Ogólna analiza plwociny: rodzaje, sposób przejścia, wskaźniki, norma i dekodowanie
Treść artykułu:
- Jak oddać flegmę
- Co to jest ogólny test plwociny
- Inne rodzaje badania plwociny
Analiza plwociny odgrywa ważną rolę w diagnostyce destrukcyjnych i zapalnych chorób układu oddechowego. Plwocina to wydzielina błony śluzowej oskrzeli i pęcherzyków płucnych, która uwalnia się podczas kaszlu. U zdrowych ludzi zwykle nie jest oddzielany, z wyjątkiem palaczy, wykładowców, śpiewaków.
Skład plwociny jest niejednorodny, zawiera różne elementy (śluz, nici fibrynowe, krew, ropa), a obecność ich wszystkich jednocześnie nie jest konieczna. Właściwości plwociny są w dużej mierze zdeterminowane przez naturę procesu patologicznego zachodzącego w płucach lub oskrzelach, dlatego konieczne jest badanie w celu zidentyfikowania czynnika wywołującego stan zapalny.
Jak oddać flegmę
Aby uzyskać wiarygodny wynik testu, konieczne jest prawidłowe pobranie plwociny i przechowywanie jej przed dostarczeniem do laboratorium. Algorytm działań jest następujący:
- materiał biologiczny jest pobierany w sterylnym jednorazowym pojemniku, który należy wcześniej uzyskać w laboratorium lub zakupić w aptece;
- odbiór odbywa się rano przed śniadaniem;
- przed pobraniem plwociny jamę ustną należy dobrze wypłukać ciepłą przegotowaną wodą, zębów nie można czyścić;
- wypluwając plwocinę do pojemnika nie należy dotykać ustami jego krawędzi (szczególnie ważne jest przestrzeganie tej zasady podczas badań bakteriologicznych);
- pobrany materiał należy dostarczyć do laboratorium w ciągu 1-2 godzin.
U osoby dorosłej proces pobierania plwociny nie jest trudny. Znacznie trudniej jest odebrać materiał od dzieci w pierwszych latach ich życia. W tym celu podrażniają zakończenia nerwowe zlokalizowane w okolicy nasady języka sterylnym wacikiem. Kiedy pojawiają się szarpnięcia od kaszlu, do ust dziecka szybko wkłada się otwartą szalkę Petriego, skąd wypływają kawałki plwociny wylatujące z ust dziecka.
Analiza plwociny służy do diagnozowania chorób układu oskrzelowo-płucnego.
Jeśli pacjent ma kaszel z trudną do oddzielenia plwociną, zaleca się wypicie kilku szklanek ciepłej, alkalicznej wody mineralnej, na przykład Borjomi, w celu jej upłynnienia wieczorem przed badaniem. Inhalacje z solą sodową mają również dobre działanie mukolityczne. Jeśli w domu nie ma nebulizatora, zagotuj wodę w rondlu i dodaj do niego 150 g soli i 10 g sody (na 1 litr), a następnie wdychaj nad nim parę przez 5-7 minut. Możesz wywołać nasilenie kaszlu, a tym samym wydzielanie plwociny, wykonując kilka głębokich, powolnych oddechów.
Co to jest ogólny test plwociny
Najczęściej w praktyce klinicznej przeprowadza się kliniczną (ogólną) analizę plwociny, która obejmuje badanie jej właściwości fizycznych, mikroskopię i bakterioskopię.
Właściwości fizyczne plwociny:
- Numer. Objętość oddzielonej plwociny może wynosić od 2-3 ml do 1-1,5 litra dziennie, w zależności od charakteru procesu zapalnego. W przypadku zapalenia płuc, ostrego zapalenia oskrzeli ilość plwociny jest nieznaczna. Obrzękowi płuc, zgorzeli i ropniowi płuc towarzyszy obfite wydzielanie. Ponadto duża objętość plwociny może być wydzielana z rakiem płuc lub gruźlicą na etapie rozpadu.
- Kolor. Plwocina jest biała lub bezbarwna i ma śluzowaty charakter i jest obserwowana u pacjentów z ARVI, zapaleniem oskrzeli. Zielona plwocina jest wydzielana u pacjentów z ropnymi procesami w płucach (zgorzel, ropień) i żółta w eozynofilowym zapaleniu płuc. Brązowa lub zardzewiała plwocina jest charakterystyczna dla krupowego zapalenia płuc.
- Zapach. Zwykle świeżo wydalona plwocina nie ma zapachu. W przypadku raka płuc, zgniłego zapalenia oskrzeli, rozstrzeni oskrzeli, ropnia lub zgorzeli płuc, nabiera śmierdzącego (zgniłego) zapachu.
- Warstwowanie. Ropna plwocina podczas stania jest podzielona na dwie warstwy i zgniła - na trzy.
- Zanieczyszczenia. W zależności od cech procesu patologicznego plwocina może zawierać różne zanieczyszczenia. Na przykład plwocina z krwią (krwioplucie) jest charakterystyczna dla raka płuc na etapie rozpadu. Przyczyną znalezienia kawałków jedzenia w plwocinie może być rak przełyku.
Na mikroskopowym obrazie plwociny mogą występować:
- nabłonek płaski - ponad 25 komórek w polu widzenia wskazuje, że materiał jest zanieczyszczony śliną;
- nabłonek rzęskowy cylindryczny - występujący w plwocinie przy astmie oskrzelowej;
- makrofagi pęcherzykowe - charakterystyczne dla stadium ustąpienia ostrych chorób oskrzelowo- płucnych lub dla procesów przewlekłych;
- leukocyty - w znacznej ilości znajdują się w plwocinie podczas procesów ropnych i gnilnych w płucach;
- eozynofile - obserwowane w zawale płuc, eozynofilowym zapaleniu płuc, astmie oskrzelowej;
- włókna elastyczne - oznaka rozpadu tkanki płucnej (bąblowica, gruźlica);
- włókna koralowe - typowe dla przewlekłych chorób układu oskrzelowo-płucnego, np. gruźlicy jamistej;
- Spirale Kurshmana - obserwuje się u pacjentów z astmą oskrzelową, guzami płuc;
- Kryształy Charcota-Leidena - są produktem rozpadu eozynofili i są wykrywane w plwocinie przy eozynofilowym zapaleniu płuc, astmie oskrzelowej.
Dla pracowników laboratorium stworzono specjalne atlasy dotyczące metod badań klinicznych, w których przedstawiono zdjęcia różnych typów pierwiastków obecnych w plwocinie.
Wykrycie znacznej ilości flory bakteryjnej podczas bakterioskopii sugeruje bakteryjny charakter procesu zapalnego, a grzybnia grzybicza jest grzybicza. Badanie bakterioskopowe plwociny na gruźlicę polega na wykryciu w niej prątków Kocha. Jeśli podejrzewa się gruźlicę, kierunek wskazuje „plwocina w kierunku CD” lub „plwocina w przypadku BK”.
Rozszyfrowanie analizy plwociny jest raczej trudne, ponieważ ten sam wskaźnik może służyć jako oznaka różnych chorób układu oddechowego. Dlatego tylko specjalista powinien rozszyfrować wyniki, biorąc pod uwagę specyfikę przebiegu choroby (bez gorączki lub z gorączką, obecność duszności, oznaki zatrucia, kaszel, dane osłuchowe, zdjęcie rentgenowskie).
W ostrym zapaleniu oskrzeli wydzielana jest niewielka ilość plwociny
Inne rodzaje badania plwociny
Najczęściej w praktyce klinicznej zalecany jest ogólny test plwociny. Ale jeśli istnieją dowody, przeprowadza się inne badania:
- Analiza chemiczna. Nie ma specjalnej wartości diagnostycznej i zwykle jest wykonywany tylko w celu wykrycia hemosyderyny w plwocinie.
- Analiza cytologiczna. Jest przepisywany w przypadku podejrzenia złośliwych nowotworów płuc. Wykrycie atypowych komórek w plwocinie potwierdza rozpoznanie, jednak ich brak nie pozwala na wykluczenie guza nowotworowego.
- Badania bakteriologiczne. Ma na celu identyfikację czynnika sprawczego procesu zakaźnego i zapalnego. Ponadto posiew plwociny pozwala określić wrażliwość zidentyfikowanego patogenu na antybiotyki, a to z kolei daje lekarzowi możliwość wyboru odpowiedniego leczenia.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
