dysku;
- mikrodiscektomia.
Potencjalne konsekwencje i komplikacje
Długotrwałe podrażnienie lub ucisk korzeni nerwowych może wywołać rozwój chorób somatycznych klatki piersiowej, górnego układu pokarmowego i nerek. Największe niebezpieczeństwo osteochondrozy klatki piersiowej dotyczy mięśnia sercowego.
Konsekwencjami osteochondrozy piersi mogą być również choroby przełyku, żołądka, dwunastnicy, trzustki, woreczka żółciowego, płuc oraz powstanie przepukliny międzykręgowej.
Prognoza
Osteochondroza klatki piersiowej charakteryzuje się falującym przebiegiem, w którym remisji towarzyszą zaostrzenia. Dzięki terminowemu rozpoczęciu leczenia pacjent przestrzega wszystkich zaleceń lekarza dotyczących zarówno leczenia choroby, jak i zmian stylu życia, rokowanie jest korzystne.
Zapobieganie
Zapobieganie osteochondrozie klatki piersiowej obejmuje:
- normalizacja masy ciała;
- rzucić palenie;
- Aktywny styl życia.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
