Kacheksja
Kacheksja to stan skrajnego wyczerpania organizmu. Patologia charakteryzuje się ogólnym osłabieniem, ostrym postępującym spadkiem masy ciała i spowolnieniem wszystkich procesów fizjologicznych. Zaburzeniom tym towarzyszy astenia, depresja i inne zmiany psychiczne. Kacheksja może być zarówno niezależną zmianą, jak i powikłaniem różnych chorób i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Objawy kacheksji
Kacheksji towarzyszą następujące objawy:
- Szybka utrata masy ciała do 50% masy ciała i więcej;
- Słabe mięśnie;
- Odwodnienie;
- Zaburzenia snu;
- Spadek ciśnienia krwi;
- Skłonność do infekcji;
- Utrata zdolności do czynności prawnych.
Wyczerpana skóra traci elastyczność, wiotczeje, a także blednie lub przybiera ziemisty odcień. Wynika to z odwodnienia, niedoboru witamin i zaniku tkanki podskórnej. Obserwuje się troficzne zmiany paznokci i włosów, rozwija się zapalenie jamy ustnej.
W przypadku kacheksji charakterystyczne są różne zaburzenia funkcji przewodu pokarmowego i układu moczowo-płciowego. U kobiet brak miesiączki pojawia się z powodu zmniejszenia objętości krążącej krwi. Awitaminoza przejawia się głównie w hipoproteinemii, hipoalbuminemii, niedoborze żelaza i witaminy B12.
Oprócz wymienionych zmian zubożeniu organizmu towarzyszą różne zaburzenia psychiczne. Wraz z osłabieniem pojawia się drażliwość, płaczliwość i stan subdepresyjny, które w miarę rozwoju patologii zastępowane są letargiem, apatią i brakiem siły fizycznej. W przypadku zaostrzenia choroby podstawowej, która spowodowała kacheksję, może pojawić się splątanie w postaci zespołu amentive, a także prymitywne lub ciężkie majaczenie. Często wyczerpaniu towarzyszą stany lękowe i melancholiczne, apatyczne otępienie, zespół pseudoparalityczny lub inne formy zaburzeń psychicznych. Nawet jeśli przyczyna wyczerpania została usunięta, astenia utrzymuje się przez długi czas.
Przyczyny kacheksji
Zestaw przyczyn przyczyniających się do rozwoju kacheksji można warunkowo podzielić na pięć grup:
- Niedobór składników odżywczych w organizmie spowodowany głodem, chorobami przełyku, zębów lub jamy ustnej;
- Niewystarczające wchłanianie użytecznych pierwiastków z powodu chorób żołądka i jelit, a także operacji na tych narządach;
- Zwiększone zapotrzebowanie na białka, tłuszcze i węglowodany podczas rehabilitacji po ciężkich kontuzjach lub w okresie pooperacyjnym;
- Szybka utrata witamin i minerałów w przypadku uszkodzenia nerek lub masywnego oparzenia tkanki;
- Przyspieszenie procesów metabolicznych w wyniku niewydolności układu hormonalnego, niewydolności serca, infekcji.
Zubożenie jest pierwotne i wtórne. Głównymi przyczynami kacheksji pierwotnej, czyli przysadkowej, są następujące zaburzenia:
- Uraz mózgu;
- Długotrwały stres psychogenny;
- Anoreksja;
- Guz lub ogólnoustrojowe uszkodzenie przysadki mózgowej;
- Autoimmunologiczne zapalenie przysadki;
- Przewlekła specyficzna infekcja;
- Krwotok;
- Embolizm.
Wtórny lub objawowy rodzaj wyniszczenia jest spowodowany następującymi czynnikami:
- Zaburzenia wchłaniania;
- Hipoinsulinizm;
- Niedobór glukokortykoidów;
- Zwiększona synteza glukagonu;
- Nadmierna produkcja somatostatyny;
- Rozwój nowotworów.
Kacheksja przysadkowa
Kacheksja przysadkowa lub zespół Simmondsa to patologia spowodowana uszkodzeniami podstawy mózgu, które prowadzą do rozwoju czynnościowej niewydolności podwzgórzowo-przysadkowej. Głównym objawem klinicznym jest silne wyczerpanie w połączeniu ze starczą inwolucją narządów i tkanek. Etiologia choroby, oprócz infekcji przysadki mózgowej, obejmuje gruźlicę, kiłę, martwicę po krwotokach lub zatorach, stwardnienie, guzy.
Zwykle kacheksja przysadkowa jest powolna i może pozostawać nierozpoznana przez lata. Ale w niektórych przypadkach, w zależności od charakteru uszkodzenia przysadki mózgowej, wszystkie objawy postępują szybko, a bez leczenia kacheksja prowadzi do śpiączki i śmierci.
Według statystyk choroba występuje głównie u kobiet w wieku 30-40 lat. Pierwszy znak to naruszenie cyklu miesiączkowego, aż do całkowitego zaniku miesiączki. Następnie rozwija się ubytek, zanikają drugorzędne cechy płciowe, atrofia narządów wewnętrznych, a także osłabia się zdrowie psychiczne.
W leczeniu tego typu kacheksji stosuje się hormonalną terapię zastępczą:
- Hormon adrenokortykotropowy;
- Dezoksykortykosteron;
- Hormony płciowe;
- Prednizolon i inne glukokortykoidy.
Ponadto wstrzykuje się fizjologiczny roztwór soli, roztwór glukozy, witaminy i zapewnia wysokokaloryczne odżywianie i odpoczynek.
Kacheksja nowotworowa
Kacheksja nowotworowa to zubożenie organizmu na tle rozwoju złośliwego guza. W przypadku rozwoju patologii lokalizacja i objętość nowotworu nie mają znaczenia, chociaż w przypadku guzów przewodu żołądkowo-jelitowego zubożenie jest bardziej wyraźne. Uważa się, że kacheksja nowotworowa jest związana z:
- Nietypowy metabolizm, który prowadzi do dużego zapotrzebowania na tkankę nowotworową w substratach wykorzystywanych do jego wzrostu;
- Toksyczny wpływ guza na strukturę i funkcję zdrowych narządów i tkanek.
W efekcie choroba prowadzi do nieodwracalnych zaburzeń homeostazy i śmierci.
Leczenie kacheksji złośliwym guzem jest objawowe. W szczególności delta-9-tetrahydrokannabinol jest stosowany jako środek przeciwwymiotny, w tym po chemioterapii, ponieważ kannabinoidy medyczne znacznie stymulują apetyt i przyrost masy ciała. W niektórych przypadkach za pomocą oleju rybnego zatrzymano również utratę wagi, ale generalnie ten obszar onkologii nie został wystarczająco zbadany.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
