Biopsja tarczycy
Aby określić stan komórek tarczycy i utworzonych w niej węzłów, wykonuje się biopsję gruczołu: za pomocą igły pobiera się z niej materiał komórkowy do analizy. Zabieg nazywany jest biopsją cienkoigłową gruczołu tarczowego lub biopsją nakłuwającą tarczycy i jest uważana za główną metodę diagnozowania guzów tarczycy. Biopsja umożliwia postawienie ostatecznej diagnozy - po przeprowadzeniu przez lekarza badania dotykowego i USG, zebraniu wywiadu, zbadaniu istniejących czynników ryzyka, które mogły mieć wpływ na pojawienie się nowotworów.
Biopsja nie jest wskazana dla wszystkich pacjentów. Badaniom podlegają tylko węzły z pośrednimi objawami złośliwości, węzły większe niż 1 cm, ze szczególnym uwzględnieniem pojedynczych węzłów.
Jak wykonuje się biopsję tarczycy?
Zabieg nie wymaga specjalnego przygotowania, przeprowadzany jest bez znieczulenia. Znieczulenie jest uważane za niewłaściwe, ponieważ lek może mieszać się z materiałem komórkowym, a tym samym wpływać na końcowy wynik biopsji tarczycy. Ponadto do znieczulenia konieczne będzie podanie zastrzyku, który pod względem bólu nie różni się od nakłucia i dlatego nie ma sensu. Pacjentom, którym psychologicznie trudno będzie znieść taki zabieg, zaleca się dzień wcześniej zażywanie środka uspokajającego.
Podczas wykonywania biopsji tarczycy pacjent powinien leżeć na plecach i odchylić głowę do tyłu. Aby uzyskać wystarczającą ilość materiału komórkowego, lekarz zwykle wykonuje 2-3 nakłucia z jednego węzła. Miejsce nakłucia jest wstępnie traktowane alkoholem. Powstały materiał, który wpadł do światła igły, umieszcza się na szkle i przenosi do histologii.
Nie połykać podczas wstrzyknięcia, ponieważ igła może się poruszyć i do analizy zostanie pobrany niewłaściwy materiał.
Biopsja cienkoigłowa gruczołu tarczowego wykonywana jest pod kontrolą aparatu USG, co zwiększa prawdopodobieństwo pobrania materiału z zajętego węzła. Ponieważ procedura jest prosta, można ją przeprowadzić ambulatoryjnie, trwa nie dłużej niż pół godziny.
Po pobraniu biopsji gruczołu tarczowego ból w miejscu nakłucia może być odczuwalny przez kolejne dwa lub trzy dni. Jeśli igła dostanie się do naczynia, może wystąpić niewielki krwotok.
Znane są również przypadki, gdy podczas nakłucia przesmyku lekarz przebił tchawicę. W takim przypadku pacjent zaczyna mocno kaszleć, dlatego należy natychmiast wyjąć igłę i trochę odłożyć zabieg. Pacjenci z osteochondrozą odcinka szyjnego kręgosłupa mogą po wykonaniu biopsji odczuwać krótkie zawroty głowy, po zabiegu nie można ich nagle założyć.
Ocena wyników biopsji tarczycy
Badanie cytologiczne uzyskanego materiału trwa 3-7 dni. Ogólna dokładność dla patologii guzkowej wynosi około 95%. Odchylenie od 100% w dużej mierze wynika z kwalifikacji personelu wykonującego zabieg oraz bezpośrednio ze specyfiki samej metody: największy odsetek diagnoz małoinformacyjnych i błędnych przypada na małe węzły - do 1 cm.
Za łagodny wynik biopsji tarczycy uważa się wole guzkowe i jego różne odmiany. Dobra jakość tego wyniku biopsji wynosi 98%.
Takie wnioski (z prawdopodobieństwem 95%), jak „koloid”, „krew”, „grupy komórek / komórek nabłonka pęcherzykowego” można uznać za łagodne.
Prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu wynosi 50%, z następującymi wnioskami: „Trudności w różnicowaniu raka i gruczolaka”, „węzeł z objawami atypii i proliferacją nabłonka pęcherzykowego”. Takie preparaty są interpretowane jako „neoplazja pęcherzykowa”.
W przypadku preparatów: „rak rdzeniasty / rak / elementy raka / rak brodawkowaty tarczycy”, „podejrzenie raka”, „nie można wykluczyć złośliwości” - prawdopodobieństwo złośliwości wynosi odpowiednio 100%, 90% i 70%.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
