Pierwsza Pomoc Na Szok

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Szok to patologiczna reakcja organizmu, która występuje w odpowiedzi na podrażnienie wywołane przez czynnik traumatyczny (lub kombinację czynników) nadmiernej siły, z którą organizm nie jest w stanie sobie poradzić. Wstrząs jest naruszeniem ważnych funkcji organizmu i stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia człowieka.

Rodzaje szoku

Stan szoku może być spowodowany różnymi czynnikami, zarówno zewnętrznymi (uraz), jak i wewnętrznymi (choroba). W zależności od czynnika szkodliwego rozróżnia się kilka rodzajów wstrząsów, z których główne to:

Kardiogenny - rozwija się w wyniku naruszenia czynności serca. Może się rozwinąć z zawałem mięśnia sercowego, napadem dusznicy bolesnej, arytmią itp.;
Hipowolemiczny - związany z krytycznym spadkiem objętości krwi krążącej we krwi. Najczęściej jest to spowodowane masywną utratą krwi, rzadziej ciężkim odwodnieniem;
Urazowy - spowodowany urazem, któremu towarzyszy znaczne uszkodzenie narządów i tkanek. Takim urazem mogą być wielokrotne lub po prostu ciężkie złamania (złamanie miednicy, kręgosłupa), rany postrzałowe, uraz czaszkowo-mózgowy, współistniejący uraz itp.;
Infekcyjno-toksyczny - spowodowany spożyciem nadmiernej ilości toksyn wytwarzanych przez patogenne mikroorganizmy (bakterie i wirusy);
Szambo - związane z ciężkim zakaźnym procesem zapalnym, w wyniku którego rozwija się niedotlenienie tkanek - niedotlenienie tkanek, co prowadzi do zaburzeń funkcji wielu ważnych narządów naraz, rozwija się tzw. Niewydolność wielonarządowa;
Anafilaktyczna to skrajna, natychmiastowa reakcja alergiczna, zwykle w odpowiedzi na lek. Rzadziej spowodowane alergiami pokarmowymi lub spożyciem trucizn (takich jak ukąszenia owadów).

Niektórzy badacze zwracają również uwagę na szok psychogenny, który pojawia się w wyniku silnego szoku psychicznego (żal, przerażenie, rozpacz itp.).

Najczęściej w praktyce mamy do czynienia ze wstrząsem kardiogennym i pourazowym, rzadziej psychogennym. Wstrząs można również łączyć - na przykład stan szoku z rozległymi oparzeniami jest wywoływany przez kilka czynników naraz.

Istnieją inne klasyfikacje, nad którymi nie będziemy się rozwodzić, ponieważ nie mają one nic wspólnego z pierwszą pomocą. Zwróćmy uwagę, że często mówią o szoku bólowym. Wstrząs traumatyczny najczęściej mieści się w tej definicji, chociaż silny ból może być spowodowany nie tylko urazem, ale także zawałem serca (wstrząs kardiogenny z dusznicą bolesną), urazem penetrującym (wstrząs hipowolemiczny) i ostrą patologią narządów wewnętrznych (perforacja wrzodu, kolka nerkowa, niedrożność jelit itp.).

Stopień szoku i ich oznaki. Indeks wstrząsów

Aby uzyskać właściwą pierwszą pomoc w przypadku wstrząsu, należy określić jej stopień. W sumie w stanie szoku rozróżnia się cztery stopnie, ale ponieważ ten ostatni jest terminalny, tj. w rzeczywistości śmierć ciała, zwykle mówi się o trzech:

I stopień - odszkodowanie. Ofiara jest przytomna, adekwatna, nawiązuje kontakt, reakcje są zahamowane lub odwrotnie, odnotowuje się nadmierne pobudzenie (może krzyczeć, przeklinać). Twarz jest blada lub czerwona. Górny wskaźnik ciśnienia (ciśnienie skurczowe) wynosi powyżej 90 mm Hg, puls wynosi 90-100 uderzeń / min. Rokowanie na tym etapie jest korzystne, wszystkie zjawiska są odwracalne, a środki pierwszej pomocy mogą wystarczyć do przywrócenia ofierze normalności. Konieczne jest jednak badanie fizykalne, aby nie pomylić się przy określaniu stopnia wstrząsu;
II stopień - subkompensacja. Poszkodowany jest przytomny, oddycha płytko, puls przyspiesza do 140 uderzeń / min, słaby, ciśnienie skurczowe 80-90 mm Hg. Jest bladość skóry, zimny pot, dreszcze. Reakcje są zahamowane, ale kontakt jest utrzymywany, osoba odpowiada na pytania, mowa jest cicha i słaba. Jest to niebezpieczny etap szoku, który wymaga pomocy medycznej, ponieważ przy niekorzystnym przebiegu może przejść do następnego etapu;
III stopień - dekompensacja. Ofiara może być zarówno przytomna, jak i nieprzytomna. Jest nieaktywny, jeśli jest przytomny, odpowiada na pytania szeptem, powoli, monosylabami lub w ogóle nie odpowiada. Skóra jest blada, czasem z niebieskawym odcieniem, pokryta zimnym potem, częste oddychanie, płytkie. Ciśnienie skurczowe 70 mm Hg i poniżej. Puls jest bardzo słabo wypełniający, przyspieszony - może dochodzić do 180 uderzeń / min, jest określany tylko na dużych tętnicach (szyjnych lub udowych). Na tym etapie pacjent potrzebuje pomocy doraźnej i reanimacji w warunkach szpitalnych;
IV stopień - nieodwracalny. Stan terminalny, w którym pacjent jest nieprzytomny, skóra jest biała lub szara, czasami marmurkowata (nierówny odcień związany z upośledzonym krążeniem krwi w naczyniach włosowatych), usta i trójkąt nosowo-wargowy są sine, górne ciśnienie poniżej 50 mm Hg. lub wcale, puls jest definiowany jako nitkowaty i tylko na dużych tętnicach lub nieobecny. Oddychanie jest płytkie, nierówne, źrenice rozszerzone, brak odruchów. Na tym etapie rokowanie jest złe, nawet przy pomocy medycznej. Mimo to nadal należy udzielać pierwszej pomocy w przypadku wstrząsu IV stopnia, a także medycznej, ponieważ póki człowiek żyje, wciąż istnieje szansa na wyzdrowienie, choć niewielka.

Nie zawsze można określić stopień wstrząsu za pomocą znaków zewnętrznych, dlatego dla wygody lekarze stosują tak zwany indeks Algovera lub indeks wstrząsów. Nie jest trudno to obliczyć, jeśli masz tonometr. Indeks Algovera jest określany przez stosunek pulsu do górnego (skurczowego) ciśnienia krwi. Na przykład, jeśli puls wynosi 80 uderzeń / min, a skurczowe ciśnienie krwi wynosi 120 mm Hg, wówczas wskaźnik Algover jest określany jako 80: 120 = 0,66. Za normalny wskaźnik przyjmuje się 0,5 - 0,7, wskaźnik 1 to wstrząs pierwszego stopnia, wskaźnik 1,5 - wstrząs drugiego stopnia, wskaźnik 2 - wstrząs trzeciego stopnia. Szok w IV stopniu zwykle nie powoduje trudności w określeniu.

Mężczyzna udziela pierwszej pomocy kobiecie w szoku po wypadku

Pierwsza pomoc na szok

Stan wstrząsu jest poważnym zagrożeniem dla zdrowia, a laikowi bardzo trudno jest poprawnie ocenić to zagrożenie. Dlatego też, jeśli ofiara jest w szoku lub istnieją powody, by podejrzewać wstrząs, należy natychmiast wezwać karetkę. Następujące znaki mogą służyć jako podstawa do podejrzeń:

Bladość skóry, zimny pot;
Puls o słabej pełności, przyspieszony, oddech różni się od normalnego (może być powierzchowny lub przeciwnie, wymuszony);
Zawroty głowy, osłabienie, nadmierne pobudzenie lub, przeciwnie, letarg;
Wzrok jest przytłumiony, może być skupiony w jednym punkcie lub poruszać się powoli.

Jest to szczególnie niebezpieczne, jeśli takie objawy zostaną zaobserwowane u osoby, która doznała urazu lub zawału serca.

W oczekiwaniu na pomoc lekarską należy wykonać następujące czynności w ramach pierwszej pomocy:

Zatrzymaj działanie czynnika traumatycznego, jeśli występuje krwawienie, spróbuj je zatrzymać;
Połóż ofiarę tak, aby jej nogi były nieco wyżej niż głowa. Zapewni to przepływ krwi do mózgu;
Ułatw oddychanie tak łatwo, jak to tylko możliwe. Usuń wszystko, co może przeszkadzać w oddychaniu, poluzuj ciasne mocowania, zapewnij dopływ świeżego powietrza do pomieszczenia;
Ogrzej ofiarę, przykrywając kocem;
Jeśli osoba jest nieprzytomna, a także w przypadkach krwawienia z ust lub nosa, wymiotów lub wymiotów, należy położyć ofiarę na jednej stronie lub przynajmniej odwrócić głowę na bok i upewnić się, że pozostaje w tej pozycji. Jest to konieczne, aby ofiara się nie udusiła;
Przed przybyciem karetki nie zostawiaj osoby samej, monitoruj jej stan. W przypadku ustania oddechu lub czynności serca należy natychmiast przystąpić do resuscytacji (oddychanie usta-usta, usta-nos, ucisk klatki piersiowej) i wykonywać je do przybycia lekarza lub do przywrócenia oddechu i tętna.

Schemat resuscytacji - masa klatki piersiowej i oddychanie usta-usta

Czego nie należy robić w ramach pierwszej pomocy w przypadku szoku?

Aby nie pogorszyć stanu ofiary, udzielając pierwszej pomocy w przypadku wstrząsu, nie należy podawać ofierze leku. Dotyczy to wszelkich leków, w tym leków przeciwbólowych i wspomagających serce. Nawet najbardziej przydatne z nich mogą zniekształcać obraz kliniczny, nie pozwalając lekarzowi na odpowiednią ocenę stanu pacjenta.